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胸腔镜胸内固定术与传统开胸手术治疗多发肋骨骨折的疗效比较

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中国微创外科杂志 2024年第7期24卷 488-493页

作者：孙灿刘炳春翟春波车建鹏李伟潍坊市人民医院胸外科潍坊261000

目的探讨胸腔镜下胸内固定技术治疗多发肋骨骨折的临床疗效。方法回顾性比较我科2019年8月~2022年4月93例多发肋骨骨折的临床资料,按照手术方法分为胸腔镜组(n=50)和传统组(n=43)。胸腔镜组应用记忆合金肋骨接骨板行胸腔镜下胸腔内固定... 详细信息

目的探讨胸腔镜下胸内固定技术治疗多发肋骨骨折的临床疗效。方法回顾性比较我科2019年8月~2022年4月93例多发肋骨骨折的临床资料,按照手术方法分为胸腔镜组(n=50)和传统组(n=43)。胸腔镜组应用记忆合金肋骨接骨板行胸腔镜下胸腔内固定术,传统组应用记忆合金肋骨接骨板行传统开胸切开复位内固定术,比较2组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后带管时间、术后疼痛时间、术后引流量及术后并发症。结果胸腔镜组手术时间[(96.1±24.7)min vs.(110.2±29.1)min,t=-2.526,P=0.013]、术中出血量[(76.0±38.4)ml vs.(140.2±80.8)ml,t=-4.767,P=0.000]、术后带管时间[(3.9±1.6)d vs.(6.2±1.8)d,t=-2.739,P=0.008]、术后引流量[(132.4±53.9)ml vs.(157.9±50.5)ml,t=-2.345,P=0.021]、术后住院时间[(5.8±2.5)d vs.(9.7±2.5)d,t=-4.397,P=0.000]、疼痛时间[(4.9±1.2)d vs.(5.8±1.4)d,t=-2.199,P=0.030]显著短于/少于传统组。胸腔镜组术后肺炎、肺不张、胸腔积液发生率显著低于传统组(P<0.05)。术后1、3、12个月随访,肋骨接骨板固定牢靠,无一例移位、变形、脱落。结论胸腔镜下胸内固定术治疗多发肋骨骨折具有创伤小、疼痛轻,恢复快、临床效果确切等优点,值得临床推广。

关键词：多发肋骨骨折电视胸腔镜手术肋骨接骨板胸内固定术

直径≤2 cm肺结节胸外科合理诊疗中国专家共识(2024)

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第8期31卷 1077-1089页

作者：胡坚支修益刘伦旭中国医药教育协会肺癌医学教育委员会吴阶平医学基金会肺癌专业委员会中国医疗保健国际交流促进会胸外科分会中国抗癌协会肺部肿瘤整合康复专业委员会浙江省医师协会胸外科医师分会浙江省预防医学会肺癌预防与控制专业委员会浙江大学医学院附属第一医院胸外科杭州310003 首都医科大学宣武医院胸外科北京100053 四川大学华西医院胸外科成都610041 不详

随着低剂量计算机断层扫描技术的广泛应用和公众健康意识的提高,越来越多肺结节被早期发现。肺结节,尤其是直径≤2 cm的结节,由于存在进展为肺部肿瘤性病变的可能,已成为临床诊疗中亟待解决的问题。本着“不过度”“不错过”的两“不”... 详细信息

随着低剂量计算机断层扫描技术的广泛应用和公众健康意识的提高,越来越多肺结节被早期发现。肺结节,尤其是直径≤2 cm的结节,由于存在进展为肺部肿瘤性病变的可能,已成为临床诊疗中亟待解决的问题。本着“不过度”“不错过”的两“不”原则,以规范肺结节的临床诊疗为目标,主要基于大型临床研究数据,参考国内外指南及共识,会同国内胸外科领域近百位专家反复商讨后制定《直径≤2 cm肺结节胸外科合理诊疗中国专家共识(2024)》,共形成29条共识;主要根据肺结节的大小、成分、发病部位等不同特征,提出具有针对性的筛查、随访、诊断准则,以及个体化治疗、手术方案及术后快速康复的推荐。

关键词：肺结节(≤2 cm) 胸外科专家共识

上皮细胞转化序列2通过调控p33生长抑制因子1表达影响食管鳞状细胞癌细胞的体外转移活性

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解剖学报 2024年第2期55卷 203-209页

作者：汪洋吴振华吕红博罗洞波新疆医科大学附属肿瘤医院胸外科二病区乌鲁木齐830011 新疆医科大学附属肿瘤医院胸外科一病区乌鲁木齐830011

目的探讨上皮细胞转化序列2(ECT2)与p33生长抑制因子1(p33ING1)的表达水平对食管鳞状细胞癌(ESCC)细胞转移活性的影响。方法采用免疫组织化学法和免疫印迹法检测食管鳞癌组织和癌旁组织中ECT2和p33ING1的表达情况。将人食管鳞癌细胞系KY... 详细信息

目的探讨上皮细胞转化序列2(ECT2)与p33生长抑制因子1(p33ING1)的表达水平对食管鳞状细胞癌(ESCC)细胞转移活性的影响。方法采用免疫组织化学法和免疫印迹法检测食管鳞癌组织和癌旁组织中ECT2和p33ING1的表达情况。将人食管鳞癌细胞系KYSE140细胞分为4组:空白组、阴性对照组(pcDNA 3.1 NC)组、过表达组(pcDNA 3.1 ECT2)和抑制表达组(si ECT2)。采用MTT法和细胞集落形成实验研究细胞的增殖和生长能力,Transwell实验和划痕实验研究细胞的侵袭和迁移能力,并用流式细胞术检测细胞凋亡率和细胞周期,Western blotting检测ECT2对p33ING1蛋白的影响。结果在食管鳞癌组织中ECT2表达增加,p33ING1表达降低。过表达ECT2能够显著增加KYSE140细胞的生长、集落形成、迁移以及侵袭能力,并能降低KYSE140细胞的凋亡率和p33ING1的表达;此外,抑制ECT2表达后能够逆转上述变化。结论ECT2高表达能够促进食管鳞癌KYSE140细胞的生长、转移,并抑制其凋亡,其机制可能与ECT2能够抑制p33ING1表达相关。

关键词：上皮细胞转化序列2 p33生长抑制因子1 食管鳞状细胞癌转移免疫印迹法

可降解锌基合金在骨缺损修复重建中的应用及研究热点和不足

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中国组织工程研究 2025年第4期29卷 839-845页

作者：刘浩洋谢强沈梦然任岩松马金辉王佰亮岳德波王卫国北京大学中日友好临床医学院北京市100029 重庆医科大学重庆市400016 北京大学医学部北京市100191 中日友好医院骨科·关节外科北京市100029

背景:锌基合金医用植入材料有优异的力学性能、完全可降解性、良好的生物相容性,主要用于骨科植入物、心血管支架、胆管支架、气管支架、神经导管等。目的:综述可降解锌基合金应用于骨缺损修复的研究进展,展望锌基材料可期研究方向与成... 详细信息

背景:锌基合金医用植入材料有优异的力学性能、完全可降解性、良好的生物相容性,主要用于骨科植入物、心血管支架、胆管支架、气管支架、神经导管等。目的:综述可降解锌基合金应用于骨缺损修复的研究进展,展望锌基材料可期研究方向与成果。方法:检索PubMed、Web of Science、万方及中国知网数据库,选择各数据库建库至2023年6月收录的各类可降解锌基合金用于骨植入材料研究的相关文献,对生物可降解锌基合金的基本特性进行概述,对锌基合金促进骨组织修复作用进行梳理和归纳总结,讨论当前的研究热点与不足。结果与结论:①锌基合金具备良好的生物相容性,以锌基合金为基体材料,借助支架结构构建技术和涂层优化工艺将有效提高锌基合金的骨传导性,并且使其降解产物具备高效骨诱导性,以调控成骨、破骨细胞的基因表达,促进骨缺损后的修复重建;②然而在锌基合金优化的研究中,涂层工艺相对不足,增材负载技术尚缺乏;③锌基合金拥有良好的机械、生物特性,通过特殊工艺可增加材料的骨传导性、骨诱导性以有效提高其促进骨修复重建能力,并有望进一步实现个性化移植材料的研发。优化涂层与增材负载等技术融合于锌基合金的研究有待进一步探讨。

关键词：锌基合金生物可降解材料骨移植骨缺损骨再生综述

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胸外科微创手术围术期继续口服阿司匹林对老年患者出血及血栓栓塞风险的影响

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武汉大学学报（医学版） 2024年第2期45卷 220-223页

作者：蒋鹏飞周雪峰武汉大学中南医院胸外科湖北武汉430071

目的:探讨胸外科微创手术围术期继续口服阿司匹林对老年患者出血及血栓栓塞风险的影响。方法:回顾性分析2015年1月—2022年5月在武汉大学中南医院胸外科行胸部微创手术并长期口服阿司匹林的60例老年患者的临床资料。30例患者(实验组)手... 详细信息

目的:探讨胸外科微创手术围术期继续口服阿司匹林对老年患者出血及血栓栓塞风险的影响。方法:回顾性分析2015年1月—2022年5月在武汉大学中南医院胸外科行胸部微创手术并长期口服阿司匹林的60例老年患者的临床资料。30例患者(实验组)手术前停用阿司匹林,使用低分子肝素抗凝替代;另外30例(对照组)术前继续口服阿司匹林,所有患者术前均行血栓弹力图(TEG)检查。比较两组患者的术中出血量、术后24 h及72 h引流量、住院时长、血栓并发症。结果:实验组和对照组两组患者在术中出血、术后24 h及72 h引流量、血栓并发症的发生率、住院时长等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于长期口服阿司匹林并接受胸部微创手术的老年患者,围术期继续口服阿司匹林不增加术中出血量和血栓并发症的发生率,在TEG合理监测凝血功能下,可不停用阿司匹林。

关键词：阿司匹林胸部手术围手术期出血

基于SSP1和TGFB1与食管腺癌发生、预后和免疫浸润关系的生物信息学分析

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吉林大学学报（医学版） 2024年第4期50卷 1076-1086页

作者：王元国张鹏天津医科大学总医院心胸外科天津300052

目的:分析基因表达综合(GEO)数据库和癌症基因组图谱(TCGA)数据库中食管腺癌(EAC)基因表达数据,阐明EAC发病的潜在核心基因与肿瘤淋巴细胞浸润的关系,为EAC的诊断和治疗提供分子靶标。方法:在GEO数据库检索“esophageal adenocarcinoma... 详细信息

目的:分析基因表达综合(GEO)数据库和癌症基因组图谱(TCGA)数据库中食管腺癌(EAC)基因表达数据,阐明EAC发病的潜在核心基因与肿瘤淋巴细胞浸润的关系,为EAC的诊断和治疗提供分子靶标。方法:在GEO数据库检索“esophageal adenocarcinoma”,下载包括EAC和食管正常组织的高通量芯片数据集GSE13898、GSE26886、GSE74553和GSE92396。采用R软件的limma包筛选EAC组织和食管正常组织的差异表达基因(DEGs),并通过韦恩图获取共同DEGs,采用STRING数据库分析后导入Cytoscape软件筛选核心基因并构建蛋白-蛋白互作(PPI)网络,采用基因表达谱交互分析(GEPIA)数据库验证核心基因表达水平,采用阿拉巴马大学伯明翰分校癌症数据分析门户(UALCAN)和Kaplan-Meier Plotter数据库分析核心基因与EAC患者预后和临床资料的关联性,采用肿瘤免疫评价资源(TIMER)数据库分析核心基因与肿瘤免疫浸润的关系,采用基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)对LinkedOmics数据库获得的核心基因中正相关表达基因进行功能和信号通路富集分析。结果:对GEO获得的4个数据集的DEGs取交集,共获得340个DEGs,其中上调基因127个,下调基因213个。经STRING数据库和Cytoscape软件筛选后,最终获得评分最高的关键核心基因分泌型磷蛋白1(SPP1)和转化生长因子β1(TGFB1)。GEPIA数据库分析,与食管正常组织比较,癌组织中SPP1和TGFB1 mRNA表达水平明显升高(P<0.01);SPP1低表达组EAC患者1、3和5年总体生存期均高于SPP1高表达组(HR=10.1,P<0.05;HR=3.09,P<0.05;HR=2.32,P<0.05),TGFB1低表达组EAC患者5年总体生存期高于TGFB1高表达组(HR=2.36,P<0.05)。UALCAN数据库分析,与食管正常组织比较,Ⅱ-Ⅲ期及N1-N2期淋巴结转移的EAC患者癌组织中SPP1和TGFB1 mRNA表达水平明显升高(P<0.01)。TIMER分析,SPP1和TGFB1 mRNA表达水平与EAC患者癌组织中巨噬细胞(r=0.353,P<0.01;r=0.187,P<0.05)和树突状细胞(r=0.236,P<0.01;r=0.221,P<0.01)浸润呈正相关关系。GO功能和KEGG信号通路富集分析,SPP1和TGFB1及其排名前50位正相关基因主要参与细胞迁移、细胞活性和血管发育等生物学过程及肿瘤蛋白多糖、细胞外基质(ECM)-受体互作和磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)等信号通路。结论:SPP1和TGFB1与EAC患者临床分期、淋巴结转移和总体生存期有密切关联。SPP1和TGFB1高表达可能导致巨噬细胞和树突状细胞浸润,从而改变肿瘤微环境。SPP1和TGFB1可能成为EAC诊断和治疗的新靶点。

关键词：食管腺癌生物信息学生存分析预后肿瘤免疫浸润

CT引导下经皮肺穿刺活检术并发症发生的影响因素分析

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中国肺癌杂志 2024年第3期27卷 179-186页

作者：王星张洪张逊天津市胸科医院影像科天津300051 天津市胸科医院胸外科天津300051

背景与目的计算机断层扫描引导下经皮肺穿刺活检术(computed tomography guided percutaneous lung biopsy,CT-PLB)是目前临床广泛应用的肺部病变诊断方式,但其为有创检查,最常见的并发症为气胸和肺出血,严重时可危及生命。本研究旨在... 详细信息

背景与目的计算机断层扫描引导下经皮肺穿刺活检术(computed tomography guided percutaneous lung biopsy,CT-PLB)是目前临床广泛应用的肺部病变诊断方式,但其为有创检查,最常见的并发症为气胸和肺出血,严重时可危及生命。本研究旨在分析影响CT-PLB不同并发症发生的独立危险因素,以降低并发症发生率。方法回顾性分析2018年5月至2019年12月于我院行CT-PLB且临床资料完整的605例患者的资料。依病变位置分为胸膜下组和非胸膜下组,根据并发症分为气胸组、肺出血组、气胸合并肺出血组及无气胸/肺出血组,计算各并发症的发生率。分析影响不同并发症发生的危险因素及各并发症的独立危险因素。结果气胸发生率为34.1%,肺出血发生率为28.1%,同时发生气胸及肺出血63例,发生率为10.8%。影响胸膜下组气胸发生的独立危险因素为病变大小(P=0.002)。影响非胸膜下组气胸发生的独立危险因素为穿刺针走行区域平扫CT值(P=0.035)、穿刺针经过肺组织长度(P=0.003)、穿刺针经过胸壁厚度(P=0.020);影响非胸膜下组肺出血发生的独立危险因素为穿刺针经过肺组织长度(P<0.001)、穿刺针走行区域△CT值(P=0.001)、病变大小(P=0.034)及患者体位(P=0.014)。影响气胸、肺出血同时发生的独立危险因素为穿刺针经过肺组织长度(P<0.001)、穿刺针走行区域△CT值(P<0.001)。结论 CT-PLB是一种安全、有效的诊断方式,对肺部占位性病变具有较高的诊断价值,选择合适的穿刺方案可减少气胸、肺出血等并发症,提高诊疗效率。

关键词：肺肿瘤活检计算机断层扫描气胸肺出血

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面瘫后遗颊肌联动针刀治疗初探

中日友好医院学报 2024年第3期38卷 174-175,178页

作者：李诗佳王成元北京中医药大学、中日友好临床医学院北京100029 中日友好医院整形外科北京100029

面瘫,又称“口?”“口僻”,表现为患侧抬眉受限,口角歪斜,无法鼓腮、示齿等,属于“经筋病”的范畴[1,2]。许多患者在发病3个月后会出现联带运动,联带运动是面神经麻痹后最常见、最难治疗的后遗症,通常被认为是面神经损伤后神经纤维异常... 详细信息

面瘫,又称“口?”“口僻”,表现为患侧抬眉受限,口角歪斜,无法鼓腮、示齿等,属于“经筋病”的范畴[1,2]。许多患者在发病3个月后会出现联带运动,联带运动是面神经麻痹后最常见、最难治疗的后遗症,通常被认为是面神经损伤后神经纤维异常再生引发的错误支配,表现为当部分面肌自主运动时,会引发无关区域肌肉的无意识运动[2,3]。颊肌联动是联带运动的一种,是面神经损伤后恢复过程中出现的颊肌功能异常,表现为中面部紧绷感、疼痛.

关键词：面神经麻痹口角歪斜颊肌联带运动面瘫面神经损伤功能异常自主运动

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河南新乡地区冠状动脉搭桥术后疾病恐惧现状

现代预防医学 2024年第5期51卷 951-954+960页

作者：张颖朱海芳新乡市中心医院心胸外科

目的调查研究河南新乡地区冠状动脉（简称冠脉）搭桥手术后疾病恐惧现状与自我效能、心理韧性的关系。方法采用便利抽样法选取新乡市中心医院三甲医院接受冠脉搭桥手术治疗的137例患者作为研究对象，分别于出院前、术后6周及术后3个... 详细信息

目的调查研究河南新乡地区冠状动脉（简称冠脉）搭桥手术后疾病恐惧现状与自我效能、心理韧性的关系。方法采用便利抽样法选取新乡市中心医院三甲医院接受冠脉搭桥手术治疗的137例患者作为研究对象，分别于出院前、术后6周及术后3个月采用恐惧疾病进展简化量表（Fo P-Q-SF）调查患者术后对疾病恐惧现状，并采用自我效能量表（GSES）、心理韧性量表（CD-RISC）分别评估其自我效能与心理韧性。采用Pearson法分析GSES评分、CD-RISC评分与Fo P-Q-SF评分的相关性，logistic回归模型分析自我效能、心理韧性对疾病恐惧进展的影响因素。结果患者出院前、术后6周、术后3个月的Fo P-Q-SF各条目评分、总分、GSES评分、CD-RISC评分呈逐渐上升趋势，差异具有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性显示，GSES评分、CD-RISC评分与Fo P-Q-SF评分呈正相关（P<0.05）。逐步多因素logistic回归分析，结果显示，GSES评分、CD-RISC评分是影响患者术后疾病恐惧进展的影响因素（P<0.05）。结论河南新乡地区冠脉搭桥手术后患者的疾病恐惧现状处于较高水平，自我效能与心理韧性与其密切相关，也是患者术后疾病恐惧进展的影响因素。

关键词：冠状动脉搭桥手术疾病恐惧现状自我效能心理韧性相关性