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直径≤2cm肺结节胸外科合理诊疗中国专家共识（2024）

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：胡坚支修益刘伦旭中国医药教育协会肺癌医学教育委员会吴阶平医学基金会肺癌专业委员会中国医疗保健国际交流促进会胸外科分会中国抗癌协会肺部肿瘤整合康复专业委员会浙江省医师协会胸外科医师分会浙江省预防医学会肺癌预防与控制专业委员会浙江大学医学院附属第一医院胸外科首都医科大学宣武医院胸外科四川大学华西医院胸外科

随着低剂量计算机断层扫描技术的广泛应用和公众健康意识的提高，越来越多肺结节被早期发现。肺结节，尤其是直径≤2 cm的结节，由于存在进展为肺部肿瘤性病变的可能，已成为临床诊疗中亟待解决的问题。本着“不过度”“不错过”的两“... 详细信息

随着低剂量计算机断层扫描技术的广泛应用和公众健康意识的提高，越来越多肺结节被早期发现。肺结节，尤其是直径≤2 cm的结节，由于存在进展为肺部肿瘤性病变的可能，已成为临床诊疗中亟待解决的问题。本着“不过度”“不错过”的两“不”原则，以规范肺结节的临床诊疗为目标，主要基于大型临床研究数据，参考国内外指南及共识，会同国内胸外科领域近百位专家反复商讨后制定《直径≤2 cm肺结节胸外科合理诊疗中国专家共识（2024）》，共形成29条共识；主要根据肺结节的大小、成分、发病部位等不同特征，提出具有针对性的筛查、随访、诊断准则，以及个体化治疗、手术方案及术后快速康复的推荐。

关键词：肺结节(≤2 cm) 胸外科专家共识

国产紫杉醇药物涂层球囊治疗长段闭塞性股腘动脉病变中期疗效的单中心研究

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中华血管外科杂志 2024年第1期9卷 31-36页

作者：赵起健张建彬贺斌马博陈洁陈冲叶志东北京大学中日友好临床医学院北京100029 中日友好医院心脏血管外科北京100029

目的探讨国产药物涂层球囊(DCB)治疗长段闭塞性股腘动脉病变的疗效及安全性。方法本研究为回顾性队例研究,分析2019年1月至2022年5月中日友好医院心脏血管外科行下肢动脉DCB治疗的54例患者(55条患肢)的临床资料,病变均为慢性完全闭塞性... 详细信息

目的探讨国产药物涂层球囊(DCB)治疗长段闭塞性股腘动脉病变的疗效及安全性。方法本研究为回顾性队例研究,分析2019年1月至2022年5月中日友好医院心脏血管外科行下肢动脉DCB治疗的54例患者(55条患肢)的临床资料,病变均为慢性完全闭塞性病变,病变长度为(22.6±7.3)cm。通过Kaplan-Meier生存曲线分析12及24个月的一期通畅率、免于临床相关血运重建(F-TLR)率及临床症状改善率,观察死亡、截肢等负性事件的发生情况。结果54例患者(55条患肢)手术均获成功,手术成功率100%,11例患者(11条患肢)同期植入支架。中位随访时间为31.2(24.7,36.4)个月,其中44例患者完成24个月随访。患者12及24个月临床症状改善率分别为66.0%(33/50)和59.1%(26/44)。Kaplan-Meier曲线显示术后12及24个月一期通畅率分别为61.0%和53.4%,F-TLR率分别为76.4%和74.0%。随访期内,2条患肢行截肢术,4例患者因恶性肿瘤、肺部感染或心力衰竭死亡。在亚组分析中,原发性病变组(43条患肢)24个月一期通畅率和F-TLR率均优于支架内再狭窄闭塞组(12条患肢),差异有统计学意义(一期通畅率:61.5%比25.0%Log-rankХ^(2)=7.844,P=0.005;F-TLR率:80.6%比50.0%,Log-rankХ^(2)=4.658,P=0.031)。同期补救性支架植入组(11条患肢)与无支架植入组(44条患肢)24个月一期通畅率及F-TLR率差异无统计学意义(一期通畅率:45.7%比54.5%,Log-rankX^(2)=0.006,P=0.941;F-TLR率:65.5%比75.0%,Log-rankХ^(2)=0.024,P=0.878)。严重钙化组(15条患肢)与非严重钙化组(40条患肢)24个月一期通畅率及F-TLR率差异无统计学意义(一期通畅率:49.2%比55.0%,Log-rankХ^(2)=0.523,P=0.470;F-TLR率:80.0%比72.1%,Log-rankХ^(2)=0.173,P=0.678)。结论国产DCB治疗长段完全闭塞性股腘动脉病变疗效尚可,是一种相对安全的治疗方式。

关键词：药物涂层球囊金属裸支架股腘动脉动脉粥样硬化闭塞症

EGFR突变可切除的NSCLC围手术期辅助靶向治疗研究进展及问题探讨

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中国肺癌杂志 2024年第5期27卷 383-390页

作者：宋朋崔永首都医科大学附属北京友谊医院胸外科北京100050

肺癌在全球范围内仍是导致癌症死亡的首要原因,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌的主要病理类型,占80%左右。在所有NSCLC患者中,约30%初诊时为可切除的早中期NSCLC。近期表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(epider... 详细信息

肺癌在全球范围内仍是导致癌症死亡的首要原因,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌的主要病理类型,占80%左右。在所有NSCLC患者中,约30%初诊时为可切除的早中期NSCLC。近期表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)在EGFR突变可切除的NSCLC围手术期辅助靶向治疗中取得重大突破,并被指南推荐应用于临床。本文在总结EGFR突变可切除NSCLC围手术期辅助靶向治疗临床研究进展的基础上,针对临床研究中的关键问题进行探讨。

关键词：肺肿瘤围手术期治疗新辅助治疗辅助治疗靶向治疗

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铁死亡抑制基因在食管癌中的高表达分析

南方医科大学学报 2024年第7期44卷 1389-1396页

作者：王元国张鹏天津医科大学总医院心胸外科天津300052

目的通过生物信息学分析和实验验证探讨铁死亡基因在食管鳞癌中的作用。方法从基因表达数据库(GEO)下载食管鳞癌数据集GSE161533和GSE20347,采用R软件分析获得差异基因(DEGs),将DEGs与铁死亡数据库(FerrDb)中的基因取交集获得食管癌铁... 详细信息

目的通过生物信息学分析和实验验证探讨铁死亡基因在食管鳞癌中的作用。方法从基因表达数据库(GEO)下载食管鳞癌数据集GSE161533和GSE20347,采用R软件分析获得差异基因(DEGs),将DEGs与铁死亡数据库(FerrDb)中的基因取交集获得食管癌铁死亡相关基因,将获得食管癌铁死亡相关基因进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析、String构建蛋白互作网络(PPI)、Cytoscape筛选铁死亡核心基因及抑制基因,筛选获得食管癌铁死亡抑制基因在癌症基因图谱(TCGA)中进行验证。应用qPCR检测食管癌铁死亡抑制基因在正常食管细胞和食管癌细胞中的表达水平,在TE1食管癌细胞系中下调6个食管癌铁死亡抑制基因,分为对照组(Control组)、siRNA阴性对照组(Negative组)和每个siRNA干扰组(包括RRM2-siRNA组、GCLC-siRNA组、TFRC-siRNA组、TXN-siRNA组、SLC7A11-siRNA组和EZH2-siRNA组),对照组不加任何转染试剂,其余各组使用Lipofectamine 2000(终浓度为3μL/mL)和siRNA(终浓度为100 nmol/L)的转染体系转染细胞,转染后分别进行流式细胞学实验、CCK8实验以验证食管癌铁死亡抑制基因对食管癌细胞功能的影响,Western blotting实验验证食管癌铁死亡抑制基因对铁死亡进程的影响。结果共获得58个食管癌铁死亡相关基因,GO分析显示其主要参与谷胱甘肽跨膜转运、铁离子输运和细胞凋亡等生物学过程,KEGG富集分析显示其主要参与铁死亡、谷胱甘肽代谢、抗叶酸抵抗等信号通路。PPI网络包含54个节点和74条边,局部聚类系数为0.522,PPI富集值为P<0.001。RRM2、TFRC、TXN、EZH2、SLC7A11、GCLC 6个食管癌铁死亡抑制基因,在TCGA数据集的食管癌组织中表达高于正常食管组织(P<0.01),与正常食管细胞系比较,这些基因在食管癌细胞系中表达升高(P<0.05)。在食管癌TE1细胞中,应用siRNA分别下调RRM2、TFRC、TXN、EZH2、SLC7A11、GCLC可抑制细胞增殖(P<0.05)、促进细胞凋亡(P<0.05),铁死亡进程标志蛋白GPX4、FIH1表达下调(P<0.05)、ACSL4表达上调(P<0.05)。结论铁死亡抑制基因在食管癌中的高表达可能阻碍了食管癌细胞的铁死亡进程,导致肿瘤发生,抑制这些基因可恢复铁死亡进程,促进细胞凋亡,铁死亡抑制基因有望成为食管癌治疗的新靶点。

关键词：食管鳞癌铁死亡细胞凋亡

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circDDX17靶向miR-223-3p/RIP3调控非小细胞肺癌细胞增殖及凋亡

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中华肿瘤杂志 2024年第3期46卷 239-248页

作者：丁成智王国磊姜功前王洪涛刘源渊张浩亮孙芳魏立河南省人民医院、郑州大学人民医院胸外科郑州450003 河南省胸科医院胸外科郑州450008 河南省胸科医院呼吸内科郑州450008

目的探讨circDDX17通过靶向miR-223-3p/RIP3分子轴调控非小细胞肺癌细胞增殖及凋亡的分子机制。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测人正常肺上皮细胞株BEAS-2B和非小细胞肺癌H1299、A549、H446细胞中circDDX17、miR-223-3p... 详细信息

目的探讨circDDX17通过靶向miR-223-3p/RIP3分子轴调控非小细胞肺癌细胞增殖及凋亡的分子机制。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测人正常肺上皮细胞株BEAS-2B和非小细胞肺癌H1299、A549、H446细胞中circDDX17、miR-223-3p、受体相互作用蛋白3(RIP3)的表达水平。分别将pcDNA、pcDNA-circDDX17、anti-miR-con、anti-miR-223-3p、pcDNA-circDDX17与miR-con、pcDNA-circDDX17与miR-223-3p mimics转染至H1299细胞。采用四甲基偶氮唑蓝法检测细胞增殖情况,流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡情况,平板克隆实验检测细胞增殖能力,双荧光素酶报告实验验证circDDX17与miR-223-3p、miR-223-3p与RIP3的靶向关系,Western blot法检测CyclinD1、CDK2、Cleaved caspase-3、Bax蛋白的表达水平。结果与BEAS-2B比较,H1299、A549、H446细胞中circDDX17 mRNA表达水平降低,miR-223-3p mRNA表达水平升高,RIP3 mRNA的表达水平降低(均P<0.05)。pcDNA-circDDX17组细胞活力[(69.46±4.68)%]、细胞克隆数[(83.49±7.86)个]、S期细胞比例[(22.52±1.41)%]、CyclinD1、CDK2蛋白表达水平均低于pcDNA组[分别为(97.54±7.72)%、(205.03±13.37)个、(28.69±1.49)%,均P<0.05],pcDNA-circDDX17组细胞G0/G1期细胞比例[(64.45±3.56)%]、细胞凋亡率[(18.36±1.63)%]、Cleaved caspase-3、Bax蛋白表达水平均高于pcDNA组[分别为(51.33±2.76)%和(5.21±0.54)%,均P<0.05];anti-miR-223-3p组细胞活力[(72.64±5.44)%]、细胞克隆数[(78.16±8.23)个]、S期细胞比例[(21.34±1.59)%]、CyclinD1、CDK2蛋白表达水平均低于anti-miR-con组[分别为103.47±6.25、(169.32±14.53)个、(28.43±1.26)%,均P<0.05],anti-miR-223-3p组细胞G0/G1期细胞比例[(62.86±3.28)%]、细胞凋亡率[(14.64±1.67)%]、Cleaved caspase-3、Bax蛋白表达水平均高于anti-miR-con组[分别为(51.33±2.71)%和(4.83±0.39)%,均P<0.05]。circDDX17与miR-223-3p存在结合位点,miR-223-3p与RIP3存在结合位点。pcDNA-circDDX17+miR-223-3p组细胞活力[(135.45±9.28)%]、细胞克隆数[(174.64±10.68)个]、S期细胞比例[(26.39±2.25)%]、CyclinD1、CDK2蛋白表达水平均高于pcDNA-circDDX17+miR-con组[分别为(101.56±6.68)%、(107.65±7.62)个、(21.64±1.72)%,均P<0.05],pcDNA-circDDX17+miR-223-3p组细胞G_(0)/G_(1)期细胞比例[(56.64±2.76)%]、细胞凋亡率[(8.34±0.76)%]、Cleaved caspase-3、Bax蛋白表达水平均低于pcDNA-circDDX17+miR-con组[分别为(64.03±3.48)%和(15.21±1.18)%,均P<0.05]。结论circDDX17可靶向调控miR-223-3p/RIP3分子轴从而抑制非小细胞肺癌细胞增殖及诱导细胞凋亡。

关键词：肺肿瘤 circDDX17 miR-223-3p 受体相互作用蛋白3 增殖凋亡

保留迷走神经肺支对Ⅰ期周围型肺腺癌患者术后咳嗽影响的初步研究

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中国肺癌杂志 2024年第2期27卷 102-108页

作者：王高祥陈郑玮吴明胜李田孙效辉徐美青解明然中国科学技术大学附属第一医院胸外科合肥230001

背景与目的咳嗽是肺部手术后的主要并发症之一,严重影响患者术后生活质量。保留迷走神经肺支可能降低患者术后咳嗽发生率。因此,本研究旨在探究保留迷走神经肺支是否能够降低I期肺腺癌患者术后慢性咳嗽发生率。方法前瞻性选取2022年6月... 详细信息

背景与目的咳嗽是肺部手术后的主要并发症之一,严重影响患者术后生活质量。保留迷走神经肺支可能降低患者术后咳嗽发生率。因此,本研究旨在探究保留迷走神经肺支是否能够降低I期肺腺癌患者术后慢性咳嗽发生率。方法前瞻性选取2022年6月至2023年6月于中国科学技术大学附属第一医院胸外科行单孔胸腔镜肺癌根治术患者125例,根据术中是否保留迷走神经肺支分为保留迷走神经肺支组(n=61)和传统组(n=64)。记录两组患者一般临床资料、围手术期情况、淋巴结清扫情况、术前及术后8周中文版莱斯特咳嗽问卷(Mandarin Chinese version of the Leicester Cough Questionnaire,LCQ-MC)评分。将两组患者根据术中淋巴结清扫后是否填塞自体脂肪或吸收性明胶海绵分为填塞组及非填塞组,比较两组亚组间LCQ-MC评分及术后慢性咳嗽情况。结果传统组术后8周LCQ-MC评分在生理、心理、社会及总分方面明显低于保留迷走神经肺支组,差异均有统计学意义(P<0.05);咳嗽患者较保留迷走神经肺支组更多(P=0.006)。保留迷走神经肺支组和传统组分别进行亚组分析,保留迷走神经肺支组患者和传统组患者中,非填塞组术后8周LCQ-MC评分均低于填塞组(P<0.05),非填塞组术后8周咳嗽患者均较填塞组更多(P=0.001,P=0.024)。结论对于I期周围型肺腺癌患者行手术治疗时,保留迷走神经肺支安全有效,能够降低患者术后慢性咳嗽发生率,提高患者术后生活质量。

关键词：肺肿瘤迷走神经咳嗽中文版莱斯特咳嗽量表

胸腔镜两侧肋间观察孔肋弓下入路与经典剑突下入路行前纵隔肿瘤切除疗效比较的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：廖泽飞陈凤玉林勇龙王荣华王耿杰张乐马良赟联勤保障部队第910医院胸外科

目的探讨胸腔镜经剑突下前纵隔肿瘤切除术两种观察孔的临床疗效。方法回顾性纳入2016年10月—2024年1月联勤保障部队第910医院胸外科行胸腔镜前纵隔肿瘤切除患者，根据手术方式将患者分为两组：改良入路组（两侧肋间孔+肋弓下两孔）... 详细信息

目的探讨胸腔镜经剑突下前纵隔肿瘤切除术两种观察孔的临床疗效。方法回顾性纳入2016年10月—2024年1月联勤保障部队第910医院胸外科行胸腔镜前纵隔肿瘤切除患者，根据手术方式将患者分为两组：改良入路组（两侧肋间孔+肋弓下两孔），经典剑突下入路组（剑突下孔+肋弓下两孔）。比较两组患者围术期资料，以及重症肌无力（myasthenia gravis,MG）亚组术后肌无力改善情况。结果共纳入55例患者，其中男27例、女28例，平均年龄47.5(21～72)岁。改良入路组23例，经典剑突下入路组32例。改良入路较经典剑突下入路手术时间更短[（129.0±20.5）min vs.(148.9±16.7)min,P0.05）。改良入路组MG患者术后1年肌无力症状改善情况较经典剑突下入路组更好（完全稳定缓解率：77.8%vs. 50.0%；有效率：100.0%vs. 91.6%）。两组均无中转开胸，两组术后30 d均无手术相关再住院和死亡。结论改良入路组较经典剑突下入路组安全可控，具有更开阔的手术视野和更可靠彻底的切除范围。

关键词：前纵隔肿瘤经典剑突下入路改良剑突下入路胸腔镜手术

LncRNA TUC338在非小细胞肺癌中的作用及对Ras/MAPK通路的影响

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中国老年学杂志 2024年第14期 3515-3519页

作者：赵之寒苗玲王敏邯郸市中心医院胸外科

目的探究长链非编码(Lnc)RNA TUC338、大鼠肉瘤(Ras)和丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织和癌旁组织中的表达，并且通过2种肺癌细胞系A549和SK-MES-1探究沉默LncRNA TUC338对肺癌细胞增殖、凋亡及凋亡信号通路Ras/MAP... 详细信息

目的探究长链非编码(Lnc)RNA TUC338、大鼠肉瘤(Ras)和丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织和癌旁组织中的表达，并且通过2种肺癌细胞系A549和SK-MES-1探究沉默LncRNA TUC338对肺癌细胞增殖、凋亡及凋亡信号通路Ras/MAPK的影响。方法采用实时荧光定量-聚合酶链反应(qRT-PCR)检测55例非小细胞肺癌患者肺癌组织和癌旁组织LncRNA TUC338、Ras和MAPK表达水平。细胞学实验：将人肺癌细胞A549 and SK-MES-1分为对照组和试验组，对照组转染NC质粒，试验组转染si-LncRNA TUC338质粒，CCK8法检测各组细胞24 h, 48 h及72 h增殖水平，流式细胞实验检测各组细胞凋亡水平，Western印迹检测Ras和MAPK蛋白的表达水平。结果组织学实验表明，相比于癌旁组织，癌组织LncRNA TUC338、Ras和MAPK均显著高表达(P<0.01)。细胞学实验表明，与对照组相比，试验组细胞在24、48和72h的增殖能力显著下降，凋亡率显著上升(P<0.01)。Western印迹实验表明，与对照组相比，试验组Ras和MAPK蛋白的表达水平显著下降(P<0.01)。结论 LncRNA TUC338、Ras和MAPK在非小细胞肺癌组织中显著高表达，沉默LncRNA TUC338可以抑肺癌细胞增殖并促进细胞凋亡，可抑制凋亡信号通路Ras/MAPK的表达。

关键词：长链非编码(Lnc)RNA TUC338 非小细胞肺癌增殖凋亡大鼠肉瘤(Ras)/丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路

外科创伤性患者的手术急救护理与心理护理干预效果分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第6期 0112-0115页

作者：姜珊赵晓晓中日友好医院北京100029

探讨外科创伤性患者实施手术急救护理与心理护理的干预效果。方法将我院2021年4月-2022年4月间收治的70例外科创伤性患者作为研究对象,随机分两组,观察组接受手术急救护理与心理护理,对照组接受常规护理,对比两组患者急救情况,护理后... 详细信息

探讨外科创伤性患者实施手术急救护理与心理护理的干预效果。方法将我院2021年4月-2022年4月间收治的70例外科创伤性患者作为研究对象,随机分两组,观察组接受手术急救护理与心理护理,对照组接受常规护理,对比两组患者急救情况,护理后心理健康情况和护理满意。结果观察组患者急救情况优于对照组,且心理健康情况更佳,护理满意度更高。结论外科创伤性患者应用手术急救护理与心理护理干预效果显著,具有较大的临床价值。

关键词：外科创伤性患者手术急救护理心理护理