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精准外科理念在肝癌诊治中的应用与思考

中华消化外科杂志 2025年第01期24卷 58-63页

作者：袁玉峰陈曦武汉大学中南医院肝胆胰外科湖北省肝胆胰疾病微创诊治临床医学研究中心武汉

精准外科理念的提出与现代医学技术进步和学科交叉融合密切相关, 并深刻影响着外科决策方向和治疗范式。其核心要义是利用可视化、可量化和可控化等关键外科技术, 在病灶清除、脏器保护、损伤控制三者之间达到平衡, 从而实现患者受益最... 详细信息

精准外科理念的提出与现代医学技术进步和学科交叉融合密切相关, 并深刻影响着外科决策方向和治疗范式。其核心要义是利用可视化、可量化和可控化等关键外科技术, 在病灶清除、脏器保护、损伤控制三者之间达到平衡, 从而实现患者受益最大化。在肝癌诊断与治疗领域, 精准外科理念应贯穿于疾病诊断与治疗全过程, 包括术前精准评估、术中精细操作和术后精心管理等。这些先进理念的实现, 依赖于技术不断进步和流程不断优化。然而, 当前肝癌的诊断与治疗依然面临诸多挑战, 如术前肿瘤生物学行为的精确评估、术中精准切除技术的优化, 以及术后复发监测与干预措施的完善等。应用分子影像、循环源标志物及人工智能等技术手段, 持续完善精准外科理念并拓展其实践范围, 并将其贯穿于肝癌诊断与治疗的各个环节, 才能全面提升手术安全性与疗效, 为患者提供更科学、更高效的治疗选择。笔者将精准外科理念应用于肝癌的诊断与治疗实践和对未来发展方向的思考进行系统阐述。

关键词：肝肿瘤精准外科诊断分子影像多学科协作循环源标志物

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右美托咪啶减轻脓毒症肺损伤的作用与机制

中国临床药理学与治疗学 2025年

作者：常鸿刘军超陈斯洁赵建清赵自刚河北北方学院基础医学院/微循环研究所河北省急危重症发病机制及干预重点实验室河北北方学院附属第一医院

脓毒症及其引起的肺损伤严重威胁人类健康。右美托咪啶（DEX）作为镇静药物，在防治脓毒症肺损伤的基础与临床实践中发挥了积极作用。本文从炎症反应、氧化应激、细胞凋亡、线粒体动力学、细胞自噬、血管通透性、神经调节以及靶向miR-12... 详细信息

脓毒症及其引起的肺损伤严重威胁人类健康。右美托咪啶（DEX）作为镇静药物，在防治脓毒症肺损伤的基础与临床实践中发挥了积极作用。本文从炎症反应、氧化应激、细胞凋亡、线粒体动力学、细胞自噬、血管通透性、神经调节以及靶向miR-128-3p/MAPK14、DNA甲基化等方面综述了DEX减轻脓毒症肺损伤的作用与机制，以期深入理解DEX在重症医学领域中的应用，扩展DEX的药理学作用，从镇静角度为防治脓毒症提供新的思路。

关键词：右美托咪啶脓毒症急性肺损伤

哮喘大鼠血清刺激下内皮细胞表面粘附分子ICAM-1的表达

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生物医学工程学杂志 2001年第2期18卷 192-194,205页

作者：盛佳曾衍钧庄逢源北京工业大学生物力学教研室北京100022 中日友好临床医学研究所血流变与微循环研究室北京100029

近十五年人们才发现炎症是哮喘发病的病理基础。它以白细胞浸润为主要特征 ,过程由白细胞与内皮细胞表面粘附分子介导 ,ICAM- 1就是其中之一。我们在前期活体动物实验中证实了哮喘动物肺组织中内皮细胞 -白细胞粘附现象显著 ,并且肺组织... 详细信息

近十五年人们才发现炎症是哮喘发病的病理基础。它以白细胞浸润为主要特征 ,过程由白细胞与内皮细胞表面粘附分子介导 ,ICAM- 1就是其中之一。我们在前期活体动物实验中证实了哮喘动物肺组织中内皮细胞 -白细胞粘附现象显著 ,并且肺组织 ICAM- 1高表达。这有可能是发病过程中 ICAM- 1大量表达于内皮细胞表面 ,导致内皮细胞 -白细胞粘附增加的结果。本实验采用肺组织机械分离法体外培养大鼠肺内皮细胞 ,将哮喘病理血清与内皮细胞共同孵育 ,用于细胞粘附的体外研究。借助间接免疫荧光标记技术及流式细胞分离法 ,我们首先研究了受哮喘病理血清刺激后肺微血管内皮细胞表面 ICAM- 1表达的情况。结果发现 :血清孵育的内皮细胞 ICAM- 1表达比用 DMEM培养基培养的内皮细胞表达量高 ;哮喘血清刺激 4h后 ICAM- 1表达量达到峰值 ,长于 4h则很快降低 ;

关键词：哮喘内皮细胞表面粘附分子 ICAM-1

基于计算流体力学与4D Flow MRI的血流分析方法在心脑血管疾病诊治中的应用进展

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磁共振成像 2025年第2期16卷 172-178页

作者：任蕾刘继华丁静郭瑜夏爽天津中医药大学第一附属医院医学影像科国家中医针灸临床医学研究中心天津300381 天津市第一中心医院放射科天津市影像医学研究所南开大学医学院天津300192

近年来,心脑血管疾病的血流分析在临床发挥着越来越重要的作用。计算流体力学(computational fluid dynamics,CFD)和四维血流磁共振成像(4D flow magnetic resonance imaging,4D Flow MRI)都可以实现心脑血管疾病的血流可视化和量化。CF... 详细信息

近年来,心脑血管疾病的血流分析在临床发挥着越来越重要的作用。计算流体力学(computational fluid dynamics,CFD)和四维血流磁共振成像(4D flow magnetic resonance imaging,4D Flow MRI)都可以实现心脑血管疾病的血流可视化和量化。CFD是基于医学影像通过求解流体动力学控制方程来计算血流,具有高空间和时间分辨率,但依赖模型设定及管壁边界条件假设。4D Flow MRI能够直接测量体内的真实血流,但采集时间较长,分辨率和精度有限。本文旨在综述CFD和4D Flow MRI各自优势与局限性,两种方法联合应用以及在心脑血管疾病中的应用进展,以期为临床医生提供血管疾病诊断和治疗的有力工具。

关键词：心脑血管疾病计算流体力学四维血流磁共振成像血流动力学磁共振成像

老年冠心病合并慢性肾脏病患者血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白与心脏舒张功能的关系

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第03期 270-273页

作者：李慧颖朱兵蔡力力刘燊刘宏斌朱启伟解放军总医院第二医学中心心血管内科国家老年疾病临床医学研究中心解放军总医院第二医学中心检验科国家老年疾病临床医学研究中心北京卫戍区石景山离职干部休养所

目的探讨老年冠心病合并慢性肾脏病患者血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble suppression of tumorigenicity 2 protein, sST2)与心脏舒张功能的关系。方法选取2021年4月至2022年7月于解放军总医院第二医学中心健康体检的老年冠... 详细信息

目的探讨老年冠心病合并慢性肾脏病患者血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble suppression of tumorigenicity 2 protein, sST2)与心脏舒张功能的关系。方法选取2021年4月至2022年7月于解放军总医院第二医学中心健康体检的老年冠心病合并慢性肾脏病患者116例，根据sST2水平分为高sST2组(sST2>28.65μg/L)58例和低sST2组(sST2≤28.65μg/L)58例。收集所有患者基线资料，包括N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP)、舒张早期二尖瓣血流峰值速度(E)、舒张早期二尖瓣环运动速度(e′)、等容舒张时间(isovolumetric relaxation time, IVRT)等指标。利用化学发光法测血清sST2水平，采用Pearson相关性分析和多元线性回归分析。结果高sST2组糖尿病、β受体阻滞剂、sST2、尿素、logNT-proBNP、左心室质量指数、左心室后壁厚度、E/e′和IVRT明显高于低sST2组，血红蛋白、三酰甘油和平均e′明显低于低sST2组，差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。相关性分析显示，sST2与β受体阻滞剂、尿素、log NT-proBNP及E/e′呈正相关(r=0.226,P=0.015;r=0.362,P=0.001;r=0.374,P=0.001;r=0.257,P=0.005),与三酰甘油、血红蛋白及e′呈负相关(r=-0.227,P=0.014;r=-0.314,P=0.001;r=-0.203,P=0.029)。多元线性回归分析显示，sST2与三酰甘油、尿素、logNT-proBNP及E/e′呈多元线性相关(P<0.05,P<0.01)。结论老年冠心病和慢性肾脏病患者血清sST2水平与心脏舒张功能相关。

关键词：冠心病心脏回归分析临床研究

老年男性冠心病患者合并心肌桥冠状动脉斑块的影像学纵向研究

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第2期27卷 173-177页

作者：郑雪崔津津王新江刘贯中康冰琦田朋姚洪祥解放军总医院第二医学中心放射诊断科国家老年疾病临床医学研究中心北京100853

目的评估老年男性冠心病患者合并心肌桥冠状动脉斑块影像学纵向变化特点,发现纵向变化规律。方法入组2018年1月至2023年9月解放军总医院第二医学中心行2次冠状动脉CT血管成像检查的老年男性冠心病患者117例,选择分析其体积为0.1~50 mm3... 详细信息

目的评估老年男性冠心病患者合并心肌桥冠状动脉斑块影像学纵向变化特点,发现纵向变化规律。方法入组2018年1月至2023年9月解放军总医院第二医学中心行2次冠状动脉CT血管成像检查的老年男性冠心病患者117例,选择分析其体积为0.1~50 mm3的小斑块共216个,根据斑块分布部位分为心肌桥近心端组98个和其他部位组118个,统计斑块体积、斑块内各成分体积、冠状动脉周围脂肪衰减指数(fat attenuation index,FAI)以及冠状动脉CT血流储备分数(CT-derived fraction flow reserve,CT-FFR)。结果两组复查斑块长度、斑块坏死核心体积、FAI与基线比较,差异无统计学差异(P>0.05)。两组复查斑块体积、斑块内纤维、致密钙化体积明显大于基线,CT-FFR明显小于基线,差异有统计学意义(P临床关注和早期干预。

关键词：心肌桥冠心病脂肪组织纵向研究

儿童血液病患者缓症链球菌群血流感染的临床及实验室特征分析

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中国实验血液学杂志 2025年第1期33卷 286-291页

作者：范玉龙朱国庆田志颖吕燕霞王朝郭晔杨文钰林青松陈晓娟中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所) 实验血液学国家重点实验室国家血液系统疾病临床医学研究中心细胞生态海河实验室天津300020 天津医学健康研究院天津301600

目的:探讨儿童血液病患者缓症链球菌群血流感染的易感因素、临床特点以及细菌耐药情况,为患儿的感染控制提供参考。方法:检索收集2018年1月至2020年12月中国医学科学院血液病医院住院儿童患者中血培养缓症链球菌群阳性患儿的临床病历信... 详细信息

目的:探讨儿童血液病患者缓症链球菌群血流感染的易感因素、临床特点以及细菌耐药情况,为患儿的感染控制提供参考。方法:检索收集2018年1月至2020年12月中国医学科学院血液病医院住院儿童患者中血培养缓症链球菌群阳性患儿的临床病历信息及实验室检查结果,回顾性分析患儿的临床特点、易感因素、抗生素耐药性等数据。结果:2018-2020年数据分析显示缓症链球菌群在血液病患儿(≤14岁)血流感染中分离率占比最大(19.91%),占所分离阳性球菌的38.64%,分离率显著高于其他细菌,且呈逐年升高趋势。共有427例血培养阳性患儿病例,其中85例为缓症链球菌群血流感染,均为发热后送检血培养阳性,多数患儿在粒细胞缺乏的早中期(≤6 d)出现反复高热且发热时间>3 d。依据初步药敏结果调整用药后,多数患儿(63.5%)4 d内体温恢复正常。85例患儿中以急性髓系白血病为主,占比84.7%,处于粒细胞缺乏期的患儿占比为97.7%,口腔黏膜破损、肺部感染、胃肠道损伤发生率分别为40%、31.8%、27.1%,C-反应蛋白、降钙素原升高占比分别为65.9%、9.4%。所有缓症链球菌群分离菌株对万古霉素和利奈唑胺均未见耐药,对青霉素、头孢噻肟、左氧氟沙星、奎奴普丁-达福普汀耐药率分别为10.6%、8.2%、9.4%、14.1%。所有患儿均未发生因缓症链球菌群血流感染导致的死亡。结论:缓症链球菌群在儿童血液病患者中的感染率逐年升高,以急性髓系白血病患儿多见;其中化疗后粒细胞缺乏及口腔黏膜破损为高危感染因素;临床常见症状为持续高热、口腔黏膜破损、C-反应蛋白升高等;青霉素、头孢菌素等药物敏感性较好,利奈唑胺作为高敏感性抗生素,能够有效控制感染,缩短病程。

关键词：缓症链球菌群中性粒细胞缺乏血流感染儿童血液病

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药物流产相关子宫动静脉畸形1例

中华妇产科杂志 2025年第1期60卷 56-58页

作者：刘倩彭萍中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

子宫动静脉畸形(UAVM)是指子宫动静脉之间以瘘的形式相连通,于血管连接处形成畸形的血管团。妊娠相关获得性UAVM常继发于正常位置妊娠及异位妊娠所致的绒毛植入、剖宫产、自然分娩、滋养细胞疾病、手术流产或药物流产等妊娠相关事件;通... 详细信息

子宫动静脉畸形(UAVM)是指子宫动静脉之间以瘘的形式相连通,于血管连接处形成畸形的血管团。妊娠相关获得性UAVM常继发于正常位置妊娠及异位妊娠所致的绒毛植入、剖宫产、自然分娩、滋养细胞疾病、手术流产或药物流产等妊娠相关事件;通常表现为阴道流血、继发贫血,宫腔占位,人绒毛膜促性腺激素(hCG)未降至正常水平。部分患者可表现为无明确诱因的阵发性大出血,或短时间内大量出血后迅速停止的“开关式”出血,严重时可导致循环失代偿甚至危及生命。本文报道1例药物流产后反复阴道流血、超声检查提示子宫前壁混合回声区伴丰富血流信号的UAVM患者,经药物治疗无效后予子宫动脉栓塞术,并行清宫手术后子宫肌层血流恢复正常。临床医师需要进一步认识到妊娠物残留不仅是UVAM形成的危险因素,残留的妊娠物被及时清除也是治疗UAVM的关键,本例的诊治经过为妊娠相关UAVM的诊断及治疗提供了经验。

关键词：子宫动静脉畸形滋养细胞疾病子宫动脉栓塞术超声检查提示子宫前壁混合回声继发贫血子宫肌层

SARS-CoV-2刺突蛋白在急性感染期人体标本心外膜及血管外膜组织中的分布

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病毒学报 2025年第1期 33-38页

作者：赵建平李甜甜孙健茹陈震王乃利李文卿曹萌萌马超李宏义北京医院国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京协和医学院北京医院国家老年医学研究中心中国医学科学院老年医学研究院中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院北京协和医学院中国医学科学院病原生物学研究所

新型冠状病毒感染（Coronavirus disease 2019, COVID-19）急性感染导致心血管系统损伤的病理生理学机制尚不明确，揭示严重急性呼吸综合征冠状病毒2(Severe acute respiratory syndrome coronary virus 2, SARS-CoV-2)病毒蛋白在人体... 详细信息

新型冠状病毒感染（Coronavirus disease 2019, COVID-19）急性感染导致心血管系统损伤的病理生理学机制尚不明确，揭示严重急性呼吸综合征冠状病毒2(Severe acute respiratory syndrome coronary virus 2, SARS-CoV-2)病毒蛋白在人体心血管组织中的分布特征将有助于认识和理解心脏损伤的病理机制。本研究纳入COVID-19急性感染期死亡患者8例，其中6例男性，2例女性，平均年龄81.4岁（66～98）。通过病理尸检获取心脏组织，分别采用HE染色观察心血管组织病理变化，免疫组织化学染色观察SARS-CoV-2刺突蛋白（Spike S1、S2亚基）和核衣蛋白（Nucleocapsid,N蛋白）在心脏组织中的分布。在所有8例标本的心脏组织中发现，在心外膜脂肪细胞、心外膜浸润细胞、心血管内皮细胞以及心肌细胞中可见S1、S2和N蛋白的表达，在血管周围脂肪细胞中可见S2亚基和N蛋白的表达。但是，在心外膜、血管外膜等组织中广泛分布着S1亚基。本研究发现COVID-19急性感染期心血管组织细胞中存在S1、S2、N等蛋白的表达，在心外膜和血管外膜中存在S1蛋白的表达，这种外膜中广泛分布的S1导致心血管系统损伤的致病机制尚不清楚，值得进一步研究。

关键词：新冠冠状病毒感染刺突蛋白心血管系统血管外膜人体标本

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