检索结果-南通市图书馆

甲苯磺酸瑞马唑仑、丙泊酚分别复合舒芬太尼在老年患者无痛胃镜检查中的应用

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国老年学杂志 2024年第17期 4131-4135页

作者：朱越欣程颖杨建华周文华胜利油田中心医院麻醉手术科东营市东营区人民医院麻醉手术科胜利油田中心医院药学部

目的对比分析甲苯磺酸瑞马唑仑、丙泊酚分别复合舒芬太尼在老年无痛胃镜检查中的应用效果。方法前瞻性选择行无痛胃镜检查的130例老年患者，随机分为对照组和观察组各65例；对照组采用丙泊酚复合舒芬太尼麻醉，观察组采用甲苯磺酸瑞... 详细信息

目的对比分析甲苯磺酸瑞马唑仑、丙泊酚分别复合舒芬太尼在老年无痛胃镜检查中的应用效果。方法前瞻性选择行无痛胃镜检查的130例老年患者，随机分为对照组和观察组各65例；对照组采用丙泊酚复合舒芬太尼麻醉，观察组采用甲苯磺酸瑞马唑仑复合舒芬太尼麻醉。对比两组麻醉效果、苏醒情况、生命体征、认知功能及不良反应发生情况。结果对照组1例镇静失败，观察组2例镇静失败，两组镇静成功率无统计学差异（P>0.05）。两组用药2 min后改良警觉/镇静量表（MOAA/S）评分、药物追加次数比较无统计学意义（P>0.05）;观察组镇静诱导时间长于对照组，苏醒时间、复苏室停留时间短于对照组，差异显著（P麻醉后各时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）均高于对照组，且意识消失时的血氧饱和度（SpO2）也高于对照组，差异显著（P<0.05）。观察组苏醒后0.5 h时的简易精神状态评估（MMSE）评分较对照组高，差异显著（P<0.05）。观察组呼吸抑制、低血压、注射痛、心动过缓的发生率均低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论甲苯磺酸瑞马唑仑、丙泊酚分别复合舒芬太尼应用于老年患者无痛胃镜检查中的镇静效果相当，但甲苯磺酸瑞马唑仑复合舒芬太尼更有利于患者生命体征稳定，不良反应更少，且对患者认知功能的影响更小。

关键词：无痛胃镜甲苯磺酸瑞马唑仑丙泊酚瑞马唑仑

术前血管超声参数预测妇科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成的价值

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华麻醉学杂志 2024年第8期44卷 937-940页

作者：高文汇张玮玮王妮荣张佳齐戴靖华李欣微卫建峰余淑珍山西省人民医院麻醉手术科太原030012 山西省人民医院麻醉科太原030012 山西医科大学麻醉学院太原030001

目的评价术前血管超声参数预测妇科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的价值。方法选取全身麻醉下择期手术妇科恶性肿瘤患者99例,年龄>18岁,BMI<30 kg/m^(2),ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。于术前行血管超声检查,记录股总静脉(CFV)、股深静脉... 详细信息

目的评价术前血管超声参数预测妇科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的价值。方法选取全身麻醉下择期手术妇科恶性肿瘤患者99例,年龄>18岁,BMI<30 kg/m^(2),ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。于术前行血管超声检查,记录股总静脉(CFV)、股深静脉(DFV)、腘静脉(POV)、小腿肌间静脉(IMV)流速和管径。于术后1~8 d每日超声检查下肢静脉(包括胫前静脉、胫后静脉、IMV、CFV、DFV、POV),判断是否发生DVT。采用受试者工作特征曲线评价各指标预测下肢DVT的准确性,根据约登指数最大原则确定截断值。结果下肢DVT发生率为13.1%。术前CFV流速和管径、DFV流速和管径、POV流速和管径、IMV流速和管径预测下肢DVT的曲线下面积(95%置信区间)分别为0.769(0.616~0.923)和0.800(0.644~0.950)、0.797(0.641~0.954)和0.771(0.596~0.945)、0.806(0.645~0.968)和0.754(0.606~0.903)、0.764(0.615~0.914)和0.818(0.645~0.990)(P<0.05),其预测截断值分别为27.13 cm/s和11.93 mm、19.31 cm/s和10.15 mm、16.04 cm/s和8.79 mm、14.39 cm/s和8.68 mm,灵敏度、特异度分别为90.0%、71.4%和90.0%、74.3%,90.0%、74.3%和90.0%、68.6%,90.0%、82.9%和90.0%、72.9%,90.0%、70.0%和80.0%、87.1%。结论术前血管超声参数可准确预测妇科恶性肿瘤患者术后下肢DVT的发生。

关键词：超声检查下肢深静脉静脉血栓形成预测

环泊酚用于老年患者麻醉诱导时的安全性和有效性

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床麻醉学杂志 2024年第2期40卷 216-218页

作者：张惟惟刘天龙刘志龙胡琼花胡钟元阎文军甘肃省人民医院麻醉手术科兰州市730099 解放军联勤保障部队第九四〇医院麻醉科

老年患者因循环的脆弱性、药代动力学和药效动力学的改变,在麻醉诱导时易出现血流动力学剧烈波动,合理选择和恰当应用药物实现老年患者平稳的麻醉诱导至关重要^([1])。环泊酚是一种新型短效γ-氨基丁酸(gamma-aminobutyric acid, GABA)... 详细信息

老年患者因循环的脆弱性、药代动力学和药效动力学的改变,在麻醉诱导时易出现血流动力学剧烈波动,合理选择和恰当应用药物实现老年患者平稳的麻醉诱导至关重要^([1])。环泊酚是一种新型短效γ-氨基丁酸(gamma-aminobutyric acid, GABA)受体激动药,药效为丙泊酚的4~5倍,具有剂量相关的镇静催眠效应,且起效迅速、代谢快、对呼吸循环影响轻微^([2])。本研究拟探索环泊酚用于老年患者麻醉诱导时的安全性和有效性,为临床提供参考。

关键词：药效动力学麻醉诱导老年患者药代动力学血流动力学丙泊酚安全性和有效性恰当应用

右美托咪定辅助全身麻醉对结肠癌合并肠梗阻患者围术期脑保护的影响分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实用医药 2024年第14期19卷 117-120页

作者：朱磊黄锦文张东甘肃省人民医院麻醉手术科 730000

目的分析右美托咪定辅助全身麻醉对结肠癌合并肠梗阻患者围术期脑保护的影响。方法120例行手术治疗的结肠癌合并肠梗阻患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组60例。对照组予以常规静脉吸入复合麻醉,观察组采用右美托咪定辅... 详细信息

目的分析右美托咪定辅助全身麻醉对结肠癌合并肠梗阻患者围术期脑保护的影响。方法120例行手术治疗的结肠癌合并肠梗阻患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组60例。对照组予以常规静脉吸入复合麻醉,观察组采用右美托咪定辅助全身麻醉。比较两组患者手术前后的简易智力状态检查量表(MMSE)评分以及S100-β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素(IL)-10、干扰素-γ(INF-γ)、IL-2水平。结果术后1、3 d,观察组MMSE评分分别为(27.61±0.21)、(28.12±0.23)分,均高于对照组的(24.14±0.42)、(26.02±0.15)分,差异有统计学意义(P麻醉应用于结肠癌合并肠梗阻手术治疗中具有良好的镇静、镇痛效果,可以使其术中血流动力学稳定,有效保护脑细胞,降低炎症反应,进一步减少脑组织损伤,具有较好的脑保护作用,可减少认知功能损伤,具有较高应用价值。

关键词：右美托咪定全身麻醉结肠癌肠梗阻脑保护

全麻食管癌根治术患者PACU-LOS延长的危险因素及预测模型建立

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华麻醉学杂志 2024年第1期44卷 20-25页

作者：李冰刘瑶刘新民赵影张加强张伟河南省人民医院(郑州大学人民医院)麻醉与围术期医学科郑州450003 郑州人民医院麻醉科郑州450003

目的筛选全麻食管癌根治术患者麻醉恢复室停留时间(PACU-LOS)延长的危险因素并建立预测模型。方法选取2019年1月至2020年12月本院全麻食管癌根治术后带气管插管转入PACU患者的临床资料,性别不限,年龄40~80岁,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。收集患者... 详细信息

目的筛选全麻食管癌根治术患者麻醉恢复室停留时间(PACU-LOS)延长的危险因素并建立预测模型。方法选取2019年1月至2020年12月本院全麻食管癌根治术后带气管插管转入PACU患者的临床资料,性别不限,年龄40~80岁,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。收集患者年龄、性别、ASA分级、吸烟史、饮酒史、非胸外科手术史、高血压史、糖尿病史、术前贫血、呼吸系统疾病、麻醉药物剂量、术前神经阻滞情况、术中阿片类药物和右美托咪定用量、手术方式(开胸/腔镜)、手术时间、血管药物使用情况、心动过缓和低血压发生情况、红细胞输注量、血浆输注量、总输液量、出血量、尿量。收集PACU气管拔管时间、气管拔管后10 min静态VAS评分、PACU期间补救镇痛药物用量、气管拔管后低氧血症和恶心呕吐发生情况。根据PACU-LOS将患者分为PACU-LOS正常组(PACU-LOS≤2 h)和PACU-LOS延长组(PACU-LOS>2 h)。采用logistic回归模型筛选PACU-LOS延长的危险因素,建立预测模型并进行验证,采用受试者工作特征曲线评估模型区分度,采用Hosmer-Lemshow拟合度检验评估模型一致性。结果本研究共纳入943例患者,术后PACU-LOS延长发生率15.7%。logistic回归分析显示,慢性阻塞性肺疾病病史(OR=4.900,95%CI 2.512~9.556)、年龄65~74岁(OR=22.154,95%CI 6.736~73.003)、气管拔管时间延长(OR=1.214,95%CI 1.174~1.256)和气管拔管后低氧血症(OR=4.891,95%CI 2.167~11.039)是全麻食管癌根治术患者PACU-LOS延长的危险因素(P<0.05);术前神经阻滞(OR=0.358,95%CI 0.190~0.672)是食管癌根治患者PACU-LOS延长的保护因素(P<0.05)。预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.947(95%CI 0.925~0.963),灵敏度为0.878,特异度为0.906;采用验证集对预测模型进行受试者工作特征曲线内部验证,曲线下面积为0.942(95%CI 0.895~0.942,P<0.001),约登指数为0.784。列线图预测模型经Hosmer-Lemshow检验,P<0.001,可视化列线图模型C指数为0.946。结论术前合并慢性阻塞性肺疾病、年龄增加、气管拔管时间延长和拔管后低氧血症是PACU-LOS延长的危险因素;术前神经阻滞是保护因素;基于此建立的风险预测模型可有效预测全麻食管癌根治术患者PACU-LOS延长的发生。

关键词：苏醒室住院时间食管癌食管切除术危险因素预测

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

清醒开颅术:麻醉医师的挑战

实用医技杂志 2024年第3期31卷 153-156页

作者：王治郭永梅山西省人民医院麻醉手术科太原030012

清醒开颅术结合皮层电刺激、神经导航、电生理技术,使得神经外科能够最大程度安全地切除脑肿瘤,提高功能区病灶手术的效果、患者的总生存率和无进展生存率。在各种大脑功能区定位的方法中,术中唤醒的麻醉技术是一项极其重要的手段,实施... 详细信息

清醒开颅术结合皮层电刺激、神经导航、电生理技术,使得神经外科能够最大程度安全地切除脑肿瘤,提高功能区病灶手术的效果、患者的总生存率和无进展生存率。在各种大脑功能区定位的方法中,术中唤醒的麻醉技术是一项极其重要的手段,实施充分的头皮神经阻滞、制定恰当合适的麻醉策略、充分掌握气管管理技术以及严密防范术中、术后并发症都是至关重要的关键步骤。清醒开术属于高风险手术范畴,术中需要多方协作,麻醉医师必须充分了解手术过程以及术中可能出现的各种情况,进行预防、处理,同时与患者、外科医师、电生理监测医师保持积极沟通配合,以确保手术安全有效的进行。

关键词：开颅术,清醒期麻醉唤醒脑肿瘤麻醉策略

大脑半球大面积梗死患者标准大骨瓣减压术围手术期颅内压变化研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华神经医学杂志 2024年第6期23卷 578-584页

作者：郭玉龙孟凡东李永飞马媛媛王玉社郑州大学人民医院神经外科郑州450003 河南大学人民医院神经外科郑州450003 河南省人民医院麻醉与围手术期科郑州450003 河南省人民医院神经外科郑州450003

目的探讨大脑半球大面积梗死(LHI)患者标准大骨瓣减压术围手术期颅内压变化及其与患者神经功能恢复、术中骨窗相关参数的关系。方法选择自2020年12月至2023年12月于郑州大学人民医院神经外科接受标准大骨瓣减压术的40例LHI患者为研究对... 详细信息

目的探讨大脑半球大面积梗死(LHI)患者标准大骨瓣减压术围手术期颅内压变化及其与患者神经功能恢复、术中骨窗相关参数的关系。方法选择自2020年12月至2023年12月于郑州大学人民医院神经外科接受标准大骨瓣减压术的40例LHI患者为研究对象。所有患者均分别于术前、去除骨瓣时、切开硬脑膜时及术后24 h时测量颅内压,应用Pearson相关检验分析患者手术前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥预后量表扩展版(GOSE)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分变化以及骨窗长径、面积、骨窗面积/颅盖骨总面积值、梗死脑组织体积/总脑组织体积值与术后24 h较术前颅内压降低幅度的相关性,并统计神经功能恢复较好(手术前后NIHSS评分降低≥5分、GOSE评分升高≥3分、GCS评分升高≥3分)患者的骨窗长径、面积范围。结果去除骨瓣时、切开硬脑膜时和术后24 h时患者颅内压均明显低于术前,差异均有统计学意义(P手术前后NIHSS评分降低值、GOSE和GCS评分升高值与术后24 h较术前颅内压降低幅度呈正相关关系(r=0.386,P=0.018;r=0.411,P=0.033;r=0.319,P=0.037),骨窗长径、面积与术后24 h较术前颅内压降低幅度呈正相关关系(r=0.461,P=0.028;r=0.536,P=0.034),梗死脑组织体积/总脑组织体积值与术后24 h较术前颅内压降低幅度呈负相关关系(r=-0.371,P=0.031),骨窗面积/颅盖骨总面积值与术后24 h较术前颅内压降低幅度呈正相关关系(r=0.438,P=0.027)。40例患者中25例术后神经功能恢复较好,其骨窗长径范围为12.3~16.7 cm,骨窗面积范围为54.5~91.9 cm 2。结论标准大骨瓣减压术可有效降低LHI患者颅内压、改善患者预后;手术前后颅内压变化与术中骨窗相关参数显著相关;建议手术时骨窗长径范围为12.3~16.7 cm、骨窗面积范围为54.5~91.9 cm 2。

关键词：大脑半球大面积梗死标准大骨瓣减压术颅内压

开腹手术与腹腔镜二氧化碳气腹对患者鼻咽温度的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

河北医药 2024年第2期46卷 261-263页

作者：张志慧韦金翠季萍江苏省人民医院麻醉手术科南京市210000

目的探讨开腹手术与腹腔镜二氧化碳气腹对患者鼻咽温度的影响。方法选择收治的择期行腹部手术治疗的患者96例为研究对象,根据患者手术方式的不同分为开腹组和腹腔镜组,每组48例。比较2组鼻咽温度、苏醒时间、去甲肾上腺素和肾上腺素水... 详细信息

目的探讨开腹手术与腹腔镜二氧化碳气腹对患者鼻咽温度的影响。方法选择收治的择期行腹部手术治疗的患者96例为研究对象,根据患者手术方式的不同分为开腹组和腹腔镜组,每组48例。比较2组鼻咽温度、苏醒时间、去甲肾上腺素和肾上腺素水平及躁动、寒颤和低体温发生率。结果手术开始时,2组鼻咽温度比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术1、2 h和术毕时,开腹组鼻咽温度高于腹腔镜组(P手术开始时,2组去甲肾上腺素和肾上腺素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术2 h和术毕时,开腹组去甲肾上腺素和肾上腺素水平低于腹腔镜组(P手术,腹腔镜手术中的二氧化碳气腹更易导致患者出现低温现象。

关键词：腹腔镜开腹手术二氧化碳气腹鼻咽温度

维普期刊数据库博看期刊

瑞马唑仑用于小儿术前镇静的半数有效剂量研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

解放军医学杂志 2024年

作者：吴美潮杨芳芳代晨旭马行军蔡宁阜阳市人民医院麻醉科

目的　采用改良Dixon序贯法确定瑞马唑仑用于1～6岁患儿术前镇静的半数有效剂量(ED50)。方法　选择2023年1－7月择期在全身麻醉下行短小手术（手术时间≤1 h）的小儿患者，年龄1～6岁，美国麻醉医师协会（ASA）健康状况分级Ⅰ－Ⅱ级，... 详细信息

目的　采用改良Dixon序贯法确定瑞马唑仑用于1～6岁患儿术前镇静的半数有效剂量(ED50)。方法　选择2023年1－7月择期在全身麻醉下行短小手术（手术时间≤1 h）的小儿患者，年龄1～6岁，美国麻醉医师协会（ASA）健康状况分级Ⅰ－Ⅱ级，术前父母分离焦虑量表（PSAS）评分≥3分。术前静脉注射瑞马唑仑并对镇静效果进行评估，采用改良Dixon序贯法确定其ED50，首例初始剂量设置为0.10 mg/kg，剂量梯度设置为0.02 mg/kg，当患儿镇静评分≥2分、术前PSAS评分麻醉诱导时面罩接受程度评分为4分时认定镇静成功（阳性，纳入阳性组），后一例患儿在前一例患儿用药量的基础上减少0.02 mg/kg，当任何一个指标评分达不到设定标准时则认定镇静失败（阴性，纳入阴性组），后一例患儿在前一例患儿用药量基础上增加0.02 mg/kg，当连续有7个阳性、阴性拐点交替显现后结束研究。采用概率单位回归分析（Probit）法确定瑞马唑仑术前镇静剂量的ED50、ED95及95%可信区间（CI）。记录患儿手术结束后的麻醉苏醒时间及麻醉期间气道痉挛、呼吸抑制、低血压、恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果　共纳入患儿23例，其中阳性组13例，阴性组10例。所有患儿镇静前后平均动脉压、心率、血氧饱和度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与阴性组比较，阳性组患儿术前父母分离焦虑程度降低，麻醉诱导时面罩接受程度增高，差异有统计学意义（P麻醉清醒时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。瑞马唑仑用于1～6岁患儿术前镇静的ED50为0.051 mg/kg（95%CI 0.033～0.065 mg/kg），ED95为0.077 mg/kg（95%CI 0.064～0.161 mg/kg）。所有患儿麻醉期间均未出现气道痉挛、呼吸抑制、低血压、恶心呕吐等不良反应。结论　瑞马唑仑静脉注射用于1～6岁患儿术前镇静的ED50为0.051 mg/kg（95%CI 0.033～0.065 mg/kg）。

关键词：瑞马唑仑儿童术前镇静改良序贯法剂量-效应关系