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院外心脏骤停复苏后实现心肺脑复苏患者特征分析探讨

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中华急诊医学杂志 2024年第1期33卷 33-38页

作者：吴金山张晓凡姜琳无锡市急救中心急救科无锡214023

目的分析并探讨院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)实现心肺脑复苏(cardiac pulmonary cerebral resuscitation,CPCR)患者特征。方法回顾分析无锡市急救中心直属分站2016年12月26日7:45至2022年8月26日7:45出诊OHCA患者的首份心电图、临床特点、院前急救措施及院内回访情况等资料。根据患者出院时的格拉斯哥匹斯堡脑功能分级,分为CPCR组(1~2级)和非CPCR组(3~5级)。分析比较两组患者在基本情况、复苏时间及复苏后生命体征的差异,探讨实现CPCR的影响因素。结果共出诊抢救OHCA 6040例,实施院前抢救3002例,第一时间心电图为可除颤心律185例,可除颤心律率为6.16%。院前存活293例,院前存活率为9.76%;存活出院170例,存活出院率为5.66%;最终实现CPCR 44例,占存活出院患者的25.88%。CPCR组和非CPCR组在有无第一目击者救治、可除颤心律占比、是否除颤、自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC)后疼痛刺激反应、自主呼吸、对光反射、脉氧、血压,差异有统计学意义(均P92%且收缩压>90 mmHg(86.36%vs.39.76%)等占比明显高于非CPCR组。CPCR组和非CPCR组在心脏骤停(cardiac arrest,CA)至医生接诊时间、CA至首次除颤时间、CA至ROSC时间、CA至出院或院内死亡时间,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论院前复苏成功最终实现脑复苏的患者具有OHCA至首次医疗接触、首次医疗接触至ROSC时间短、ROSC后院前生命体征管理到位并伴有部分神经功能恢复、同时院内神经功能预后评估充分的特征。

关键词：院外心脏骤停心肺脑复苏院前急救院前存活首次医疗接触

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急性Q热引起心肌炎并心脏骤停1例

中华急诊医学杂志 2024年第9期33卷 1329-1331页

作者：郝玉贵任静冯肖肖刘建戚成栋田梅蕾枣庄市立医院急救中心枣庄277101

Q热是一种由贝纳特柯克斯体引起的人畜共患性疾病,可累及颅脑、肺脏、肝脏、心脏瓣膜、血管、骨关节等部位。由于Q热的临床表现多种多样、流行病学史资料无特异性、医务工作者对其诊断和治疗方面存在认识不足以及实验室检查方法未被广... 详细信息

Q热是一种由贝纳特柯克斯体引起的人畜共患性疾病,可累及颅脑、肺脏、肝脏、心脏瓣膜、血管、骨关节等部位。由于Q热的临床表现多种多样、流行病学史资料无特异性、医务工作者对其诊断和治疗方面存在认识不足以及实验室检查方法未被广泛应用等原因,导致误诊和延误诊断时有发生[1]。

关键词：流行病学史 Q热心脏骤停心脏瓣膜延误诊断心肌炎骨关节柯克斯

构建出血性卒中不良预后的风险预测模型:一项横断面研究

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华中科技大学学报（医学版） 2024年第3期53卷 368-374页

作者：柳新胜江旺祥武汉市急救中心武汉430022

目的研究出血性卒中的不良预后因素,并构建预测模型,改进相关评判体系。方法从院前-院内一体化角度开展横断面调查,经单因素比较后,将有显著差异的指标依次纳入单因素-多因素Poisson回归分析,将筛选所得独立危险因素构建为预测模型。... 详细信息

目的研究出血性卒中的不良预后因素,并构建预测模型,改进相关评判体系。方法从院前-院内一体化角度开展横断面调查,经单因素比较后,将有显著差异的指标依次纳入单因素-多因素Poisson回归分析,将筛选所得独立危险因素构建为预测模型。再以列线图形式将预测模型转为可视化的优化评分量表,获知相应评分对应的预测概率。应用ROC曲线检验优化评分与ICH-CT评分对于预测不良预后的评判效能,按照两种评分信息提取验证组患者的相关资料,获取每例验证组患者的最终评分。将评分与预后结果代入ROC曲线以评价不同预测模型的预测能力,并将预测模型转换为可视化的优化评分量表,从而量化不良预后转归的概率;再以ICH-CT模型为参照,探寻优化评分对于出血性卒中患者不良预后转归的评判效能。结果经过样本量计算,最终选取273例患者作为本次横断面研究的模型组样本:累计110例出血性卒中患者为不良预后转归、163例患者预后尚可,时间跨度为2021年1月至2021年9月。另收集2021年9月至2022年1月期间81例急性出血性卒中患者为验证组:出血性卒中患者预后不良及尚可的患者分别为21、60例。模型组不同预后组间比较人口学特征发现:男性占比、年龄、糖尿病病史存在显著统计学差异(均P<0.05);其他临床资料组间比较发现GCS评分、就诊时间、出血血肿量、发热、混合征、脑疝、脑室内出血发生率及出血部位存在显著统计学差异(均P<0.05)。回归分析发现,糖尿病病程、就诊时间、出血血肿量、混合征、脑室内出血为不良预后的影响因素。优化评分与ICH-CT评分的评判临界(Cut-off)值分别为186分、128分,优化评分的AUC与Youden指数均大于ICH-CT评分,优化评分对于不良预后的评判效能优于ICH-CT评分(Z=2.369,P<0.05)。结论本研究为出血性卒中患者的不良预后构建了预测模型,并将其转化为易于临床使用的优化评分。其预测效能优于传统评估方式。

关键词：出血性卒中预后预测模型横断面研究

急性循环衰竭患者院内死亡风险预测模型的建立及评价

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中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 1019-1025页

作者：阿米娜·阿不列孜佧米莱·赛伊提江张慧芳里提甫江·买买提艾力热依汉古丽·艾则孜穆叶赛·尼加提新疆维吾尔自治区人民医院新疆急救中心乌鲁木齐830001

目的探讨急性循环衰竭(acute circulatory shock,ACF)患者院内死亡的危险因素,并进一步构建预后预测模型。方法回顾性分析2014年1月至2023年1月在新疆维吾尔自治区人民医院收治的224例符合急性循环衰竭中国急诊临床实践专家共识中符合... 详细信息

目的探讨急性循环衰竭(acute circulatory shock,ACF)患者院内死亡的危险因素,并进一步构建预后预测模型。方法回顾性分析2014年1月至2023年1月在新疆维吾尔自治区人民医院收治的224例符合急性循环衰竭中国急诊临床实践专家共识中符合休克诊断的患者临床资料。包括年龄、性别、入院诊断等基本信息,以及入院24 h内完成的血小板、乳酸、淋巴细胞计数、NK细胞计数、CD4、CD8等指标。并按照出院时的情况分为存活组及死亡组。将单因素分析中P<0.1的变量纳入最小绝对收缩选择算子(LASSO)回归模型,筛选出ACF患者院内死亡最重要的预测因子,通过Logistic回归构建预测模型。模型的区分度用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线、曲线下面积(AUC)进行评价;采用Hosmer-Lemeshow检验评价预测模型校准度;最后用临床决策曲线分析(DCA)来检测模型的临床获益和应用价值。结果在224例ACF患者中,存活113例、死亡111例。单因素分析结果显示,年龄、神志、休克类型、呼吸频率、APACHE评分、淋巴细胞计数、乳酸、CD4、CD8、qsofa等指标在两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。根据LASSO回归法筛选出的4个预测变量和结局变量构建Logistic回归预测模型,其中神志嗜睡、昏迷、呼吸频率和APACHE评分的增高为危险因素,CD4增加为保护因素。将上述指标用于构建ACF患者院内死亡预测列线图模型,预测院内死亡的概率截断值为0.4404,相对应的列线图总分约为136分。此模型AUC为0.830(0.764~0.895),敏感度为81.25%,特异度为68.83%。建模集Hosmer-Lemshow检验结果显示χ2=712和P=0.624,提示模型预测有较好的准确性。DCA分析评估表明该模型的净收益显著高于两个极端状况,具有较好的临床适用性。结论神志情况、呼吸频率、APACHE评分是急性循环衰竭患者院内死亡的危险因素,CD4是保护因素。据此构建的预测模型可能预测患者院内死亡的风险,有一定的临床应用价值。

关键词：急性循环衰竭休克预后淋巴细胞亚群预测模型

卒中现场评估及分类转运量表对卒中患者院前分流效果和急救质量的影响

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武汉大学学报（医学版） 2024年第6期45卷 726-730页

作者：刘萍敖斯斯武汉市急救中心湖北武汉430060

目的:探究卒中现场评估及分类转运量表对卒中患者院前分流效果和急救质量的影响。方法:选取2020年1月—2021年1月期间于医院卒中中心急诊科收治的急性脑卒中患者302例为研究对象,其中以2020年1—6月期间入院的患者为对照组,以2020年7月... 详细信息

目的:探究卒中现场评估及分类转运量表对卒中患者院前分流效果和急救质量的影响。方法:选取2020年1月—2021年1月期间于医院卒中中心急诊科收治的急性脑卒中患者302例为研究对象,其中以2020年1—6月期间入院的患者为对照组,以2020年7月—2021年1月期间入院的患者为观察组,两组各151例。对照组予以常规院前评估,观察组予以卒中现场评估及分类转运(FAST-ED)量表评估,比较两组院前分流效果(出诊反应时间、呼救至急救时间、呼救至入院时间),比较两组现场急救成功率、转运成功率、急诊科延续抢救成功率;比较两组的临床结局,比较两组救治成功患者治疗前、治疗后14 d神经功能、认知功能缺损情况。结果:观察组的出诊反应时间、呼救至急救时间、呼救至入院时间均较对照组明显缩短(P急救成功率为99.34%(150/151),对照组为90.73%(137/151),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组转运成功率为100%(150/150),对照组为96.35%(132/137),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组急诊科延续抢救成功率为98.67%(148/150),对照组为93.94%(124/132),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的临床结局明显优于对照组(P<0.05);治疗14 d后,观察组抢救成功患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显低于对照组,简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:FAST-ED现场评估能够明显提升卒中患者的院前分流效果,提高患者的现场、转运、延续抢救成功率,改善患者的临床结局,减轻抢救成功患者的神经功能及认知功能缺损程度。

关键词：卒中现场评估及分类转运量表急性脑卒中院前分流效果临床抢救结局

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胫骨平台骨折内固定生物力学研究进展

中国修复重建外科杂志 2024年第1期38卷 113-118页

作者：刘家伦张英泽郑占乐河北医科大学第三医院创伤急救中心石家庄050051

目的对近年来胫骨平台骨折内固定生物力学研究进展进行综述,以期为临床内固定方式选择提供参考。方法广泛查阅国内外胫骨平台骨折内固定生物力学研究相关文献,对内固定方式、位置以及螺钉、接骨板、髓内钉等不同内固定物的生物力学特点... 详细信息

目的对近年来胫骨平台骨折内固定生物力学研究进展进行综述,以期为临床内固定方式选择提供参考。方法广泛查阅国内外胫骨平台骨折内固定生物力学研究相关文献,对内固定方式、位置以及螺钉、接骨板、髓内钉等不同内固定物的生物力学特点进行总结分析。结果胫骨平台骨折是常见膝关节骨折类型,常规手术方式为切开或者闭合复位内固定,要求解剖复位和坚强固定。解剖复位可恢复膝关节正常形态;坚强固定提供良好的生物力学稳定性,使患者可以早期功能锻炼,尽早恢复膝关节活动度,避免关节僵硬。不同内固定物有其生物力学强度和特性,其中螺钉固定具有微创优势,但是固定强度有限,多应用于Schatzker Ⅰ型骨折。接骨板固定临床应用最广泛,Schatzker Ⅰ~Ⅳ型骨折可采用单接骨板固定,Ⅴ、Ⅵ型骨折采用双接骨板固定以提供更大固定强度,避免应力集中。髓内钉固定具有创伤小、对骨折端血运影响小的优势,但是对内、外侧平台固定有限,更适用于单纯累及干骺端的胫骨平台骨折。根据患者骨折程度选择最合适的内固定方式,仍是胫骨平台骨折手术治疗一大难点。结论目前临床常用的各种内固定物对适用范围内的胫骨平台骨折均有较好固定效果,从制造工艺、材料、形态等多方面对现有内固定物进行改良和创新是重要研究方向。

关键词：胫骨平台骨折生物力学手术治疗内固定

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参附注射液早期应用在院前休克的疗效观察

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第6期 0030-0033页

作者：王新峰北京急救中心西部急救中心北京海淀100049

本文主要探究参附注射液早期应用在院前休克的疗效。方法随机选取我中心2022年1月-2023年10月救治的患者,样本选取80例,以等比例将患者分成对照组和观察组,分别采用常规西药抗休克治疗及其常规西药抗休克+参附注射液,对两组改良早期预... 详细信息

本文主要探究参附注射液早期应用在院前休克的疗效。方法随机选取我中心2022年1月-2023年10月救治的患者,样本选取80例,以等比例将患者分成对照组和观察组,分别采用常规西药抗休克治疗及其常规西药抗休克+参附注射液,对两组改良早期预警评分(MEWS)和死亡率情况进行比较。结果在院内MEWS评分、死亡率上,观察组明显更低,差异明显(P<0.05)。结论参附注射液的早期使用,能够使得院前休克患者的死亡率显著下降,具有一定推广价值。

关键词：院前休克参附注射液早期应用

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急产不可怕,应对有策略

妇儿健康导刊 2024年第2期3卷 10-12页

作者：陶金喆骆睿翔北京急救中心

急产是院外常见急症之一,若未及时正确处理,可严重危害孕产妇和胎儿。本文旨在向大众普及急产的相关知识,介绍正确处理急产的方法。全文共分为8个部分,包括前言、急产的概述、急产的原因、急产的症状、急产的危害、急产的预防、急产的... 详细信息

急产是院外常见急症之一,若未及时正确处理,可严重危害孕产妇和胎儿。本文旨在向大众普及急产的相关知识,介绍正确处理急产的方法。全文共分为8个部分,包括前言、急产的概述、急产的原因、急产的症状、急产的危害、急产的预防、急产的处理和总结。向大众普及急产知识的同时,深入探讨应如何正确处理急产,为广大孕产妇、婴儿甚至整个家庭的生命健康和幸福生活提供参考。

关键词：急产孕产妇幸福生活常见急症生命健康

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这份家庭应急物品清单请收好

健康 2024年第8期 72-73页

作者：吴乐林陈志北京急救中心

生活中,各种意外时有发生,为了能够在突发情况下及时进行自救,保障自身和家庭成员的健康和安全,每个家庭都应该准备一个家庭应急包,以备不时之需。那么,家庭应急包里都需要准备些什么,它们又是如何使用的呢?

关键词：突发情况家庭成员健康和安全应急