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精细化管理在手术室无菌间物品管理中的应用

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第1期 0060-0062页

作者：项佳音永康市第一人民医院麻醉手术科浙江永康321300

探究在手术室无菌间的物品管理中开展精细化管理的价值。方法为对比不同管理开展的价值,现将不同时间段的手术室无菌物品进行分组处理,对照组与观察组中手术室无菌物品均有500件,其中对照组将接受传统管理方法进行管理,研究起止时间为:... 详细信息

探究在手术室无菌间的物品管理中开展精细化管理的价值。方法为对比不同管理开展的价值,现将不同时间段的手术室无菌物品进行分组处理,对照组与观察组中手术室无菌物品均有500件,其中对照组将接受传统管理方法进行管理,研究起止时间为:2020.01-2020.12;观察组则接受精细化管理方法进行管理,研究起止时间为:2021.01-2021.12,并对比两组不同的管理效果。结果无菌包完备率,其中包括无菌器械包与无菌布类包完备率,结果观察组分别为99.53%与99.30%,而对照组则分别为96.70%与96.53%,两组存在明显差异,观察组完备率更高,对比结果(p手术室无菌间的物品管理效果明显,可推广。

关键词：精细化管理手术室无菌间物品管理

循证护理对围术期TURP患者应激反应及并发症的影响

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中外医疗 2024年第12期43卷 153-157页

作者：徐燕姚盛云李瑶瑶刘静陈淦盐城市第一人民医院麻醉手术科江苏盐城224000

目的分析循证护理对围术期经尿道前列腺电切术(Transurethral Resection of Prostate,TURP)患者应激反应及并发症的影响。方法随机选取2022年1月—2023年1月盐城市第一人民医院收治的行TURP治疗的60例患者为研究对象,按照随机掷骰子法... 详细信息

目的分析循证护理对围术期经尿道前列腺电切术(Transurethral Resection of Prostate,TURP)患者应激反应及并发症的影响。方法随机选取2022年1月—2023年1月盐城市第一人民医院收治的行TURP治疗的60例患者为研究对象,按照随机掷骰子法分为对照组(n=30)、观察组(n=30),依次行常规护理、循证护理,比较两组心理应激反应、生理应激反应和并发症发生率。结果护理后,观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分分别为(46.55±2.02)分、(49.86±3.21)分,低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。护理后观察组心率、收缩压、舒张压低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P=0.038)。结论对TURP患者采用循证护理效果明显,可减轻生理及心理应激反应,减少并发症。

关键词：经尿道前列腺电切术循证护理心理应激并发症

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艾司氯胺酮在小儿围术期应用进展

临床麻醉学杂志 2024年第4期40卷 416-420页

作者：曹天彪宋文学酒泉市人民医院麻醉科 735000

艾司氯胺酮在患儿术前用药、术中麻醉、术后镇痛、门诊及日间手术中已应用广泛。术前用药可有效缓解患儿术前焦虑,促进患儿与父母的顺利分离,术前应用艾司氯胺酮不但有利于相对平稳的麻醉诱导过程,而且能够产生更少的精神不良反应及口... 详细信息

艾司氯胺酮在患儿术前用药、术中麻醉、术后镇痛、门诊及日间手术中已应用广泛。术前用药可有效缓解患儿术前焦虑,促进患儿与父母的顺利分离,术前应用艾司氯胺酮不但有利于相对平稳的麻醉诱导过程,而且能够产生更少的精神不良反应及口腔分泌物。患儿术中持续输注低剂量艾司氯胺酮可有效降低阿片类药物剂量,且不影响苏醒质量,并减轻术后疼痛,同时可用于患儿术后镇痛。艾司氯胺酮单一或联合其他镇静镇痛药物可安全用于患儿内镜检查及治疗、诊断性检查及有创导管置入麻醉的应用,并有效减少其他镇静药物剂量,降低不良反应发生率。本文就艾司氯胺酮在患儿上述各方面应用进展进行综述,以期为临床应用提供参考。

关键词：艾司氯胺酮儿童麻醉镇痛镇静围术期

基于肺开放策略的个体化PEEP滴定对经尿道前列腺激光切除术老年患者术中胸腔液体水平的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第2期44卷 140-144页

作者：马娟张扬王梓张婷婷黄天丰葛亚丽王存金高巨扬州大学附属苏北人民医院麻醉科扬州225001

目的评价基于肺开放策略的个体化PEEP滴定对经尿道前列腺激光切除术(TULIP)老年患者术中胸腔液体水平(TFC)的影响。方法择期行TULIP患者86例,年龄65~80岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=43):固定PEEP... 详细信息

目的评价基于肺开放策略的个体化PEEP滴定对经尿道前列腺激光切除术(TULIP)老年患者术中胸腔液体水平(TFC)的影响。方法择期行TULIP患者86例,年龄65~80岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=43):固定PEEP组(C组)和个体化PEEP滴定组(P组)。C组患者行常规机械通气后设置PEEP为4 cmH_(2)O;P组患者术中采用肺复张联合个体化PEEP滴定。分别于气管插管后5 min(T_(0))、PEEP滴定并通气30 min(T_(1))、手术结束前5 min(T_(2))及出恢复室前(T_(3))时,采用无创心输出量监测仪测定TFC;于T_(0)-T_(2)时记录CO、CI和SVI,同时行动脉血气分析,并记录气道峰压及肺动态顺应性,计算氧合指数。记录PACU滞留时间和术后7 d内肺部并发症发生情况、住院时间。结果最终纳入83例患者,C组42例,P组41例。与C组比较,P组T_(1)-T_(3)时TFC降低,T_(1)时CI、CO及SVI降低,T_(1)和T_(2)时肺动态顺应性、PaO2和氧合指数升高,PaCO_(2)降低,术后肺部并发症发生率降低,PACU滞留时间和术后住院时间缩短(P<0.05)。结论基于肺开放策略的个体化PEEP滴定可有效降低TULIP老年患者TFC,改善术中氧合及预后。

关键词：正压呼吸老年人经尿道前列腺切除术胸腔液体水平

超声引导下神经阻滞复合全身麻醉用于髋关节置换术的价值

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大医生 2024年第3期9卷 17-20页

作者：王惠娟耿川吴茂健朴金术张欣欣娄张群丰县人民医院麻醉科江苏徐州221700

目的探讨超声引导下神经阻滞复合全身麻醉用于髋关节置换术的价值,为临床提供参考。方法选取2022年1月至2023年1月于丰县人民医院接受髋关节置换术治疗的88例患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各44例。观察组患者... 详细信息

目的探讨超声引导下神经阻滞复合全身麻醉用于髋关节置换术的价值,为临床提供参考。方法选取2022年1月至2023年1月于丰县人民医院接受髋关节置换术治疗的88例患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各44例。观察组患者行超声引导下神经阻滞复合全身麻醉,对照组患者行静吸复合气管插管全身麻醉。比较两组患者麻醉效果、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、镇痛效果[视觉模拟量表(VAS)疼痛评分]及不良反应发生情况。结果两组患者麻醉时长比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者拔管时间和苏醒时间均短于对照组(均P0.05)。结论相较于静吸复合气管插管全身麻醉,超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果更好,患者血流动力学指标波动幅度相对较小,并能提供良好的术后镇痛效果。

关键词：超声引导神经阻滞全身麻醉髋关节置换术

常规麻醉联合小剂量艾司氯胺酮对腹腔镜全子宫切除术后疼痛、应激反应影响

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第3期18卷 445-449页

作者：刘彩树刘敬封卫卫王晓曼王玥文定州市人民医院麻醉科定州073000 定州市人民医院妇科定州073000 定州市人民医院药学部定州073000 廊坊市人民医院廊坊065000

目的探讨常规麻醉联合小剂量艾司氯胺酮对腹腔镜全子宫切除术患者疼痛、应激反应的影响。方法选取定州市人民医院2022年1月至2023年12月收治的腹腔镜全子宫切除术患者150例为研究对象,使用随机数字表法将所有患者分为对照组及观察组,每... 详细信息

目的探讨常规麻醉联合小剂量艾司氯胺酮对腹腔镜全子宫切除术患者疼痛、应激反应的影响。方法选取定州市人民医院2022年1月至2023年12月收治的腹腔镜全子宫切除术患者150例为研究对象,使用随机数字表法将所有患者分为对照组及观察组,每组75例。对照组采用常规麻醉方案,观察组在其基础上加用小剂量艾司氯胺酮。比较两组患者术中镇静、不同时刻血流动力学、术后疼痛、应激反应相关指标及不良反应发生率。结果两组入室、插管、切皮血流动力学比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组拔管、出室时平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)为(94.84±6.02)、(86.14±5.99)mmHg,收缩压(systolic blood pressure,SBP)为(96.48±5.72)、(96.48±5.69)mmHg,心率(heart rate,HR)为(95.51±5.95)、(84.05±5.57)次/min;对照组分别为(102.05±6.13)、(93.71±6.25)、(105.03±6.07)、(104.37±6.02)mmHg,(102.49±6.87)、(90.51±5.86)次/min,观察组显著低于对照组(P0.05)。结论常规麻醉联合小剂量艾司氯胺酮有助于降低腹腔镜全子宫切除术患者术中血流动力学变化,提高镇静效果,缓解患者术后疼痛,降低患者术后疼痛因子及氧化应激相关指标水平且不增加不良反应,具有较好疗效及安全性。

关键词：艾司氯胺酮腹腔镜全子宫切除术疼痛应激

区域阻滞用于经皮椎间孔镜技术麻醉的研究进展

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中国疼痛医学杂志 2024年第3期30卷 210-214页

作者：赵婉璐安海燕北京大学人民医院麻醉科北京100044

随着快速康复外科(enhanced recovery after surgery,EARS)及舒适化医疗理念的发展,经皮椎间孔镜技术已成功应用于部分脊柱手术,其通过孔道式入路及内镜技术实现损伤最小化。为了避免术中医源性神经损伤,常采用区域阻滞联合静脉镇痛药... 详细信息

随着快速康复外科(enhanced recovery after surgery,EARS)及舒适化医疗理念的发展,经皮椎间孔镜技术已成功应用于部分脊柱手术,其通过孔道式入路及内镜技术实现损伤最小化。为了避免术中医源性神经损伤,常采用区域阻滞联合静脉镇痛药作为其主要的麻醉方式以保留病人意识及神经易感性。围手术期良好的镇痛管理不仅是术者手术操作顺利进行的基础,更是加快病人功能锻炼及康复的关键。现已有多种区域阻滞方式联合可视化技术成功应用于经皮椎间孔镜下腰椎手术的围手术期镇痛。本文将依次介绍近年应用于椎间孔镜技术区域阻滞的方案及其优劣势,旨在使病人更舒适更安全的完成微创手术,缩短病人术后功能锻炼和康复时间,提高满意度及再手术意愿,实现快速康复理念。

关键词：经皮椎间孔镜技术区域阻滞快速康复外科

不同潮气量和PEEP对脉搏轮廓法与经肺热稀释法测量巴马猪心排血量的影响

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第1期45卷 93-99页

作者：刘军孙方昊陈珊张赫元黎尚荣中山大学附属第三医院手术麻醉中心广东广州510000 惠州市第一人民医院麻醉科广东惠州516000 广州市胸科医院麻醉科广东广州510000

【目的】探究机械通气时不同潮气量和呼气末正压(PEEP)对脉搏轮廓法与经肺热稀释法测量巴马猪心排血量的影响。【方法】选取实验用巴马猪12只,随机分为对照组(肺动脉导管热稀释法)、研究组A(经肺热稀释法)和研究组B(脉搏轮廓法),各4只... 详细信息

【目的】探究机械通气时不同潮气量和呼气末正压(PEEP)对脉搏轮廓法与经肺热稀释法测量巴马猪心排血量的影响。【方法】选取实验用巴马猪12只,随机分为对照组(肺动脉导管热稀释法)、研究组A(经肺热稀释法)和研究组B(脉搏轮廓法),各4只。建立模型,采用不同方法测量心排出量,分析其一致性,比较不同潮气量和PEEP对心排出量的影响。【结果】脉搏轮廓法与热稀释法测定猪心排血量的相关系数为r=0.754,两者具有正相关性。经肺热稀释法与热稀释法测定猪心排血量的相关系数为r=0.771,两者具有正相关性。脉搏轮廓法、与热稀释法测定猪心排血量相对误差为13.5%,两者具有一致性。经肺热稀释法与热稀释法测定猪心排血量相对误差为12.9%,两者具有一致性。随着潮气量增加,心排出量值明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。随着PEEP增加,猪心排出量明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】脉搏轮廓法、经肺热稀释法与热稀释法测定猪心排血量的一致性良好;当机械通气潮气量或PEEP增加时猪心排血量逐渐下降。

关键词：热稀释法经肺热稀释法脉搏轮廓法潮气量呼气末正压心排血量一致性

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小型猪气管插管时异氟醚半数有效剂量的探索

中国实验动物学报 2024年第8期 1039-1044页

作者：冷燕代娜乔芊芊赵晓帅田浩范明霞武汉大学人民医院麻醉科武汉大学人民医院动物实验中心

目的本研究拟探讨小剂量舒泰（1.5 mg/kg）肌注复合异氟烷吸入用于保留自主呼吸的小型猪气管插管时50%和95%有效的异氟烷最小肺泡气浓度(50%and 95%minimum alveolar concentrations effective inhaled, MAC EI50and MAC EI95),为小型... 详细信息

目的本研究拟探讨小剂量舒泰（1.5 mg/kg）肌注复合异氟烷吸入用于保留自主呼吸的小型猪气管插管时50%和95%有效的异氟烷最小肺泡气浓度(50%and 95%minimum alveolar concentrations effective inhaled, MAC EI50and MAC EI95),为小型猪提供安全的麻醉插管方法。方法 44例全身麻醉的巴马小型猪，肌注舒泰镇静后，面罩吸入异氟烷进行麻醉诱导，监测心率、血压、呼吸、体温、氧饱和度、呼末二氧化碳浓度和呼末异氟烷浓度。初始呼末异氟烷浓度设置为2.0%,采用Cooper’s评分评价气管插管满意度，采用Dixon’s改良序贯法测算剂量-效应关系。Probit回归法计算MAC EI50和MAC EI95及95%可信区间（confidence interval, CI）。结果小剂量舒泰复合异氟烷吸入诱导直接喉镜气管插管时，小型猪肺泡气浓度的MAC EI503.10%（95%CI 2.79%～3.56%）,MAC EI953.77%（95%CI 3.41%～6.42%）;在做好监测和气道管理预案的基础上，肺泡异氟烷浓度3.10%～3.75%,均能保证小型猪生命体征稳定。结论舒泰复合异氟烷吸入用于保留自主呼吸的小型猪气管插管是建立小型猪经口气道较好且安全的麻醉方法，具有推广价值。

关键词：大动物实验小型猪麻醉异氟烷气管插管最小肺泡气浓度