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CT引导下吲哚菁绿注射定位肺小结节在胸外科手术中的应用

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中国微创外科杂志 2024年第5期24卷 339-342页

作者：杨刚付金松严亚鹏汪佳玮卞英南张健铜陵市立医院胸外科铜陵244000

目的探讨CT引导下吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)注射定位肺小结节在胸腔镜手术中的可行性及安全性。方法2021年9月~2023年6月,我们对96例共124枚肺小结节定位后行胸腔镜下肺结节切除术。术前1 d内先行CT引导下确认穿刺针尖距离结节... 详细信息

目的探讨CT引导下吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)注射定位肺小结节在胸腔镜手术中的可行性及安全性。方法2021年9月~2023年6月,我们对96例共124枚肺小结节定位后行胸腔镜下肺结节切除术。术前1 d内先行CT引导下确认穿刺针尖距离结节位置小于10 mm,注射0.04 ml ICG溶液进行肺结节定位,继而在胸腔镜下行肺结节切除术。结果96例共成功定位124枚结节,结节大小5~10 mm,平均8 mm。定位时间9~20 min,平均11 min。荧光显影持续时间超过22 h。术后病理:原位腺癌45枚;腺癌62枚,其中53枚微浸润性腺癌,9枚浸润性腺癌;不典型增生17枚。8例轻度气胸,3例痰中带血,均无需特殊处理。结论CT引导下ICG注射定位肺内小结节准确度高且安全有效。

关键词：吲哚菁绿肺结节术前定位胸腔镜

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女性肺癌病因及发病机制的研究进展

中华胸心血管外科杂志 2024年第1期40卷 57-62页

作者：徐麒鹏唐健滨州医学院烟台附属医院胸外科烟台264199

肺癌是全球最常见的癌症之一。虽然肺癌的发病率与病死率具有性别差异,但对于女性肺癌(LCW)的病因及发病机理的研究尚未清楚。女性比男性更易受到烟草的致癌作用,其中较为明确的潜在机制是雌激素与烟草化合物中的多环芳烃(PAH)之间的协... 详细信息

肺癌是全球最常见的癌症之一。虽然肺癌的发病率与病死率具有性别差异,但对于女性肺癌(LCW)的病因及发病机理的研究尚未清楚。女性比男性更易受到烟草的致癌作用,其中较为明确的潜在机制是雌激素与烟草化合物中的多环芳烃(PAH)之间的协同作用以及癌基因突变,诱导代谢酶的表达,导致活性氧和DNA加合物的形成增强,从而导致肺癌发生增加。而在非吸烟女性肺癌患者中,除去烟草暴露这一因素,雌激素是通过其受体ERα和ERβ发挥增殖能力,其中最主要的是ERβ,通过基因组和非基因组信号传导影响肺癌变。ERβ的不同亚型可以促进细胞凋亡,从而发挥肿瘤抑制因子作用,对于该受体的研究机制尚未完全清楚。在非吸烟的女性肺癌中,信号转导通路的改变、致癌基因的激活与抑癌基因的突变以及食用油烟的过度暴露,都会增加女性肺癌的风险。在本篇综述中,我们介绍了暴露于烟草中的女性肺癌发病率增高的发病机理,以及在非吸烟女性肺癌中发病的可能病因并阐述其发病机制。

关键词：女性肺癌肺癌发病率可能病因致癌基因 DNA加合物致癌作用抑癌基因雌激素

肺腺癌合并血管内大B细胞淋巴瘤1例并文献复习

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中国肺癌杂志 2024年第2期27卷 152-156页

作者：王彤彤陈小悦段国辰张霄鹏赵庆涛许顺赵焕芬河北医科大学研究生学院石家庄050000 河北省人民医院病理科河北省儿童医院胸外科河北省人民医院胸外科中国医科大学附属第一医院胸外科沈阳110001

血管内大B细胞淋巴瘤(intravascular large B-cell lymphoma,IVLBCL)是一种侵袭性结外大B细胞淋巴瘤,在同一器官与其他恶性肿瘤同时发生非常罕见,尤其是肺。本文报道1例肺腺癌合并IVLBCL的罕见病例。患者因腹泻伴发热、咳嗽入院。胸部... 详细信息

血管内大B细胞淋巴瘤(intravascular large B-cell lymphoma,IVLBCL)是一种侵袭性结外大B细胞淋巴瘤,在同一器官与其他恶性肿瘤同时发生非常罕见,尤其是肺。本文报道1例肺腺癌合并IVLBCL的罕见病例。患者因腹泻伴发热、咳嗽入院。胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)示右肺上叶不规则斑片状高密度影,边缘有磨玻璃影。入院后给予患者抗感染等治疗,但仍有间断低热(最高37.5 ℃)。经皮肺穿刺活检(percutaneous lung biopsy,PLB)病理诊断为贴壁生长为主的腺癌,局部考虑浸润。手术后病理诊断为肺浸润性非黏液性腺癌合并IVLBCL。本文通过分析其临床病理特征,并复习相关文献,以提高临床和病理医师对该肿瘤的认识,避免漏诊或误诊。

关键词：肺肿瘤肺腺癌血管内大B细胞淋巴瘤

miR-511-3p靶向ATP2A2调控内质网应激对肺癌细胞增殖和凋亡的影响

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肿瘤研究与临床 2024年第6期36卷 421-428页

作者：赵吉星黄文聪严武李勇生惠州市中心人民医院胸外科惠州

目的探讨miRNA-511-3p(miR-511-3p)对肺癌细胞增殖和凋亡的影响, 及ATP2A2、内质网应激在其中的可能作用。方法回顾性收集2020年1月至2022年3月惠州市中心人民医院69例肺癌患者的肺癌组织和癌旁正常组织(距离肿瘤>2 cm)。采用实时荧光... 详细信息

目的探讨miRNA-511-3p(miR-511-3p)对肺癌细胞增殖和凋亡的影响, 及ATP2A2、内质网应激在其中的可能作用。方法回顾性收集2020年1月至2022年3月惠州市中心人民医院69例肺癌患者的肺癌组织和癌旁正常组织(距离肿瘤>2 cm)。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测癌和癌旁组织以及永生化肺上皮细胞株BEAS-2B、人肺细胞株CCD-19Lu、人肺癌细胞株A549、H1975、H1299中miR-511-3p转录水平相对表达量。选择miR-511-3p相对表达水平最低的肺癌细胞株A549进行后续实验。将细胞分为miR对照组(转染miR-511-3p无关序列)、miR-511-3p过表达组(转染miR-511-3p模拟物)、miR-511-3p敲低组(转染miR-511-3p抑制物);另取A549细胞分为ATP2A2过表达对照组(转染空载质粒)、ATP2A2过表达组(转染ATP2A2过表达质粒), 以及ATP2A2敲低对照组(转染载有小干扰RNA无关序列的质粒)和ATP2A2敲低组(转染载有ATP2A2小干扰RNA序列的质粒)。采用qRT-PCR法检测各组A549细胞miR-511-3p和ATP2A2转录水平相对表达量;蛋白质印迹法检测各组A549细胞ATP2A2蛋白及内质网应激标志蛋白的相对表达量;双荧光素酶报告基因实验验证miR-511-3p与ATP2A2 mRNA的靶向关系;CCK-8法检测各组A549细胞增殖能力(以吸光度值表示);流式细胞术检测各组A549细胞中凋亡细胞占比;无机磷比色法检测各组A549细胞Ca2+-ATP酶活性;荧光探针法检测各组A549细胞Ca2+浓度。结果 69例患者肺癌组织和癌旁组织miR-511-3p转录水平相对表达量分别为0.08±0.03、0.17±0.12, 差异有统计学意义(t=6.04, P<0.05)。miR-511-3p过表达组、miR-511-3p敲低组、miR对照组A549细胞中凋亡细胞占比分别为(58.1±6.1)%、(11.0±1.3)%、(22.0±2.1)%, miR-511-3p过表达组较miR对照组高, miR-511-3p敲低组较对照组低, 差异均有统计学意义(t值分别为9.70、7.64, 均P<0.05)。培养24、48、72 h后, miR-511-3p过表达组A549细胞增殖能力均较miR对照组低, miR-511-3p敲低组均较miR对照组高, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。ATP2A2敲低组、ATP2A2敲低对照组A549细胞中凋亡细胞占比分别为(58.2±1.5)%、(23.8±1.0)%, 差异有统计学意义(t=33.94, P<0.05);ATP2A2过表达组、ATP2A2过表达对照组A549细胞中凋亡细胞占比分别为(13.8±2.0)%、(23.8±1.0)%, 差异有统计学意义(t=7.96, 均P<0.05)。miR-511-3p过表达组、miR-511-3p敲低组、miR对照组A549细胞ATP2A2转录水平相对表达量分别为0.11±0.01、1.34±0.19、0.51±0.12, miR-511-3p过表达组较miR对照组低, miR-511-3p敲低组较对照组高, 差异均有统计学意义(t值分别为5.76、6.40, 均P<0.05);miR-511-3p过表达组A549细胞ATP2A2蛋白相对表达量较其对照组低, miR-511-3p敲低组较其对照组高, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。双荧光素酶报告基因实验验证miR-511-3p与ATP2A2 mRNA存在靶向关系。对照组、miR-511-3p过表达组、ATP2A2过表达组、miR-511-3p过表达+ATP2A2过表达组A549细胞中凋亡细胞占比分别为(21.5±3.0)%、(58.1±5.0)%、(13.3±1.2)%、(20.5±4.0)%, 差异有统计学意义(F=73.28, P<0.001);对照组、miR-511-3p敲低组、ATP2A2敲低组、miR-511-3p敲低+ATP2A2敲低组A549细胞中凋亡细胞占比分别为(23.5±3.0)%、(11.3±1.2)%、(60.1±7.0)%、(25.6±5.0)%, 差异有统计学意义(F=78.45, P<0.001)。ATP2A2过表达组A549细胞Ca2+-ATP酶活性高于对照组, ATP2A2敲低组低于对照组, 差异均有统计学意义(t值分别为4.61、6.07, 均P<0.05);ATP2A2过表达组A549细胞内Ca2+浓度低于对照组, ATP2A2敲低组高于对照组, 差异均有统计学意义(t值分别为3.30、3.95, 均P< 0.05)。miR-511-3

关键词：肺肿瘤微RNAs 内质网应激肌浆网钙转运ATP酶类细胞凋亡细胞增殖

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食管癌术后乳糜纵隔症1例

中华医学杂志 2024年第26期104卷 2452-2454页

作者：黄春尧焦嘉张国庆李向楠郑州大学第一附属医院胸外科郑州

患者男, 75岁, 因"嗳气3个月余"于2021年10月23日到郑州大学第一附属医院就诊, 诊断为食管下段腺癌。患者在全身麻醉下接受"胸腹腔镜下联合食管癌根治术+淋巴结清扫术+胸导管结扎术+胸膜粘连烙断术", 术毕第2天患者出现发热、低氧饱和... 详细信息

患者男, 75岁, 因"嗳气3个月余"于2021年10月23日到郑州大学第一附属医院就诊, 诊断为食管下段腺癌。患者在全身麻醉下接受"胸腹腔镜下联合食管癌根治术+淋巴结清扫术+胸导管结扎术+胸膜粘连烙断术", 术毕第2天患者出现发热、低氧饱和度及胸腔引流液增多等症状, 实验室检查确诊为乳糜胸。经保守处理后, 体温、氧饱和度及引流量有所好转。术后1周, 患者出现呼吸困难, 胸部CT提示纵隔囊性包裹形成并压迫气管。结合纵隔引流液实验室检查及胸部CT确诊为乳糜纵隔症。经保守治疗无效, 随即行"胸腔镜下胸导管结扎术"并囊肿切开引流处理, 术后恢复良好。

关键词：食管肿瘤乳糜纵隔症食管癌切除术

长链非编码RNA NORAD通过促进上皮间质转化加速肺腺癌的进展

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武汉大学学报（医学版） 2024年第4期45卷 435-441页

作者：冉勇石红杰施嘉俊董哲赵金平武汉大学中南医院胸外科湖北武汉430071

目的:探究长链非编码RNA(lncRNA)NORAD调控肺腺癌(LUAD)发生发展及其可能的作用机制。方法:RT-PCR检测19例肺腺癌与邻近正常组织NORAD的表达,分析NORAD表达量与临床病理分期关系;RT-PCR检测NORAD在A549和NCI-H1299细胞表达情况,si-NORA... 详细信息

目的:探究长链非编码RNA(lncRNA)NORAD调控肺腺癌(LUAD)发生发展及其可能的作用机制。方法:RT-PCR检测19例肺腺癌与邻近正常组织NORAD的表达,分析NORAD表达量与临床病理分期关系;RT-PCR检测NORAD在A549和NCI-H1299细胞表达情况,si-NORAD干扰沉默A549和NCI-H1299细胞,检测si-NORAD对细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响;Western Blot检测MMP9、MMP2、Vimentin、N-Cadherin及E-Cadherin表达情况;基于TCGA数据库提取LUAD转录组数据行加权基因共表达网络分析(WGCNA),进一步对促进LUAD可能的信号通路进行基因集富集分析(GSEA)NORAD,再行Western Blot验证。结果:NORAD在肺腺癌组织中高表达,且更易发生淋巴结转移;NORAD在A549和NCI-H1299细胞明显过表达,敲低NORAD能明显降低A549和NCI-H1299细胞增殖、迁移和侵袭能力;敲低NORAD,MMP9、MMP2、Vimentin、N-Cadherin表达上调,E-Cadherin表达下调;WGCNA、GSEA及Western Blot实验证明NORAD通过PI3K/AKT信号通路促进LUAD的发生发展。结论:NORAD的过表达可能导致LUAD患者的不良预后。NORAD可通过PI3K-AKT-mTOR信号通路影响LUAD细胞株的基因组稳定性,从而促进LUAD的发生发展和转移。

关键词：肺腺癌上皮间质转化 NORAD 长链非编码RNA PI3K/AKT

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中西医“合璧”,内外兼修——访上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心胸外科主任陈彤宇

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康复 2024年第8期 24-26页

作者：孙青无不详上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心胸外科

人物简介陈彤宇上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心胸外科主任、心脏中心副主任,主任医师、博士研究生导师。兼任中国医师协会中西医结合分会心胸外科专业委员会秘书长、上海市中西医结合学会胸外科专业委员会主任委员、上海市中... 详细信息

人物简介陈彤宇上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心胸外科主任、心脏中心副主任,主任医师、博士研究生导师。兼任中国医师协会中西医结合分会心胸外科专业委员会秘书长、上海市中西医结合学会胸外科专业委员会主任委员、上海市中西医结合学会围术期专业委员会副主任委员。目前主持1项国家自然科学基金面上项目,完成2项省部级科研项目。近5年发表SCI及核心期刊论文十余篇。先后荣获上海市中西医结合科学技术一等奖、上海市杰出专科医师奖等。擅长胸部疾病微创手术(单孔肺叶、肺段切除,腔镜食管癌手术,经剑突下切口胸腺瘤切除,漏斗胸微创纠治)及成人心脏病手术治疗、呼吸介入及血管介入(主动脉腔内隔绝术等)。

关键词：中西医结合医院心胸外科中国医师协会心脏中心专科医师漏斗胸上海中医药大学胸部疾病

CT三维重建技术辅助胸腔镜扩大肺亚段切除术治疗肺段边缘孤立性结节的短期疗效观察

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中华解剖与临床杂志 2024年第2期29卷 120-123页

作者：常鹏侯予龙公正江海城李健刘译阳高杰徐州市肿瘤医院胸外科徐州221005

目的探讨支气管、血管CT三维重建技术(3D-CTBA)辅助胸腔镜扩大肺亚段切除术治疗肺段边缘孤立性结节的短期疗效。方法回顾性队列研究。纳入2017年8月—2022年8月在徐州市肿瘤医院接受手术治疗的肺段边缘结节患者60例,其中男21例、女39例... 详细信息

目的探讨支气管、血管CT三维重建技术(3D-CTBA)辅助胸腔镜扩大肺亚段切除术治疗肺段边缘孤立性结节的短期疗效。方法回顾性队列研究。纳入2017年8月—2022年8月在徐州市肿瘤医院接受手术治疗的肺段边缘结节患者60例,其中男21例、女39例,年龄23~79(51.7±10.1)岁。根据手术方式不同分组:肺段组30例,采用3D-CTBA辅助胸腔镜扩大肺段切除术;肺亚段组30例,采用3D-CTBA辅助胸腔镜扩大肺亚段切除术。观察指标:(1)比较2组围术期指标,包括手术时间、术中出血量、切缘宽度、术后胸腔引流量及引流管留置时间、住院时间;(2)比较2组患者术前和术后6个月肺功能指标,包括用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)、第一秒用力呼吸量(FEV_(1));(3)比较2组患者术后6个月内并发症发生率,以及复发、转移及死亡情况。结果60例患者均顺利完成手术,无中转开放手术。2组患者性别、年龄、肺结节直径和部位等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。肺亚段组手术时间为(123.6±28.1)min,较肺段组的(96.5±31.9)min更长,术中出血量为(50.3±16.1)mL,较肺段组的(67.1±13.6)mL更少,差异均有统计学意义(t=3.49、4.36,P值均0.05)。(2)术后6个月与术前相比,2组FVC、MVV及FEV_(1)水平均下降,组间比较肺段组各指标水平更低,差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论3D-CTBA引导下胸腔镜扩大肺亚段切除术治疗肺段边缘孤立性结节安全可行,相比于3D-CTBA引导下胸腔镜扩大肺段切除术,虽然该术式手术时间相对延长,但减少了术中出血量,对肺功能影响小,且不增加并发症风险。

关键词：肺肿瘤孤立性肺结节三维重建胸腔镜扩大肺亚段切除术肺段边缘结节

肺结节大小、深度对肺切除治疗≤2 cm早期肺癌手术方式的影响

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中国肺癌杂志 2024年第3期27卷 170-178页

作者：唐再滨戈文珂周鼎晔何志成许晶潘相龙陈亮吴卫兵南京医科大学第一附属医院胸外科南京210000

背景与目的现有研究显示,在确保安全切缘的前提下,≤2 cm含磨玻璃成分的早期肺癌宜采用亚肺叶切除,但部分病例需行肺叶切除以保证切缘。本研究探讨≤2 cm早期肺癌的大小、深度对楔形、肺段和肺叶切除手术方式的影响,以及如何确保亚肺... 详细信息

背景与目的现有研究显示,在确保安全切缘的前提下,≤2 cm含磨玻璃成分的早期肺癌宜采用亚肺叶切除,但部分病例需行肺叶切除以保证切缘。本研究探讨≤2 cm早期肺癌的大小、深度对楔形、肺段和肺叶切除手术方式的影响,以及如何确保亚肺叶切除的安全切缘。方法回顾性分析2022年接受肺切除手术治疗的≤2 cm含磨玻璃成分的早期肺癌病例385例,包括楔形、肺段和肺叶切除术三组。深度测量肺结节内缘至所属肺支气管开口最短距离(OA值)及结节内缘至胸膜距离(AB值)。行肺段及肺叶切除术者,进行三维CT支气管血管重建(threedimensional computed tomography bronchography and angiography,3D-CTBA),统计若行肺段切除术所需切除亚段数。统计楔形、肺段切除的切缘宽度和肺段切除所切除的亚段及数量。结果在楔形、肺段和肺叶切除手术中,肺结节平均大小分别为(1.08±0.29) cm、(1.31±0.34) cm、(1.50±0.35) cm,结节的深度(AB值)分别为6.05 (5.26,6.85)cm、4.43(3.27,5.43) cm和3.04 (1.80,4.18) cm,均呈现逐渐增大的趋势(P2cm的病例占29.03%,高于切缘≥2 cm时AB值>2 cm的占比12.90%(P=0.019),以结节大小为切缘标准时,切缘/直径2cm病例的比例依旧更高(37.50%vs 17.39%,P=0.009)。肺段组切除的中位亚段数为3个,肺叶组病例若行肺段切除须切除的中位亚段数为5个(P<0.001)。结论肺癌结节大小和深度综合影响肺切除术方式的选择,本研究首次证实越深越大的肺结节需要切除更大范围的肺组织才能获得安全切缘,肺结节内缘距离最近胸膜≤2 cm可能是楔形切除的理想指征。

关键词：肺肿瘤手术方式深度大小亚肺叶切除切缘