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Oxford膝关节单髁置换术胫骨后倾角度的变化对术后中期疗效的影响

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中华医学杂志 2024年第5期104卷 344-349页

作者：蒋言坤张启栋黄诚丁冉刘朝晖程立明王卫国郭万首中日友好医院骨科，北京100029

目的探讨Oxford膝关节单髁置换术(OUKA)胫骨后倾角(PTS)的变化对术后患者中期疗效的影响。方法随访研究。回顾性分析2012年1月至2013年1月中日友好医院连续收治的135例(150膝)OUKA患者资料,随访至少10年时间。依据手术前后胫骨内侧平台... 详细信息

目的探讨Oxford膝关节单髁置换术(OUKA)胫骨后倾角(PTS)的变化对术后患者中期疗效的影响。方法随访研究。回顾性分析2012年1月至2013年1月中日友好医院连续收治的135例(150膝)OUKA患者资料,随访至少10年时间。依据手术前后胫骨内侧平台PTS的变化值ΔPTS将患者分为3组:A组(后倾减小>5°)、B组(后倾变化≤5°)、C组(后倾增大>5°)。比较3组病例末次随访时膝关节学会临床评分(KSS-C)、膝关节学会功能评分(KSS-F)、牛津膝关节评分(OKS)、关节遗忘评分(FJS)及膝关节活动度(ROM)。结果截至末次随访,6例患者死亡,9例患者失访,共纳入120例患者(135膝),男30例,女90例,年龄为(66.29±8.62)岁,随访时间为(10.54±0.72)年。其中,A组32例34膝,B组77例90膝,C组11例11膝。截至末次随访,A组1例出现假体松动,C组2例出现聚乙烯垫片脱位,1例出现垫片碎裂,3组并发症发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论OUKA手术前后,当ΔPTS<5°时,术后中期疗效更好,同时OUKA中PTS虽以Oxford推荐7°为中心,但要个体化,建议参考术前角度,手术前后变化最好不要超过5°。

关键词：关节成形术,置换,膝骨关节炎膝关节单髁置换术胫骨后倾角临床疗效

2022—2023年中国11个城市3~18岁儿童青少年喘息的现况调查及相关因素分析

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中华预防医学杂志 2024年第6期58卷 869-874页

作者：惠秦孙琦刘静叶芳刘叠陈源美陈杰张琪中日友好医院儿科北京100029

目的探讨2022—2023年中国11个城市3~18岁儿童青少年喘息的发生率及相关因素。方法于2022年10月至2023年8月,以云南西双版纳、江苏宿迁、内蒙古赤峰和呼和浩特、河北唐山、山西长治、宁夏银川、甘肃兰州和定西、山东临沂、吉林通化11个... 详细信息

目的探讨2022—2023年中国11个城市3~18岁儿童青少年喘息的发生率及相关因素。方法于2022年10月至2023年8月,以云南西双版纳、江苏宿迁、内蒙古赤峰和呼和浩特、河北唐山、山西长治、宁夏银川、甘肃兰州和定西、山东临沂、吉林通化11个城市为研究现场,招募当地城区幼儿园儿童及中小学青少年为对象,最终纳入21959名儿童青少年。通过调查问卷收集人口学信息、喘息资料(既往是否出现过喘息、近1年是否仍有喘息发作情况)、个人史、家族史等信息,采用多因素logistic回归模型分析近1年喘息发作的相关因素。结果21959名儿童青少年年龄为(12.09±3.65)岁,男童占52.3%(11480名);既往喘息发生率为3.7%(816例),在近1年仍有喘息发生率为2.5%(556例)。多因素logistic回归模型分析结果显示,与大年龄、女童、足月顺产、无过敏性鼻炎及过敏性疾病家族史、无被动吸烟、偏食、自然受孕生产相比,低龄、男性、偏食、被动吸烟、过敏性疾病家族史、患过敏性鼻炎、剖宫产、早产、辅助生殖出生的儿童发生喘息的风险较高,OR(95%CI)值分别为0.86(0.84~0.88)、1.27(1.07~1.51)、2.31(1.95~2.75)、2.09(1.76~2.47)、3.5(2.80~4.37)、4.05(3.39~4.83)、1.20(1.02~1.43)、2.26(1.66~3.09)和1.67(1.01~2.78)。结论2022—2023年中国3~18岁儿童喘息发生率较前升高不明显;儿童喘息与儿童的年龄、性别、饮食习惯、过敏性疾病家族史及个人史、被动吸烟、围产期等因素有关。

关键词：儿童喘息横断面研究

无创性超声指标预测慢性血栓栓塞性肺动脉高压肺血管阻力的价值

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中华超声影像学杂志 2024年第2期33卷 134-141页

作者：翟亚楠李爱莉谢万木黄强高倩张郁陈爱红吕广洁雷洁萍翟振国中日友好医院心脏科北京100029 中日友好医院呼吸与危重症医学二部北京100029 中日友好医院临床医学研究所北京100029

目的探讨超声二维及三维参数预测慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)肺血管阻力(PVR)的价值。方法回顾性及前瞻性纳入2015年11月至2022年12月在中日友好医院确诊CTEPH的患者141例。根据PVR计算公式构建反映PVR的二维超声指标:超声估测... 详细信息

目的探讨超声二维及三维参数预测慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)肺血管阻力(PVR)的价值。方法回顾性及前瞻性纳入2015年11月至2022年12月在中日友好医院确诊CTEPH的患者141例。根据PVR计算公式构建反映PVR的二维超声指标:超声估测肺动脉收缩压(sPAPEcho)/左心室舒张末期内径(LVIDd)、肺动脉平均压(mPAPEcho)/LVIDd;三维超声指标:sPAPEcho/左心室舒张末期容积(LVEDV)、sPAPEcho/左心室心输出量(LVCO)。采用Spearman相关分析法分析二维及三维超声指标与右心导管所测PVR的相关性。采用ROC曲线分析超声心动图参数预测PVR>1000 dyn·s-1·cm-5的曲线下面积(AUC)及临界值。分析54例进行肺动脉血栓内膜剥脱术(PEA)患者术前、术后的超声及血流动力学参数的变化,以及超声指标降低率与PVR降低率的相关性。结果sPAPEcho/LVIDd、sPAPEcho/LVEDV、sPAPEcho/LVCO与PVR呈中度相关(rs=0.62、0.52、0.63,均P1000 dyn·s-1·cm-5的AUC为0.860,最佳截断值为≥1.41,敏感性为0.800,特异性为0.933。sPAPEcho/LVIDd预测PVR>1000 dyn·s-1·cm-5的AUC为0.830,最佳截断值为≥2.14,敏感性为0.647,特异性为0.861。与术前相比,PEA术后sPAPEcho/LVIDd和mPAPEcho/LVIDd显著降低(均P1000 dyn·s-1·cm-5)。

关键词：超声心动描记术慢性血栓栓塞性肺动脉高压肺血管阻力肺动脉血栓内膜剥脱术

清热凉血汤含药血清对HaCaT细胞PKM2介导的糖酵解和细胞增殖、凋亡的调节作用

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中国中西医结合杂志 2024年第6期44卷 700-708页

作者：张维明董晓宛陈柏林白彦萍北京中医药大学研究生院北京100029 中日友好医院皮肤科北京100029

目的探讨清热凉血汤(QRLXD)含药血清基于M2型丙酮酸激酶(PKM2)及其下游缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)介导糖酵解的信号通路,对活化的HaCaT细胞增殖、凋亡和炎症因子分泌的影响。方法制备QRLXD含药血清与空白血清... 详细信息

目的探讨清热凉血汤(QRLXD)含药血清基于M2型丙酮酸激酶(PKM2)及其下游缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)介导糖酵解的信号通路,对活化的HaCaT细胞增殖、凋亡和炎症因子分泌的影响。方法制备QRLXD含药血清与空白血清,构建肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导HaCaT细胞银屑病模型,使用compound 3k(C3K)特异性抑制HaCaT细胞PKM2通路。原代培养HaCaT细胞,使用CCK-8法检测不同浓度(1、5、10、20、50、100μg/mL)QRLXD的含药血清对HaCaT细胞增殖的影响,并由此选择合适剂量用于后续实验。将HaCaT细胞分为空白对照(C)组、模型(M)组、C3K组、QRLXD低剂量(QRLXD-L)组、QRLXD中剂量(QRLXD-M)组、QRLXD高剂量(QRLXD-H)组,流式细胞术检测各组细胞的凋亡水平,蛋白质印迹法(Western Blot)检测PKM2、HIF-1α、GLUT1蛋白表达,实时荧光定量PCR (RT-PCR)检测细胞PKM2、HIF-1α、GLUT1 mRNA表达,发光法检测细胞的细胞内丙酮酸激酶(PK)活性、葡萄糖含量、腺嘌呤核苷三磷酸(ATP)水平及分泌乳酸水平,酶联免疫吸附测定法检测细胞白细胞介素-17(IL-17)和TNF-α分泌水平。结果根据CCK-8结果,选择1、5、10μg/mL QRLXD含药血清设置为低、中、高剂量组,并干预24 h进行后续实验。与C组比较,M组细胞活力比值增加、凋亡率减少(P<0.01);PKM2、HIF-1α、GLUT1蛋白及m RNA表达升高(P<0.05,P<0.01);糖酵解相关指标葡萄糖含量、PK活性、乳酸及ATP含量均显著升高(P<0.01);炎症因子IL-17和TNF-α也明显增加(P<0.01)。与M组比较,C3K组及QRLXD-L、M、H组均能抑制细胞增殖且使细胞凋亡率增加(P<0.01),下调细胞中PKM2、HIF-1α、GLUT1蛋白及mRNA表达(P<0.05,P<0.01),细胞内PK活性、葡萄糖含量、ATP水平及培养液中乳酸水平均降低(P<0.05,P<0.01),细胞分泌的炎症因子IL-17、TNF-α显著减少(P<0.05,P<0.01),且含药血清的作用呈现剂量依赖性关系。与C3K组比较,各含药血清组抑制PKM2通道的作用不及C3K,但是其促进细胞凋亡的作用更强。结论 QRLXD含药血清改善活化的HaCaT细胞糖酵解及过度增殖水平,其机制与调控PKM2及其下游HIF-1α、GLUT1信号通路,进而抑制丙酮酸有关。

关键词：清热凉血汤银屑病糖酵解 M2型丙酮酸激酶缺氧诱导因子-1α 葡萄糖转运蛋白1 HaCaT细胞中药复方

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人文关怀护理联合森田疗法对血液透析患者焦虑状态的影响

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中华健康管理学杂志 2024年第3期18卷 210-213页

作者：何雯雯贾婉宁杨柳蔡志敏宋田雪陆海涛中日友好医院肾病科北京100029

目的:探讨人文关怀护理联合森田疗法对血液透析患者焦虑状态的影响。方法:本研究为自身对照研究,选取2020年8月至2022年8月在中日友好医院接受维持性血液透析治疗并存在焦虑状态的终末期肾脏疾病患者54例,对所有患者进行为期1个月的人... 详细信息

目的:探讨人文关怀护理联合森田疗法对血液透析患者焦虑状态的影响。方法:本研究为自身对照研究,选取2020年8月至2022年8月在中日友好医院接受维持性血液透析治疗并存在焦虑状态的终末期肾脏疾病患者54例,对所有患者进行为期1个月的人文关怀护理联合森田疗法;比较患者干预治疗前后的焦虑自评量表(SAS)评分;定量资料的比较采用配对 t检验,定性资料的比较采用 χ^(2)检验,不同因素与是否焦虑的相关关系采用Spearman相关分析进行统计。结果:患者中男性26例,女性28例,年龄(61.8±16.3)(29~88)岁,患者干预后的SAS评分(44.0±11.1)分低于干预前(51.9±8.5)分( t=5.395, P<0.001);患者是否焦虑与其年龄( r=0.305)、就业状况( r=0.270)以及婚姻状况( r=0.397)相关(均 P<0.05),患者对干预治疗措施及护理前后的满意度分别为45.6%和87.7%( χ^(2)=5.720, P<0.05)。结论:人文关怀护理联合森田疗法治疗后,可以使焦虑状态患者心理明显改善,有利于血液透析治疗的顺利完成,提高患者的生活质量。

关键词：血液透析人文关怀森田疗法焦虑

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巴瑞替尼治疗难治性儿童重症斑秃1例

医药导报 2024年第3期43卷 394-396页

作者：黄储涵钟施怡刘青武崔韵然黄洁平杨顶权北京中医药大学中日友好医院临床医学院北京100029 中日友好医院皮肤科北京100029

斑秃对患儿的心理可能造成严重影响。Janus激酶(JAK)抑制剂对斑秃有良好的疗效,但巴瑞替尼对儿童重症斑秃的疗效目前报道较少。巴瑞替尼是一种小分子口服JAK抑制剂,通过抑制JAK/信号转导与转录激活子信号转导通路细胞质受体的下游信号... 详细信息

斑秃对患儿的心理可能造成严重影响。Janus激酶(JAK)抑制剂对斑秃有良好的疗效,但巴瑞替尼对儿童重症斑秃的疗效目前报道较少。巴瑞替尼是一种小分子口服JAK抑制剂,通过抑制JAK/信号转导与转录激活子信号转导通路细胞质受体的下游信号阻断多种炎症细胞因子的信号转导。该文报道1例8岁重症斑秃患儿,该患儿有4年难治性严重弥漫性斑秃脱发病史,排除用药禁忌证后使用巴瑞替尼6个月,脱发区域头发明显再生,与常人无异。

关键词：巴瑞替尼儿童斑秃重症斑秃

根据高分辨CT选择≤2 cm磨玻璃结节肺癌手术方式的胸外科专家共识(2024版)

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中华胸心血管外科杂志 2024年第7期40卷 385-391页

作者：中国医疗保健国际交流促进会胸外科分会、中日友好医院胸外科刘德若杨豪帅张真榕北京100029 中日友好医院

本专家共识致力于探讨直径≤2 cm的磨玻璃结节肺癌的手术方式选择, 并依托高分辨CT提供了相关指导。共识围绕影像学特征、病理学分类以及手术方式等方面展开, 总结临床实践经验和临床研究进展。通过专家集体的研究和总结, 为磨玻璃结节... 详细信息

本专家共识致力于探讨直径≤2 cm的磨玻璃结节肺癌的手术方式选择, 并依托高分辨CT提供了相关指导。共识围绕影像学特征、病理学分类以及手术方式等方面展开, 总结临床实践经验和临床研究进展。通过专家集体的研究和总结, 为磨玻璃结节肺癌患者手术治疗提供科学、合理的指导, 为临床实践提供参考依据。

关键词：肺磨玻璃结节肺癌胸外科专家共识

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基于客观考核的院内急救能力影响因素分析

中华危重病急救医学 2024年第6期36卷 652-655页

作者：丛鲁红翟姗姗王慧段军中日友好医院教育处北京100029 中日友好医院重症医学科北京100029

目的分析院内医护人员实施心肺复苏(CPR)质量的影响因素,探讨提升其院内急救能力的培训方法。方法采用横断面研究方法,纳入2021年12月在中日友好医院重症监护病房(ICU)和普通内科病房工作的医护人员作为考核受试者。使用美国心脏协会(A... 详细信息

目的分析院内医护人员实施心肺复苏(CPR)质量的影响因素,探讨提升其院内急救能力的培训方法。方法采用横断面研究方法,纳入2021年12月在中日友好医院重症监护病房(ICU)和普通内科病房工作的医护人员作为考核受试者。使用美国心脏协会(AHA)心肺复苏质量改进(RQI)模型,对受试者进行成人及婴儿模拟人的胸外按压和球囊面罩通气的技能考核。ICU受试者在接受RQI客观考核的同时,由两名导师对其操作进行主观评分。比较ICU与普通内科病房受试者之间以及医生与护士之间的RQI模型客观考核评分差异、受试者对成人和婴儿CPR的RQI模型客观评分差异、受试者不同站位按压评分的差异,以及ICU受试者接受按压和通气考核时传统主观评分与RQI模型客观评分的差异。结果最终纳入75名医护人员,其中ICU 50名(包括医生24名、护士26名)及普通内科病房25名(包括医生10名、护士15名)。ICU医护人员针对成人CPR技能的评分均明显高于普通内科病房医护人员〔成人按压评分(分):82.5(66.0,96.5)比65.0(52.5,74.5),成人通气评分(分):82.0(68.8,98.0)比61.0(48.0,82.0),均P<0.01〕。护士组针对成人及婴儿的按压评分均明显高于医生组〔成人按压评分(分):77.0(68.5,89.5)比63.0(40.8,90.3),婴儿按压评分(分):54.4±25.1比41.5±18.5,均P<0.05〕。而医护人员针对婴儿CPR的按压和通气评分均明显低于针对成人CPR的复苏评分〔按压评分(分):48(29,65)比76(58,90),通气评分(分):56(42,75)比76(60,96),均P<0.01〕。当施救者处于模拟人右侧时,针对成人CPR的按压评分明显升高〔分:79.0(65.0,92.0)比65.0(51.3,77.0),P<0.05〕。ICU医护人员接受按压和通气考核时,针对成人CPR的传统主观评分均明显高于RQI模型客观评分〔成人按压评分(分):88.8(79.4,92.5)比82.5(66.0,95.5),成人通气评分(分):95.0(80.0,98.1)比82.0(68.8,98.0),均P<0.01〕。结论丰富的抢救经验与CPR技能提升相关,右侧站位进行成人胸外按压的效果更好。基于RQI模型进行复苏技能客观评分或许能够更准确地反映学员的技能表现。

关键词：心搏骤停心肺复苏基础生命支持质量改进重症医学

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机器人辅助肾移植术单中心初步经验

器官移植 2024年第3期15卷 422-428页

作者：张明晓丁振山王建峰赵颖张天宇曹传振邓益森周晓峰中日友好医院泌尿外科北京100029

目的探索机器人辅助肾移植(RAKT)的安全性、有效性及可行性。方法收集行肾移植术的16例患者资料,其中8例采用RAKT(RAKT组),接受同一供者对侧肾脏的8例患者采用开放肾移植术(OKT组)。对比两组受者围手术期结果及移植肾功能恢复情况。结... 详细信息

目的探索机器人辅助肾移植(RAKT)的安全性、有效性及可行性。方法收集行肾移植术的16例患者资料,其中8例采用RAKT(RAKT组),接受同一供者对侧肾脏的8例患者采用开放肾移植术(OKT组)。对比两组受者围手术期结果及移植肾功能恢复情况。结果所有患者均成功完成手术,RAKT组无患者在术中转开放手术。RAKT组手术时间长于OKT组(P=0.015)。两组受者术前血清肌酐及出院时血清肌酐差异无统计学意义(均为P>0.05)。OKT组1例受者出现移植物功能延迟恢复(DGF),其余患者均未出现围手术期并发症。两组术后短期肾功能恢复差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RAKT术后恢复与OKT相当,对于肾移植手术经验丰富的团队而言,RAKT是一种安全有效的手术方式,可以尝试开展。

关键词：机器人辅助肾移植开放肾移植公民逝世后器官捐献亲属活体器官捐献血清肌酐移植物功能延迟恢复供肾包裹腹膜外化

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