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经脊柱椎间隙穿刺蛛网膜下腔脑桥前池置管药物输注技术应用指南

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中南大学学报（医学版） 2024年第1期49卷 1-10页

作者：李欣宁王亚平邹定全张伟李欣贺佩瑶周浩宬杨彤飚朱钧洪波张宇肖艳英中南大学湘雅二医院疼痛科长沙410011 湖南省疼痛临床医学研究中心长沙410011 中南大学湘雅三医院疼痛科长沙410013 永州市中心医院疼痛科湖南永州425002 怀化市第一人民医院疼痛科湖南怀化418099 岳阳市中医医院疼痛科湖南岳阳414021 湖南省人民医院疼痛科长沙410005

目的:鞘内镇痛药物的分布特点和目前置管技术的限制使传统的鞘内镇痛方法对头面部难治性疼痛无法发挥作用。本技术应用指南的制订旨在促进经脊柱椎间隙穿刺蛛网膜下腔脑桥前池置管药物输注技术的推广和规范、安全应用。方法:工作小组采... 详细信息

目的:鞘内镇痛药物的分布特点和目前置管技术的限制使传统的鞘内镇痛方法对头面部难治性疼痛无法发挥作用。本技术应用指南的制订旨在促进经脊柱椎间隙穿刺蛛网膜下腔脑桥前池置管药物输注技术的推广和规范、安全应用。方法:工作小组采用改良德尔菲法,邀请本技术领域的10名专家对脑桥前池药物输注技术的相关议题进行3轮电子邮件函询及3轮现场会议讨论。结果:针对脑桥前池药物输注技术的有效性和安全性,在技术原理、适应证和禁忌证、患者准备、脑桥前池置管手术规范、镇痛药物选择和剂量衔接、术后镇痛管理和并发症防治共7个议题形成一致意见(同意率≥80%)。结论:脑桥前池药物输注镇痛技术应用于头面部难治性疼痛患者具有微创、安全、有效的优点,既可减轻长期罹受疼痛患者的痛苦,也能帮助一些患者保持人生最后一程的生活质量和生命尊严,值得在国内外相关专业领域推广和规范应用。

关键词：鞘内药物输注脑桥前池癌性疼痛神经病理性疼痛难治性疼痛头面部疼痛改良德尔菲法

硬膜外腔入路自体血补片修复椎管内脑脊液漏技术规范

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中华医学杂志 2024年第13期104卷 1021-1027页

作者：中华医学会疼痛学分会头面痛学组樊肖冲夏令杰何非方不详郑州大学第一附属医院疼痛科郑州450052 河南省人民医院疼痛科郑州450003 浙江大学医学院附属邵逸夫医院疼痛科/颅内低压疾病诊治中心杭州310000

椎管内脑脊液漏是导致低颅压综合征的常见原因,传统治疗方法包括保守治疗及外科手术治疗,但是保守治疗对于部分患者效果不佳,而外科手术因为创伤较大,临床应用较少。适宜时机选择微创手术方法修复脑脊液漏是治疗低颅压疾病的重要方法。... 详细信息

椎管内脑脊液漏是导致低颅压综合征的常见原因,传统治疗方法包括保守治疗及外科手术治疗,但是保守治疗对于部分患者效果不佳,而外科手术因为创伤较大,临床应用较少。适宜时机选择微创手术方法修复脑脊液漏是治疗低颅压疾病的重要方法。因此,中华医学会疼痛学分会头面痛学组特制订硬膜外腔入路自体血补片修复正常硬膜囊张力的椎管内脑脊液漏技术规范,主要从自体血补片概念与作用机制、适应证与禁忌证、操作方法、并发症及处理方法等方面进行论述,以期提高临床疗效,减少神经系统并发症,减少不良事件发生率。

关键词：脑脊髓液硬膜外腔自体血补片技术脑脊液漏技术规范

脊髓电刺激管理慢性疼痛中美专家共识(2024)

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协和医学杂志 2024年第2期15卷 285-293页

作者： 2024中美脊髓电刺激管理慢性疼痛共识工作组李静许继军不详南京大学医学院附属鼓楼医院疼痛科南京2100082 克利夫兰医学中心疼痛科美国俄亥俄州OH44195

脊髓电刺激(spinal cord stimulation,SCS)是一种新兴的神经调控疗法,近年来在慢性疼痛治疗中发挥了重要作用。为进一步规范、优化SCS在慢性疼痛管理中的应用,同时为疼痛科医生提供SCS治疗相关的最新循证医学证据与建议,2024中美SCS管... 详细信息

脊髓电刺激(spinal cord stimulation,SCS)是一种新兴的神经调控疗法,近年来在慢性疼痛治疗中发挥了重要作用。为进一步规范、优化SCS在慢性疼痛管理中的应用,同时为疼痛科医生提供SCS治疗相关的最新循证医学证据与建议,2024中美SCS管理慢性疼痛共识工作组参考RIGHT指南制定方法,对SCS在慢性疼痛管理领域的文献进行系统回顾,并结合最新研究证据,在SCS适应证与禁忌证,患者选择、筛查及宣教,测试期与植入期注意事项,并发症及其处理方法等方面达成了一致意见,形成《脊髓电刺激管理慢性疼痛中美专家共识(2024)》。本共识根据美国预防服务工作组分级指南,给出了相应的净获益证据等级和推荐强度,为SCS在慢性疼痛治疗中的应用提供了最新依据。

关键词：脊髓电刺激神经调控慢性疼痛管理神经病理性疼痛专家共识

超声多参数成像评价腰部多裂肌损伤的前瞻性临床研究

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中国疼痛医学杂志 2024年第6期30卷 432-438页

作者：张超毛译王雁袁林孙豪李盈盈毛鹏朱谦张明博闫龙涛中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853 中日友好医院疼痛科北京100029

目的:应用超声多参数成像评估慢性腰痛病人与无症状者腰部多裂肌超声影像特征。方法:2022年3月至2023年8月前瞻性纳入慢性腰痛病人(腰痛组)与无症状志愿者(无症状组)各60人,由2位超声医师分别测量受试者多裂肌厚度、面积,L3筋膜厚度以... 详细信息

目的:应用超声多参数成像评估慢性腰痛病人与无症状者腰部多裂肌超声影像特征。方法:2022年3月至2023年8月前瞻性纳入慢性腰痛病人(腰痛组)与无症状志愿者(无症状组)各60人,由2位超声医师分别测量受试者多裂肌厚度、面积,L3筋膜厚度以及多裂肌弹性模量。分析上述参数的一致性、随腰椎节段的变化趋势,以及两组之间的差异。结果:上述超声参数具有良好的一致性。随着腰椎节段的增加,多裂肌的厚度和面积均不断增加。腰痛组与无症状组相比,L3~4、L4~5多裂肌厚度显著减低,L2~3、L3~4、L4~5多裂肌面积显著减低;L3筋膜厚度及多裂肌弹性显著增加。结论:腰痛病人腰部多裂肌超声影像特征可发生明显变化,提示腰部多裂肌损伤可能是导致腰痛的重要原因。

关键词：腰痛多裂肌视觉模拟评分法超声弹性

国产脊髓电刺激系统在小尾寒羊植入的长期安全性和组织相容性研究

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中国疼痛医学杂志 2024年第8期30卷 568-577页

作者：章沿锋蔡世宏柳成江李云泽彭志友冯智英浙江大学医学院附属第一医院疼痛科杭州310003 台州市中心医院(台州学院附属医院)疼痛科台州318000

目的:验证国产脊髓电刺激(spinal cord stimulation,SCS)系统的可操作性、长期安全性和组织相容性。方法:成年雄性小尾寒羊9只,其中3只为短期植入组(S组)即SCS电极植入2周;另6只为长期植入组(L组)即SCS电极和脉冲发生器植入长达26周。... 详细信息

目的:验证国产脊髓电刺激(spinal cord stimulation,SCS)系统的可操作性、长期安全性和组织相容性。方法:成年雄性小尾寒羊9只,其中3只为短期植入组(S组)即SCS电极植入2周;另6只为长期植入组(L组)即SCS电极和脉冲发生器植入长达26周。观察术前(T_(0))、术后1周(T_(1))、2周(T_(2))、4周(T_(3))、8周(T_(4))、12周(T_(5))、20周(T_(6))、26周(T_(7))实验羊的行为学改变、实验室检查、设备电阻抗值、高频低频刺激情况、电极移位等,S组和L组分别于术后2周和26周取SCS周围组织行苏木精-伊红染色行病理性检查。结果:S组和L组植入SCS后运动正常。与术前相比,S组与L组的血常规、肝肾功能和凝血功能无明显变化(P>0.05)。但与术前相比,L组实验羊血糖水平在术后2、4、8、12周均明显降低(P<0.05)。术中及术后阻抗值正常,电极未见移位。刺激节段脊髓形态结构正常,未见明显坏死、水肿、缺血、炎症等病理改变。结论:国产植入式SCS系统可操作性良好,长期植入后具有良好的生物相容性和安全性,符合临床应用需求。

关键词：脊髓电刺激生物安全性组织相容性小尾寒羊

神经病理性疼痛评估与管理中国指南（2024版）

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中国疼痛医学杂志 2024年第1期 5-14页

作者：吴大胜陶蔚朱谦深圳大学附属华南医院国家疼痛专业质控中心神经病理性疼痛专家组中日友好医院吉林省人民医院

神经病理性疼痛(neuropathic pain, NP)是损伤或疾病累及躯体感觉系统所导致的疼痛，是临床上的常见病、多发病，严重影响患者生活质量。NP全程评估与管理在其诊治过程中起着无法替代的作用，对疾病的反复评价和再认识能够有效地帮助医...

神经病理性疼痛(neuropathic pain, NP)是损伤或疾病累及躯体感觉系统所导致的疼痛，是临床上的常见病、多发病，严重影响患者生活质量。NP全程评估与管理在其诊治过程中起着无法替代的作用，对疾病的反复评价和再认识能够有效地帮助医患双方及时了解疾病走势，把握疾病诊治方向，提升治疗效果。目前各地各级医疗机构NP评估方法不一，管理手段各异，同质化程度较低。为规范NP诊疗的评估与管理，国家疼痛专业质控中心、中国医师协会疼痛科医师分会和中华医学会疼痛学分会组织国内专家多次研讨，系统检索了PubMed、万方、知网等国内外数据库，选择系统评价、Meta分析、随机对照临床试验、专家共识、临床指南等循证医学证据文献，采用Grade证据质量和分级推荐系统（见表1）共识会议法，结合临床经验和中国国情，

关键词：

基于文献计量学可视化分析肌筋膜疼痛综合征研究现状及发展趋势

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中国疼痛医学杂志 2024年第8期30卷 621-629页

作者：李俊峰孙艳霞华震北京医院手术麻醉科疼痛诊疗中心、国家老年医学中心、中国医学科学院老年研究院北京100730

肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)是一种过度使用或肌肉应激综合征[1],发病机制尚不明确。MPS在不同人群中均有较高发生率,在非特异性颈痛病人中的发病率为100%[2],在头颈部癌症和乳腺癌病人中的发病率为11.9%~48%[3],... 详细信息

肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)是一种过度使用或肌肉应激综合征[1],发病机制尚不明确。MPS在不同人群中均有较高发生率,在非特异性颈痛病人中的发病率为100%[2],在头颈部癌症和乳腺癌病人中的发病率为11.9%~48%[3],在日本非治愈性癌症病人中发病率为38.6%[4]。MPS的临床表现包括肌紧张带、牵涉痛[5]、肌筋膜激痛点(myofascial trigger points,MTrPs)[1],伴虚弱、活动能力受限、僵硬、自主神经功能障碍[6],目前尚无统一的诊断标准。

关键词：肌筋膜疼痛综合征乳腺癌病人牵涉痛诊断标准文献计量学自主神经功能障碍应激综合征可视化分析

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掌跖脓疱SAPHO综合征1例及文献复习

中国疼痛医学杂志 2024年第6期30卷 475-478页

作者：曾琳钰陈子明鄢毅曾飞张达颖顾丽丽南昌大学第一附属医院疼痛科南昌330006 江西省卫生健康委员会神经性疼痛重点实验室南昌330006

SAPHO(synovitis-acne-pustulosis-hyperostosisosteitis)综合征是一种以皮肤病和骨关节表现为特征的罕见病[1],主要表现为滑膜炎(synovitis)、痤疮(acne)、脓疱病(pustulosis)、骨质增生(hyperostosis)和骨炎(osteitis)等一系列综合征[2]。相关研究表明,SAPHO综合征发病率低,发病形式多样,缺乏典型的临床表现[3],其诊断在很大程度上依赖于医师的判断[4],故经常被误诊和漏诊[5]。本文通过1例掌跖脓疱SAPHO综合征病人的临床诊治经过,回顾SAPHO综合征国内外相关文献,以提高临床医师对SAPHO综合征的认识,为临床提供诊疗思路。

关键词： SAPHO综合征罕见病临床医师诊疗思路掌跖脓疱骨质增生滑膜炎骨炎

多学科协作的快速康复外科理念护理在老年腰椎间盘突出症患者中的应用效果

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中国民康医学 2024年第3期36卷 164-167页

作者：喻静惠丹熊小辉南阳市中心医院疼痛科河南南阳473000

目的:观察多学科协作的快速康复外科理念(FTS)护理在老年腰椎间盘突出症(LDH)患者中的应用效果。方法:选取2020年6月至2022年6月该院收治的78例老年LDH患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各39例。对照组采用常... 详细信息

目的:观察多学科协作的快速康复外科理念(FTS)护理在老年腰椎间盘突出症(LDH)患者中的应用效果。方法:选取2020年6月至2022年6月该院收治的78例老年LDH患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各39例。对照组采用常规护理,观察组采用多学科协作的FTS护理。比较两组围术期指标水平,护理前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、腰椎功能[日本骨科协会评估治疗(JOA)]评分和生命质量[简明健康调查量表(SF-36)]评分。结果:术后48 h,两组VAS评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P疼痛、精力、社会功能、精神健康、生理职能、一般健康状况等SF-36评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P科协作的FTS护理应用于老年LDH患者可提高腰椎功能和生命质量评分,降低VAS评分、围术期指标水平和并发症发生率,其效果优于常规护理。

关键词：腰椎间盘突出症多学科协作快速康复外科理念护理疼痛腰椎功能并发症