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经导管瓣中瓣技术治疗二尖瓣外科生物瓣衰败的临床疗效

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年

作者：吴世雄韩旭郑治坤张永凯徐敬黄辰郑州大学第一附属医院心血管外科

目的分析经导管“瓣中瓣”技术治疗二尖瓣外科生物瓣衰败的临床疗效。方法回顾性分析2020—2023年因二尖瓣外科生物瓣衰败于郑州大学第一附属医院行经导管二尖瓣“瓣中瓣”置换术（valvein-valve transcatheter mitral valve replacem... 详细信息

目的分析经导管“瓣中瓣”技术治疗二尖瓣外科生物瓣衰败的临床疗效。方法回顾性分析2020—2023年因二尖瓣外科生物瓣衰败于郑州大学第一附属医院行经导管二尖瓣“瓣中瓣”置换术（valvein-valve transcatheter mitral valve replacement,ViV-TMVR）患者的临床资料，包括基本情况、手术资料、围术期并发症、术后早期和随访期间的血流动力学表现。结果共纳入31例患者，其中男7例、女24例，平均年龄（66.57±9.32）岁，外科生物瓣平均置换时间为（9.92±3.71）年。经股静脉-房间隔途径手术7例，经心尖途径手术24例。全部患者术后心功能均有明显改善，纽约心脏协会（NYHA）心功能分级为Ⅲ或Ⅳ级患者及三尖瓣中重度反流患者减少；超声心动图评估术后二尖瓣峰值流速及平均跨瓣压差降低，左心室射血分数无明显变化。1例患者因术后第5天出现复发性脑卒中死亡；其余患者顺利出院，未出现心源性死亡及全因死亡、流出道梗阻等并发症。术后中位随访时间12个月，随访期间无不良事件发生，血流动力学表现稳定。结论经导管“瓣中瓣”技术治疗二尖瓣外科生物瓣衰败安全可行，血流动力学表现良好，近期临床疗效令人满意。

关键词：经导管“瓣中瓣”置换术生物瓣衰败二尖瓣置换临床疗效

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左心室辅助装置术后室性心律失常研究进展

西安交通大学学报(医学版) 2025年

作者：胡佳文师桃西安交通大学第一附属医院心血管外科

左室辅助装置（LVAD）现今已成为终末期心力衰竭患者终点治疗的常规手段。术后室性心律失常（ventriculararrhythmia，VA）是LVAD术后常见的并发症之一，对LVAD患者的预后有着极大的影响。本文结合国内外最新的研究成果以及本中心的临... 详细信息

左室辅助装置（LVAD）现今已成为终末期心力衰竭患者终点治疗的常规手段。术后室性心律失常（ventriculararrhythmia，VA）是LVAD术后常见的并发症之一，对LVAD患者的预后有着极大的影响。本文结合国内外最新的研究成果以及本中心的临床经验，对LVAD合并VA 的危险因素、发生机制以及治疗策略进行综述，以期能够丰富此类患者的临床管理经验。

关键词：左室辅助装置室性心律失常发生机制治疗

冠状动脉旁路移植术治疗老年冠心病合并左心功能不全患者预后不良的影响因素分析

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第2期27卷 169-172页

作者：张尹红曾丽若梅鲁刚杨晨胡萍王晓武南方医科大学珠江医院心血管外科广州510282 广东省人民医院心血管外科ICU

目的分析冠状动脉旁路移植术(coronary artery byass graft,CABG)治疗老年冠心病合并左心功能不全患者预后不良的影响因素,并构建logistic预测模型。方法回顾性选择2020年4月至2023年4月南方医科大学珠江医院心血管外科收治的老年冠心... 详细信息

目的分析冠状动脉旁路移植术(coronary artery byass graft,CABG)治疗老年冠心病合并左心功能不全患者预后不良的影响因素,并构建logistic预测模型。方法回顾性选择2020年4月至2023年4月南方医科大学珠江医院心血管外科收治的老年冠心病合并左心功能不全患者199例,所有患者均接受CABG治疗,根据术后1年是否发生主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE)分为MACCE组24例和无MACCE组175例。比较2组临床资料差异,使用多因素logistic回归分析预后不良的影响因素,并构建logistic预测模型。结果MACCE组高血压、糖尿病、慢性肾病、纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)分级≥Ⅲ级、多支血管病变比例明显高于无MACCE组,术中非体外循环比例明显低于无MACCE组(P血管病变(OR=1.996,95%CI:1.187~3.355,P=0.009)、术中非体外循环(OR=0.660,95%CI:0.541~0.806,P=0.000)是CABG后预后不良的独立影响因素;logistic模型预测预后不良的ROC曲线下面积为0.822(95%CI:0.721~0.923),敏感性为66.70%,特异性为80.60%。结论糖尿病、NYHA分级、多支血管病变、术中非体外循环是CABG后老年冠心病合并左心功能不全患者预后不良的独立影响因素,logistic模型对CABG预后具有一定的预测价值。

关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术,非体外循环预后 logistic模型

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急性A型主动脉夹层患者术前凝血状态可能影响围术期凝血指标动态变化及其性别差异

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西安交通大学学报(医学版) 2025年第1期46卷 119-124页

作者：胡佳文曹先通郜扬杨阳师桃西安交通大学第一附属医院心血管外科陕西西安710061

目的探讨急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection, ATAAD)患者术前凝血状态对术后凝血指标动态变化的影响及不同性别之间的变化差异。方法纳入2020年9月至2022年1月就诊于西安交通大学第一附属医院、通过CT血管造影确诊的A... 详细信息

目的探讨急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection, ATAAD)患者术前凝血状态对术后凝血指标动态变化的影响及不同性别之间的变化差异。方法纳入2020年9月至2022年1月就诊于西安交通大学第一附属医院、通过CT血管造影确诊的ATAAD患者337例,根据术前纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)水平分为FIB≥2 g/L及FIB<2 g/L,比较两组患者术前及术后5 d凝血指标变化的差异及不同性别之间的变化差异。结果 FIB<2 g/L组男性比例更高,术中输血较多(P=0.020),再手术率较高(P=0.035),术前D-二聚体(P<0.001)、纤维蛋白原降解产物水平(P<0.001)显著高于对照组,血小板计数、血小板压积(均P<0.001)明显低于对照组。FIB<2 g/L组术后连续5 d的血小板计数、血小板压积均小于对照组(均P<0.001)。FIB<2 g/L组术前及术后5 d D-二聚体、纤维蛋白原降解产物均显著高于对照组。FIB<2 g/L组D-二聚体、纤维蛋白原降解产物术后呈下降趋势(均P<0.001),而对照组则无显著变化。男性患者术前FIB低于女性患者(P<0.001),低FIB比例显著高于女性(P=0.003);术前D-二聚体(P=0.004)、纤维蛋白原降解产物(P=0.003)高于女性患者。男性术前FIB<2g/L的患者D-二聚体、纤维蛋白原降解产物术后5 d均高于FIB≥2 g/L的患者,女性患者中两组D-二聚体、纤维蛋白原降解产物变化无统计学差异。结论 ATAAD患者术前凝血状态可能影响术后凝血指标的动态变化,且在男性中更为显著。

关键词：急性A型主动脉夹层(ATAAD) 凝血动态变化性别差异

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多支动脉桥应用不增加低心功能冠心病患者围手术期及近中期风险:单治疗组3年随访结果

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南方医科大学学报 2025年第2期45卷 239-244页

作者：李子濡白晟玮张俭徐昊臧素华张新郑州大学第一附属医院心血管外科河南郑州450052

目的比较多支动脉桥和单支动脉桥非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)在左心功能降低患者中的围手术期及近中期结果。方法选取从2018年1月~2021年12月在郑州大学第一附属医院单治疗组行非体外循环冠状动脉旁路移植术且左室射血分数... 详细信息

目的比较多支动脉桥和单支动脉桥非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)在左心功能降低患者中的围手术期及近中期结果。方法选取从2018年1月~2021年12月在郑州大学第一附属医院单治疗组行非体外循环冠状动脉旁路移植术且左室射血分数小于50%的患者86例,其中行多支动脉桥OPCABG22例(多支动脉桥组),行单支动脉桥OPCABG64例(单支动脉桥组)。收集整理所有入选患者术前、术中及围手术期临床资料。术后随访29.28±14.84月,比较两组患者围手术期及随访结果,Logistic回归分析两组患者术后主要不良心血管事件(MACE)发生影响因素,Kaplan-Meier分析OPCABG术后无MACE生存率。结果两组患者术前基线资料中,年龄差异有统计学意义(P0.05),两组患者围手术期死亡率、术后24h胸腔引流量、监护室滞留时间、气管插管时间、术后新发房颤差异均无统计学意义(P>0.05)。多支动脉桥组与单支动脉桥组相比,术后低血压状态发生率较高(34.78%vs 11.54%,P=0.009)。随访数据中患者MACE的发生率及超声数据均无明显差异(P>0.05)。Logistic回归分析女性(OR:0.191,95%CI:0.049-0.075)、肌酐(OR:1.016,95%CI:1.000-1.033)是患者术后MACE发生的影响因素,Kaplan-Meier分析显示两组患者在随访期内无MACE发生率差异无统计学意义。结论多支动脉桥OPCABG对于左心功能不全的患者并不增加围手术期严重并发症,且不增加近中期MACE风险。

关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环多支动脉移植物左室功能降低

一体式分支型支架联合“潜望镜”技术治疗急性B型夹层合并迷走右锁骨下动脉1例

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中华心血管病杂志 2025年第02期53卷 175-177页

作者：刘尚典孙正阳秦金金罗滨董逸飞深圳市宝安区人民医院心血管外科深圳

主动脉腔内修复术具有微创、疗效确切的特点, 广泛应用于临床, 逐渐成为主动脉疾病的首选治疗方式。而针对主动脉分支的重建, 分支支架系统是目前的首选技术。该文报道1例罹患急性主动脉夹层且存在迷走右锁骨下动脉的患者, 置入分支支... 详细信息

主动脉腔内修复术具有微创、疗效确切的特点, 广泛应用于临床, 逐渐成为主动脉疾病的首选治疗方式。而针对主动脉分支的重建, 分支支架系统是目前的首选技术。该文报道1例罹患急性主动脉夹层且存在迷走右锁骨下动脉的患者, 置入分支支架系统, 同时应用"潜望镜"技术处理迷走右锁骨下动脉。患者术后恢复良好, 3个月短期随访未见明显并发症出现。

关键词：主动脉疾病夹层一体式分支型支架潜望镜技术迷走右锁骨下动脉

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复杂主动脉疾病中分支与开窗型腔内支架的创新进展与应用

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 45-50页

作者：曹龙葛阳阳郭伟解放军总医院第一医学中心血管外科北京100853 联勤保障部队第九八三医院普通外科天津300142

近年来,主动脉腔内修复技术治疗累及重要分支的复杂主动脉疾病(如主动脉弓和复杂腹主动脉瘤等),取得了明显进展。分支、开窗型支架的快速发展,为无法耐受开放手术的复杂主动脉疾病患者,提供了安全、有效的微创治疗选择。初步临床证据表... 详细信息

近年来,主动脉腔内修复技术治疗累及重要分支的复杂主动脉疾病(如主动脉弓和复杂腹主动脉瘤等),取得了明显进展。分支、开窗型支架的快速发展,为无法耐受开放手术的复杂主动脉疾病患者,提供了安全、有效的微创治疗选择。初步临床证据表明,分支、开窗型支架的技术成功率和手术效果均较好,逐渐成为复杂主动脉疾病腔内修复技术创新与发展的重要方向。但不可否认,分支、开窗型支架在复杂主动脉疾病的腔内治疗中尚处于早期经验积累阶段,未来还需要一系列高质量研究验证其治疗效果,并完善其与开放手术及不同腔内技术间的疗效比较。

关键词：主动脉疾病主动脉瘤主动脉弓分支与开窗型腔内支架

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胸主动脉无裸区覆膜支架治疗蓬松降主动脉瘤1例

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中国介入影像与治疗学 2025年第2期22卷 151-152页

作者：刘茜尹洪彬夏文华李宗勋安君延边大学附属医院(延边医院)心血管外科二吉林延吉133000

患者男,72岁,无明显诱因出现胸部撕裂样疼痛5 h,无头晕、头痛;既往罹患高血压13年,未规律用药,血压控制不佳。查体:神志清,痛苦貌,心率82次/分,血压160/109 mmHg,双肺清,未闻及心脏杂音。实验室检查无特殊。主动脉CT血管成像(computed t... 详细信息

患者男,72岁,无明显诱因出现胸部撕裂样疼痛5 h,无头晕、头痛;既往罹患高血压13年,未规律用药,血压控制不佳。查体:神志清,痛苦貌,心率82次/分,血压160/109 mmHg,双肺清,未闻及心脏杂音。实验室检查无特殊。主动脉CT血管成像(computed tomographic angiography,CTA):降主动脉呈蓬松主动脉(shaggy aorta,SA)样改变,见弥漫性动脉粥样硬化伴多发溃疡及附壁血栓,形成蓬松降主动脉瘤并见壁间血肿;左椎动脉起源于主动脉弓(图1A、1B)。影像学诊断:蓬松降主动脉瘤合并壁间血肿。以胸主动脉无裸区覆膜支架行主动脉腔内隔绝术。

关键词：主动脉瘤,胸支架介入治疗

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腘静脉瘤内血栓所致肺栓塞1例报告并文献复习

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解放军医学杂志 2025年第02期 162-167页

作者：袁东刘涛张嵴明李志勇兰州大学第二医院血管外科

目的报告1例腘静脉瘤内血栓脱落所致急性肺栓塞的诊断和治疗情况并进行文献复习，以提高对该病的认识。方法回顾性分析兰州大学第二医院收治的1例腘静脉瘤内血栓脱落所致肺栓塞患者的病例资料。检索CNKI及PubMed数据库2014年7月-2023... 详细信息

目的报告1例腘静脉瘤内血栓脱落所致急性肺栓塞的诊断和治疗情况并进行文献复习，以提高对该病的认识。方法回顾性分析兰州大学第二医院收治的1例腘静脉瘤内血栓脱落所致肺栓塞患者的病例资料。检索CNKI及PubMed数据库2014年7月-2023年7月发表的相关文献，并总结该病的诊疗方法。结果患者男，61岁，因“间断性胸闷、气短5 d”入院。彩色多普勒超声检查及肺动脉CT血管造影(CTA)提示腘静脉瘤合并瘤内血栓形成、肺栓塞，遂分期对肺栓塞及腘静脉瘤进行手术治疗。患者术后恢复良好，术后2个月复查未见血栓形成，出院后无胸闷气短症状出现。共检索出11篇英文文献，11例患者，均行手术治疗，其中4例行下腔静脉滤器置入术治疗，2例在滤器置入后行腘静脉瘤手术。通过复习文献可知，腘静脉瘤病因不明，诊疗尚无统一标准；截至目前，手术仍为治疗的优先选择。结论腘静脉瘤患者可无明显症状，该病可致下肢深静脉血栓形成，进而导致肺栓塞，手术是有效的解决方法。对于合并肺栓塞，特别是复发肺栓塞的患者，建议在完善下腔静脉滤器置入术的前提下再行手术治疗。

关键词：腘静脉瘤血栓肺栓塞外科手术