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上海市胃食管反流病中医分级诊疗指南

世界华人消化杂志 2024年第6期32卷 387-396页

作者：方盛泉王轶王宏伟上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海市200437

胃食管反流病是临床常见病,在我国的患病率逐年上升,中医药诊治本病有一定的特色和优势,近年来也取得不少进展,但在基层医院中的应用推广仍不足.因此有必要制定市级中医分级诊疗方案以更好地指导临床实践.本指南由上海市中西医结合学会... 详细信息

胃食管反流病是临床常见病,在我国的患病率逐年上升,中医药诊治本病有一定的特色和优势,近年来也取得不少进展,但在基层医院中的应用推广仍不足.因此有必要制定市级中医分级诊疗方案以更好地指导临床实践.本指南由上海市中西医结合学会消化内镜专业委员会、上海市胃食管反流病中医专病联盟、上海市级医院消化内科临床能力促进与提升专科联盟组织我市本领域的有关专家组成专家委员会进行多轮讨论并投票,最终达成共识.

关键词：胃食管反流中医分级诊疗共识

电针对阿尔茨海默病小鼠海马髓鞘相关蛋白表达的影响

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针刺研究 2024年

作者：李金全董卫国温若兰郭婉清温辰光黄俊燕杨少敏林岚刘玲珑福建中医药大学针灸学院福建中医药大学中西医结合学院福建中医药大学附属第三人民医院

目的:观察电针对快速老化模型SAMP8小鼠焦虑样行为、学习记忆能力及海马髓鞘相关蛋白表达的影响，从髓鞘角度探讨电针改善阿尔茨海默病（AD）的作用机制。方法：将24只7月龄雄性SAMP8小鼠随机分成模型组和电针组；以12只同月龄雄性正常... 详细信息

目的:观察电针对快速老化模型SAMP8小鼠焦虑样行为、学习记忆能力及海马髓鞘相关蛋白表达的影响，从髓鞘角度探讨电针改善阿尔茨海默病（AD）的作用机制。方法：将24只7月龄雄性SAMP8小鼠随机分成模型组和电针组；以12只同月龄雄性正常老化SAMR1小鼠作为对照组。电针组选取“百会”“大椎”“肾俞”，每日电针20 min，每8 d为1个疗程，每个疗程间隔2 d，共计3个疗程。以旷场实验观察小鼠焦虑样行为，Morris水迷宫实验观察小鼠学习记忆能力，LFB染色法观察小鼠海马区髓鞘脱失情况，免疫荧光染色法检测海马CA1区髓鞘碱性蛋白（MBP）、髓鞘蛋白脂质蛋白（PLP）的阳性表达水平，实时荧光定量PCR法检测海马组织MBP、硫酸软骨素蛋白聚糖（NG2）和PLP的mRNA表达水平，Western blot法检测海马组织MBP、NG2、PLP、髓鞘相关糖蛋白（MAG）、髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（MOG）等髓鞘相关蛋白的表达水平。结果：与对照组比较，模型组小鼠中央区域活动路程与活动时间均显著缩短（P<0.01），Morris水迷宫逃避潜伏期延长（P<0.01），穿越原平台次数及原平台象限停留时间减少（P<0.01），海马区LFB染色较浅、髓鞘纤维排列稀疏，海马CA1区MBP、PLP的阳性表达，海马组织MBP、NG2、PLP mRNA表达水平，MBP、NG2、PLP、MAG、MOG蛋白表达水平均明显降低（P<0.01）；与模型组比较，电针组小鼠中央区域活动路程与活动时间均显著延长（P<0.01），Morris水迷宫逃避潜伏期缩短（P<0.01）、穿越原平台次数及原平台象限停留时间增加（P<0.01），海马区LFB染色加深、髓鞘纤维排列较为致密，海马CA1区MBP、PLP的阳性表达水平，海马组织MBP、NG2、PLP mRNA表达水平，海马组织MBP、NG2、PLP、MAG、MOG蛋白表达水平升高（P<0.01，P<0.05）。结论：电针可改善SAMP8小鼠焦虑样行为与学习记忆能力，其机制可能与上调海马区髓鞘相关蛋白表达，进而影响髓鞘再生有关。

关键词：阿尔茨海默病电针髓鞘学习记忆能力 SAMP8小鼠

针刺通过调节Wnt/β-联蛋白信号通路治疗脑梗死的研究进展

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世界中医药 2024年第12期19卷 1852-1859页

作者：郝铃钰张英杰陈吕佳徐鸣曙上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437 上海市针灸经络研究所上海200030

Wnt信号通路对干细胞的增殖分化有决定性作用,针刺在治疗缺血性脑卒中的研究越来越充分、确切、多样,Wnt/β-联蛋白信号通路是针刺改善脑卒中损伤的重要机制之一。本文总结了针刺通过该信号通路改善梗死后损伤的现有研究,阐明了相关机... 详细信息

Wnt信号通路对干细胞的增殖分化有决定性作用,针刺在治疗缺血性脑卒中的研究越来越充分、确切、多样,Wnt/β-联蛋白信号通路是针刺改善脑卒中损伤的重要机制之一。本文总结了针刺通过该信号通路改善梗死后损伤的现有研究,阐明了相关机制和靶点,为脑卒中的治疗提供了新的思路。

关键词：针刺脑梗死脑缺血神经血管单元脑白质 Wnt/β-联蛋白信号通路研究进展

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基于复杂网络探讨针灸促进肠癌术后胃肠功能恢复选穴规律

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针刺研究 2024年

作者：程鑫妮张欣纪军周嘉上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海中医药大学上海市针灸经络研究所

目的：运用复杂网络技术探讨针灸促进肠癌术后胃肠功能恢复的选穴规律。方法：计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、维普资讯中文期刊服务平台（VIP）、中国生物医学文献... 详细信息

目的：运用复杂网络技术探讨针灸促进肠癌术后胃肠功能恢复的选穴规律。方法：计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、维普资讯中文期刊服务平台（VIP）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）中从建库至2023年5月9日收录的针灸促进肠癌术后胃肠功能恢复的相关文献。根据纳入、排除标准筛选文献，建立针灸促进肠癌术后胃肠功能恢复数据库。运用IBM SPSS modeler 18.0进行关联规则分析，IBM SPSS Statistic 26.0进行聚类分析，Gephi0.9.2进行复杂网络分析。结果：纳入文献255篇，涉及113个腧穴，总使用频次为1 080次，频数前5的腧穴为足三里、上巨虚、天枢、中脘、内关；经络选用以胃经、任脉和脾经为主；下合穴、五输穴、交会穴、募穴为常用特定穴。关联规则分析显示支持度最高的穴组是“足三里-上巨虚”（33.82%），其次为“足三里-天枢”“足三里-中脘”“足三里-内关”。聚类分析得到3个有效聚类群。通过复杂网络分析，最终得到两个核心腧穴群，分别为背部-下肢俯卧位腧穴群及腹部-四肢仰卧位腧穴群。干预措施主要为毫针针刺及电针。手法的运用多为平补平泻，强关联穴位为上巨虚、足三里；其次为提插捻转泻法，强关联穴位为天枢、中脘；总体而言泻法的运用多于补法。结论：针灸促进肠癌术后胃肠功能恢复以健运脾胃、培元固本、调畅气机为主要治则，多选取胃经、任脉和脾经特定穴，多采用毫针针刺、平补平泻手法，发挥针刺双向调节的特点和优势。

关键词：肠癌术后胃肠功能针灸选穴规律复杂网络

腋窝多汗症诊断及A型肉毒毒素注射治疗专家共识

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中国皮肤性病学杂志 2024年第3期38卷 237-242页

作者：中国抗衰老促进会皮肤慢病管理与健康促进分会中国中西医结合学会皮肤科分会医美微创注射治疗学组李利李祎铭中国抗衰老促进会皮肤慢病管理与健康促进分会中国中西医结合学会皮肤科分会医美微创注射治疗学组

近年来,A型肉毒毒素治疗腋窝多汗症的应用日益广泛。由于目前国内外尚无统一规范的汗液测量方法,导致临床诊疗和科学研究中存在一定的差异。为了更好地规范腋窝汗液测量方法,提升A型肉毒毒素治疗腋窝多汗症的水平,专家组针对腋窝多汗症... 详细信息

近年来,A型肉毒毒素治疗腋窝多汗症的应用日益广泛。由于目前国内外尚无统一规范的汗液测量方法,导致临床诊疗和科学研究中存在一定的差异。为了更好地规范腋窝汗液测量方法,提升A型肉毒毒素治疗腋窝多汗症的水平,专家组针对腋窝多汗症的诊断、严重程度分级、A型肉毒毒素治疗的理论依据、流程、补充治疗、治疗间隔、不良反应等问题制订了本共识,为疾病的诊断及治疗提供指导意见。

关键词：原发性多汗症腋窝多汗症 A型肉毒毒素重量法碘淀粉试验多汗症疾病严重程度量表

电针调控海马SP/NK1R/ARRB1通路缓解大鼠神经病理性疼痛的研究

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针刺研究 2024年第8期49卷 829-835页

作者：梁嘉仪王凤娇王功命顾意鸣夏勇王珂具紫勇上海中医药大学针灸推拿学院上海201203 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437

目的:观察电针对坐骨神经慢性缩窄(CCI)大鼠疼痛及焦虑样行为、海马P物质(SP)/神经激肽1受体(NK1R)/β-抑制蛋白1(ARRB1)通路相关蛋白表达的影响,探讨电针治疗神经病理性疼痛(NP)的作用机制。方法:27只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模... 详细信息

目的:观察电针对坐骨神经慢性缩窄(CCI)大鼠疼痛及焦虑样行为、海马P物质(SP)/神经激肽1受体(NK1R)/β-抑制蛋白1(ARRB1)通路相关蛋白表达的影响,探讨电针治疗神经病理性疼痛(NP)的作用机制。方法:27只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和电针组,每组9只。结扎左侧坐骨神经建立CCI模型。电针组大鼠于造模后8 d开始,取术侧“环跳”和“阳陵泉”进行电针治疗,每日30 min,隔日1次,共13次。于术前和术后5、9、17、25、33 d进行机械缩足反射阈值(MWT)、热板缩足反射阈值(TWL)和后肢负重分布差异测试。采用旷场实验评价大鼠焦虑样行为。ELISA法测定海马SP的含量;Western blot法检测海马NK1R、ARRB1的蛋白表达。结果:与假手术组比较,模型组大鼠术后5、9、17、25、33 d左后肢MWT和TWL显著降低(P<0.001,P<0.01)、后肢负重分布差异显著增加(P<0.001),进入中央区域时间和移动总距离显著减少(P<0.001),海马SP的含量降低(P<0.01),海马NK1R、ARRB1蛋白表达明显增加(P<0.05)。与模型组比较,电针组大鼠术后9、17、25、33 d的左后肢MWT和17、25、33 d的TWL显著上升(P<0.01,P<0.001),后肢术后9、17、25、33 d的后肢负重分布差异显著减小(P<0.001),进入中央区域时间和移动总距离显著增加(P<0.001),海马SP的含量升高(P<0.05),海马NK1R、ARRB1蛋白表达明显减少(P<0.05)。结论:电针“环跳”“阳陵泉”可有效改善CCI大鼠的疼痛和焦虑样行为,逆转海马SP、NK1R、ARRB1蛋白的异常表达,提示电针治疗NP的机制可能与调控海马SP/NK1R/ARRB1通路有关。

关键词：电针神经病理性疼痛海马 P物质神经激肽1受体

太极拳“虚领顶劲”“气沉丹田”与脊柱核心稳定性训练的内在联系

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中华养生保健 2024年第5期 74-76+80页

作者：周国庆李华浙江省针灸学会

“虚领顶劲”“气沉丹田”是太极拳身法要义中的重要概念，与脊柱核心稳定性训练具有紧密的内在关联性，但既往文献尚缺乏针对性的基于功能解剖学方面的探讨。本文旨在运用人体运动学基本原理，结合解剖生理予详细论述，明确了“虚领顶... 详细信息

“虚领顶劲”“气沉丹田”是太极拳身法要义中的重要概念，与脊柱核心稳定性训练具有紧密的内在关联性，但既往文献尚缺乏针对性的基于功能解剖学方面的探讨。本文旨在运用人体运动学基本原理，结合解剖生理予详细论述，明确了“虚领顶劲”“气沉丹田”均以激活脊柱深层局部性稳定性肌为关键要点，同时还通过对腹内压的主动控制，以建立逆腹式呼吸为目标，充分打开下胸廓，增加肺通气量，达到呼吸的深细长匀，并进一步强化腰腹部的核心稳定。“虚领顶劲”与“气沉丹田”两者又可互相影响，形成对立统一的密切关联，共同起到打开身体、自我拔伸的合理身体姿态控制。而“谷道一撮”“玉茎一收”“后腰基一紧”则是实现“气沉丹田”的动作要领。上述原理与技术要领也值得声乐与吹奏、竞技体育等诸多领域借鉴及研讨。通过对“虚领顶劲”“气沉丹田”与脊柱核心稳定性训练之间的内在联系的探讨，将对太极拳的传播起到积极的推进作用，在推行“三调合一”，推动“体医融合”，助力“健康中国”建设领域充分展现太极拳文化所凝练的言简意赅的智慧。

关键词：虚领顶劲气沉丹田意守丹田逆腹式呼吸脊柱核心稳定性训练

基于DNA甲基化探讨针刺联合帕罗西汀治疗轻中度抑郁症的疗效机制

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针刺研究 2024年第7期49卷 751-759,766页

作者：迪丽努尔·阿布力克木王毅曾翡翠黄雨薇张艾嘉胡智海上海中医药大学上海201203 上海中医药大学附属上海市中西医结合医院针灸科上海200082

目的:观察针刺结合帕罗西汀对轻中度抑郁症患者的疗效,并基于DNA甲基化探讨其作用机制。方法:符合纳入标准和排除标准的轻中度抑郁症患者,随机分为观察组和对照组(各33例,脱落3例)健康志愿者25例。对照组予以口服帕罗西汀片20 mg/d,共治... 详细信息

目的:观察针刺结合帕罗西汀对轻中度抑郁症患者的疗效,并基于DNA甲基化探讨其作用机制。方法:符合纳入标准和排除标准的轻中度抑郁症患者,随机分为观察组和对照组(各33例,脱落3例)健康志愿者25例。对照组予以口服帕罗西汀片20 mg/d,共治疗4周;观察组在对照组的基础上给予针灸治疗,选取中脘、气海、足三里、三阴交、水沟、少商、隐白、大陵、上星,留针20 min/次,每周治疗3次,共4周。分别于治疗前、治疗2周、治疗结束、治疗结束2周后(随访),用汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)进行疗效评估;健康志愿者仅在入组前评估1次HAMD-17。随机抽取观察组和对照组各25名患者在治疗前和治疗结束后共进行2次外周血检测,健康志愿者仅入组时进行1次,以MassARRAY技术检测患者及健康志愿者脑源性神经营养因子(BDNF)基因启动子Ⅰ甲基化程度,ELISA法检测血清BDNF含量,分析其在两组患者与健康组间的差异,以及两组患者治疗前后及组间的差异。结果:与本组治疗前比较,观察组患者治疗2周、治疗结束及随访时HAMD-17总评分及其中的睡眠障碍因子、焦虑躯体化因子评分均降低(P结合帕罗西汀治疗轻中度抑郁症的疗效比单纯口服帕罗西汀更有优势,且改善睡眠障碍和焦虑躯体化的症状起效更快。针刺可能是通过降低外周血BDNF CpG31甲基化程度,升高血清BDNF含量而起到抗抑郁作用。

关键词：针刺抑郁症脑源性神经营养因子基因启动子Ⅰ甲基化

刘志顺电针治疗小儿下运动神经元型神经源性膀胱临床经验

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中国针灸 2024年第6期44卷 694-698页

作者：丁玉龙王怀玉刘志顺北京市丰台中西医结合医院北京100072 中国中医科学院广安门医院针灸科北京100053

总结刘志顺教授电针治疗小儿下运动神经元型神经源性膀胱的临证经验。结合小儿独特的生理病理特点,运用“病-症-位”结合组方选穴思想,认为本病病位主要在膀胱和肾,经脉涉及任、督二脉和足少阴肾经、足太阳膀胱经。选取主穴方1(双侧中... 详细信息

总结刘志顺教授电针治疗小儿下运动神经元型神经源性膀胱的临证经验。结合小儿独特的生理病理特点,运用“病-症-位”结合组方选穴思想,认为本病病位主要在膀胱和肾,经脉涉及任、督二脉和足少阴肾经、足太阳膀胱经。选取主穴方1(双侧中髎、次髎、会阳)和主穴方2(关元、中极、双侧三阴交),以宣通督脉之阳,刺激任脉之阴,激发膀胱气化。针刺前四步法精准定位次髎、中髎,针刺时重视得气,骶部深刺至病所;基于小儿耐受特点予低频电针刺激和温和灸治疗。

关键词：小儿神经源性膀胱下运动神经元病变电针 “病-症-位”结合名医经验刘志顺