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左心衰竭相关肺动脉高压的研究进展

中华内科杂志 2024年第1期63卷 113-120页

作者：郑舒文王喆翟振国孙艺红北京中医药大学中日友好临床医学院北京100029 北京协和医学院中日友好临床医学院北京100029 中日友好医院呼吸与危重症医学科中日友好医院呼吸中心国家呼吸医学中心中国医学科学院呼吸病学研究院国家呼吸疾病临床研究中心北京100029 中日友好医院心脏科北京100029

左心衰竭相关肺动脉高压是2型肺动脉高压的重要亚类,可发生在不同类型的心力衰竭,尤其是射血分数保留的心衰。欧洲心脏病学会2022版肺动脉高压指南修订了肺动脉高压的诊断界值,强调了基于右心导管的血流动力学分型的重要性,对左心衰竭... 详细信息

左心衰竭相关肺动脉高压是2型肺动脉高压的重要亚类,可发生在不同类型的心力衰竭,尤其是射血分数保留的心衰。欧洲心脏病学会2022版肺动脉高压指南修订了肺动脉高压的诊断界值,强调了基于右心导管的血流动力学分型的重要性,对左心衰竭相关肺动脉高压的诊断和治疗提出了新的机遇和挑战。目前,临床研究尚未证明能有效改善2型肺动脉高压预后的治疗方法,研究的入选人群异质性较大且评价标准不一。临床研究提示合并混合型肺动脉高压的心力衰竭患者肺血管靶向药物可能获益。未来还需要针对左心衰竭相关肺动脉高压的病理生理特点和治疗策略进行更深入研究。本文就左心衰竭相关肺动脉高压临床诊治的进展做一综述。

关键词：心力衰竭肺动脉血流动力学

基于Notch1-Jagged1通路探讨鹿鹅鼻炎方对变应性鼻炎小鼠Th17/Treg的影响

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中国中西医结合杂志 2024年第5期44卷 575-582页

作者：闫家馨张纾难肖锶瑶樊佳佳罗雪贾明月中日友好医院呼吸中心中医肺病科国家呼吸医学中心国家呼吸疾病临床医学研究中心北京100029 北京中医药大学研究生院北京100029

目的探讨鹿鹅鼻炎方对变应性鼻炎(AR)小鼠Notch1-Jagged1通路及辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)免疫失衡的影响。方法将30只BALB/c小鼠随机分为空白组、模型组、鹿鹅鼻炎方低、中、高剂量组,每组6只。以卵清蛋白(OVA)为致敏原... 详细信息

目的探讨鹿鹅鼻炎方对变应性鼻炎(AR)小鼠Notch1-Jagged1通路及辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)免疫失衡的影响。方法将30只BALB/c小鼠随机分为空白组、模型组、鹿鹅鼻炎方低、中、高剂量组,每组6只。以卵清蛋白(OVA)为致敏原诱导建立AR模型小鼠,鹿鹅鼻炎方低、中、高剂量组每天分别给与鹿鹅鼻炎方0.5、1、2 g/kg灌胃。通过行为学观察评估各组小鼠鼻部症状(打喷嚏、流鼻涕)改变;进行鼻灌洗液(NLF)细胞计数;观察各组小鼠鼻黏膜组织形态学变化并计算嗜酸性粒细胞、杯状细胞和肥大细胞数;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组小鼠血清中OVA特异性IgE(OVA-sIgE)、OVA特异性IgG(OVA-sIgG)水平以及NLF中白细胞介素(IL)-10、IL-17水平;Western Blot检测各组小鼠鼻黏膜中Notch1、Jagged1、视黄酸相关孤儿受体γt(RORγt)及叉头状螺旋转录因子3(Foxp3)蛋白表达。结果与空白组比较,模型组小鼠可观察到鼻黏膜上皮细胞显著增生和化生,纤毛脱落不完整,黏膜下层血管扩张明显,出现以嗜酸性细胞为主的炎性细胞浸润;经鹿鹅鼻炎方干预后,黏膜上皮损伤好转。与空白组比较,模型组小鼠末次滴鼻激发后10 min内喷嚏和抓鼻次数、鼻黏膜上皮厚度、嗜酸性粒细胞数、杯状细胞数、肥大细胞数、血清OVA-sIgE及OVA-sIgG水平、NLF IL-17水平、鼻黏膜RORγt、Notch1、Jagged1蛋白表达增加(P<0.05),NLF IL-10水平、鼻黏膜Foxp3蛋白表达降低(P<0.05)。与模型组比较,鹿鹅鼻炎方低、中、高剂量组小鼠末次滴鼻激发后10 min内喷嚏和抓鼻次数、鼻黏膜上皮厚度、嗜酸性粒细胞数、血清OVA-sIgE及OVA-sIgG水平、NLF、IL-17水平、鼻黏膜RORγt、Notch1、Jagged1表达降低,鼻黏膜Foxp3表达水平升高(P<0.05);鹿鹅鼻炎方中、高剂量组鼻黏膜杯状细胞数、鼻黏膜RORγt蛋白表达降低,NLF IL-10水平升高(P<0.05);鹿鹅鼻炎方高剂量组鼻黏膜肥大细胞数降低(P<0.05)。结论鹿鹅鼻炎方干预AR小鼠的机制可能是通过抑制Notch1-Jagged1表达,恢复Th17/Treg免疫平衡实现的。

关键词：变应性鼻炎鹿鹅鼻炎方 Notch1-Jagged1 辅助性T细胞17 调节性T细胞中药复方

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肺移植术后新型冠状病毒感染继发急性结肠假性梗阻一例报告并文献复习

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第6期 423-428页

作者：徐彩霞陈文慧赵丽中日友好医院国家呼吸医学中心呼吸和共病全国重点实验室国家呼吸疾病临床研究中心中国医学科学院呼吸病学研究院肺移植科

目的对1例肺移植术后新型冠状病毒（简称新冠病毒）新冠病毒感染诱发急性结肠假性梗阻的典型病例进行总结分析，提高对该病的认识。方法回顾性分析1例肺移植受者感染新冠病毒后继发急性结肠假性梗阻（acute colonic pseudo-obstructio... 详细信息

目的对1例肺移植术后新型冠状病毒（简称新冠病毒）新冠病毒感染诱发急性结肠假性梗阻的典型病例进行总结分析，提高对该病的认识。方法回顾性分析1例肺移植受者感染新冠病毒后继发急性结肠假性梗阻（acute colonic pseudo-obstruction,ACPO）的临床资料，并以“急性结肠假性梗阻”、“新冠病毒”、“新型冠状病毒”为中文检索词，以“acute colonic pseudo-obstruction”、“COVID-19”、“severe acute respiratory syndrome-coronavirus-2”、“SARS-COV-2”为英文检索词分别检索中国知网、万方、Pubmed数据库，对入组患者的临床特征、诊疗经过及转归情况进行总结。结果共检索出相关文献8篇，入组新冠病毒感染后继发ACPO的病例13例。14例患者中男11例，女3例，年龄38～87，中位年龄62.7岁。最主要的临床症状为腹胀（85.7%,11/14），其次是腹痛（57.1%,8/14）、腹泻（50.0%,7/14）。影像学特征主要为结肠扩张（100%,13/13），少数可出现结肠壁炎性水肿和渗出，甚至结肠穿孔。治疗上，100%(13/13)采取了肠道休息、维持水电解质平衡及胃肠减压的内科综合治疗，76.9%(10/13)进行了灌肠排气，38.5%(5/13)行结肠镜减压，23.1%(3/13)予新斯的明药物治疗，7.7%(1/13)行急诊剖腹手术。预后方面，66.7%(8/12)治愈，33.3%(4/12)死亡，死因均为感染性休克，其中2例未提及预后。结论新冠病毒感染并发ACPO虽然少见，但病死率高。对感染新冠病毒后继发结肠扩张的患者，需高度警惕ACPO可能。

关键词：急性结肠假性梗阻新型冠状病毒感染肺移植

树花粉过敏原组分诊断策略:识别关键过敏原以制定治疗方案

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中华预防医学杂志 2024年第2期58卷 268-274页

作者：罗文婷郑贤惠张嘉乐孙宝清广州医科大学附属第一医院临床检验中心呼吸疾病全国重点实验室国家呼吸医学中心国家呼吸系统疾病临床研究中心广州呼吸健康研究院广州510120

全球树花粉致敏阳性率逐年增加,严重影响过敏性疾病患者的生活质量。在华北和华中地区,桦木花粉、柏树花粉和梧桐树花粉是春季花粉症患者中最为常见的过敏原。不同地理区域的植物分布和花粉传播规律导致了不同的花粉暴露结果,从而进一... 详细信息

全球树花粉致敏阳性率逐年增加,严重影响过敏性疾病患者的生活质量。在华北和华中地区,桦木花粉、柏树花粉和梧桐树花粉是春季花粉症患者中最为常见的过敏原。不同地理区域的植物分布和花粉传播规律导致了不同的花粉暴露结果,从而进一步加大了对诊断和治疗个体化需求的挑战。本文通过深入解读欧洲过敏和临床免疫学会(EAACI)发布的《过敏原组分诊断指导建议2.0》中关于树花粉过敏的研究进展和临床应用,探讨了PR-10蛋白、Profilins、Polcalin等树花粉的主要过敏原家族和组分蛋白,以及可能导致花粉食物过敏综合征的交叉反应组分。通过过敏原组分诊断可以区分真正过敏患者和对多重过敏原的反应,从而更有针对性地选择过敏原进行特异性免疫治疗,提高治疗效果,如Bet v 1和Cup a 1为桦树和柏树过敏患者免疫治疗的特异性指标。本文对该指南解读,为树花粉过敏领域的专业人员提供前沿信息,深入分析树花粉过敏原组分蛋白、临床表现和治疗的相关研究,有助于更好地理解和应对树花粉过敏的挑战。

关键词：树花粉过敏原过敏过敏原组分诊断

从暴露到控制:过敏原组分诊断技术在蟑螂过敏临床管理中的应用

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中华预防医学杂志 2024年第7期58卷 1103-1112页

作者：张嘉乐郑贤惠罗文婷孙宝清广州医科大学附属第一医院临床检验中心呼吸疾病全国重点实验室国家呼吸医学中心国家呼吸系统疾病临床研究中心广州呼吸健康研究院广州510120

蟑螂是全球最常见的室内过敏原之一,蟑螂过敏原(虫体、残骸、分泌物等)的暴露和致敏可诱发严重的过敏性鼻炎和(或)哮喘。目前,WHO(World Health Organization)/IUIS(International Union of Immunological Societies)在蟑螂中已鉴定出3... 详细信息

蟑螂是全球最常见的室内过敏原之一,蟑螂过敏原(虫体、残骸、分泌物等)的暴露和致敏可诱发严重的过敏性鼻炎和(或)哮喘。目前,WHO(World Health Organization)/IUIS(International Union of Immunological Societies)在蟑螂中已鉴定出32种过敏原组分,但是这些过敏原均未显示出蟑螂明确的免疫优势过敏原。蟑螂过敏原的致敏率在不同地区和人群中显示出显著的差异性,并且与多种无脊椎动物存在交叉反应性,增加了临床诊断和治疗的复杂性。本文通过深入解读欧洲过敏和临床免疫学会(EAACI)发布的《过敏原组分诊断指导建议2.0》以及国内外关于蟑螂过敏的研究进展,阐明过敏原组分诊断技术在提升与改善蟑螂诱发的过敏性疾病诊疗中的关键作用,高效协助临床识别蟑螂与其他过敏原之间的共同致敏与交叉反应,从而为患者提供更加精准的诊断和个性化治疗方案。

关键词：蟑螂过敏过敏原组分诊断德国小蠊美洲大蠊

牧草花粉过敏原组分诊断:鉴别诊断与特异性免疫治疗的应用

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中华预防医学杂志 2024年第3期58卷 414-420页

作者：郑贤惠罗文婷张嘉乐孙宝清广州医科大学附属第一医院临床检验中心呼吸疾病全国重点实验室国家呼吸医学中心国家呼吸系统疾病临床研究中心广州呼吸健康研究院广州510120

牧草在世界范围内广泛种植,最常见的3种致敏性牧草花粉亚科分别为:温带的早熟禾亚科( Pooideae)、亚热带的虎尾草亚科( Chloridoideae)和黍亚科( Panicoideae)。本文解读欧洲过敏和临床免疫学会(EAACI)发布的《过敏原组分诊断指导建议2.... 详细信息

牧草在世界范围内广泛种植,最常见的3种致敏性牧草花粉亚科分别为:温带的早熟禾亚科( Pooideae)、亚热带的虎尾草亚科( Chloridoideae)和黍亚科( Panicoideae)。本文解读欧洲过敏和临床免疫学会(EAACI)发布的《过敏原组分诊断指导建议2.0》中关于牧草花粉过敏原组分的研究进展和临床应用,并整理了国内外牧草花粉的流行情况、过敏原组分蛋白家族的特征、临床表现和治疗指南,旨在提高相关专业人员对过敏原组分的深入认识以精准区分牧草花粉过敏患者和对泛过敏原的反应,为探讨中国特色的牧草花粉致敏特征提供新的思路以及临床实践提供更加个体化、有针对性的诊断和治疗方案。

关键词：牧草花粉过敏过敏原过敏原组分诊断

杂草花粉过敏的过敏原组分诊断策略:从精准诊断到指导个体化治疗

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中华预防医学杂志 2024年第4期58卷 569-576页

作者：郑贤惠罗文婷李奥利孙宝清广州医科大学附属第一医院临床检验中心呼吸疾病全国重点实验室国家呼吸医学中心国家呼吸系统疾病临床研究中心广州呼吸健康研究院广州510120

本文解读了欧洲过敏和临床免疫学会(EAACI)发布的《过敏原组分诊断指导建议2.0》中关于杂草花粉过敏原组分的研究进展和临床应用。本解读的意义不仅在于强调通过先进的过敏原组分诊断(CRD)解析患者的致敏模式,更在于为探讨杂草花粉过敏... 详细信息

本文解读了欧洲过敏和临床免疫学会(EAACI)发布的《过敏原组分诊断指导建议2.0》中关于杂草花粉过敏原组分的研究进展和临床应用。本解读的意义不仅在于强调通过先进的过敏原组分诊断(CRD)解析患者的致敏模式,更在于为探讨杂草花粉过敏在中国地区的独特特征提供了新的研究思路。杂草花粉过敏的复杂性和多样性,包括其在不同地理区域的分布和流行情况、过敏原组分蛋白家族的特征和临床意义等方面均需要深入研究。本解读旨在提升相关专业人员对杂草花粉过敏原组分的全面认识,以期在诊断和治疗方面取得更为卓越的进展,为杂草花粉过敏和对泛过敏原产生反应的患者提供更为个体化、精准的诊疗方案。

关键词：杂草花粉过敏过敏原过敏原组分诊断

毛皮动物过敏原组分诊断:主要组分鉴别及临床管理策略

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中华预防医学杂志 2024年第6期58卷 931-940页

作者：黄志锋李奥利朱惠清尹梓宇孙宝清广州医科大学附属第一医院临床检验中心呼吸疾病全国重点实验室国家呼吸医学中心国家呼吸系统疾病临床研究中心广州呼吸健康研究院广州510120

毛皮动物过敏原,尤其是猫狗的毛皮和皮屑,是室内环境中常见的过敏原,影响全球广泛人群。关键的致敏组分,如猫的Fel d 1和狗的Can f 1,已被科学界广泛研究并识别。现代诊断方法中的过敏原组分诊断(component resolved diagnosis,CRD)技... 详细信息

毛皮动物过敏原,尤其是猫狗的毛皮和皮屑,是室内环境中常见的过敏原,影响全球广泛人群。关键的致敏组分,如猫的Fel d 1和狗的Can f 1,已被科学界广泛研究并识别。现代诊断方法中的过敏原组分诊断(component resolved diagnosis,CRD)技术提供了一种精确识别和区分这些组分的方式,这对于预防毛皮动物过敏的发生以及制定个性化的治疗策略极为重要。为加强对毛皮动物组分诊断的认识并促进我国变态反应学科与国际接轨,本文对近期欧洲过敏与临床免疫学会发布的《过敏原组分诊断指导建议2.0》进行内容解读,着重阐述了毛皮动物过敏原的流行病学特征、过敏原蛋白家族多样性及其临床诊断和管理。

关键词：毛皮动物过敏原组分诊断动物过敏特异性IgE

真菌与皮肤微生物组过敏原组分诊断:患者致敏特征与主要致敏蛋白

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中华预防医学杂志 2024年第5期58卷 711-718页

作者：胡海圣罗文婷郑佩燕孙宝清广州医科大学附属第一医院检验科呼吸疾病全国重点实验室国家呼吸医学中心国家呼吸系统疾病临床研究中心广州呼吸健康研究院广州510120

人体作为一个高度复杂的生态系统,生长着多种多样的微生物群落,其中引发过敏反应的主要为皮肤微生物组和真菌。全球真菌的种类数量大致介于60万至100万之间,在理论上,IgE介导的致敏作用可以由任何真菌物种导致。但截至目前,世界卫生组织... 详细信息

人体作为一个高度复杂的生态系统,生长着多种多样的微生物群落,其中引发过敏反应的主要为皮肤微生物组和真菌。全球真菌的种类数量大致介于60万至100万之间,在理论上,IgE介导的致敏作用可以由任何真菌物种导致。但截至目前,世界卫生组织/国际免疫学联合会(IUIS)官方数据库中只记录了113种真菌过敏原,这些过敏原源自30种不同的真菌,涵盖了42个过敏原家族。而对于皮肤微生物组,已经鉴定出14种不同的马拉色菌过敏原,这些过敏原均源自3种不同的马拉色霉菌,即毛滴虫、分枝杆菌和***。这些过敏病患者的过敏原组分致敏谱异常复杂。本文将详细阐释欧洲过敏和临床免疫学会(EAACI)发布的《过敏原组分诊断指导建议2.0》中关于皮肤微生物组和真菌过敏的最新研究进展和临床应用。同时,整理了国内外真菌过敏原的来源、过敏原组分蛋白家族的特征、临床相关性以及诊断策略,以提升相关专业人员对过敏原组分的深刻理解。通过运用先进的过敏原组分诊断技术,旨在精准诊疗过敏患者,为研究中国人群的皮肤微生物组和真菌过敏原蛋白致敏谱奠定基础。

关键词：霉菌微生物过敏