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丝氨酸羟甲基转移酶抑制剂在肿瘤治疗中的研究进展

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中国临床医学 2025年

作者：陈宜利王培森陈昱灵曾园园苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科

肿瘤是细胞长期、无限增殖的结果。肿瘤细胞通过调整各种代谢通量，以满足增加的生物能量和生物合成需求。丝氨酸是人体8种非必需氨基酸之一，在多种生理活动中发挥重要作用，可为细胞增殖提供一碳单位、甘氨酸等。丝氨酸羟甲基转移酶（... 详细信息

肿瘤是细胞长期、无限增殖的结果。肿瘤细胞通过调整各种代谢通量，以满足增加的生物能量和生物合成需求。丝氨酸是人体8种非必需氨基酸之一，在多种生理活动中发挥重要作用，可为细胞增殖提供一碳单位、甘氨酸等。丝氨酸羟甲基转移酶（serine hydroxymethyltransferase, SHMT）是催化丝氨酸和甘氨酸转化的关键酶，在多种肿瘤中高表达，是抗肿瘤药物的潜在靶点。本文综述了SHMT作为肿瘤治疗新靶点的潜力及其抑制剂在肿瘤临床前研究中的进展，为新型肿瘤靶向药物研发提供参考。

关键词：肿瘤丝氨酸代谢丝氨酸羟甲基转移酶抑制剂

单纯性支气管扩张症与支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的病原菌对比研究

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中国全科医学 2025年第6期28卷 729-736页

作者：吴俊张玲顾东伟郑磊赵祝香赵子文安徽省马鞍山市人民医院呼吸与危重症医学科 243000 安徽省马鞍山市人民医院检验科 243000 华南理工大学附属第二医院广州市第一人民医院呼吸与危重症医学科广东省广州市510180

背景我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)及支气管扩张症(简称支扩)患者数量庞大,均为高发病率、高病死率的慢性呼吸系统疾病。支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(BCOS)作为一种特殊临床亚型虽常见但易被忽略。感染常是其急性恶化... 详细信息

背景我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)及支气管扩张症(简称支扩)患者数量庞大,均为高发病率、高病死率的慢性呼吸系统疾病。支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(BCOS)作为一种特殊临床亚型虽常见但易被忽略。感染常是其急性恶化的诱因,但相关病原学研究相对匮乏。目的分析单纯性支气管扩张症(BE)与BCOS患者病原菌分布、耐药性特点,比较两者差异。为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法选取2016年1月—2023年1月在马鞍山市人民医院呼吸与危重医学科住院的支扩患者584例为研究对象,根据是否合并慢阻肺将患者分为两组:BE组(未合并慢阻肺,335例)和BCOS组(合并慢阻肺,249例)。回顾性分析患者病原菌构成、药敏结果及变迁,分析两组病原菌分布及耐药性差异。结果584例支扩患者共分离299株病原菌,BE组分离病原菌146株,其中革兰阴性菌87株(59.59%),革兰阳性菌3株(2.05%),分枝杆菌9株(6.16%),真菌47株(32.19%);BCOS组分离病原菌153株,其中革兰阴性菌80株(52.29%),革兰阳性菌1株(0.65%),分枝杆菌2株(1.31%),真菌70株(45.75%);BCOS组患者白色念珠菌构成比高于BE组(χ^(2)=5.274,P=0.022)。两组铜绿假单胞菌耐药率分别为:亚胺培南10.64%、25.53%,哌拉西林他唑巴坦6.98%、15.91%,环丙沙星12.77%、21.28%,阿米卡星2.13%、2.13%;两组肺炎克雷伯菌耐药率分别为:亚胺培南0、14.29%,哌拉西林他唑巴坦0、14.29%,环丙沙星15.38%、35.71%,阿米卡星0、7.14%;BCOS组铜绿假单胞菌对氨苄西林舒巴坦耐药率低于BE组(P=0.026)。BCOS组患者产超广谱β内酰胺酶肠杆菌科(χ^(2)=4.357,P=0.037)及耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌分离率均高于BE组(χ^(2)=5.593,P=0.018)。2016—2022年支扩患者分离铜绿假单胞菌株数均最高,呈先降后升趋势;分离肺炎克雷伯菌株数在2021、2022年明显升高,仅次于铜绿假单胞菌;2020—2022年分离分枝杆菌株数及2021—2022年分离曲霉菌株数均呈上升趋势。结论BCOS作为一种特殊表型,其病原菌分布、耐药性有其自身特点,值得关注。铜绿假单胞菌目前是BE及BCOS患者常见分离致病菌,近年来分离肺炎克雷伯菌株数仅次于铜绿假单胞菌。分离分枝杆菌、曲霉菌株数较前亦明显上升,应引起重视,尤其是BE患者。

关键词：支气管扩张症肺疾病,慢性阻塞性支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征铜绿假单胞菌肺炎克雷伯菌抗药性

IABP对脓毒性休克合并心肌损伤患者血流动力学指标及短期预后的影响

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黑龙江医药科学 2025年第01期 83-84页

作者：徐龙庆张蛟高延秋新乡医学院郑州大学附属郑州中心医院呼吸重症医学科荥阳市人民医院呼吸重症医学科

目的：探究主动脉内球囊反搏术(IABP)对脓毒性休克合并心肌损伤患者的影响。方法：根据治疗方法的不同将荥阳市人民医院2021年6月至2024年1月重症监护病房住院的50例脓毒性休克合并心肌损伤患者分为观察组29例和对照组21例。对照组接受... 详细信息

目的：探究主动脉内球囊反搏术(IABP)对脓毒性休克合并心肌损伤患者的影响。方法：根据治疗方法的不同将荥阳市人民医院2021年6月至2024年1月重症监护病房住院的50例脓毒性休克合并心肌损伤患者分为观察组29例和对照组21例。对照组接受常规治疗，观察组接受IABP治疗，比较两组血流动力学指标、心肌损伤标志物水平及短期预后。结果：治疗后，观察组平均动脉压(MAP)显著高于对照组(P0.05)。结论：IABP治疗脓毒性休克合并心肌损伤患者能有效改善患者血流动力学，减轻心肌损伤程度，提高7 d存活率，对患者14 d、28 d存活率影响较小。

关键词：脓毒性休克脓毒性心肌损伤主动脉内球囊反搏血流动力学预后

床旁高渗盐水造影肺灌注电阻抗断层成像技术在肺动脉内膜剥脱术后应用2例并文献复习

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协和医学杂志 2025年

作者：蔡秋燕刘旺林程卫刘晶晶张超纪刘剑州隆云何怀武中国医学科学院北京协和医院重症医学科海南西部中心医院重症医学科中国医学科学院北京协和医院心外科

肺电阻抗断层成像（electrical impedance tomography，EIT）作为一种床旁无创、连续、动态、无辐射的肺通气监测技术，目前已广泛应用于急危重症患者的诊疗。除肺通气监测外，近年来高渗盐水造影肺灌注EIT床旁监测也备受关注。本文介... 详细信息

肺电阻抗断层成像（electrical impedance tomography，EIT）作为一种床旁无创、连续、动态、无辐射的肺通气监测技术，目前已广泛应用于急危重症患者的诊疗。除肺通气监测外，近年来高渗盐水造影肺灌注EIT床旁监测也备受关注。本文介绍高渗盐水造影肺灌注EIT技术床旁评估2例肺动脉内膜剥脱术后患者的肺灌注情况，为该技术在此类患者围术期管理中的应用提供参考。

关键词：床旁高渗盐水造影电阻抗断层成像肺灌注慢性血栓栓塞性肺动脉高压肺动脉内膜剥脱术

人脐带间充质干细胞抑制脓毒症小鼠肺组织细胞的焦亡

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中国组织工程研究 2025年第31期29卷 6642-6648页

作者：何长良王炎罗玲刘坚中山市古镇人民医院呼吸与危重症医学科广东省中山市528400 湘潭市中心医院/湖南大学附属医院综合ICU 湖南省湘潭市411100

背景:急性肺损伤是脓毒症患者的常见严重并发症,其发病机制复杂,目前尚无有效的药物治疗方案。人脐带间充质干细胞通过抑制细胞过度焦亡从而改善脓毒症急性肺损伤的作用机制愈发受到重视。目的:探索人脐带间充质干细胞对脓毒症所致急性... 详细信息

背景:急性肺损伤是脓毒症患者的常见严重并发症,其发病机制复杂,目前尚无有效的药物治疗方案。人脐带间充质干细胞通过抑制细胞过度焦亡从而改善脓毒症急性肺损伤的作用机制愈发受到重视。目的:探索人脐带间充质干细胞对脓毒症所致急性肺损伤小鼠肺组织细胞焦亡的影响及机制。方法:48只Balb/c雄性小鼠按随机数字法分为假手术组、模型组、治疗组(n=16)。模型组、治疗组行盲肠结扎穿孔建立脓毒症所致急性肺损伤模型,假手术组仅开腹后缝合。治疗组术后6 h尾静脉注射200μL人脐带间充质干细胞悬液(5×105个细胞),模型组及假手术组术后6 h尾静脉注射200μL生理盐水。术后28 h,各组随机取5只小鼠予以尾静脉注射伊文思蓝检测肺血管通透性;收集各组剩余小鼠肺泡灌洗液和肺组织,ELISA检测肺泡灌洗液中白细胞介素1β、白细胞介素18水平,计数肺泡灌洗液中细胞总数及巨噬细胞数;苏木精-伊红染色观察肺组织病理学形态,TUNEL染色观察肺组织细胞焦亡情况,RT-PCR、Western blot检测肺组织中Toll样受体4、GSDMD及Caspase-11的mRNA和蛋白表达。结果与结论:与模型组相比,治疗组术后28 h肺血管通透性显著下降(P<0.05),肺泡灌洗液中白细胞介素1β、白细胞介素18水平降低(P<0.05),细胞总数及巨噬细胞数降低(P<0.05),肺损伤程度减轻,肺组织细胞焦亡指数降低(P<0.05),肺组织Toll样受体4、GSDMD、GSDMD-N及Caspase-11 mRNA及蛋白表达水平均显著下降(P<0.05)。结果表明,人脐带间充质干细胞可能通过抑制Toll样受体4/Caspase-11/GSDMD信号通路活化,改善肺组织细胞焦亡,从而在一定程度上改善脓毒症小鼠肺损伤的严重程度。

关键词：人脐带间充质干细胞 Toll样受体4 Caspase-11 GSDMD 急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征细胞焦亡脓毒症工程化干细胞

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低温等离子同期多平面联合纳洛酮对老年重症OSAHS患者血气指标水平的影响

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中国老年学杂志 2025年第1期 42-46页

作者：李丹刘金华廖敏长沙市第三医院呼吸与危重症医学科

目的探究低温等离子同期多平面联合纳洛酮对老年重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血气指标水平的影响。方法选取104例OSAHS患者，随机分为对照组、研究组各52例。采用血液分析仪检测中性粒细胞、淋巴细胞、血小板细... 详细信息

目的探究低温等离子同期多平面联合纳洛酮对老年重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血气指标水平的影响。方法选取104例OSAHS患者，随机分为对照组、研究组各52例。采用血液分析仪检测中性粒细胞、淋巴细胞、血小板细胞、网织红细胞绝对值（RET）水平，计算出中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）,采用血气分析仪检测最大摄氧量占预计百分比（VO2max%pred）、最大摄氧量峰值占预计百分比（peakVO2max%pred）、摄氧量功率比值（VO2/WR）、二氧化碳通气当量（VE/VCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、pH值水平，采用夜间睡眠监测仪检测呼吸紊乱指数（AHI）、睡眠效率（SE）、微觉醒指数（MAI）水平。结果治疗后，与对照组比较，研究组NLR、PLR、RET、VE/VCO2、AHI、MAI水平明显降低，VO2max%pred、peakVO2max%pred、VO2/WR、PaO2、SE、SaO2、pH值水平明显升高（P重症OSAHS患者进行低温等离子同期多平面联合纳洛酮治疗，其炎性水平下降，心肺功能得到改善，提升了睡眠质量，血气指标获得恢复，具有较好的治疗效果。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征低温等离子同期多平面纳洛酮血气指标

张洪春从“肺郁络实，肺虚络痿”辨治间质性肺病

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现代中医临床 2025年

作者：冯沁祺俞邦董文君邹浩常秋盈荆轲昱郭简宁张洪春北京中医药大学中日友好医院呼吸中心中医肺病科国家呼吸医学中心国家呼吸疾病临床医学研究中心中国医学科学院呼吸病学研究院世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心

间质性肺病是一个涵盖广泛的总称，其特征是肺间质间隙内的炎症或纤维化，其主要后果是影响气体交换受损，从而导致渐进性呼吸困难、干咳、气短乏力等症状，最终导致呼吸衰竭和死亡。间质性肺疾病初期多为实证，与外邪犯肺、局部气滞血... 详细信息

间质性肺病是一个涵盖广泛的总称，其特征是肺间质间隙内的炎症或纤维化，其主要后果是影响气体交换受损，从而导致渐进性呼吸困难、干咳、气短乏力等症状，最终导致呼吸衰竭和死亡。间质性肺疾病初期多为实证，与外邪犯肺、局部气滞血瘀等密切相关，其中肺气郁闭为核心病机，中晚期因气郁、瘀血、痰湿、火热等实邪阻滞肺络，肺叶痿弱不用，以形质改变、功能不足的气虚为核心病机。张洪春教授重视间质性肺疾病的“虚实”属性，从虚实两端对间质性肺疾病的病程、病性进行认识、立法、用药，强调间质性肺病初期多为“肺郁络实”，治疗以开郁散邪解闭为主，而疾病后期多为“肺虚络痿”，治疗当以补肺通络治萎为主，临床需根据治疗目的调整用药。结合临床验案介绍张教授从“肺郁络实，肺虚络痿”辨治间质性肺病。

关键词：间质性肺病肺纤维化临床经验肺痹肺痿

免疫球蛋白IgM和IgA的分子机制研究进展

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中国科学:生命科学 2025年

作者：王禹心李雅鑫肖俊宇北京大学生命科学学院蛋白质与植物基因研究国家重点实验室广州医科大学广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院呼吸疾病全国重点实验室/国家呼吸系统疾病临床医学研究中心/国家呼吸医学中心北大-清华生命科学联合中心

免疫球蛋白(immunoglobulin, Ig)是机体防御机制的关键组成部分,包括5种主要类别:IgM、IgD、IgG、IgE和IgA. IgM是感染初期产生的首类抗体,同时具有强效的补体激活能力;而IgA则是黏膜免疫的主要抗体. IgM和IgA均以多聚体的形式在免疫防... 详细信息

免疫球蛋白(immunoglobulin, Ig)是机体防御机制的关键组成部分,包括5种主要类别:IgM、IgD、IgG、IgE和IgA. IgM是感染初期产生的首类抗体,同时具有强效的补体激活能力;而IgA则是黏膜免疫的主要抗体. IgM和IgA均以多聚体的形式在免疫防御中发挥功能.得益于冷冻电子显微镜技术的进步,近期研究揭示了IgM和IgA核心区的高分辨率结构,为理解其分子组装机制、受体结合模式以及与病原体蛋白的相互作用提供了新的视角.本综述旨在总结这些最新研究进展,以期加深对IgM和IgA分子机制的理解.

关键词： IgM IgA 黏膜免疫结构生物学受体识别病原体效应分子

以患者为中心的慢性阻塞性肺疾病患者参与医疗质量改进的实施现状:一项范围综述

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中国全科医学 2025年第2期28卷 228-233页

作者：褚红玲李姝润李信麟陈亚红北京大学第三医院临床流行病学研究中心、重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学) 北京市100191 北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京市100191

背景以患者为中心的医疗质量改进中,将患者从医疗服务的接受者转变为合作者,将患者在医疗全流程中的体验和需求整合到医疗服务实践中,以提高医疗服务的有效性、效率和质量。然而,已被证明有效的以患者为中心的患者参与医疗质量改进策略... 详细信息

背景以患者为中心的医疗质量改进中,将患者从医疗服务的接受者转变为合作者,将患者在医疗全流程中的体验和需求整合到医疗服务实践中,以提高医疗服务的有效性、效率和质量。然而,已被证明有效的以患者为中心的患者参与医疗质量改进策略在我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)领域中如何实施尚有待探索。目的对国内外慢阻肺患者参与医疗质量改进策略的实施现状进行范围综述,旨在为构建适合我国环境的慢阻肺患者参与实施策略提供参考。方法采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所的范围综述指南为方法学框架,计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台和中华医学期刊全文数据库,检索时限为建库至2022-11-29。采用主题分析法梳理慢阻肺患者参与的实施现状。结果共纳入37篇文献。根据参与类别分为患者参与直接的诊疗过程、患者参与组织层面的设计与管理及患者参与临床研究三类。根据参与程度分为咨询、参与和合作领导三层。参与程度与类别交叉为9类参与行为矩阵。慢阻肺患者参与实施主要体现在5类8项行为:包括患者参与直接的诊疗过程(患者对治疗计划提出意愿和偏好);患者参与组织管理层面的咨询(调查了解患者治疗体验、组织患者讨论其关注的问题)和参与(参与医疗质量改进工具开发);以及患者参与临床研究层面的咨询(倾听患者需求)和参与(对干预措施提出意愿和偏好、参与评估工具开发、参与研究设计与实施讨论)。调查了解患者治疗体验(10/37,27.03%)及收集患者对研究干预措施的意愿和偏好(10/37,27.03%)是实施较多的两类慢阻肺患者参与行为。结论患者参与医疗质量改进的行为措施较多,但在慢阻肺领域落地实践的尚较少,且极少见患者参与对临床结局及生活质量的改善评估,如何促进我国乃至全球慢阻肺患者参与医疗质量改进的实施仍有待进一步探索。

关键词：慢性阻塞性肺疾病患者参与医疗质量实施范围综述

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