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ROS1突变肺腺鳞癌合并脑梗死为主要表现的Trousseau综合征1例

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国际肿瘤学杂志 2024年第6期51卷 382-384页

作者：王丽刘志华杨伟洪蒋凤莲李全泳宋浩杰鞠文东广东省中山市博爱医院肿瘤血液科中山528403 广东省中山市博爱医院神经内科中山528403 广东省中山市博爱医院病理科中山528403

ROS1突变肺腺鳞癌合并脑梗死为主要表现的Trousseau综合征易合并血液高凝状态及多发血栓, 预后不佳。现报道1例先后采用塞瑞替尼、洛拉替尼靶向治疗的ROS1突变肺腺鳞癌合并脑梗死为主要表现的Trousseau综合征, 针对ROS1突变的靶向抗肿... 详细信息

ROS1突变肺腺鳞癌合并脑梗死为主要表现的Trousseau综合征易合并血液高凝状态及多发血栓, 预后不佳。现报道1例先后采用塞瑞替尼、洛拉替尼靶向治疗的ROS1突变肺腺鳞癌合并脑梗死为主要表现的Trousseau综合征, 针对ROS1突变的靶向抗肿瘤治疗后获得8个月的短暂缓解, 针对脑梗死采取单纯抗凝及动脉抽吸术治疗疗效不佳, 靶向抗肿瘤治疗耐药后病情进展迅速, 整体预后差。

关键词：肺肿瘤癌腺鳞状脑梗死 ROS1突变 Trousseau综合征

中山市22万新生儿遗传代谢病筛查状况、基因及临床表型回顾性分析

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中国优生与遗传杂志 2024年第3期32卷 597-602页

作者：黄连红廖加洛严学勤陈小兰王丽唐家彦中山市博爱医院儿童保健科广东中山528403 中山市博爱医院儿科广东中山528403

目的回顾性分析中山市新生儿串联质谱筛查遗传代谢病情况,了解本地区遗传代谢病疾病谱、基因变异及临床表现。方法选择2014年4月1日至2023年6月30日于中山市新生儿疾病筛查中心行串联质谱筛查的新生儿为研究对象,采用非衍生法检测新... 详细信息

目的回顾性分析中山市新生儿串联质谱筛查遗传代谢病情况,了解本地区遗传代谢病疾病谱、基因变异及临床表现。方法选择2014年4月1日至2023年6月30日于中山市新生儿疾病筛查中心行串联质谱筛查的新生儿为研究对象,采用非衍生法检测新生儿足跟血干血滤纸片的氨基酸、酰基肉碱谱及琥珀酸丙酮浓度;阳性病例召回复查串联质谱,复查阳性者根据病种选择性完善尿有机酸分析、血尿常规、生化、血气分析、血氨及基因检测等,最终确诊氨基酸代谢病、有机酸代谢病及脂肪酸氧化障碍3类遗传代谢病。结果 9年共筛查新生儿221731例,阳性2119例,筛查阳性率0.96%,最终确诊10种遗传代谢病37例,总体发病率1/5993,其中氨基酸代谢病18例(1/12318),有机酸代谢病7例(1/31676),脂肪酸氧化障碍12例(1/18478)。发病最多的疾病为原发性肉碱缺乏症10例,其中母源性游离肉碱缺乏症2例,高苯丙氨酸血症9例,希特林蛋白缺乏症7例及甲基丙二酸血症6例。确诊患儿有2例新生儿期发病抢救无效死亡,分别为鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏症及肉碱酰基肉碱移位酶缺乏症患儿,1例原发性肉碱缺乏症患儿未治疗,感染后猝死,存活患儿中有4例甲基丙二酸血症患儿出现神经发育落后(1例重度、3例轻度);其余患儿经积极治疗随访生长发育均正常。结论新生儿遗传代谢病筛查,通过早发现、早诊断及早治疗,可明显改善患儿预后,提高人口素质。

关键词：遗传代谢病串联质谱新生儿筛查

足疗程去甲基化药物治疗骨髓增生异常综合征:多中心回顾性研究

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中华血液学杂志 2024年第8期45卷 738-747页

作者：刘晓珍周淑娟黄健赵彩芳蒋灵旭张喻堤梅琛马丽亚周歆平邵燕萍吴功强肖希斌姚荣欣杜小红胡通林钱申贤李园严雪芬黄黎王曼玲傅佳萍寿黎红江文华金伟媚李琳洁乐静罗文纪张蕴周秀杰张浩郎香花周梅金洁蒋慧芳张瑾欧阳桂芳佟红艳浙江大学医学院附属第一医院血液科杭州310003 温州医科大学附属第一医院血液科温州325015 浙江大学医学院附属第四医院血液科义乌322000 金华市中心医院血液科金华321000 浙江省台州医院血液科台州317000 东阳市人民医院血液科东阳322100 浙江大学医学院附属第二医院血液科杭州310009 温州医科大学附属第二医院血液科温州325035 宁波市鄞州人民医院血液科宁波315040 浙江省中医院血液科杭州310006 杭州市第一人民医院血液科杭州310006 嘉兴市第一医院血液科嘉兴314001 衢州市人民医院血液科衢州324000 金华市人民医院血液科金华321000 浙江省人民医院血液科杭州310014 绍兴市人民医院血液科绍兴312000 湖州市中心医院血液科湖州313000 台州市第一人民医院血液科台州318020 丽水市人民医院血液科丽水323000 丽水市中心医院血液科丽水323000 宁波市医疗中心李惠利医院血液科宁波315040 杭州市萧山区第一人民医院血液科杭州311200 乐清市人民医院血液科乐清325600 海宁市人民医院血液科海宁314400 瑞安市人民医院血液科瑞安325200 永康市第一人民医院血液科永康321300 诸暨市人民医院血液科诸暨311800 浙江省立同德医院血液科杭州310012 浙江大学医学院附属邵逸夫医院血液科杭州310016 宁波大学附属第一医院血液科宁波315010

目的研究去甲基化药物(HMA)足疗程治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效和安全性。方法纳入来自浙江省45家医院的409例接受了至少连续4个周期的HMA单药起始治疗的MDS患者,评估HMA疗效和安全性。采用Mann-Whitney U或卡方检验比较组间临床... 详细信息

目的研究去甲基化药物(HMA)足疗程治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效和安全性。方法纳入来自浙江省45家医院的409例接受了至少连续4个周期的HMA单药起始治疗的MDS患者,评估HMA疗效和安全性。采用Mann-Whitney U或卡方检验比较组间临床资料差异,采用Logistic回归和Cox回归分析疗效与生存的影响因素,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果409例患者HMA治疗的中位疗程为6(4~25)个疗程。完全缓解(CR)率为33.98%,总缓解率(ORR)为77.02%。多因素分析显示,复杂核型(P=0.02,OR=0.39,95%CI 0.18~0.84)是CR的独立良好影响因素;TP53突变(P=0.02,OR=0.22,95%CI 0.06~0.77)是ORR的独立良好预测因素。患者的中位总生存(OS)时间为25.67(95%CI 21.14~30.19)个月,HMA治疗有反应(P=0.036,HR=0.47,95%CI 0.23~0.95)是OS的独立良好预后因素,而伴有复杂核型(P=0.024,HR=2.14,95%CI 1.10~4.15)、发生白血病转化(P<0.001,HR=2.84,95%CI 1.64~4.92)、TP53突变(P=0.012,HR=2.19,95%CI 1.19~4.07)均是OS的独立不良预后因素。HMA减剂量较标准剂量在疗效和中位OS时间均无显著差异。地西他滨和阿扎胞苷治疗组的CR率、ORR均无显著差异。接受地西他滨治疗患者的中位OS时间长于接受阿扎胞苷治疗患者(29.53个月对20.17个月,P=0.007),但地西他滨组严重骨髓抑制、肺炎发生率高于阿扎胞苷组。结论在患者能够耐受情况下,连续规律地使用适当剂量的HMA,有利于MDS患者最大程度从治疗中获益。

关键词：骨髓增生异常综合征去甲基化药物地西他滨阿扎胞苷预后

DVT方案治疗母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤1例报告并文献复习

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中华血液学杂志 2024年第1期45卷 86-89页

作者：施杰徐宁牛艳贾思寻杨晨萌方美云大连大学附属中山医院血液科大连116000

母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤(BPDCN)是一种罕见的具有高度侵袭性的血液系统恶性肿瘤,目前无统一治疗方案,预后极差。大连大学附属中山医院报道1例85岁BPDCN男性患者应用DVT方案(地西他滨联合维奈克拉、沙利度胺)治疗获完全缓解的病例... 详细信息

母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤(BPDCN)是一种罕见的具有高度侵袭性的血液系统恶性肿瘤,目前无统一治疗方案,预后极差。大连大学附属中山医院报道1例85岁BPDCN男性患者应用DVT方案(地西他滨联合维奈克拉、沙利度胺)治疗获完全缓解的病例。患者皮肤结节起病,病理提示BPDCN,皮肤结节二代测序提示IDH2、ASXL1热点突变。地西他滨联合维奈克拉、沙利度胺的DVT非化疗治疗方案对于BPDCN疗效显著,起效快,缓解程度深,安全性好,尤其适用于无法耐受强化疗的老年患者。

关键词：地西他滨皮肤结节血液系统恶性肿瘤缓解程度化疗治疗沙利度胺高度侵袭性大连大学

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医院预算绩效管理体系的构建与实施

纳税 2024年第2期 43-45页

作者：罗玉纯中山市博爱医院

医院要注重高质量发展，制定科学的战略管理目标，实现科学、高效地管理。而通过完善内部预算绩效管理体系，医院可以提升精细化管理水平，实现有效的成本控制，对医院核心竞争力的提升也具有重要作用。对于医院来说，要分析预算绩效管... 详细信息

医院要注重高质量发展，制定科学的战略管理目标，实现科学、高效地管理。而通过完善内部预算绩效管理体系，医院可以提升精细化管理水平，实现有效的成本控制，对医院核心竞争力的提升也具有重要作用。对于医院来说，要分析预算绩效管理体系现状，从而提出基于战略发展角度的管理措施，包括树立全员参与的预算绩效管理意识，重视预算事前评估工作，推进预算绩效管理智能化等，进一步提高医院的预算绩效管理水平，促进医院战略目标的达成。

关键词：医院预算绩效管理体系财务管理

目标导向液体治疗对剖宫产术腰麻后低血压的疗效观察

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生命科学仪器 2024年第4期22卷 55-57页

作者：刁胜翠饶祖华中山市博爱医院

目的探讨分析连续无创血压指导晶体液共负荷目标导向液体治疗在预防剖宫产腰麻后产妇发生低血压中的作用。方法选择中山市博爱医院于2022年1月至2022年12月在腰麻下行择期剖宫产术产妇63例，随机分为治疗组(31例)与对照组(32例)。对... 详细信息

目的探讨分析连续无创血压指导晶体液共负荷目标导向液体治疗在预防剖宫产腰麻后产妇发生低血压中的作用。方法选择中山市博爱医院于2022年1月至2022年12月在腰麻下行择期剖宫产术产妇63例，随机分为治疗组(31例)与对照组(32例)。对照组产妇予复方氯化钠注射液持续输注，治疗组产妇在腰麻平卧后采用复方氯化钠注射液行目标导向液体治疗。对比两组临床指标、并发症情况及血压水平。结果与对照组相比，治疗组产妇胎儿娩出前低血压发生率、麻黄碱使用率均更低，术中补液量明显更多，P0.05。治疗组产妇麻醉10 min后平均动脉压、舒张压、收缩压均明显高于对照组，P<0.05。结论采用连续无创血压指导下共负荷晶体液目标导向液体治疗可显著降低剖宫产腰麻后产妇低血压发生率，减少血管活性药物的使用，稳定其麻醉后血压水平。

关键词：连续无创血压目标导向液体治疗共负荷剖宫产术低血压

稽留流产患者创伤后成长轨迹及现状水平调查研究

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婚育与健康 2024年第6期 16-18页

作者：曾涛梁小娟李敏刘天萍中山市博爱医院

目的：探讨稽留流产患者的创伤后成长轨迹及现状水平，分析影响因素，并提出相应的心理干预建议。方法：采用量化和质性的方法，对242例稽留流产患者进行了问卷调查和访谈，收集其人口学资料、稽留流产相关信息和心理状况数据，运用描... 详细信息

目的：探讨稽留流产患者的创伤后成长轨迹及现状水平，分析影响因素，并提出相应的心理干预建议。方法：采用量化和质性的方法，对242例稽留流产患者进行了问卷调查和访谈，收集其人口学资料、稽留流产相关信息和心理状况数据，运用描述性统计、相关分析和多元回归分析等方法进行数据处理和分析。结果：稽留流产患者的创伤后成长总分为（53.21±12.34）分，高于中国正常人群水平；创伤后应激障碍总分为（44.67±10.56）分。质性访谈结果显示，稽留流产患者对稽留流产事件的认知、情感、应对和成长等方面都有不同阶段的变化，主要表现在对生活的感激、对自己的力量、对新的可能性、与他人关系和自我转变等方面。结论：本研究为临床实践提供了一些心理干预建议，包括加强对稽留流产患者的心理评估和干预，培养其创伤后成长意识和动机，促进其积极应对创伤并实现更好的心理适应。本研究还存在一些局限性，需要在未来的研究中进行改进和完善。

关键词：稽留流产创伤后成长创伤后应激障碍社会支持

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公立医院科研经费财务管理研究

中国产经 2024年第18期 175-176页

作者：罗玉纯中山市博爱医院

随着科技的进步与医疗需求的日益增加，科研经费管理的规范性、透明度及其效率成为提升医疗服务水平的关键。然而，当前公立医院在财务管理方面面临着体制不完善、流程不透明、专业能力不足、伦理问题、报销制度随意性强及缺乏有效内部... 详细信息

随着科技的进步与医疗需求的日益增加，科研经费管理的规范性、透明度及其效率成为提升医疗服务水平的关键。然而，当前公立医院在财务管理方面面临着体制不完善、流程不透明、专业能力不足、伦理问题、报销制度随意性强及缺乏有效内部审计等一系列问题，严重影响了公立医院科研经费使用的合理性和效益。针对这些问题，本文从财务管理的角度入手，探讨公立医院科研经费管理的必要性及存在的问题，并提出一系列改进对策，旨在为公立医院科研经费管理提供更为科学和严谨的财务管理框架，促进医学科研的健康发展。

关键词：公立医院科研经费财务管理

产前胎盘超声评分法联合MRI对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值研究

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医师在线 2024年第8期14卷 21-25页

作者：王李洁黄锦钊伍诗媚史妙丽中山市博爱医院超声科广东中山528403 中山市博爱医院医学影像科广东中山528403

目的分析产前胎盘超声评分法联合核磁共振成像(MRI)对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。方法选取2021年6月~2023年12月在中山市博爱医院产科门诊就诊的102例既往有剖宫产史或宫腔操作史、中晚孕期前置胎盘且疑似胎盘植入患者为研究对象... 详细信息

目的分析产前胎盘超声评分法联合核磁共振成像(MRI)对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。方法选取2021年6月~2023年12月在中山市博爱医院产科门诊就诊的102例既往有剖宫产史或宫腔操作史、中晚孕期前置胎盘且疑似胎盘植入患者为研究对象,在晚孕期(≥28周)分别对所有研究对象进行产前胎盘超声、MRI检查。以病理诊断结果为金标准,分析胎盘超声评分法、MRI、胎盘超声评分+MRI(联合诊断)三种检查方式对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。结果术后病理诊断结果显示,102例疑似胎盘前置合并胎盘植入患者中,66例确诊,36例为非胎盘前置合并胎盘植入患者;胎盘超声评分法诊断确诊63例胎盘前置合并胎盘植入患者;MRI诊断确诊62例,联合诊断确诊79例。三种检查方式对比,特异度、准确度、阳性预测值无明显差异(P>0.05),灵敏度、阴性预测值存在显著差异(P0.05)。ROC曲线分析结果表明,三种检查方式的AUC均>65%,联合诊断的AUC最大(81.23%)。结论产前胎盘超声评分法联合MRI对前置胎盘合并胎盘植入具有较高的诊断价值。

关键词：产前胎盘超声评分法前置胎盘胎盘植入核磁共振成像