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神经肌肉电刺激预防静脉血栓栓塞症的研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2024年第3期47卷 269-274页

作者：梁瑞刘东赵俊歌高倩翟振国北京中医药大学中日友好临床医学院、中日友好医院呼吸中心、呼吸与危重症医学科、国家呼吸医学中心、中国医学科学院呼吸病学研究院、国家呼吸疾病临床研究中心北京100029 北京大学中日友好临床医学院、中日友好医院呼吸中心、呼吸与危重症医学科、国家呼吸医学中心、中国医学科学院呼吸病学研究院、国家呼吸疾病临床研究中心北京100029 中日友好医院呼吸中心、呼吸与危重症医学科、国家呼吸医学中心、中国医学科学院呼吸病学研究院、国家呼吸疾病临床研究中心北京100029

目前静脉血栓栓塞症(VTE)最常用的预防措施是药物预防,但高出血风险限制了部分患者药物预防的应用。单独或联合使用机械预防是高出血风险患者预防VTE的重要方式,但现有主流机械预防中的分级加压弹力袜、间歇充气加压泵、足底静脉加压泵... 详细信息

目前静脉血栓栓塞症(VTE)最常用的预防措施是药物预防,但高出血风险限制了部分患者药物预防的应用。单独或联合使用机械预防是高出血风险患者预防VTE的重要方式,但现有主流机械预防中的分级加压弹力袜、间歇充气加压泵、足底静脉加压泵均存在一定局限性,如接触面积较大导致患者佩戴产生不适,甚至影响患者的日常活动。神经肌肉电刺激(NMES)是一种新型的穿戴式电子设备,被证实可能通过改善局部血流、减少血液淤滞有效预防VTE。临床研究发现NMES联合药物预防可能较单独药物预防在VTE预防中具有更好的有效性和安全性,且单独使用NMES的预防作用不劣于单独使用其他机械预防措施,同时NMES具有佩戴方便、舒适的优点,但国内尚未将其纳入常规机械预防措施。本文将对其在VTE预防中的原理、临床研究进展及前景进行介绍。

关键词：神经肌肉电刺激静脉血栓栓塞症血液淤滞临床研究进展局部血流药物预防常规机械有效性和安全性

立足基层,持续提升慢性阻塞性肺疾病的基层诊疗与管理水平

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中华全科医师杂志 2024年第6期23卷 546-548页

作者：杨汀中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科、国家呼吸医学中心北京100029

我国目前慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的疾病负担严重,基层医疗卫生机构是我国慢阻肺防控的关键环节,基层医务人员对慢阻肺的防治能力直接影响我国慢阻肺的照护水平。《中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南(2024年)》的更新制定参考了... 详细信息

我国目前慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的疾病负担严重,基层医疗卫生机构是我国慢阻肺防控的关键环节,基层医务人员对慢阻肺的防治能力直接影响我国慢阻肺的照护水平。《中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南(2024年)》的更新制定参考了最新发表的国内外指南和新证据,并充分结合了我国基层医疗实际情况,从慢阻肺的定义,最新疾病分类术语,筛查、诊断与综合病情评估,临床表现,疾病分组,治疗,基层管理等多个方面对慢阻肺的基层诊疗与管理进行了更新和详述,更加贴合基层临床实践工作需求。

关键词：肺疾病慢性阻塞性诊断治疗疾病管理指南基层

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左心衰竭相关肺动脉高压的研究进展

中华内科杂志 2024年第1期63卷 113-120页

作者：郑舒文王喆翟振国孙艺红北京中医药大学中日友好临床医学院北京100029 北京协和医学院中日友好临床医学院北京100029 中日友好医院呼吸与危重症医学科中日友好医院呼吸中心国家呼吸医学中心中国医学科学院呼吸病学研究院国家呼吸疾病临床研究中心北京100029 中日友好医院心脏科北京100029

左心衰竭相关肺动脉高压是2型肺动脉高压的重要亚类,可发生在不同类型的心力衰竭,尤其是射血分数保留的心衰。欧洲心脏病学会2022版肺动脉高压指南修订了肺动脉高压的诊断界值,强调了基于右心导管的血流动力学分型的重要性,对左心衰竭... 详细信息

左心衰竭相关肺动脉高压是2型肺动脉高压的重要亚类,可发生在不同类型的心力衰竭,尤其是射血分数保留的心衰。欧洲心脏病学会2022版肺动脉高压指南修订了肺动脉高压的诊断界值,强调了基于右心导管的血流动力学分型的重要性,对左心衰竭相关肺动脉高压的诊断和治疗提出了新的机遇和挑战。目前,临床研究尚未证明能有效改善2型肺动脉高压预后的治疗方法,研究的入选人群异质性较大且评价标准不一。临床研究提示合并混合型肺动脉高压的心力衰竭患者肺血管靶向药物可能获益。未来还需要针对左心衰竭相关肺动脉高压的病理生理特点和治疗策略进行更深入研究。本文就左心衰竭相关肺动脉高压临床诊治的进展做一综述。

关键词：心力衰竭肺动脉血流动力学

慢性阻塞性肺疾病患者身体成分与心肺运动能力的相关性研究

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中国全科医学 2024年第29期27卷 3629-3634页

作者：于春艳董芬雷洁萍杨汀夏金根曲木诗玮杨天祎李晓盼北京大学中日友好临床医学院呼吸与危重症医学科国家呼吸医学中心呼吸和共病全国重点实验室国家呼吸系统疾病临床研究中心中国医学科学院呼吸病学研究院中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科国家呼吸医学中心呼吸和共病全国重点实验室国家呼吸系统疾病临床研究中心中国医学科学院呼吸病学研究院中日友好医院呼吸中心研究项目及数据管理部中日友好医院康复医学科

背景心肺运动试验（CPET）对于评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者最大运动能力以及制订康复处方有着至关重要的作用。有研究表明，身体成分与CPET结果相关。CPET操作复杂、耗时长、禁忌证较多且风险大，一些COPD患者无法完成，而身体... 详细信息

背景心肺运动试验（CPET）对于评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者最大运动能力以及制订康复处方有着至关重要的作用。有研究表明，身体成分与CPET结果相关。CPET操作复杂、耗时长、禁忌证较多且风险大，一些COPD患者无法完成，而身体成分分析操作简单快捷。目的探讨COPD患者的身体成分与CPET的相关性，为不能完成CPET的COPD患者预测最大运动能力、制订康复处方、合理营养支持提供依据。方法回顾性选取2021年7月—2022年3月于中日友好医院进行身体成分检测和CPET检测的稳定期COPD患者77例，依次进行身体成分测定和负荷连续递增的CPET，评估身体成分和CPET结果的关系。结果 77例符合要求的稳定期COPD患者均完成了身体成分测定和CPET。相关性分析结果显示，体脂率（BFP）与最高运动状态时代谢当量（peakMETs）呈负相关（P<0.01）；骨骼肌质量指数（SMI）与最高运动状态时摄氧量（peakVO2）、最高运动状态时运动负荷（peakLoad）、最大分钟通气量（peakVE）、最高运动状态时心率（peakHR）、最高运动状态时氧脉搏（peakO2pulse）、摄氧效率斜率（OUES）呈正相关（P<0.01）；去脂体质量指数（FFMI）与peakVO2、peakLoad、peakVE、peakO2pulse、OUES呈正相关（P<0.01）。多元线性回归分析结果显示，SMI、FFMI与COPD患者peakLoad、peakVE、peakO2pulse、OUES呈独立正相关（P<0.05）;BFP与COPD患者peakMETs呈独立负相关（P<0.05）。其中在因变量为peakLoad、peakVE、peakO2pulse、OUES的多元线性回归分析中，SMI的β值高于FFMI。结论肌肉含量与COPD患者的运动能力呈正相关，身体成分测定结果可以作为COPD患者运动能力预测、指导康复运动、合理营养支持治疗的重要标准。

关键词：慢性阻塞性肺疾病心肺运动试验身体成分康复多元线性回归

来源：博看期刊

基于非接触式振动体征监测设备探测中重度阻塞性睡眠呼吸暂停的研究

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中国实用内科杂志 2024年第6期44卷 491-495,501页

作者：韩腾项泊云刘泽龙毛路思刘欣郭芯蕊李一鸣张晓雷中日友好医院呼吸中心、呼吸与危重症医学科、国家呼吸医学中心、中国医学科学院呼吸病学研究院、国家呼吸疾病临床医学研究中心北京100029

目的评价一种置于床垫下的非接触式振动体征监测设备在成人阻塞性睡眠呼吸暂停患者中的应用价值。方法回顾性分析2020年10月至2021年4月因睡眠打鼾就诊于中日友好医院睡眠呼吸专病门诊的90例成人患者资料,在进行多导睡眠监测(PSG)的同... 详细信息

目的评价一种置于床垫下的非接触式振动体征监测设备在成人阻塞性睡眠呼吸暂停患者中的应用价值。方法回顾性分析2020年10月至2021年4月因睡眠打鼾就诊于中日友好医院睡眠呼吸专病门诊的90例成人患者资料,在进行多导睡眠监测(PSG)的同时使用非接触式振动体征监测设备进行监测,利用Spearman相关系数及BlandAltman法评估非接触式振动体征监测设备生成的呼吸事件指数(REI)与PSG生成的呼吸暂停低通气指数(AHI)之间的一致性,非接触式振动体征监测设备诊断OSA的灵敏度和特异度,利用受试者工作特征(ROC)曲线评价非接触式振动体征监测设备用于成人阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断效率。结果非接触式睡眠监测设备所获得的总呼吸事件及总睡眠时间具有较高的准确率,与PSG设备所获得的相应数据比较差异无统计学意义;REI与PSG-AHI比较具有较高的相关性和一致性,相关系数r=0.83,P<0.01,平均差异为-4.34(95%CI-38.42~29.74)次/h;以非接触式睡眠监测设备REI≥22.7次/h作为诊断中重度OSA的诊断界值,其灵敏度及特异度分别为90.2%及79.3%。结论该非接触式睡眠监测设备所得REI与PSG-AHI一致性较好,可用于中重度OSA患者的筛查。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停多导睡眠监测非接触式睡眠监测

不同因素对胸腔镜下肺基底段切除手术相关信息的影响

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中华胸心血管外科杂志 2024年第7期40卷 392-398页

作者：祁菲冯宏响韩宇肖飞石玉慧梁朝阳刘德若张真榕中日友好医院中日友好临床医学研究所、北京协和医学院、中国医学科学院北京100029 国家呼吸医学中心呼吸和共病全国重点实验室、国家呼吸疾病临床研究中心、中国医学科学院呼吸病学研究院、中日友好医院呼吸中心胸外科北京100029

目的探究肺结节大小、结节位置、肺裂情况、手术入路、手术入口、术后病理、手术方式等多种因素对于胸腔镜下肺基底段切除手术相关信息的影响。方法回顾性分析2023年1月至2024年2月103例接受胸腔镜下肺基底段切除的患者, 按照结节大小... 详细信息

目的探究肺结节大小、结节位置、肺裂情况、手术入路、手术入口、术后病理、手术方式等多种因素对于胸腔镜下肺基底段切除手术相关信息的影响。方法回顾性分析2023年1月至2024年2月103例接受胸腔镜下肺基底段切除的患者, 按照结节大小、结节位置、肺裂发育情况、手术入路、手术入口、术后病理、手术方式等分类, 采用单因素及logistic回归分析多种因素对于胸腔镜下肺基底段切除手术相关信息的影响。结果应变量为手术时间时, 单因素分析显示结节位置(P=0.024)、结节成分(P=0.029)、手术入口(P=0.002)、手术方式(P<0.001)、手术入路(P=0.052)显著影响手术时间, 将单因素分析结果P<0.1的变量纳入多因素分析, 结果显示手术入口及手术方式对手术时间影响显著(P<0.05)。应变量为住院总费用做单因素分析显示结节位置、手术入路及手术方式对于住院总费用影响显著(P<0.1), 多因素分析结果显示切除肺段中含有S9/S10时, 住院总费用显著增加(P=0.05)。应变量为术后带管时间时单因素分析显示肺裂情况会显著影响术后带管时间(P=0.028), 多因素回归分析显示肺裂发育不全会显著增加术后肺漏气的可能(P=0.034)。结论手术入路会显著影响手术时间, 即采用单孔胸腔镜比多孔手术时间短, 切除肺段中不含有S9/S10比含S9/S10手术时间短且住院总花费更低。肺裂发育完全时会显著减少术后肺漏气的可能。

关键词：基底段切除胸腔镜手术肺癌围手术期

无创性超声指标预测慢性血栓栓塞性肺动脉高压肺血管阻力的价值

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中华超声影像学杂志 2024年第2期33卷 134-141页

作者：翟亚楠李爱莉谢万木黄强高倩张郁陈爱红吕广洁雷洁萍翟振国中日友好医院心脏科北京100029 中日友好医院呼吸与危重症医学二部北京100029 中日友好医院临床医学研究所北京100029

目的探讨超声二维及三维参数预测慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)肺血管阻力(PVR)的价值。方法回顾性及前瞻性纳入2015年11月至2022年12月在中日友好医院确诊CTEPH的患者141例。根据PVR计算公式构建反映PVR的二维超声指标:超声估测... 详细信息

目的探讨超声二维及三维参数预测慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)肺血管阻力(PVR)的价值。方法回顾性及前瞻性纳入2015年11月至2022年12月在中日友好医院确诊CTEPH的患者141例。根据PVR计算公式构建反映PVR的二维超声指标:超声估测肺动脉收缩压(sPAPEcho)/左心室舒张末期内径(LVIDd)、肺动脉平均压(mPAPEcho)/LVIDd;三维超声指标:sPAPEcho/左心室舒张末期容积(LVEDV)、sPAPEcho/左心室心输出量(LVCO)。采用Spearman相关分析法分析二维及三维超声指标与右心导管所测PVR的相关性。采用ROC曲线分析超声心动图参数预测PVR>1000 dyn·s-1·cm-5的曲线下面积(AUC)及临界值。分析54例进行肺动脉血栓内膜剥脱术(PEA)患者术前、术后的超声及血流动力学参数的变化,以及超声指标降低率与PVR降低率的相关性。结果sPAPEcho/LVIDd、sPAPEcho/LVEDV、sPAPEcho/LVCO与PVR呈中度相关(rs=0.62、0.52、0.63,均P1000 dyn·s-1·cm-5的AUC为0.860,最佳截断值为≥1.41,敏感性为0.800,特异性为0.933。sPAPEcho/LVIDd预测PVR>1000 dyn·s-1·cm-5的AUC为0.830,最佳截断值为≥2.14,敏感性为0.647,特异性为0.861。与术前相比,PEA术后sPAPEcho/LVIDd和mPAPEcho/LVIDd显著降低(均P1000 dyn·s-1·cm-5)。

关键词：超声心动描记术慢性血栓栓塞性肺动脉高压肺血管阻力肺动脉血栓内膜剥脱术

男性慢性阻塞性肺疾病患者人体成分指标与运动能力和营养状态的相关性

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中华医学杂志 2024年第36期104卷 3402-3408页

作者：杨天祎曲木诗玮李晓盼王思远何佳泽杨汀中日友好医院康复医学科北京国家呼吸医学中心呼吸和共病全国重点实验室国家呼吸系统疾病临床研究中心中国医学科学院呼吸病学研究院中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科北京首都医科大学附属北京佑安医院感染与免疫医学科北京

目的探讨男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者人体成分指标与运动能力和营养状态的相关性。方法回顾性收集2021年1月至2022年9月中日友好医院呼吸与危重症医学科收治的90例男性COPD患者的临床资料, 对患者进行肺功能检测、人体成分测定、6 ... 详细信息

目的探讨男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者人体成分指标与运动能力和营养状态的相关性。方法回顾性收集2021年1月至2022年9月中日友好医院呼吸与危重症医学科收治的90例男性COPD患者的临床资料, 对患者进行肺功能检测、人体成分测定、6 min步行试验距离(6MWD)检测和优势手握力测定(HGS)。根据肺功能严重程度, 将患者分为COPD全球倡议(GOLD)1、2、3和4级组。根据去脂体重指数(FFMI), 将患者分为低FFMI组(FFMI<17 kg/m2)和正常FFMI组(FFMI≥17 kg/m2)。根据相位角(PhA), 将患者分为低PhA组(PhA<5°)和正常PhA组(PhA≥5°)。根据6MWD, 将患者分为耐力受损组(6MWD<350 m)和耐力正常组(6MWD≥350 m)。比较不同分组患者的人体成分指标、运动能力、营养状态差异。采用趋势检验分析GOLD分级与人体成分指标的变化趋势。分析FFMI、PhA、骨骼肌质量指数(SMI)、基础代谢率(BMR)、内脏脂肪指数(VFI)与6MWD、HGS、舒张后第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1%pred)、体质指数(BMI)的相关性。结果 90例男性COPD患者的年龄[M(Q1, Q3)]为66(59, 71)岁。随着GOLD级别升高, FFMI、PhA、SMI、BMR、VFI、HGS、6MWD均呈下降趋势(均P<0.05)。低FFMI组(31例)PhA[5.0°(4.7°, 5.1°)比5.8°(5.6°, 6.3°)]、SMI[6.3(5.3, 6.9)比8.3(7.7, 9.1)kg/m2]、BMR[(1 294.5±387.2)比(1 538.7±207.5)kcal(1 kcal=4.184 kJ)]、VFI[(10.0±4.2)比(14.2±3.3)级]、6MWD[(430.5±90.8)比(537.2±85.5)m]、FEV1%pred[(37.8±7.9)%比(73.7±21.5)%]、BMI[(20.2±3.8)比(25.5±2.9)kg/m2]均低于正常FFMI组(59例, 均P<0.05)。低PhA组(23例)FFMI[(16.7±2.2)比(19.5±1.5)kg/m2]、SMI[6.6(5.9, 7.0)比7.3(7.7, 9.0)kg/m2]、BMR[(1 251.8±246.2)比(1 547.5±206.6)kcal]、6MWD[(451.0±47.1)比(538.3±87.5)m]、HGS[(29.6±4.0)比(36.4±7.2)kg]、FEV1%pred[(51.2±15.3)%比(72.9±22.8)%]、BMI[(20.9±3.7)比(25.5±2.8)kg/m2]均低于正常PhA组(67例, 均P<0.05)。耐力受损组(21例)PhA[5.2°(5.1°, 5.3°)比5.8°(5.6°, 6.3°)]、FEV1%pred[(34.2±15.4)%比(72.7±22.2)%]均低于耐力正常组(69例, 均P<0.05)。FFMI与HGS、FEV1%pred、BMI呈正相关(r值分别为0.327、0.235和0.782, 均P<0.05);PhA与6MWD、FEV1%pred、BMI呈正相关(r值分别为0.341、0.258和0.251, 均P<0.05);SMI与HGS、BMI呈正相关(r值分别为0.411和0.710, 均P<0.05);BMR与6MWD、HGS、FEV1%pred、BMI呈正相关(r值分别为0.338、0.508、0.285和0.676, 均P<0.05);VFI与BMI呈正相关(r=0.791, P<0.001)。结论 FFMI与HGS、FEV1%pred、BMI呈正相关;PhA与6MWD、FEV1%pred、BMI呈正相关;SMI与HGS、BMI呈正相关;BMR与6MWD、HGS、FEV1%pred、BMI呈正相关;VFI与BMI呈正相关;人体成分指标可反映男性COPD患者的运动能力和营养状态。

关键词：肺疾病, 阻塞性身体成分呼吸康复营养

手术与未手术肺毛霉病患者29例临床特征分析

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中华结核和呼吸杂志 2024年第10期47卷 946-954页

作者：刘智博张芳梁朝阳陈文慧王一民崔晓敬赵丽曹彬中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科北京石家庄人民医院老年病科石家庄中日友好医院呼吸中心胸外科北京中日友好医院呼吸中心肺移植科北京

目的分析接受手术治疗与未手术的肺毛霉病患者的临床特征。方法单中心回顾性研究。从中日友好医院电子病历系统中检索"肺毛霉病", 纳入 2016年7月—2022年6月的肺毛霉病患者29例, 其中男19例, 女10例, 中位年龄49(47, 67)岁。采用Mann-W... 详细信息

目的分析接受手术治疗与未手术的肺毛霉病患者的临床特征。方法单中心回顾性研究。从中日友好医院电子病历系统中检索"肺毛霉病", 纳入 2016年7月—2022年6月的肺毛霉病患者29例, 其中男19例, 女10例, 中位年龄49(47, 67)岁。采用Mann-WhitneyU检验、χ2检验、Kaplan-Meier曲线和log-rank检验比较组间差异。结果肺毛霉病患者最常见的基础疾病是糖尿病(19例, 65.5%), 影像学表现以实变(25, 86.2%)、结节或肿块(21例, 72.4%)最常见, 气管镜检查可见支气管狭窄(16例, 55.2%)、真菌菌栓阻塞支气管开口(18例, 62.1%)、支气管黏膜表面覆盖坏死物(19例, 65.5%)等异常表现。所有患者均接受抗真菌药物治疗, 13例(44.8%)患者接受手术治疗。患者是否手术由多学科团队(MDT)进行评估, 16例未手术患者中有10例为双侧多发病灶、其中4例累及主支气管而无法切除, 6例为单个肺叶内局限病灶。接受手术治疗的患者与未手术的患者相比, 单侧肺多个病灶者(6/13比1/16, P=0.019)及叶、段支气管受累者(13/13比9/16, P=0.007)更常见。15例患者行宏基因组二代测序(mNGS), 其中14例为阳性结果。进行mNGS检查缩短了从发病到诊断的时间(log-rankP=0.014)。接受手术治疗的患者院内病死率较低, 但差异无统计学意义(2/13比5/16, P=0.410)。结论 mNGS有助于肺毛霉病早期诊断。接受手术治疗患者的特征包括单侧多发病灶和支气管镜检叶、段支气管黏膜病变。

关键词：毛霉菌病手术术前评估宏基因组二代测序