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肿瘤免疫治疗中发生心肌炎与心力衰竭的研究进展

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中国心血管杂志 2024年第2期29卷 125-130页

作者：韩乐任景怡中日友好医院心脏科北京100029

肿瘤免疫治疗可引起心脏毒性,如心肌炎及心力衰竭,可发生于免疫治疗开始后的任一阶段,具有发生率低但死亡率高的特点,成为最为严重且最受关注的不良事件。本文就肿瘤免疫治疗相关心脏毒性的流行病学情况、发病机制、临床特点和治疗等方... 详细信息

肿瘤免疫治疗可引起心脏毒性,如心肌炎及心力衰竭,可发生于免疫治疗开始后的任一阶段,具有发生率低但死亡率高的特点,成为最为严重且最受关注的不良事件。本文就肿瘤免疫治疗相关心脏毒性的流行病学情况、发病机制、临床特点和治疗等方面的进展做一综述。

关键词：心肌炎心力衰竭肿瘤免疫治疗免疫检查点抑制剂心脏毒性

免疫检查点抑制剂相关心肌炎合并重症肌无力、肌炎一例

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中国心血管杂志 2024年第2期29卷 122-124页

作者：韩乐汪伟任景怡中日友好医院心脏科北京100029 中日友好医院神经科北京100029

1病例资料患者男性,83岁,因“眼睑下垂1周,呛咳3 d”于2022年9月26日入院。入院前1周患者出现眼睑下垂,入院前3 d出现饮水、进食呛咳,伴声音嘶哑、胸闷及颈背部乏力,否认四肢力弱、呼吸困难。超声心动图未见明显异常,左心室射血分数58%... 详细信息

1病例资料患者男性,83岁,因“眼睑下垂1周,呛咳3 d”于2022年9月26日入院。入院前1周患者出现眼睑下垂,入院前3 d出现饮水、进食呛咳,伴声音嘶哑、胸闷及颈背部乏力,否认四肢力弱、呼吸困难。超声心动图未见明显异常,左心室射血分数58%。心电图无特殊。神经科门诊查疲劳试验(Jolly试验)阳性,头颅磁共振未见新发梗死,拟诊“重症肌无力”,予溴吡斯的明30 mg每日2次口服,服用2次后患者心率降至40次/min,停药后恢复正常,为进一步诊治入院神经科。

关键词：免疫相关不良事件心肌炎重症肌无力肌炎糖皮质激素

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无创性超声指标预测慢性血栓栓塞性肺动脉高压肺血管阻力的价值

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中华超声影像学杂志 2024年第2期33卷 134-141页

作者：翟亚楠李爱莉谢万木黄强高倩张郁陈爱红吕广洁雷洁萍翟振国中日友好医院心脏科北京100029 中日友好医院呼吸与危重症医学二部北京100029 中日友好医院临床医学研究所北京100029

目的探讨超声二维及三维参数预测慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)肺血管阻力(PVR)的价值。方法回顾性及前瞻性纳入2015年11月至2022年12月在中日友好医院确诊CTEPH的患者141例。根据PVR计算公式构建反映PVR的二维超声指标:超声估测... 详细信息

目的探讨超声二维及三维参数预测慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)肺血管阻力(PVR)的价值。方法回顾性及前瞻性纳入2015年11月至2022年12月在中日友好医院确诊CTEPH的患者141例。根据PVR计算公式构建反映PVR的二维超声指标:超声估测肺动脉收缩压(sPAPEcho)/左心室舒张末期内径(LVIDd)、肺动脉平均压(mPAPEcho)/LVIDd;三维超声指标:sPAPEcho/左心室舒张末期容积(LVEDV)、sPAPEcho/左心室心输出量(LVCO)。采用Spearman相关分析法分析二维及三维超声指标与右心导管所测PVR的相关性。采用ROC曲线分析超声心动图参数预测PVR>1000 dyn·s-1·cm-5的曲线下面积(AUC)及临界值。分析54例进行肺动脉血栓内膜剥脱术(PEA)患者术前、术后的超声及血流动力学参数的变化,以及超声指标降低率与PVR降低率的相关性。结果sPAPEcho/LVIDd、sPAPEcho/LVEDV、sPAPEcho/LVCO与PVR呈中度相关(rs=0.62、0.52、0.63,均P1000 dyn·s-1·cm-5的AUC为0.860,最佳截断值为≥1.41,敏感性为0.800,特异性为0.933。sPAPEcho/LVIDd预测PVR>1000 dyn·s-1·cm-5的AUC为0.830,最佳截断值为≥2.14,敏感性为0.647,特异性为0.861。与术前相比,PEA术后sPAPEcho/LVIDd和mPAPEcho/LVIDd显著降低(均P1000 dyn·s-1·cm-5)。

关键词：超声心动描记术慢性血栓栓塞性肺动脉高压肺血管阻力肺动脉血栓内膜剥脱术

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B型利钠肽不同循环截短形式的研究进展

中华检验医学杂志 2024年第3期47卷 323-331页

作者：王乔肖鹏冯丽娜任景怡北京中医药大学研究生院北京100029 中国计量科学研究院北京100029 北京大学中日友好临床医学院北京100029 中日友好医院心脏科(心衰中心) 北京100029

心力衰竭(心衰)患病率及死亡率逐年增加, 在全球范围内都导致巨大的医疗和经济负担。B型利钠肽(BNP)是心衰生物标志物的"金标准", 多部指南推荐其用于心衰的诊断及预后评估。近年来研究发现心衰中BNP并非以完整片段形式存在, 可被不同... 详细信息

心力衰竭(心衰)患病率及死亡率逐年增加, 在全球范围内都导致巨大的医疗和经济负担。B型利钠肽(BNP)是心衰生物标志物的"金标准", 多部指南推荐其用于心衰的诊断及预后评估。近年来研究发现心衰中BNP并非以完整片段形式存在, 可被不同酶降解产生不同截短形式, 对心衰的诊断和分型等具有临床鉴别意义。临床常用的传统免疫分析法由于抗体的交叉反应无法区分不同的BNP截短形式, 而采用质谱分析法通过不同质荷比易于区分并确定不同截短形式, 是精准检测BNP截短形式的方法。同时, 随着敞开式质谱、离子淌度质谱等技术的成熟, 将有助于降低血样前处理的复杂度并提高BNP片段的分离效率, 进而深入探究BNP截短形式异质性的临床价值。

关键词：心力衰竭 B型利钠肽截短形式质谱分析

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高血压相关的介入诊疗进展

心血管病学进展 2024年第3期45卷 206-210页

作者：车武强郑金刚中日友好医院心脏科北京100029

高血压是导致全球心血管疾病死亡及致残的重要危险因素之一,目前中国的高血压控制率仍不高。高血压相关的介入技术在高血压的诊断、治疗方面发挥了积极作用,对于提高整体高血压的控制率至关重要。现就高血压相关的介入诊疗进展进行综述... 详细信息

高血压是导致全球心血管疾病死亡及致残的重要危险因素之一,目前中国的高血压控制率仍不高。高血压相关的介入技术在高血压的诊断、治疗方面发挥了积极作用,对于提高整体高血压的控制率至关重要。现就高血压相关的介入诊疗进展进行综述,以期加强对该领域的了解,提升高血压的诊治水平。

关键词：高血压介入诊疗

动态心电图和平板运动试验行无症状心肌缺血的诊断结果研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第3期 0012-0015页

作者：王楠中日友好医院心脏科北京100029

目的对动态心电图和平板运动试验行无症状心肌缺血的诊断结果进行分析。方法:研究对象为2022年7月至2023年7月期间在本院接受诊疗的750例疑似无症状心肌缺血病人,金标准为冠状动脉造影诊断结果,在此前提下,对所有入组病人实施平板运动... 详细信息

目的对动态心电图和平板运动试验行无症状心肌缺血的诊断结果进行分析。方法:研究对象为2022年7月至2023年7月期间在本院接受诊疗的750例疑似无症状心肌缺血病人,金标准为冠状动脉造影诊断结果,在此前提下,对所有入组病人实施平板运动试验诊断以及动态心电图诊断。对2种方法的诊断结果、效能及ST段下移维持时间、ST段下移幅度进行比较分析。结果:在750例疑似无症状心肌缺血病人中,金标准冠状动脉造影诊断结果显示,84例阳性,666例阴性。而动态心电图检查结果显示,71例真阳性,400例真阴性;平板运动试验检查结果显示,79例真阳性,550例真阴性。动态心电图诊断灵敏度为84.52%,特异度为60.06%,准确度为62.80%;平板运动试验诊断灵敏度为94.04%,特异度为82.58%,准确度为83.86%,经对比,平板运动试验灵敏度、特异度及准确度均更高,差异有统计学意义,P<0.05;动态心电图漏诊率为15.47%,误诊率为39.93%,平板运动试验漏诊率为5.95%,误诊率为17.41,%。经对比,平板运动试验漏诊率及误诊率更低,差异有统计学意义,P<0.05。相较于动态心电图,平板运动试验对无症状心肌缺血病人进行诊断时的ST段下移维持时间更短,同时ST 段下移幅度更低,且P<0.05。结论:对于无症状心肌缺血的诊断而言,平板运动试验的诊断效果比动态心电图更好,不仅可进一步提升疾病检出率,并且可使诊断准确度、灵敏度以及特异度得到有效提高,在误诊和漏诊的预防上发挥着重要作用,能够使临床诊断及后续治疗方案的制定获得有效信息支撑。

关键词：动态心电图平板运动试验无症状心肌缺血诊断结果诊断效能

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老年高血压诊断及治疗研究进展

中日友好医院学报 2024年第4期38卷 226-229页

作者：李楠陈改玲中日友好医院心脏科北京100029

人口老龄化已经成为重大的社会问题,2021年公布的第七次全国人口普查数据显示,我国65岁及以上人口为1.90亿,占总人口的13.50%。高血压患病率随年龄的增加而增加,调查发现,我国≥75岁居民中高血压的患病率高达59.8%[1]。2021年柳叶刀杂... 详细信息

人口老龄化已经成为重大的社会问题,2021年公布的第七次全国人口普查数据显示,我国65岁及以上人口为1.90亿,占总人口的13.50%。高血压患病率随年龄的增加而增加,调查发现,我国≥75岁居民中高血压的患病率高达59.8%[1]。2021年柳叶刀杂志发表了1990年—2019年间全球高血压流行趋势报告,65%的高血压患者为老年[2]。如果一个人生命足够长,其一生患高血压的风险超过90%[3]。高血压是导致心脑血管疾病的独立危险因素,是老年人致死、致残的重要原因。

关键词：老年高血压高血压患病率柳叶刀心脑血管疾病流行趋势人口普查数据老年人

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左心衰竭相关肺动脉高压的研究进展

中华内科杂志 2024年第1期63卷 113-120页

作者：郑舒文王喆翟振国孙艺红北京中医药大学中日友好临床医学院北京100029 北京协和医学院中日友好临床医学院北京100029 中日友好医院呼吸与危重症医学科中日友好医院呼吸中心国家呼吸医学中心中国医学科学院呼吸病学研究院国家呼吸疾病临床研究中心北京100029 中日友好医院心脏科北京100029

左心衰竭相关肺动脉高压是2型肺动脉高压的重要亚类,可发生在不同类型的心力衰竭,尤其是射血分数保留的心衰。欧洲心脏病学会2022版肺动脉高压指南修订了肺动脉高压的诊断界值,强调了基于右心导管的血流动力学分型的重要性,对左心衰竭... 详细信息

左心衰竭相关肺动脉高压是2型肺动脉高压的重要亚类,可发生在不同类型的心力衰竭,尤其是射血分数保留的心衰。欧洲心脏病学会2022版肺动脉高压指南修订了肺动脉高压的诊断界值,强调了基于右心导管的血流动力学分型的重要性,对左心衰竭相关肺动脉高压的诊断和治疗提出了新的机遇和挑战。目前,临床研究尚未证明能有效改善2型肺动脉高压预后的治疗方法,研究的入选人群异质性较大且评价标准不一。临床研究提示合并混合型肺动脉高压的心力衰竭患者肺血管靶向药物可能获益。未来还需要针对左心衰竭相关肺动脉高压的病理生理特点和治疗策略进行更深入研究。本文就左心衰竭相关肺动脉高压临床诊治的进展做一综述。

关键词：心力衰竭肺动脉血流动力学

舒缓医学教育在神经肿瘤学临床教学中的实践与应用

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中国继续医学教育 2024年第19期16卷 23-27页

作者：杨文强张筠婷张黎中日友好医院神经外科北京100029 中日友好医院心脏科北京100029

文章回顾了国内外舒缓医学及舒缓医学教育的发展现状,明确了开展舒缓医学教育教学的意义,阐述了神经外科开展舒缓医学教育教学的困境。文章以神经外科的重要亚专科神经肿瘤学作为切入点,对神经肿瘤学开展舒缓医学教育教学进行探索,采用... 详细信息

文章回顾了国内外舒缓医学及舒缓医学教育的发展现状,明确了开展舒缓医学教育教学的意义,阐述了神经外科开展舒缓医学教育教学的困境。文章以神经外科的重要亚专科神经肿瘤学作为切入点,对神经肿瘤学开展舒缓医学教育教学进行探索,采用课程整合的方式,将舒缓医学教学与神经肿瘤学教学进行有机结合,通过理论教学和临床实践,探索神经肿瘤学专科开展舒缓医学教育教学的模式。结果显示:100%的学生认为神经肿瘤患者需要开展舒缓医学工作;96.5%的学生认为开展神经肿瘤舒缓医学教育是非常重要的;86.2%的学生认可该课程改革的方式;72.4%的学生认为掌握了舒缓医学的基本知识;89.6%的学生想进一步深入学习舒缓医学的知识;89.6%的学生认为提高了与患者及家属的沟通能力;100%的学生认为提高了处理神经肿瘤临终期的能力。

关键词：舒缓医学医学教育神经外科神经肿瘤学课程整合教学方式探索