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人工关节置换术与内固定术治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的效果观察

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中外医药研究 2024年第21期3卷 13-15页

作者：李宁核工业四一七医院骨科陕西西安710600

目的:探讨人工关节置换术与内固定术治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折(ITF)的临床效果。方法:选取2022年4月—2023年4月核工业四一七医院收治的骨质疏松性不稳定ITF患者66例作为研究对象,随机分为对照组(实施内固定术)和观察组(应用... 详细信息

目的:探讨人工关节置换术与内固定术治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折(ITF)的临床效果。方法:选取2022年4月—2023年4月核工业四一七医院收治的骨质疏松性不稳定ITF患者66例作为研究对象,随机分为对照组(实施内固定术)和观察组(应用人工关节置换术),各33例。比较两组手术指标、术后恢复效果、髋关节功能、骨折愈合效果及术后并发症发生率。结果:观察组手术操作用时短于对照组,术中出血量、输血量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组关节功能恢复时间、术后卧床时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组Harris髋关节功能评分高于术前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合优良率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:人工关节置换术治疗骨质疏松性不稳定ITF的临床效果优于内固定术,其手术用时更短,可加快患者髋关节功能恢复及骨折愈合,且安全性较高,但术中出血量与输出量较多。

关键词：人工关节置换术内固定术骨质疏松不稳定股骨粗隆间骨折

骨科机器人辅助微创减压治疗脊柱转移瘤的临床分析

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颈腰痛杂志 2024年第1期45卷 149-152页

作者：周亚东李欢白静杨帆李思文田薇吴珂兵器工业五二一医院创伤骨科陕西西安710065 兵器工业五二一医院护理部陕西西安710065

目的探讨骨科机器人辅助微创减压治疗脊柱转移瘤的临床疗效。方法选择2020年1月~2022年7月该院手术治疗的67例脊柱转移瘤患者,所有患者均采用减压、内固定治疗,其中35例患者采用骨科机器人辅助手术,32例患者采用传统手术,分别设为机器... 详细信息

目的探讨骨科机器人辅助微创减压治疗脊柱转移瘤的临床疗效。方法选择2020年1月~2022年7月该院手术治疗的67例脊柱转移瘤患者,所有患者均采用减压、内固定治疗,其中35例患者采用骨科机器人辅助手术,32例患者采用传统手术,分别设为机器人组以及常规组。比较两组患者围手术期相关指标、手术前后视觉模拟疼痛评分(visual analogue acale,VAS)、美国脊髓损伤协会(American spinal Injury association,ASIA)评级以及并发症发生情况。结果机器人组手术时间、出血量、住院时间、透视次数均显著低于常规组(P0.05);两组术后3个月ASIA分级较术前均显著改善(P0.05);机器人组并发症发生率显著低于常规组(P骨科机器人辅助微创减压治疗脊柱转移瘤,能够缩短手术时间、减轻手术创伤,促进术后早期康复,减轻术后疼痛症状,降低并发症发生率。

关键词：骨科机器人微创减压脊柱转移瘤疼痛并发症

加强医德医风建设做法与成效分析——以中航工业西安医院为例

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新西部 2017年第28期 21-21页

作者：徐凌中航工业西安医院

文章梳理了中航工业西安医院在医德医风建设的主要做法:实现了医德医风教育"三结合";强化了医院内部管理机制;拓宽了外部监督渠道,分析了这些做法对促进医德医风建设的成效。

关键词：医德医风教育“三结合” 内部管理外部监督渠道

类风湿关节炎患者血清指标与疾病活动度和骨密度的相关性

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国际医药卫生导报 2024年第20期30卷 3418-3422页

作者：王凤韩钢陕西省核工业二一五医院风湿免疫科咸阳712000 西安医学院第二附属医院中医骨科西安710000

目的探讨血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及鸢尾素在类风湿关节炎(RA)患者中的表达情况,以及与疾病活动度及骨密度的相关性。方法选取2022年4月至2024年4月陕西省核工业二一五医院收治的123例RA患者作为观察组进行回顾性研究,根据疾... 详细信息

目的探讨血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及鸢尾素在类风湿关节炎(RA)患者中的表达情况,以及与疾病活动度及骨密度的相关性。方法选取2022年4月至2024年4月陕西省核工业二一五医院收治的123例RA患者作为观察组进行回顾性研究,根据疾病活动度分为低等活动度组(27例)、中度活动度组(58例)以及高等活动度组(38例)。选取50例同期体检的健康成年人作为对照组。观察组中男39例,女84例,年龄(47.49±9.31)岁,体重指数(21.41±1.72)kg/m^(2);对照组中男14例,女36例,年龄(48.02±10.08)岁,体重指数(21.39±1.66)kg/m^(2)。通过血清样本分析NLR和鸢尾素的表达水平,并分析其与疾病活动度及骨密度的相关性。采用独立样本t检验、方差分析、χ^(2)检验、Spearman相关性分析、Pearson相关性分析。结果观察组患者NLR(3.35±0.83)、鸢尾素(195.74±24.39)μg/L,对照组分别为(1.85±0.72)、(258.93±41.84)μg/L,差异均有统计学意义(t=11.179、12.381,均P<0.001)。低等活动度组患者NLR(2.46±0.22)、鸢尾素(213.84±12.27)μg/L,中度活动度组分别为(3.15±0.31)、(195.93±16.98)μg/L,高等活动度组分别为(4.39±0.55)、(184.27±9.14)μg/L,差异均有统计学意义(F=216.474、35.360,均P<0.001)。观察组患者的股骨颈骨密度(0.75±0.12)g/cm^(2)、总髋关节骨密度(0.82±0.11)g/cm^(2)、腰椎骨密度(0.84±0.09)g/cm^(2)、大转子骨密度(0.90±0.18)g/cm^(2),对照组分别为(0.89±0.09)g/cm^(2)、(0.96±0.08)g/cm^(2)、(0.97±0.10)g/cm^(2)、(1.05±0.23)g/cm^(2),差异均有统计学意义(均P<0.05)。采用Spearman相关性分析,血清NLR与疾病活动度存在正相关(r=0.879,P<0.001),血清鸢尾素水平与疾病活动度存在负相关(r=-0.615,P<0.001)。采用Pearson相关性分析,血清NLR与股骨颈、总髋关节、腰椎、大转子骨密度均存在负相关(r=-0.358、-0.366、-0.525、-0.174,均P<0.05),血清鸢尾素水平与股骨颈、总髋关节、腰椎、大转子骨密度均存在正相关(r=0.378、0.430、0.352、0.232,均P<0.05)。结论血清NLR和鸢尾素的异常表达与RA患者的疾病活动度和骨密度密切相关,可以作为评估病情活动程度和预测骨密度的有效生物标志物。

关键词：类风湿关节炎中性粒细胞与淋巴细胞比值鸢尾素疾病活动度骨密度预后评估

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非计划再次手术的原因分析及持续改进措施

中国当代医药 2024年第10期31卷 145-148页

作者：杜庆蕾李辉张伟邢建荣核工业四一七医院肾内科陕西西安710600 核工业四一七医院呼吸科陕西西安710600 核工业四一七医院普外科陕西西安710600 核工业四一七医院神经内科陕西西安710600

目的分析非计划再手术的原因构成,为围手术期质量管理提供依据,提高医疗质量,保障医疗安全。方法选取核工业四一七医院2019年1月至2022年12月的6840例全部住院手术患者为研究对象,结合病案统计系统采集的手术信息,对同期所有非计划再次... 详细信息

目的分析非计划再手术的原因构成,为围手术期质量管理提供依据,提高医疗质量,保障医疗安全。方法选取核工业四一七医院2019年1月至2022年12月的6840例全部住院手术患者为研究对象,结合病案统计系统采集的手术信息,对同期所有非计划再次手术病例进行回顾性分析。结果非计划再次手术病例30例,均为三四级手术,非计划再次手术发生率为0.439%。骨科的非计划再手术发生率高于普外科、妇产科,差异有统计学意义(P<0.017)。导致非计划再次手术的原因包括手术级别、收治病种、术区感染、围手术期管理等。结论严格执行手术分级管理制度、院感控制、加强围手术期质量管理及提高手术技能才能减少非计划再次手术,实现医疗质量持续改进。

关键词：非计划再次手术原因分析医疗质量改进措施

骨科临床护理中老年患者存在的护理风险与干预措施分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第10期 0077-0080页

作者：王洒柴颖蕊陕西省森林工业职工医院陕西西安710300

探究骨科临床护理中老年患者存在的护理风险与干预措施。方法选取在我院骨科就诊的老年患者100例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行常规护理,观察组进行针对性风险护理。统计两组的风险事件发生率、生活质量、护理满意度。结果观... 详细信息

探究骨科临床护理中老年患者存在的护理风险与干预措施。方法选取在我院骨科就诊的老年患者100例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行常规护理,观察组进行针对性风险护理。统计两组的风险事件发生率、生活质量、护理满意度。结果观察组患者的风险事件发生率低于对照组,生活质量、护理满意度高于对照组(P骨科老年患者,实施风险管理,可以降低风险事件发生率,生活质量。

关键词：骨科临床护理老年患者护理风险干预措施

下肢手术患者右美托咪定和咪达唑仑扩张外周血管作用的程度

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中华麻醉学杂志 2015年第8期35卷 923-926页

作者：滑炜肖建波尚恒立武志鑫常文博徐坤高敏车炼生中航工业西安医院麻醉科 710000

目的确定下肢手术患者右美托咪定和咪达唑仑扩张外周血管作用的程度.方法择期硬膜外麻醉下行下肢手术患者100例,性别不限,年龄27～64岁,BMI 20 ～30 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,分为4组（n=25）：右美托咪定组（D组）、... 详细信息

目的确定下肢手术患者右美托咪定和咪达唑仑扩张外周血管作用的程度.方法择期硬膜外麻醉下行下肢手术患者100例,性别不限,年龄27～64岁,BMI 20 ～30 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,分为4组（n=25）：右美托咪定组（D组）、补偿性扩容＋右美托咪定组（CVE＋D组）、眯达唑仑组（M组）和补偿性扩容＋咪达唑仑组（CVE＋M组）.D组和CVE＋D组经5 min静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5 μg/kg,随后以0.3～0.6 μg· kg-1·h-1速率输注;M组和CVE＋M组经5 min静脉输注咪达唑仑0.05 mg/kg,随后以0.03～0.10 μg＆· kg-1·h-1速率输注,4组均输注至警觉/镇静评分达到3分.CVE＋D组和CVE＋M组在输注右美托咪定和咪达唑仑的同时开始补偿性扩容,静脉输注6％羟乙基淀粉130/0.4氯化钠溶液0.5 ml·kg-1·min-1,输注剂量7 ml/kg.分别于输注右美托咪定或咪达唑仑前和警觉/镇静评分达到3分时采集动脉血样,测定血糖浓度,然后静脉注射50％葡萄糖10 ml,注射后3 min时再次采集动脉血样,测定血糖浓度,根据葡萄糖初始分布容积确定葡萄糖稀释程度,以反映扩张外周血管程度.结果 D组、CVE＋D组、M组和CVE＋M组扩张外周血管程度分别为（8.5±0.5）％、（8.4±0.4）％、（0.9±0.5）％和（0.8±0.5）％,D组和CVE＋D组间及M组和CVE＋M组间扩张外周血管程度比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论下肢手术患者右美托咪定扩张外周血管的程度约为8.5％,咪达唑仑扩张外周血管的程度仅约为0.9％.

关键词：右美托咪啶咪达唑仑清醒镇静扩张外周血管

不同剂量阿仑膦酸钠维D3片对老年骨质疏松患者的治疗效果

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中国老年学杂志 2014年第9期34卷 2340-2342页

作者：刘煊文中航工业三六三医院骨科四川成都610000

目的：探讨不同剂量的阿仑膦酸钠维D3片对老年骨质疏松（ OP）患者的治疗效果。方法276例老年OP患者随机分为4组，其中对照组70例口服安慰剂，A组71例口服阿仑膦酸钠维D3片每次5 mg/d，B组66例每次10 mg/d，C组69例每次20 mg/d，分别于0... 详细信息

目的：探讨不同剂量的阿仑膦酸钠维D3片对老年骨质疏松（ OP）患者的治疗效果。方法276例老年OP患者随机分为4组，其中对照组70例口服安慰剂，A组71例口服阿仑膦酸钠维D3片每次5 mg/d，B组66例每次10 mg/d，C组69例每次20 mg/d，分别于0、12、24、52 w检测各组腰椎（L1～L4）、全髋关节、股骨颈和大转子的骨密度，骨形成指标血清中Ⅰ型胶原羧基末端肽（s-CTX）、Ⅰ型胶原氨基末端肽（u-NTX）、尿脱氧吡啶啉（U-DPD），骨吸收标志物血清中骨特异性碱性磷酸酶（s-BSAP）和血清中Ⅰ型胶原氨基端前肽（s-PINP），同时还检测肌酐（Cr）对 u-NTX和u-DPD的值进行校正。结果全髋关节和股骨颈的骨密度变化呈剂量依赖型（P＜0.05），而腰椎和大转子的骨密度变化则是10 mg/d与20 mg/d间没有显著性差异（P＞0.05），骨吸收指标s-CTX、u-NTX/Cr和u-DPD/Cr和骨生成指标s-BSAP及s-PINP的水平随剂量的升高而分别降低和升高（P＜0.05），但10 mg/d 与20 mg/d 间没有显著性差异（P＞0.05）。结论不同剂量的阿仑膦酸钠维 D3片对不同部位的骨密度改善情况不同，每次10 mg/d是综合各方面效果后得到的最佳剂量。

关键词：阿仑膦酸钠维D3片骨质疏松骨密度骨吸收骨生成

SuperPATH与后外侧入路行人工全髋关节置换术的随机对照研究

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中国修复重建外科杂志 2018年第12期32卷 1500-1506页

作者：欧阳晨波王浩洋孟维锟罗泽宇王端裴福兴周宗科四川大学华西医院骨科成都610041 中航工业成都363医院骨科成都610041

目的对SuperPATH入路与传统后外侧入路行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的疗效进行比较。方法 2017年3月—5月,将24例拟行初次单侧THA的髋关节疾病患者纳入研究,随机分为两组(n=12),分别采用SuperPATH入路(SuperPATH组... 详细信息

目的对SuperPATH入路与传统后外侧入路行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的疗效进行比较。方法 2017年3月—5月,将24例拟行初次单侧THA的髋关节疾病患者纳入研究,随机分为两组(n=12),分别采用SuperPATH入路(SuperPATH组)及传统后外侧入路(对照组)进行关节置换。两组患者性别、年龄、体质量指数、疾病类型、合并基础疾病类型、美国麻醉医师协会(ASA)分级等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组手术时间、住院时间、切口长度以及手术相关并发症发生情况;手术前后血红蛋白和红细胞压积,计算总失血量及术中失血量;手术前后炎性反应指标(C反应蛋白、红细胞沉降率)、肌肉损伤指标(肌酸激酶),患者髋关节屈曲及外展活动度、髋关节功能Harris评分、疼痛视觉模拟评分(VAS);摄骨盆正位X线片观察假体位置。结果两组患者均获1年随访。与对照组相比,SuperPATH组手术时间明显延长(t=4.470,P=0.000)、手术切口缩短(t=–2.168,P=0.041),住院时间无显著差异(t=0.474,P=0.640)。SuperPATH组术中1例发生假体周围骨折;两组术后均无感染、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。两组术中失血量及总失血量,术前及术后1、3 d血红蛋白和红细胞压积,术前及术后1、3、14 d C反应蛋白及红细胞沉降率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SuperPATH组术后1、3 d肌酸激酶明显低于对照组(P0.05)。术后1、3 d SuperPATH组髋关节屈曲及外展活动度均优于对照组(P0.05)。SuperPATH组术后1、3 d Harris评分及VAS评分明显优于对照组(P0.05)。术后1年复查X线片,两组前倾角及外展角比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间两组假体均无松动、下沉。结论与后外侧入路相比,采用SuperPATH入路行THA能减少肌肉损伤、减轻术后早期疼痛,促进患者早期康复。

关键词：人工全髋关节置换术 SuperPATH入路后外侧入路微创