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罗莫佐单抗在骨质疏松症治疗中的应用

中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2024年第1期17卷 81-87页

作者：黄彦钧黄诚沈砚主移平唐向盛北京协和医学院研究生院北京100005 中日友好医院骨科北京100029

罗莫佐单抗是一种具有双重调节作用的人源化单克隆抗体药物,在人体内与硬骨抑素相结合可以明显增加骨量形成,同时减少骨吸收,是一种新型抗骨质疏松药物。国外临床试验中已明确证实其降低骨折风险和增加骨密度的良好作用,但目前国内尚未... 详细信息

罗莫佐单抗是一种具有双重调节作用的人源化单克隆抗体药物,在人体内与硬骨抑素相结合可以明显增加骨量形成,同时减少骨吸收,是一种新型抗骨质疏松药物。国外临床试验中已明确证实其降低骨折风险和增加骨密度的良好作用,但目前国内尚未批准此药物上市。本文从罗莫佐单抗的药物机制、临床疗效、安全性和序贯治疗等方面,综述了国外近年高质量研究,探讨其在治疗骨质疏松症方面的临床应用及最新进展。

关键词：罗莫佐单抗骨质疏松序贯治疗

“互联网+”结合“对分课堂”混合式教学模式在骨科临床教学中的应用

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中日友好医院学报 2024年第1期38卷 58-59页

作者：丁冉张启栋黄诚王佰亮程立明郭万首王卫国中日友好医院骨科北京100029

骨科是一门理论性、实践性和应用性很强的学科,其专业性强、内容涉及广,而且知识不断更新。传统的教学方法受到多方面因素的影响和限制,已经不能完全适应当下骨科临床教学。随着多媒体信息技术及“互联网+”的发展,网络学习手段及资源... 详细信息

骨科是一门理论性、实践性和应用性很强的学科,其专业性强、内容涉及广,而且知识不断更新。传统的教学方法受到多方面因素的影响和限制,已经不能完全适应当下骨科临床教学。随着多媒体信息技术及“互联网+”的发展,网络学习手段及资源越来越丰富,尤其近些年在中华医学会、中国医师协会及无数骨科医生的努力下,“唯医网”“骨科在线”“好医术”网站及微信公众号等骨科教育资源迅猛攀升,覆盖骨科方方面面,深受骨科医生喜爱,也是临床医学生学习拓展的重要资源。

关键词：微信公众号骨科医生多媒体信息技术中国医师协会中华医学会临床医学生互联网教育资源

术前单次高剂量静脉滴注甲泼尼龙在全关节置换术后疼痛管理中的有效性和安全性的meta分析

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中华骨与关节外科杂志 2024年第6期17卷 533-542页

作者：何舰叶斯哈提·木拉提别克贺海艳郭万首北京中医药大学研究生院北京100105 中日友好医院骨科北京100029

目的:通过meta分析评价术前单次高剂量静脉滴注甲泼尼龙(MP)在全关节置换术后疼痛管理中的有效性和安全性。方法:检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science共4个数据库中关于全关节置换术前单次高剂量静脉滴注MP的随机对... 详细信息

目的:通过meta分析评价术前单次高剂量静脉滴注甲泼尼龙(MP)在全关节置换术后疼痛管理中的有效性和安全性。方法:检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science共4个数据库中关于全关节置换术前单次高剂量静脉滴注MP的随机对照试验(RCT)研究,时间范围为从建库开始至2023年12月。运用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果:共检索到文献904篇,筛选后最终纳入8篇文献进行meta分析,共包括583例患者。分析结果显示:MP组患者术后6 h疼痛视觉模拟(VAS)评分及术后24 h静息状态VAS评分均显著低于对照组患者[术后6 h:平均差(MD)=-2.66,95%置信区间(95%CI):-4.63~-0.69,P=0.008;术后24 h静息状态:MD=-0.91,95%CI:-1.56~-0.25,P=0.006],术后24 h、48 h VAS评分与对照组患者相比差异均无统计学意义(术后24 h:MD=-0.40,95%CI:-2.34~1.54,P=0.680;术后48 h:MD=-0.46,95%CI:-1.40~0.48,P=0.340);MP组患者术后阿片类药物使用率显著低于对照组患者(OR=0.12,95%CI:0.03~0.43,P=0.001);MP组患者术后恶心发生率显著低于对照组患者[比值比(OR)=0.08,95%CI:0.01~0.43,P=0.004],术后24 h、48 h呕吐发生率均低于对照组患者,且术后48 h呕吐发生率差异有统计学意义(术后24 h:OR=0.58,95%CI:0.18~1.93,P=0.370;术后48 h:OR=0.13,95%CI:0.02~0.78,P=0.030);MP组患者昂丹司琼使用率也显著低于对照组患者(OR=0.18,95%CI:0.05~0.61,P=0.006);MP组患者住院时间显著短于对照组患者(MD=-1.01,95%CI:-1.99~-0.03,P=0.040);MP组患者术后0 h、24 h、48 h、72 h C反应蛋白(CRP)水平均显著低于对照组患者(术后0 h:MD=-15.08,95%CI:-27.83~-2.32,P=0.020;术后24 h:MD=-22.13,95%CI:-32.77~-11.50,P一步验证。

关键词：甲泼尼龙全关节置换术疼痛管理 meta分析

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术中曲度重建对伸展位K线阳性颈椎后纵韧带骨化症疗效的影响

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中华骨与关节外科杂志 2024年第1期17卷 15-20页

作者：宋显吉王旭刘丹丹郑晟源李嗣宪朱庆三武云涛吉林大学中日联谊医院骨科长春130031

目的:探讨术中调整颈椎曲度并行肌肉重建的双开门椎管成形术治疗伸展位K线阳性的颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的疗效。方法:回顾性分析2020年8月至2022年3月行颈椎双开门椎管成形术的标准位K线阴性且伸展位K线阳性的50例OPLL患者的临床资... 详细信息

目的:探讨术中调整颈椎曲度并行肌肉重建的双开门椎管成形术治疗伸展位K线阳性的颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的疗效。方法:回顾性分析2020年8月至2022年3月行颈椎双开门椎管成形术的标准位K线阴性且伸展位K线阳性的50例OPLL患者的临床资料。其中25例患者术中未调整颈椎曲度(常规重建组),25例患者术中调整颈椎曲度(曲度重建组)。比较两组患者手术时间、术中出血量,同时比较两组患者术前与术后3个月日本骨科协会(JOA)评分及JOA评分改善率、术前及术后3个月颈椎生理曲度(CLA),以及术后3个月出现抬头无力和轴性症状的比例。结果:两组患者手术时间及术中出血量差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后3个月常规重建组患者JOA评分由术前的(10.9±0.7)分提高到(14.4±0.7)分,JOA评分改善率为(56.7±11.4)%;CLA由术前的10.3°±1.0°提高到11.2°±0.9°;术后3个月曲度重建组患者JOA评分由术前的(10.8±0.7)分提高到(15.0±0.5)分,JOA评分改善率为(68.3±7.1)%;CLA由术前的10.4°±0.8°提高到14.7°±1.2°。术后3个月两组患者JOA评分、JOA评分改善率、CLA及出现轴性症状的比例差异均有统计学意义(P均0.05)。结论:术中调整颈椎曲度并行肌肉重建的双开门椎管成形术治疗标准位K线阴性且伸展位K线阳性的颈椎OPLL能够改善患者术后CLA,有效缓解临床症状。

关键词：颈椎后纵韧带骨化症双开门椎管成形术 K线

基于达标理论的出院准备服务在颈脊髓损伤患者中的应用效果

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中华创伤杂志 2024年第2期40卷 173-178页

作者：魏岚卢锴璇康永生陈丽丽赵宁郑州市骨科医院护理部郑州450052 郑州市骨科医院脊柱骨科Ⅰ 郑州450052 郑州市骨科医院健康城院区门诊郑州450052

目的探讨基于达标理论的出院准备服务在颈脊髓损伤患者中的应用效果。方法采用回顾性队列研究分析2017年1月至2022年12月郑州市骨科医院收治的60例颈脊髓损伤患者的临床资料,其中男49例,女11例;年龄23~79岁[(52.2±13.5)岁]。患者均行... 详细信息

目的探讨基于达标理论的出院准备服务在颈脊髓损伤患者中的应用效果。方法采用回顾性队列研究分析2017年1月至2022年12月郑州市骨科医院收治的60例颈脊髓损伤患者的临床资料,其中男49例,女11例;年龄23~79岁[(52.2±13.5)岁]。患者均行颈椎减压融合内固定术。2017年1月至2019年12月入院的患者接受常规护理(常规护理组,30例);2020年1月至2022年12月入院的患者接受基于达标理论的出院准备服务进行护理干预(出院准备服务组,30例)。出院前4 h采用出院准备度量表(RHDS)比较两组出院准备度。干预前、出院时及出院后6个月采用日本骨科学会(JOA)评分比较两组脊髓功能障碍程度。出院后6个月比较两组并发症发生率及非计划再入院率。结果患者均获随访6个月。出院前4 h出院准备服务组RHDS个人状态、适应能力、预期性支持三个维度得分及总分分别为(20.9±3.5)分、(35.9±2.2)分、(30.4±3.0)分、(87.1±7.8)分,均高于常规护理组的(16.2±1.7)分、(32.5±2.2)分、(26.3±2.1)分、(75.0±5.6)分(P0.05)。出院时及出院后6个月出院准备服务组JOA评分分别为(11.8±1.7)分、(13.8±1.5)分,均高于常规护理组的(10.3±1.8)分、(11.6±1.9)分(P<0.01)。出院后6个月出院准备服务组并发症发生率为6.7%(2/30),低于常规护理组的36.7%(11/30)(P<0.05)。出院后6个月出院准备服务组非计划再入院率为3.3%(1/30),低于常规护理组的23.3%(7/30)(P<0.05)。结论基于达标理论的出院准备服务可提高颈脊髓损伤患者的出院准备度、促进脊髓功能恢复、降低并发症发生率和非计划再入院率。

关键词：颈椎脊髓损伤病人出院护理

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健康人椎旁肌退变的影像学参数及其影响因素

中国修复重建外科杂志 2024年第7期38卷 880-888页

作者：王伟李危石天津市天津医院骨科天津300211 北京大学第三医院骨科北京100191

目的测量健康人椎旁肌影像学参数,阐明椎旁肌特点及变化规律,探究椎旁肌退变的影响因素。方法2020年2月—11月前瞻性招募82名健康志愿者,男36名,女46名;年龄21~75岁,平均48.0岁。身高150~183 cm,平均165.6 cm;体质量43~100 kg,平均65.4 ... 详细信息

目的测量健康人椎旁肌影像学参数,阐明椎旁肌特点及变化规律,探究椎旁肌退变的影响因素。方法2020年2月—11月前瞻性招募82名健康志愿者,男36名,女46名;年龄21~75岁,平均48.0岁。身高150~183 cm,平均165.6 cm;体质量43~100 kg,平均65.4 kg;身体质量指数(body mass index,BMI)16.7~32.4 kg/m^(2),平均23.7 kg/m^(2)。采用MRI测量L_(3)、L_(4)、L_(5)3个层面椎旁肌(多裂肌、竖脊肌和腰大肌)影像学参数,包括相对总横截面积(relative total cross-sectional area,rtCSA)、相对脂肪横截面积(relative fatty cross-sectional area,rfCSA)、相对信号强度(relative signal intensity,rSI)及脂肪浸润比(fatty infiltration,FI)。比较不同性别以及不同测量层面椎旁肌参数差异;通过Pearson或Spearman相关分析探究椎旁肌参数与年龄、身高、体质量、BMI之间的关系。结果从L_(3)至L_(5)层面,多裂肌、腰大肌rtCSA、rfCSA及竖脊肌rfCSA逐渐增加,竖脊肌rtCSA逐渐减小;各椎旁肌的FI、rSI均逐渐增加。L_(4)、L_(5)层面各椎旁肌各参数与L_(3)层面比较差异均有统计学意义(P一步研究。

关键词：多裂肌竖脊肌腰大肌椎旁肌退变健康人

复方倍他米松应用于人工全膝关节置换术中局部浸润麻醉的早期疗效评估

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中国修复重建外科杂志 2024年第1期38卷 9-14页

作者：郑宇航李杨田华北京大学第三医院骨科北京100191 骨与关节精准医学教育部工程研究中心北京100191

目的评估人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中局部浸润麻醉(local infiltration analgesia,LIA)制剂添加复方倍他米松的早期疗效。方法回顾分析2022年5月—2023年3月采用TKA治疗的符合选择标准的102例膝关节骨关节炎患... 详细信息

目的评估人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中局部浸润麻醉(local infiltration analgesia,LIA)制剂添加复方倍他米松的早期疗效。方法回顾分析2022年5月—2023年3月采用TKA治疗的符合选择标准的102例膝关节骨关节炎患者临床资料。根据LIA制剂是否添加复方倍他米松,患者分为对照组和研究组,每组51例。两组患者年龄、性别、身体质量指数、手术侧别、术侧术前关节活动度(range of motion,ROM)、膝关节学会评分系统(KSS)评分、白细胞计数(white blood cell,WBC)、红细胞压积等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录术中总失血量和隐性失血量,术后1、2、3 d WBC;以及术后1、2、3 d疼痛视觉模拟评分(VAS)及术后48 h内摄入吗啡毫克当量评估疼痛程度;术后第3天测量患者膝关节被动ROM及最大伸直和屈曲角度;记录术后早期并发症发生情况。结果两组患者总失血量和隐性失血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后疼痛程度均较轻,术后前3 d两组VAS评分及术后48 h内摄入吗啡毫克当量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后前3 d两组WBC均较术前显著改善(P0.05)。术后3 d研究组膝关节最大伸直角度小于对照组,膝关节最大屈曲角度及被动ROM均大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论复方倍他米松应用于TKA术中LIA是促进患者术后早期康复的安全优化策略。

关键词：人工全膝关节置换术局部浸润麻醉复方倍他米松关节活动度

地方公立骨科医院服务质量提升对策研究——以X市公立骨科医院为例

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现代商贸工业 2024年第11期45卷 80-82页

作者：杨慧丽刘学胜贵港市中西医结合骨科医院广西贵港537100 75130部队96分队广西贵港537100

作为医务人员、患者和家属重点关注的医疗服务质量,其满意度评价在医院服务体系建设和提升医院整体市场竞争力中具有重要价值和意义。以X市公立骨科医院为研究对象,通过调查研究发现,当前地方骨科医院在服务过程中存在医疗技术、费用、... 详细信息

作为医务人员、患者和家属重点关注的医疗服务质量,其满意度评价在医院服务体系建设和提升医院整体市场竞争力中具有重要价值和意义。以X市公立骨科医院为研究对象,通过调查研究发现,当前地方骨科医院在服务过程中存在医疗技术、费用、环境等问题。基于此,探索提升地方公立骨科医院服务质量的原则和对策,以期有效改善医疗服务效果和质量。

关键词：公立骨科医院服务质量提升

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智能可穿戴设备BPMpathway在全膝关节置换术后患者居家康复中的应用效果

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第3期44卷 342-349页

作者：洪洋王洁张霞芬赵丹程敏苏州大学附属第四医院(苏州市独墅湖医院)护理部苏州215125 苏州大学附属第四医院(苏州市独墅湖医院)骨科苏州215125 苏州大学附属第一医院骨科苏州215006

目的·评价基于智能可穿戴设备BPMpathway的居家康复方案在全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后患者中的应用效果。方法·采用方便抽样法,选取苏州大学附属第四医院(苏州市独墅湖医院)和苏州大学附属第一医院骨科2021年4月—... 详细信息

目的·评价基于智能可穿戴设备BPMpathway的居家康复方案在全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后患者中的应用效果。方法·采用方便抽样法,选取苏州大学附属第四医院(苏州市独墅湖医院)和苏州大学附属第一医院骨科2021年4月—2022年12月收治的膝关节骨关节炎并接受TKA术的患者作为研究对象。按照患者入院顺序,将住院号尾数为奇数的患者纳入对照组,住院号尾数为偶数的患者纳入干预组。对照组患者给予常规居家康复训练方案,干预组在对照组的基础上实施基于BPMpathway的远程居家康复训练方案。分别于基线及术后1、3、6个月采用骨科患者功能锻炼依从性量表、美国特种外科医院膝关节评分表(Hospital for Special Surgery Scale,HSS)和36项简明健康状况调查表(36-item Short Form Health Survey,SF-36)对2组患者进行测评,同时测量患者的膝关节活动度。结果·最终纳入110例患者,其中对照组56例,干预组54例。2组患者的一般资料差异无统计学意义。2组患者基线时的膝关节活动度、HSS评分、SF-36评分差异均无统计学意义。重复测量方差分析结果显示:2组患者膝关节活动度、功能锻炼依从性评分、HSS评分及SF-36评分的组间效应、时间效应及交互效应均具有统计学意义(均P<0.05)。术后1、3、6个月干预组的膝关节活动度、功能锻炼依从性评分、HSS评分及SF-36评分均高于对照组(均P<0.05)。结论·医护人员基于智能可穿戴设备BPMpathway开展的远程康复训练方案,有助于提高TKA术后患者居家康复期间功能锻炼的依从性,改善膝关节活动度,促使膝关节功能恢复,提高其生存质量,对患者预后具有积极的作用。

关键词：膝关节置换术骨关节炎可穿戴设备 BPMpathway 远程康复