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牵引技术在内镜黏膜下剥离术中的应用

中华消化内镜杂志 2024年第3期41卷 184-188页

作者：庞婷婷许艺凡陈洁海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433 中部战区总医院消化内科武汉430061

内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)以其创伤小、并发症少、恢复快等特点成为早期胃肠道肿瘤的一线治疗方法。但是对于面积大、严重纤维化等的病灶,术中缺乏牵引限制了手术视野的清晰度,使出血、穿孔等并发症的风... 详细信息

内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)以其创伤小、并发症少、恢复快等特点成为早期胃肠道肿瘤的一线治疗方法。但是对于面积大、严重纤维化等的病灶,术中缺乏牵引限制了手术视野的清晰度,使出血、穿孔等并发症的风险增加。系统回顾国内外牵引技术在ESD术中应用的研究,旨在总结近年常用ESD术中牵引方式,并分析其在不同解剖部位的应用及优缺点。

关键词：内镜黏膜下剥离术牵引技术

心肌肌球蛋白结合蛋白-C对发病早期急性心肌梗死的临床诊断价值与意义

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联勤军事医学 2024年第8期38卷 688-693页

作者：卢青侯攀章雪平刘辉丁世芳中部战区总医院心血管病内科中部战区总医院医疗保障中心

目的分析血清心肌肌球蛋白结合蛋白C(cardiac myosin binding protein C,cMyBP-C)在急性心肌梗死(acute myocardial infraction, AMI)患者发病早期的表达水平，探讨其对发病早期AMI诊断与鉴别诊断的临床价值和意义。方法选择2021-10/2... 详细信息

目的分析血清心肌肌球蛋白结合蛋白C(cardiac myosin binding protein C,cMyBP-C)在急性心肌梗死(acute myocardial infraction, AMI)患者发病早期的表达水平，探讨其对发病早期AMI诊断与鉴别诊断的临床价值和意义。方法选择2021-10/2022-10月在作者医院心血管病内科收治的发病早期AMI患者99例，其中急性非ST段抬高型心肌梗死(non ST-segment elevation myocardial infraction, NSTEMI)患者51例(NSTEMI组),急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infraction, STEMI)患者48例(STEMI组);选取经冠状动脉造影排除冠状动脉粥样硬化性心脏病的同期住院患者48例作为对照组。比较3组患者入院时、入院3 h、入院12 h的cMyBP-C水平，并与同期所测的血清肌钙蛋白T(cardiac troponin T, cTnT)进行比较。用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析不同时间点cMyBP-C诊断AMI及鉴别诊断STEMI与NSTEMI的效能。结果 cMyBP-C在发病早期AMI患者入院时即可升高，入院3 h显著升高，入院12 h则明显下降；与cTnT比较，cMyBP-C升高更早，峰值更早，同时消退也更迅速。ROC曲线分析显示，在诊断NSTEMI时，各时间点cMyBP-C ROC曲线的曲线下面积(area under the curve, AUC)均优于同期cTnT;在诊断STEMI时，入院时和入院3 h所测cMyBP-C的诊断效能优于同期cTnT,入院12 h所测cMyBP-C的诊断效能不如同期cTnT;在STEMI和NSTEMI的鉴别诊断中，入院时及入院3 h所测cMyBP-C优于同期cTnT;但入院12 h的cMyBP-C诊断效能不如cTnT。结论发病早期AMI患者的cMyBP-C水平入院时即升高，入院3 h明显升高，入院12 h显著下降，与cTnT相比，cMyBP-C不仅可以作为早期诊断AMI灵敏度更高的生物标志物，还有利于早期STEMI和NSTEMI的鉴别诊断。

关键词：急性心肌梗死心肌肌球蛋白结合蛋白C 肌钙蛋白T 急性非ST段抬高型心肌梗死急性ST段抬高型心肌梗死

冠心病患者血清ANGPTL3、ox- LDL、CRP/ALB与冠状动脉病变的相关性研究

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中国分子心脏病学杂志 2024年第4期 6253-6258页

作者：余红玲袁洪萍中部战区总医院第五派驻门诊部内科中部战区总医院第四派驻门诊部内科

目的探究冠心病患者血清血管生成素蛋白3(ANGPTL3)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、C反应蛋白(CRP)/白蛋白(ALB)与冠状动脉病变的相关性。方法选取2022年1月至2023年5月行冠状动脉造影检查的247例患者作为研究对象，根据检查结果将患者... 详细信息

目的探究冠心病患者血清血管生成素蛋白3(ANGPTL3)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、C反应蛋白(CRP)/白蛋白(ALB)与冠状动脉病变的相关性。方法选取2022年1月至2023年5月行冠状动脉造影检查的247例患者作为研究对象，根据检查结果将患者分为冠心病组(n=143)与非冠心病组(n=104),进一步根据Gensini积分将冠心病组患者按照冠状动脉病变情况分为轻度组(Gensini积分0.05)。重度组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低/高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C/HDL-C)、胱抑素(CysC)水平高于轻度组，β2微球蛋白(β2-MG)水平低于轻度组(P均<0.05);重度组ANGPTL3、ox-LDL、CRP/ALB均高于轻度组(P均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示CysC、ANGPTL3、ox-LDL、CRP/ALB为冠心病患者冠状动脉病变的影响因素(P均<0.05)。Spearman相关性分析结果显示血清ANGPTL3、ox-LDL及CRP/ALB与Gensini积分呈正相关(P均<0.05)。血清ANGPTL3、ox-LDL及CRP/ALB预测冠心病患者冠状动脉病变程度时，以ANGPTL3的AUC值最高(0.986),灵敏度、特异度分别为96.87%、96.39%;以ox-LDL的AUC值最低(0.678),灵敏度、特异度分别为56.25%、75.90%,3项指标的ROC曲线比较具有显著差异(P<0.05)。结论血清ANGPTL3、ox-LDL及CRP/ALB与冠心病患者冠状动脉病变呈正相关，ANGPTL3对患者冠状动脉病变程度的预测效能最佳，临床可优先选择ANGPTL3并结合ox-LDL、CRP/ALB对冠心病冠状动脉病变严重程度进行判定。

关键词：冠心病冠状动脉病变血管生成素蛋白3 氧化低密度脂蛋白 C反应蛋白白蛋白

结直肠癌肝转移患者血清miR-618水平及意义

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检验医学与临床 2024年第16期21卷 2315-2319页

作者：傅冬梅刘莉朱杰伦中部战区总医院消化内科湖北武汉430012

目的探讨血清微小RNA(miR)-618在结直肠癌肝转移患者中的水平及意义。方法选取2016年1月至2019年1月该院收治的188例结直肠癌患者作为研究对象,根据是否发生肝转移分为转移组(58例)和未转移组(130例)。比较两组术前血清miR-618水平及不... 详细信息

目的探讨血清微小RNA(miR)-618在结直肠癌肝转移患者中的水平及意义。方法选取2016年1月至2019年1月该院收治的188例结直肠癌患者作为研究对象,根据是否发生肝转移分为转移组(58例)和未转移组(130例)。比较两组术前血清miR-618水平及不同临床病理特征肝转移患者血清miR-618水平,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-618在诊断结直肠癌患者发生肝转移中的临床价值。转移组随访3年,根据随访结果分为预后良好组和预后不良组,比较两组血清miR-618水平,并绘制ROC曲线分析血清miR-618预测结直肠癌肝转移患者预后的临床价值。结果转移组与未转移组患者的肿瘤分化程度、浸润深度及淋巴结分期比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。转移组血清miR-618水平为0.70±0.20,明显低于未转移组的1.03±0.40,差异有统计学意义(t=5.803,P<0.001)。中/高分化患者的血清miR-618水平高于低分化患者(P<0.05);肿瘤浸润深度为T3和T4期患者的血清miR-618水平低于T1/T2期,且T4期患者的血清miR-618水平低于T3期患者,差异均有统计学意义(P<0.05);淋巴结分期为N1和N2期患者的血清miR-618水平低于N0期患者,且N2期患者血清miR-618水平低于N1期患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清miR-618截断值为0.787时,其诊断结直肠癌患者发生肝转移的曲线下面积(AUC)为0.883。随访3年,58例肝转移患者中有25例纳入预后不良组,其余33例纳入预后良好组。预后不良组的血清miR-618水平为0.64±0.20,明显低于预后良好组的0.75±0.19,差异有统计学意义(t=2.270,P=0.027)。ROC曲线结果显示,当血清miR-618最佳截断值为0.678时,其诊断结直肠癌肝转移患者预后不良的AUC为0.701。结论结直肠癌肝转移患者血清miR-618水平与病情程度密切相关,且血清miR-618水平可辅助诊断肝转移患者预后。

关键词：微小RNA-618 结直肠癌肝转移分化程度淋巴结分期预后

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改良佩顿四步教学法在高原驻训官兵心肺复苏术培训中的探索

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联勤军事医学 2024年第2期38卷 153-156页

作者：张秋茹刘孟丽杨柳王莎汪婷王晓花中部战区总医院神经内科湖北武汉430070

目的分析在高原驻训官兵心肺复苏术培训中实施改良佩顿四步教学法的效果。方法选取150名高原驻训官兵作为研究对象进行为期10天的心肺复苏术培训,按随机数字表法分为对照组(n=75)和观察组(n=75)。对照组实施常规心肺复苏术培训教学,... 详细信息

目的分析在高原驻训官兵心肺复苏术培训中实施改良佩顿四步教学法的效果。方法选取150名高原驻训官兵作为研究对象进行为期10天的心肺复苏术培训,按随机数字表法分为对照组(n=75)和观察组(n=75)。对照组实施常规心肺复苏术培训教学,观察组实施改良佩顿四步教学法。经过10天的培训,比较两组高原驻训官兵的心肺复苏术理论知识成绩和操作成绩、教学质量及官兵对培训工作的满意度。结果观察组的理论知识成绩、操作成绩、成绩总分均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组学习积极性、理论知识水平、操作技术水平、团队协作水平、现场应变能力、培训效果总评分均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组学员对培训工作的满意度高于对照组(P<0.05)。结论改良佩顿四步教学法可有效提高高原驻训官兵心肺复苏术的培训效果,有助于提高学员心肺复苏术的理论知识和操作技能,通过普及心肺复苏术,可有效提高高原驻训官兵的急救能力,降低野外伤亡风险,具有非常重要的研究价值。

关键词：高原驻训官兵心肺复苏术培训教学改良佩顿四步教学法教学效果

鼻胆管在复杂消化道患者肠内营养中的临床应用分析

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临床消化病杂志 2024年第4期36卷 285-287页

作者：陈祥飞张俊君徐维田龚铁军中部战区总医院消化内科湖北武汉430070

[目的]分析鼻胆管在复杂消化道患者肠内营养中的临床应用。[方法]回顾性分析6例复杂消化道患者采取X线监视下通过胃镜放置鼻胆管的临床资料。[结果]6例中晚期肿瘤4例(66.67%),非肿瘤2例(33.33%),均一次性成功留置鼻胆管实施肠内营养;无... 详细信息

[目的]分析鼻胆管在复杂消化道患者肠内营养中的临床应用。[方法]回顾性分析6例复杂消化道患者采取X线监视下通过胃镜放置鼻胆管的临床资料。[结果]6例中晚期肿瘤4例(66.67%),非肿瘤2例(33.33%),均一次性成功留置鼻胆管实施肠内营养;无一例出现消化道出血、穿孔、误吸等并发症。6例术后1周与术前营养评分比较差异无统计学意义(P>0.05),5例术后1个月与术前营养评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对于复杂消化道患者,X线监视下通过胃镜放置鼻胆管行肠内营养安全、可行,能有效改善营养状况。

关键词：鼻胆管复杂消化道肠内营养营养评分

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银杏酮酯口腔崩解片的制备

联勤军事医学 2024年第4期38卷 285-288,308页

作者：张国伟曾媛都胜男刘辉丁世芳中部战区总医院医疗保障中心湖北武汉430070 武汉大学中南医院药学部中部战区总医院心血管内科

目的研究银杏酮酯口腔崩解片(Ginkgo biloba ketone ester orally disintegrating tablets,GBKE-ODT)的制备工艺,并优化处方。方法以片剂的口感、崩解时间和压片难易程度作为评价指标,采用正交设计试验评价筛选GBKE-ODT的最佳处方组成,... 详细信息

目的研究银杏酮酯口腔崩解片(Ginkgo biloba ketone ester orally disintegrating tablets,GBKE-ODT)的制备工艺,并优化处方。方法以片剂的口感、崩解时间和压片难易程度作为评价指标,采用正交设计试验评价筛选GBKE-ODT的最佳处方组成,并优化制备工艺。结果本研究制备的GBKE-ODT处方:预混辅料Prosolv~?ODT作为填充剂,用量为248 mg,银杏酮酯(Ginkgo biloba ketone ester,GBKE)40 mg,阿司帕坦7.5 mg,薄荷香精1.5 mg,硬脂酸镁为3 mg,崩解时间在29 s以内。选用粉末直压工艺制备GBKE-ODT。结论GBKE-ODT崩解迅速,口感良好,溶出度高,符合ODT的质量要求。

关键词：银杏酮酯口腔崩解片正交试验制备工艺预混辅料

吸屏气试验筛查心电图正常变异性Q波的临床应用价值

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联勤军事医学 2024年第4期38卷 350-352页

作者：颜凤玲胡珊王洁中部战区总医院心血管内科湖北武汉430070

急性心肌梗死发生时,心肌细胞缺血坏死,引发心脏功能障碍,严重者可导致心脏骤停,甚至引起心源性猝死,及早预防和诊断评估急性心肌梗死是临床研究的重点^([1])。存在缺血临床症状、新发的缺血心电图改变、缺血的影像学证据,同时多次连续... 详细信息

急性心肌梗死发生时,心肌细胞缺血坏死,引发心脏功能障碍,严重者可导致心脏骤停,甚至引起心源性猝死,及早预防和诊断评估急性心肌梗死是临床研究的重点^([1])。存在缺血临床症状、新发的缺血心电图改变、缺血的影像学证据,同时多次连续心肌标志物监测发现有上升和(或)下降的典型演变,则可以诊断为心肌梗死^([2-3])。心肌梗死的心电图表现为心肌除极和复极异常,主要为病理性Q波的出现和ST-T(ST段和T波)的改变。

关键词：吸屏气试验心电图正常变异性Q波

血浆NT-proBNP、TyG联合CAAP-AF评分预测AF患者射频消融术后复发的价值研究

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联勤军事医学 2024年第5期38卷 408-411,437页

作者：熊晨陈小丹颜凤玲中部战区总医院心血管内科湖北武汉430070

目的分析血浆氨基末端B型脑铀肤前体(nitrogenterminal B type natriureticpep旬出precursor, NT-proBNP)、甘油三醋葡萄糖指数(triglyceride glucose index, TyG)联合冠状动脉粥样硬化性心脏病-年份-心房内径-阵发性房颤评分系统(coronary heart disease age atrial diameter paroxysmal atrial fibrillation scoring system, CAAP-AF)预测心房颤动(atrial fibrillation, AF)患者射顿消融术后复发的临床价值。方法 226例AF患者根据射频消融术后3个月内是否发生AF复发分为复发组(n=31)和未复发组(n=195)。比较两组AF患者年龄、性别、体质量指数(body mass index, BMI)、心功能分级、基础性疾病[冠状动脉粥祥硬化性心脏病(以下简称为冠心病)、高血压、2型糖尿病]、吸烟史、饮酒史等临床资料,检测血浆NT-proBNP表达水平及计算TyG,同时进行CAAP-AF评分系统评估。采用多因素Logistic回归分析探讨影响AF患者射频消融术后复发的独立危险因素,采用受试看工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析血浆NT-proBNP、TyG联合CAAP-AF评分预测AF患者射频消融术后复发的临床价值。结果复发组AF患者血浆NT-proBNP表达水平、TyG及CAAP-AF评分均高于未复发组,差异有统计学意义(P均<0.01)。血浆NT-proBNP,TyG及CAAP-AF评分均为影响AF患者射频消融术后复发的独立危险因素(P<0.05)。血浆NT-proBNP、TyG联合CAAP-AF预测AF患者射频消融术后复发的曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.829、灵敏度为90.32%,特异度为81.03%,预测价值较高,且均优于血浆NT-proBNP,TyG、CAAP-AF单一指标的预测价值(P<0.05)。结论血浆NT-proBNP,TyG联合CAAP-AF预测AF患者射频消融术后复发具有较好的临床应用价值,可作为临床预测AF患者射频消融术后复发的参考指标。

关键词：氨基末端脑钠肽前体甘泊三酯葡萄糖指数冠状动脉粥样硬化性心脏病-年龄-心房内径-阵发性房颤评分系统心房颤动射频消融术