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抑制dmPAG区谷氨酸能神经元可减轻创伤后应激障碍小鼠的过度防御反应

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南方医科大学学报 2024年第3期44卷 420-427页

作者：李言响郭永馨曹福羊郭舒婷薛丁豪周志康郝新宇仝黎傅强解放军总医院第一医学中心麻醉科北京100853 解放军陆军第七十一集团军医院麻醉科江苏徐州221004 解放军总医院第六医学中心麻醉科北京100048

目的探索背内侧中脑导水管周围灰质(dmPAG)谷氨酸能神经元对创伤后应激障碍(PTSD)小鼠过度防御行为的调控作用。方法84只雄性C57BL/6J小鼠随机分为12组(7只/组)。研究PTSD后过度防御反应时,分为CON组和PTSD组;研究激活dmPAG区谷氨酸能... 详细信息

目的探索背内侧中脑导水管周围灰质(dmPAG)谷氨酸能神经元对创伤后应激障碍(PTSD)小鼠过度防御行为的调控作用。方法84只雄性C57BL/6J小鼠随机分为12组(7只/组)。研究PTSD后过度防御反应时,分为CON组和PTSD组;研究激活dmPAG区谷氨酸能神经元对PTSD后过度防御反应的影响,分为CON NS组,CON mCherry组,PTSD mCherry组和PTSD hM3Dq组;研究抑制dmPAG区谷氨酸能神经元对PTSD后过度防御反应的影响,分为CON NS组,CON mCherry组,PTSD mCherry组和PTSD hM4Di组。构建单效长时程应激模型(SPS)模拟PTSD状态,通过视觉本能恐惧实验、触须刺激实验、条件恐惧实验测试小鼠的防御行为,免疫荧光染色观察dmPAG区谷氨酸能神经元活性变化。结果与CON组相比,PTSD组回巢潜伏期缩短(P<0.001),巢内停留时间百分比增加(P<0.01),防御评分增加(P<0.001),僵直时间百分比增加(P<0.01)。免疫荧光染色结果可见PTSD小鼠防御行为过程中,dmPAG区c-fos阳性的谷氨酸能神经元占比明显增加(P<0.001)。与PTSD mCherry组相比,激活dmPAG区谷氨酸能神经元后,PTSD hM3Dq组回巢潜伏期、巢内停留时间百分比无差异,防御评分升高(P<0.05),僵直时间百分数增加(P<0.01)。与PTSD mCherry组相比,抑制dmPAG区谷氨酸能神经元后,PTSD hM4Di组回巢潜伏期延长(P<0.05),巢内停留时间百分比降低(P<0.05),防御评分降低(P<0.01),僵直时间百分比降低(P<0.01)。结论抑制dmPAG区谷氨酸能神经元活性可以明显减轻PTSD的过度防御行为。

关键词： dmPAG 创伤后应激障碍谷氨酸能神经元防御行为中脑微环路

氢吗啡酮预处理对肝缺血再灌注损伤保护作用及对Nrf2/GPX4介导铁死亡途径的影响

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中国老年学杂志 2024年第8期44卷 1976-1982页

作者：翁洪亮李兴达王克胜李玉见邱彦明任永颖临沂市中心医院麻醉科山东临沂276400

目的探讨氢吗啡酮预处理对肝缺血再灌注损伤(IRI)的保护作用及对核因子E2相关因子(Nrf)2/谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)4介导的铁死亡途径的影响。方法取SD大鼠建立大鼠肝IRI模型,分为假手术组、模型组、氢吗啡酮预处理组、去铁胺组、Nrf2抑... 详细信息

目的探讨氢吗啡酮预处理对肝缺血再灌注损伤(IRI)的保护作用及对核因子E2相关因子(Nrf)2/谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)4介导的铁死亡途径的影响。方法取SD大鼠建立大鼠肝IRI模型,分为假手术组、模型组、氢吗啡酮预处理组、去铁胺组、Nrf2抑制剂组、氢吗啡酮预处理+Nrf2抑制剂组,每组15只。各组干预结束后,取肝下腔静脉血,检测肝功能指标-谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平;取肝组织标本,苏木素-伊红(HE)染色观察肝组织病理变化;普鲁士蓝染色观察铁沉积量;试剂盒法检测铁死亡相关因子丙二醛(MDA)、过氧化氢(H_(2)O_(2))、谷胱甘肽(GSH)、GPX4水平;Western印迹法检测Nrf2、GPX4、铁死亡主要标志物环氧合酶(COX)-2、前列腺素内过氧化物合酶(PTGS)2、转铁蛋白受体(TfR)表达水平。人肝细胞(HL-7702)在无糖、无氧条件下培养,构建IRI模型。HL-7702细胞随机分成对照组、模型组、氢吗啡酮预处理组、氢吗啡酮预处理组+Nrf2抑制剂组和氢吗啡酮预处理+铁死亡诱导剂组。CCK-8和流式细胞术分别检测细胞增殖和凋亡;Western印迹检测Nrf2、GPX4、COX-2、PTGS2、TfR表达。结果与假手术组相比,模型组出现肝功能损伤及肝组织细胞空泡变性等病理损伤现象,肝组织中铁死亡(铁离子百分比、铁沉积、脂质过氧化物MDA及H_(2)O_(2)水平升高、抗氧化酶GPX4及GSH降低)现象严重,Nrf2及铁死亡标志物蛋白表达明显升高,GPX4表达明显降低(P0.05)。Nrf2抑制剂可阻断Nrf2/GPX4活化,加速抗氧化酶消耗、促进铁死亡发展、加重肝脏IRI,并部分减弱氢吗啡酮预处理发挥的促进Nrf2/GPX4活化、拮抗铁死亡作用(P<0.05)。细胞实验显示,氢吗啡酮预处理能显著降低IRI模型细胞凋亡率,提高Nrf2及GPX4蛋白表达,下调COX-2、PTGS2、TfR蛋白表达(P<0.05);而Nrf2抑制剂和铁死亡诱导剂对上述指标有明显的逆转作用(P<0.05)。结论氢吗啡酮预处理可改善肝IRI大鼠肝脏损伤,且其改善作用可能与促进Nrf2/GPX4活化,降低过氧化物蓄积,拮抗铁死亡有关。

关键词：氢吗啡酮肝缺血再灌注损伤铁死亡核因子E2相关因子2 谷胱甘肽过氧化物酶4

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营养助力肿瘤患者肌肉减少

健康世界 2024年第Z1期31卷 26-27页

作者：宋书婷中铁十七局集团有限公司中心医院临床营养科

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川楝子中三萜类化学成分的研究

山西医科大学学报 2024年第1期55卷 104-107页

作者：武倩茹中铁十七局集团有限公司中心医院药剂科太原030001

目的研究川楝果实的三萜类化学成分。方法运用硅胶柱色谱和十八烷基硅烷键合硅胶(ODS)反相柱色谱对川楝子的乙酸乙酯萃取部位进行分离纯化,通过理化方法和波谱数据分析鉴定化合物结构。结果从川楝子中分离并鉴定了5种化学成分,分别为(21... 详细信息

目的研究川楝果实的三萜类化学成分。方法运用硅胶柱色谱和十八烷基硅烷键合硅胶(ODS)反相柱色谱对川楝子的乙酸乙酯萃取部位进行分离纯化,通过理化方法和波谱数据分析鉴定化合物结构。结果从川楝子中分离并鉴定了5种化学成分,分别为(21S,23R,24R)-21,23-epoxy-21,24-dihydroxy-25-methoxytirucall-7-en-3-one(化合物1),Cinamodiol,Meliasenin G,21R,23R-epoxy-21α-ethoxy-24S,25-dihydroxy-apotirucall-7-en-3-one,Toosendine E。结论得到的化合物均为甘遂烷型的三萜类化合物,其中化合物1为首次从川楝果实中分离得到。

关键词：川楝子分离纯化结构鉴定甘遂烷型三萜类化合物

协同护理联合个体化护理在心肌梗死患者护理中的应用及预后影响

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中华养生保健 2024年第9期 105-108页

作者：史帅山东国欣颐养集团枣庄中心医院手术麻醉科

目的协同护理联合个体化护理在心肌梗死患者护理中的应用及对预后的影响。方法选取2021年3月—2022年12月山东国欣颐养集团枣庄中心医院收治的104例心肌梗死患者作为研究对象，采用随机数表将其分为对照组与观察组，每组52例。对照组... 详细信息

目的协同护理联合个体化护理在心肌梗死患者护理中的应用及对预后的影响。方法选取2021年3月—2022年12月山东国欣颐养集团枣庄中心医院收治的104例心肌梗死患者作为研究对象，采用随机数表将其分为对照组与观察组，每组52例。对照组接受常规护理，观察组接受协同护理联合个体化护理，比较两组患者护理效果和预后情况。结果护理前，两组抑郁和焦虑水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组抑郁和焦虑水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组护理总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用协同护理联合个体化护理方案可以有效地提高心肌梗死患者的生存率和心肌功能，减少并发症的发生。此外，个体化护理可以根据患者的病情和需求，制订个性化的护理方案，提高护理效果和患者满意度，值得临床应用。

关键词：协同护理个体化护理心肌梗死预后护理

腹腔镜下子宫肌瘤切除术中标本不同取出方式临床探讨

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婚育与健康 2024年第8期 16-18页

作者：胡花丹李艳锋忻州职业技术学院中铁十七局集团中心医院

目的：探讨和分析腹腔镜下子宫肌瘤切除术中标本不同取出方式的价值。方法：选取80例子宫肌瘤病人展开研究；全部病人均接受腹腔镜下子宫肌瘤切除术实施治疗，但在手术过程中对两组患者实施随机分组，分别运用不同标本取出方式，对比手... 详细信息

目的：探讨和分析腹腔镜下子宫肌瘤切除术中标本不同取出方式的价值。方法：选取80例子宫肌瘤病人展开研究；全部病人均接受腹腔镜下子宫肌瘤切除术实施治疗，但在手术过程中对两组患者实施随机分组，分别运用不同标本取出方式，对比手术效果。结果：接受经阴道后壁中段切口取标本的研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间均与接受传统旋切法取标本的参考组无明显差异，取瘤时间则明显更短。同时在一年随访内，两组都没有出现复发的情况，且阴道愈合状况良好。结论：运用经阴道后壁中段切口取标本是一种更具应用价值标本取出方式，对于接受腹腔镜下子宫肌瘤切除术的病人来说，更加安全，更符合微创治疗原则。

关键词：腹腔镜子宫肌瘤切除术标本取出方式

复方苦参注射液辅助肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床疗效、免疫功能及不良反应观察

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辽宁中医杂志 2024年第4期51卷 125-128页

作者：任志强冯敬东中铁十七局集团有限公司中心医院山西太原030000 山西医科大学第二医院山西太原030000

目的观察复方苦参注射液辅助肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床效果、生存率、免疫功能、肝功能和不良反应的情况。方法对医院2019年8月—2022年9月收治的中晚期原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术患者共104例,随机将其分为观察组和对照组,... 详细信息

目的观察复方苦参注射液辅助肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床效果、生存率、免疫功能、肝功能和不良反应的情况。方法对医院2019年8月—2022年9月收治的中晚期原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术患者共104例,随机将其分为观察组和对照组,各52例,对照组用经导管肝动脉化疗栓塞术治疗,观察组在对照组的基础上联合复方苦参注射液(compound Kushen injection,CKI)进行治疗。比较两组患者术后的临床疗效、术后生存率、免疫功能情况、肝功能指标水平和不良反应发生率。结果治疗后,观察组总有效率为75%,对照组53.84%,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.076,P=0.024)。治疗后,观察组患者1年的生存率为71.15%高于对照组48.08%(χ^(2)=5.751,P=0.016)。治疗后,两组的免疫功能水平(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))均有升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBil)及白蛋白(albumin,ALB)水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论CKI辅助肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床疗效较好,能提升患者的生存率、增强患者免疫功能、保护肝功能,且安全性较高。

关键词：肝细胞癌肝动脉化疗栓塞术复方苦参注射液临床疗效不良反应

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老年髋关节手术患者围麻醉期脑氧饱和度对术后认知功能障碍及炎症反应影响的研究

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河北医科大学学报 2024年第8期45卷 906-911页

作者：牛林杰张东莹佟萌袁若林李钊华北医疗健康集团峰峰总医院麻醉科河北邯郸056000 河北省邯郸市中心医院麻醉科河北邯郸056000

目的探究老年髋关节手术患者围麻醉期局部脑氧饱和度对术后认知功能障碍及炎症的反应影响。方法收集接受髋关节置换术治疗的老年患者120例,设定围麻醉期局部脑氧饱和度(regional saturation of cerebral oxygenation,rScO_(2))降低幅度... 详细信息

目的探究老年髋关节手术患者围麻醉期局部脑氧饱和度对术后认知功能障碍及炎症的反应影响。方法收集接受髋关节置换术治疗的老年患者120例,设定围麻醉期局部脑氧饱和度(regional saturation of cerebral oxygenation,rScO_(2))降低幅度大于术前20%为脑缺氧,根据患者术中rScO_(2),将患者分为缺氧组和非缺氧组,其中非缺氧组63例,缺氧组57例。使用简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)评估患者术前及术后认知水平;统计分析rScO_(2)与MMSE、MoCA的相关性;利用ELISA检测患者术前后血浆神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、S100-β蛋白、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin,IL-6)水平;检测患者外周血白细胞、中性粒细胞数量。结果非缺氧组和缺氧组rScO_(2)随时间增加先降低后升高,组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异均有统计学意义(P0.05);缺氧组术后MMSE、MoCA评分显著低于非缺氧组(P麻醉期rScO_(2)水平与患者MMSE、MoCA评分呈正相关(P麻醉期局部脑氧饱和度不足会促进老年髋关节手术患者术后认知功能障碍及免疫功能紊乱,本研究为临床老年髋关节手术患者麻醉期局部脑氧饱和度控制提供了参考。

关键词：血氧饱和度围麻醉期老年人

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艾司氯胺酮对老年人群乳腺癌改良根治术后早期恢复和认知功能的影响

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第2期18卷 233-237页

作者：丁惠刘霞苗玉秀成毅王增娟山东省立医院集团东营医院东营市人民医院麻醉科东营257091

目的观察术中使用艾司氯胺酮对老年人群乳腺癌术后早期恢复和认知功能的影响。方法选择择期全身麻醉下行乳腺癌根治手术的老年女性患者100例,采用随机数字法分为艾司氯胺酮组(E组)50例,手术开始前给予0.25 mg/kg艾司氯胺酮单次推注并以0... 详细信息

目的观察术中使用艾司氯胺酮对老年人群乳腺癌术后早期恢复和认知功能的影响。方法选择择期全身麻醉下行乳腺癌根治手术的老年女性患者100例,采用随机数字法分为艾司氯胺酮组(E组)50例,手术开始前给予0.25 mg/kg艾司氯胺酮单次推注并以0.125 kg/h的速度维持;对照组(C组)50例,给予同样容积的生理盐水。记录术中及术毕24 h、48 h内的阿片类药物需求量,术中心血管不良反应发生率。随访术后3 d、7 d的汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression rating sale,HAMD-17)评分和术后恢复质量评分(quality of recovery-15 scale,QoR-15),术后3 d内的术后蒙特利尔认知评估和简易智力状态(mini-mental state examination,MMSE)评分,计算神经认知恢复延迟(delayed neurocognitive recovery,DNR)发生率。结果与C组相比,E组可降低术中(41.8±7.7 vs.38.4±7.1,t=1.34,P=0.027)和术后24 h(35.9±4.5 vs.33.4±4.1,t=2.09,P=0.005)的舒芬太尼用量,同时降低术中低血压[19(40.4%)vs.9(18.7%),χ^(2)=3.42,P=0.025]和心动过速的发生[6(12.7%)vs.0(0%),χ^(2)=4.17,P=0.012]。虽术后3 d内谵妄的发生率两组差异无统计学意义,但E组仍可降低HAMD-17及DNR的发生率[13(27.6%)vs.2(4.1%),χ^(2)=6.02,P=0.001],同时提高术后3 d的QoR-15评分(78.7±9.2 vs.82.7±6.2,t=7.52,P=0.01)。结论术中使用艾司氯胺酮可减少阿片类药物用量及术后认知恢复延迟的发生率,同时提高术后早期的患者满意度。

关键词：艾司氯胺酮乳腺癌认知功能术后恢复质量评分