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血清SAA、CRP、HSP70、PCT水平对脊柱手术切口深部感染的预测分析

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颈腰痛杂志 2025年 1020-1024页

作者：赵腾李家江刘祥清山东国欣颐养集团枣庄医院骨外科山东国欣颐养集团枣庄医院脊柱外科

目的分析血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、热休克蛋白70(HSP70)、降钙素原(PCT)水平对脊柱手术切口深部感染的预测价值。方法选取2018年5月至2020年12月在该院接受脊柱手术治疗的395例患者,根据术后切口深部感染发生情况将患... 详细信息

目的分析血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、热休克蛋白70(HSP70)、降钙素原(PCT)水平对脊柱手术切口深部感染的预测价值。方法选取2018年5月至2020年12月在该院接受脊柱手术治疗的395例患者,根据术后切口深部感染发生情况将患者分为感染组、未感染组。两组均应用免疫比浊法检测血清SAA水平,酶联免疫吸附实验检测血清CRP、HSP70水平,电化学发光法检测血清PCT水平;分析患者术后切口深部感染发生情况,比较感染组、未感染组术后24 h血清SAA、CRP、HSP70、PCT水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SAA、CRP、HSP70、PCT水平单项及联合检测对脊柱手术切口深部感染的预测价值。结果接受脊柱手术治疗的395例患者术后切口感染发生率为5.82%,细菌培养共分离出45株病原菌(革兰阳性菌12株、革兰阴性菌31株、真菌2株);感染组与未感染组相比,术后24 h血清SAA、CRP、HSP70、PCT水平均较高(P0.05);血清SAA、CRP、HSP70、PCT水平联合预测感染组切口深部感染的灵敏度、特异度、曲线下面积分别为100.00%、91.38%、0.992,灵敏度和AUC均高于单独预测(α0.05)。结论脊柱手术术后发生切口深部感染患者感染发生率为5.82%,病原菌主要为革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌,感染组的术后24 h血清SAA、CRP、HSP70、PCT水平均较未发生切口深部感染患者高,血清SAA、CRP、HSP70、PCT水平均对患者术后切口深部感染具有一定的预测作用,但以四者联合检测时的预测效能更佳。

关键词：血清淀粉样蛋白A C反应蛋白热休克蛋白70 降钙素原切口深部感染病原菌受试者工作特征曲线预测效能

游离股前外皮瓣移植术后血管危象的影响因素分析与预防干预措施

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护理实践与研究 2019年第16期16卷 68-69页

作者：黄小英伏雪纯中铁二局集团第二医院手足显微外科

目的探讨游离股前外皮瓣移植术后血管危象的影响因素,就此提出相应预防干预措施。方法回顾性分析2014年11月至2018年11月我科收治的93例择期游离股前外皮瓣移植术患者资料,其中有18例患者发生血管危象。采用单因素分析和多因素logistic... 详细信息

目的探讨游离股前外皮瓣移植术后血管危象的影响因素,就此提出相应预防干预措施。方法回顾性分析2014年11月至2018年11月我科收治的93例择期游离股前外皮瓣移植术患者资料,其中有18例患者发生血管危象。采用单因素分析和多因素logistic回归模型分析患者相关资料,总结游离股前外皮瓣移植术后患者血管危象的危险因素。结果经单因素分析,合并糖尿病、患侧卧位、NRS疼痛评分(>7分)、术后应用抗凝药物、术后应用扩血管药物、体温(≤34℃)、吸烟为影响术后血管危象相关因素(P7分)、合并糖尿病、体温(≤34℃)、吸烟为影响术后血管危象的独立危险因素(P7分)、合并糖尿病、体温(≤34℃)、吸烟几项因素有关,影响皮瓣移植效果,护理人员术前应全面评估患者手术指征、术后超前镇痛、调控体温等多方预防和控制血管危象发生。

关键词：游离股前外皮瓣移植术血管危象影响因素预防干预

集束化护理对改善断指再植围术期疼痛与睡眠质量的效果评价

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护理实践与研究 2019年第21期16卷 82-83页

作者：黄小英孙崇岚中铁二局集团第二医院手足显微外科

目的探讨集束化护理干预对改善断指再植围术期患者疼痛及睡眠质量的效果。方法随机选择76例断指再植围术期患者为研究对象,按入院顺序分为观察组(2018年1—12月)37例和对照组(2017年1—12月)39例。对照组实施术后常规护理,观察组在此基... 详细信息

目的探讨集束化护理干预对改善断指再植围术期患者疼痛及睡眠质量的效果。方法随机选择76例断指再植围术期患者为研究对象,按入院顺序分为观察组(2018年1—12月)37例和对照组(2017年1—12月)39例。对照组实施术后常规护理,观察组在此基础上联合集束化护理。术后72 h,采用疼痛数字评分(NRS-10)评估两组患者疼痛程度;采用睡眠状况自评量表(SRSS)评价两组患者睡眠质量,比较术后1周内血管危象发生率及断指再植成功率。结果术后72 h,观察组NRS-10评分与SRSS评分均明显低于对照组(P<0.05);术后1周内血管危象发生率明显低于对照组(P<0.05),断指再植成功率明显高于对照组(P<0.05)。结论实施集束化护理干预,有助于缓解断指再植围术期疼痛程度,改善睡眠质量,从而降低血管危象发生率,提高断指再植成功率。

关键词：断指再植术集束化护理围术期疼痛睡眠质量

保留供区部分连续性骨膜及骨皮质的腓骨瓣在股骨头坏死保髋手术中的应用

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中华显微外科杂志 2021年第6期44卷 625-628页

作者：何明飞雷彦文黄忠明余创豪罗怡吴祥高增阳张敬良广东和迈医院集团顺德和平外科医院显微外科广东佛山528308

目的探讨应用保留供区部分连续性骨膜及骨皮质的腓骨瓣在股骨头坏死保髋手术中的近期临床疗效。方法自2017年9月至2020年11月,应用腓骨瓣修复股骨头坏死13例,腓骨瓣均采用保留供区部分连续性骨膜及骨皮质的改良方法切取,供区创面均直接... 详细信息

目的探讨应用保留供区部分连续性骨膜及骨皮质的腓骨瓣在股骨头坏死保髋手术中的近期临床疗效。方法自2017年9月至2020年11月,应用腓骨瓣修复股骨头坏死13例,腓骨瓣均采用保留供区部分连续性骨膜及骨皮质的改良方法切取,供区创面均直接缝合,腓骨采用单段或双段折叠支撑方法塞进股骨头内,采用自体髂骨联合血小板浓缩物(PRP)进行股骨头内游离打压植骨,腓骨瓣均吻合1条动脉和2条静脉。术后通过微信、电话、门诊、上门等方式随访所有患者,获得全部随访资料,包括X线及CT检查结果,记录骨生长愈合及髋关节、供区功能恢复情况,并进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果术后随访6~23个月,腓骨供区增粗明显,供区切口均愈合较好,足趾、足背、小腿侧方感觉无异常,足功能无明显影响,髋关节活动基本正常,按Harris评分标准评价,术前、后Harris评分分别为(58.9±10.6)分和(81.7±10.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对股骨头坏死采用改良腓骨瓣进行保髋手术,有利于坏死股骨头的修复及重建,供区创伤更小,可取得满意的临床疗效,值得临床推广。

关键词：股骨头坏死腓骨瓣保髋术显微外科技术

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手足外伤应用负压封闭引流术的护理

实用手外科杂志 2011年第4期25卷 343-344页

作者：刘梅艾莉申缓缓张丽宏张桂红中铁四局集团第二医院手足显微外科安徽阜阳236028

目的探讨复杂手足损伤患者应用负压封闭引流（vacuum sealing drainage，VSD）技术治疗的护理要点。方法2009年6月--2010年4月，对我科收治的36例手足部皮肤缺损行VSD治疗患者．进行系统的术前、术后护理及相关康复训练指导。结果本组3... 详细信息

目的探讨复杂手足损伤患者应用负压封闭引流（vacuum sealing drainage，VSD）技术治疗的护理要点。方法2009年6月--2010年4月，对我科收治的36例手足部皮肤缺损行VSD治疗患者．进行系统的术前、术后护理及相关康复训练指导。结果本组36例皮瓣全部成活，创面生长良好．无坏死、感染等并发症，q-K@能恢复良好。结论熟练掌握VSD治疗原则，实施正确的护理措施，严密的病情观察，可明显改善创面基质状况，缩短治疗时间，降低感染几率，预防并发症发生，促进功能康复。

关键词：封闭负压引流术手足外伤护理

吻合浅静脉的皮神经营养血管逆行岛状皮瓣改进的临床应用

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实用手外科杂志 2009年第4期23卷 251-252页

作者：张兴奎吴加明唐阳平张桂红中铁四局集团第二医院手足显微外科安徽阜阳236028

目的报道吻合浅静脉的皮神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床治疗效果。方法多种皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复肢体软组织缺损40例，其中传统组15例，改进组25例。结果传统组6例静脉危象，5例皮缘部分坏死（其中1例坏死1／2），改进组全... 详细信息

目的报道吻合浅静脉的皮神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床治疗效果。方法多种皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复肢体软组织缺损40例，其中传统组15例，改进组25例。结果传统组6例静脉危象，5例皮缘部分坏死（其中1例坏死1／2），改进组全部顺利成活。结论采用吻合浅静脉、皮神经、明道皮蒂嵌缝术式的改进，减少了皮瓣静脉回流障碍及血管危象的发生，提高了皮瓣成活率及质量。

关键词：皮神经浅静脉外科皮瓣

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关节镜微创治疗桡骨远端C型骨折

中华手外科杂志 2023年第2期39卷 102-107页

作者：张敬良雷彦文黄忠明郭桥鸿余创豪刘敏李胜山佘立军陈演志谢振荣广东和迈医院集团顺德和平外科医院手显微外科顺德528308

目的探讨对于桡骨远端累及关节面骨折,应用关节镜辅助实现全微创关节面精准复位、经皮双支撑加压牢固内固定的疗效。方法自2019年6月至2021年12月,我们对68例桡骨远端AO分型C型骨折患者,采用腕关节镜辅助经皮完成全微创关节面精准复位... 详细信息

目的探讨对于桡骨远端累及关节面骨折,应用关节镜辅助实现全微创关节面精准复位、经皮双支撑加压牢固内固定的疗效。方法自2019年6月至2021年12月,我们对68例桡骨远端AO分型C型骨折患者,采用腕关节镜辅助经皮完成全微创关节面精准复位、牢固内固定手术。先在腕关节镜专用牵引塔持续牵引下进行手法复位,纠正桡骨短缩移位、侧方移位、尺偏角、掌倾角及桡骨高度,然后在关节镜直视下对移位的关节面进行精准复位,恢复关节面平整。克氏针在关节镜监视下经皮分别从桡骨茎突、乙状切迹、掌侧及背侧关节面边缘4个方位,由远侧向近侧交叉钻入,形成冠状面和矢状面的双交叉固定,对远端进行有力支撑并维持稳定。关节面塌陷骨块则在关节面下行交叉克氏针横断面支撑,分离骨块打入加压空心螺钉加压固定,以维持关节面平整、防止塌陷。结果术后68例均达到解剖复位并骨折顺利愈合,时间为2~4个月,平均2.6个月。术后随访时间为6~22个月,平均10个月。采用Cooney评分标准对患者康复后腕关节疼痛、关节功能进行评估:优46例(67.6%),良18例(26.5%),可3例(4%),差1例(1%),优良率为94.1%。结论充分利用关节镜技术,可以实现累及关节面的桡骨远端骨折经皮全微创精准复位、牢固内固定,该手术创伤小、恢复快、疗效满意,是治疗桡远骨折,特别是累及关节面骨折的一种较理想方法。

关键词：桡骨骨折关节镜关节面骨折微创经皮内固定

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小儿拇手指再造临床随访26例报道

实用手外科杂志 2010年第2期24卷 108-109页

作者：张兴奎唐阳平吴加明张桂红阜阳市中铁四局集团第二医院手足显微外科安徽阜阳236024

目的评价小儿足趾移植重要性、可行性及远期疗效观察。方法26例26指儿童拇手指缺损足趾移植再造病例分析，对儿童足趾移植的重要性、可行性及远期疗效进行随访观察。随访6～24月，对患儿的心理健康、功能恢复、供区情况等进行评价、认... 详细信息

目的评价小儿足趾移植重要性、可行性及远期疗效观察。方法26例26指儿童拇手指缺损足趾移植再造病例分析，对儿童足趾移植的重要性、可行性及远期疗效进行随访观察。随访6～24月，对患儿的心理健康、功能恢复、供区情况等进行评价、认识。结果根据中华手外科学会拇手指再造功能评定试用标准评定，优良率86％；参照儿童心理健康标准，社会适应性、自信心、个性特征发展等方面均有明显提高。结论儿童足趾移植再造拇指治疗拇手指缺损对儿童身心健康发育及手功能恢复十分重要且可行。

关键词：手指缺损手指再造组织移植

腓骨皮瓣移植修复足部皮肤软组织缺损并骨缺损

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中华显微外科杂志 2009年第4期32卷 325-326页

作者：崔忠宁刘敏杜张荣马林田少斌牛志勇陈晋伟刘明山东晋城煤业集团总医院骨二科显微外科 048006

目的探讨腓骨皮瓣移植修复足部皮肤软组织缺损并骨缺损的疗效。方法应用腓骨皮瓣移植修复跖骨骨折缺损合并皮肤软组织缺损4例。踝关节骨折脱位、跟骨骨折合并皮肤软组织缺损4例。移植皮瓣面积为5 cm ×8 cm -8 cm×15 cm，腓骨切取长度... 详细信息

目的探讨腓骨皮瓣移植修复足部皮肤软组织缺损并骨缺损的疗效。方法应用腓骨皮瓣移植修复跖骨骨折缺损合并皮肤软组织缺损4例。踝关节骨折脱位、跟骨骨折合并皮肤软组织缺损4例。移植皮瓣面积为5 cm ×8 cm -8 cm×15 cm，腓骨切取长度为7～10 cm。结果8例术后未发生血管危象，其中1例术后皮瓣边缘坏死，换药后愈合。骨折愈合时间为6～9个月，成活的皮瓣外观及质地良好。结论应用腓骨皮瓣移植一期修复足部皮肤软组织缺损并骨缺损，疗程短，功能及外观好，疗效满意。

关键词：足骨皮瓣移植显微外科