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个体化镇静护理在儿童重症监护室机械通气患儿中的应用价值

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中外医药研究 2024年第20期3卷 97-99页

作者：赖佩娟李杏粉林凤媚段小芳中山市博爱医院儿童重症监护室广东中山528400

目的:探讨个体化镇静护理在儿童重症监护室(PICU)机械通气患儿中的应用价值。方法:选取2021年1月—2023年5月于中山市博爱医院PICU进行机械通气治疗的患儿80例为研究对象,随机分为个体组和常规组,各40例。常规组采用常规PICU护理,个体... 详细信息

目的:探讨个体化镇静护理在儿童重症监护室(PICU)机械通气患儿中的应用价值。方法:选取2021年1月—2023年5月于中山市博爱医院PICU进行机械通气治疗的患儿80例为研究对象,随机分为个体组和常规组,各40例。常规组采用常规PICU护理,个体组在常规组基础上采用个体化镇静护理。比较两组血气分析指标与呼吸频率、机械通气时间、PICU治疗时间、Richmond躁动-镇静量表(RASS)评分、并发症发生率及镇静护理效果。结果:干预后,两组血氧饱和度、动脉血氧分压、pH值高于干预前,呼吸频率、动脉血二氧化碳分压低于干预前,个体组优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);个体组机械通气时间、PICU住院时间短于常规组,个体组RASS评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);个体组并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P=0.017);个体组镇静意识、镇静医嘱、镇静态度、主观规范、感知行为、镇静效果及总分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:个体化镇静护理可提高PICU机械通气患儿的镇静效果,改善通气及预后,降低并发症发生率。

关键词：儿童重症监护室机械通气个体化镇静护理血气分析通气时间

婴儿型糖原贮积病Ⅱ型5例临床报告并文献复习

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中国实用儿科杂志 2024年第3期39卷 235-240页

作者：戴小娟郑丽玲张家祥福建医科大学附属漳州市医院儿科重症监护室福建漳州363000

2016年11月至2022年3月福建医科大学附属漳州市医院共收治5例婴儿型糖原贮积病Ⅱ型患儿。5例中男3例,女2例,发病年龄均小于1岁,首发症状主要为呼吸困难、心肌肥厚、肝脏增大及骨骼肌无力。4例血酸性ɑ-葡萄糖苷酶浓度明显降低,最低为0.2... 详细信息

2016年11月至2022年3月福建医科大学附属漳州市医院共收治5例婴儿型糖原贮积病Ⅱ型患儿。5例中男3例,女2例,发病年龄均小于1岁,首发症状主要为呼吸困难、心肌肥厚、肝脏增大及骨骼肌无力。4例血酸性ɑ-葡萄糖苷酶浓度明显降低,最低为0.28 mmol/(L·h)。5例均进行了基因检测,其中3例为纯合错义突变,1例为杂合错义突变,1例为复合杂合错义突变,同时存在有致右室心律失常心肌病基因CTNNA3突变C.2122A>G父源。5例均自动出院后死亡。中位生存时间为11个月(6~11个月)。确诊病例中基因突变类型以c.1935C>A最常见,c.2853G>A可能是新的致病突变位点。

关键词：糖原贮积病Ⅱ型婴儿型基因突变酶活性酶替代治疗

感染性休克患者静动脉CO_(2)含量差的主成分分析

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中华急诊医学杂志 2024年第4期33卷 480-484页

作者：万茜茜刘瑞婷李媛媛翁利彭劲民杜斌中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院内科重症监护室北京100730 嘉兴市第二医院重症监护室嘉兴314000

目的提取感染性休克患者静动脉CO_(2)含量差[C(v-a)CO_(2)]的主成分(PC),比较这些主成分对[C(v-a)CO_(2)]的数值的贡献程度。方法回顾性纳入北京协和医院内科重症监护室收治的感染性休克患者,在Swan-Ganz肺动脉漂浮导管的监测下分析容... 详细信息

目的提取感染性休克患者静动脉CO_(2)含量差[C(v-a)CO_(2)]的主成分(PC),比较这些主成分对[C(v-a)CO_(2)]的数值的贡献程度。方法回顾性纳入北京协和医院内科重症监护室收治的感染性休克患者,在Swan-Ganz肺动脉漂浮导管的监测下分析容量负荷试验前后1h内的所有成对动脉和混合静脉血气分析。采用主成分分析提取C(v-a)CO_(2)的主成分。采用Spearman相关性分析评估各主成分与C(v-a)CO_(2)、心输出量之间的相关性。单因素分析28d存活组和病死组各主成分的差异。结果104名感染性休克患者的504对血气分析纳入分析。患者的中位数年龄62(48,71)岁,男性59.6%(62/104)。共有4个主成分,共解释总方差的77.7%。PC1包含PaO_(2),PvO_(2) SaO_(2)和SvO_(2),PC_(2)包含PHa和PHv,PC3包含Hb和Hct,PC4包含PaCO,和PvCO_(2)。28d存活和病死组的PC4差异有统计学意义。PC4可较弱预测28d病死率(AUROC0.634,95%CI0.527~0.741,P=0.015)。结论在感染性休克患者中,动静脉[C(v-a)CO]主要由氧合、pH、Hb、CO_(2)分压差等四个维度的主成分构成,其中,静动脉CO_(2)分压差[P(v-a)CO_(2)]可以较弱地预测28d病死率。

关键词：感染性休克静动脉CO_(2)含量差静动脉CO_(2)分压差主成分分析休克容量负荷试验血气分析混合静脉

遗忘曲线结合混合式学习在ICU护士体外膜肺氧合护理培训中的应用

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中国实用护理杂志 2024年第15期40卷 1142-1148页

作者：刘海金余晓岚尹春萍徐敏君泉州市第一医院急诊重症监护室泉州362000 泉州市第一医院综合重症监护室泉州362000 泉州市第一医院急诊科泉州362000

目的探讨遗忘曲线结合混合式学习在ICU护士体外膜肺氧合(ECMO)护理培训中的应用效果。方法采用随机对照试验方法,2022年6—11月采用整群抽样法选取泉州市第一医院63名ICU护士为研究对象,按院区分为观察组(n=30)和对照组(n=33)。对照组... 详细信息

目的探讨遗忘曲线结合混合式学习在ICU护士体外膜肺氧合(ECMO)护理培训中的应用效果。方法采用随机对照试验方法,2022年6—11月采用整群抽样法选取泉州市第一医院63名ICU护士为研究对象,按院区分为观察组(n=30)和对照组(n=33)。对照组采用传统教学方法培训,观察组采用遗忘曲线结合混合式学习方法培训,比较2组护士培训后1 d、1个月、3个月ECMO理论成绩、技能操作成绩;观察2组护士培训前后ECMO护士核心能力及培训满意度情况。结果对照组男7名,女26名,年龄(27.88±4.36)岁;观察组男6名,女24名,年龄(28.67±4.24)岁。培训前,2组护士理论、技能操作成绩及核心能力比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。培训后1 d、1个月、3个月,观察组ECMO理论成绩分别为(80.33±3.11)、(78.13±3.70)、(76.73±3.30)分,高于对照组的(75.18±3.30)、(73.88±2.75)、(70.48±2.96)分,差异均有统计学意义(t=6.36、5.21、7.92,均P<0.01);观察组ECMO技能操作成绩分别为(84.10±4.16)、(82.73±3.71)、(81.50±3.40)分,均高于对照组的(78.09±4.30)、(74.97±4.17)、(71.85±4.03)分,差异均有统计学意义(t=5.63、7.77、10.22,均P<0.01);2组护士ECMO理论成绩、技能操作成绩组间、时间及交互效应差异均有统计学意义(F_(交互)=11.16、84.76,均P<0.05)。培训后,观察组ECMO护士核心能力总分为(280.23±9.23)分,优于对照组的(245.39±14.90)分,差异有统计学意义(t=11.26,P<0.01);观察组护士培训满意度总分及各维度得分分别为(99.17±10.79)、(4.43±0.50)、(4.30±0.53)、(4.57±0.68)、(4.37±0.67)、(4.23±0.57)分,均高于对照组的(84.30±12.61)、(3.67±0.96)、(3.48±0.71)、(3.67±0.74)、(3.73±0.72)、(3.82±0.77)分,差异均有统计学意义(t值为2.42~5.09,均P<0.05)。结论遗忘曲线结合混合式学习应用于ICU护士ECMO护理培训的方法科学可行,有助于护士掌握ECMO理论和技能操作,提升ECMO护士核心能力,提高培训满意度,为ECMO护理培训提供了新方法。

关键词：重症监护病房体外膜氧合作用在职培训遗忘曲线混合式学习

老年重症患者急性皮肤衰竭现状及危险因素分析

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中华急危重症护理杂志 2024年第5期5卷 401-407页

作者：许培吴玲玉马丽华许晓文周金红苏州市立医院本部急诊重症监护室苏州市215002

目的探讨老年重症患者急性皮肤衰竭现状,并分析其危险因素。方法采取前瞻性观察性研究的方法,将2021年1月-2023年1月入住苏州市某三级甲等医院急诊重症监护室的老年患者作为研究对象,收集患者住院期间的病例资料,采用单因素及多因素Lo... 详细信息

目的探讨老年重症患者急性皮肤衰竭现状,并分析其危险因素。方法采取前瞻性观察性研究的方法,将2021年1月-2023年1月入住苏州市某三级甲等医院急诊重症监护室的老年患者作为研究对象,收集患者住院期间的病例资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析老年重症患者急性皮肤衰竭发生的危险因素。结果 251例老年患者完成调查,105例发生了急性皮肤衰竭,发生率为41.83%。Logistic回归分析结果显示,老年重症患者急性皮肤衰竭发生的危险因素包括Braden评分(OR=0.732)、肾脏衰竭(OR=2.881)、心力衰竭(OR=3.962)、脓毒症(OR=2.459)、动脉血乳酸水平(OR=1.226)、镇静镇痛(OR=3.135)。结论老年重症患者急性皮肤衰竭的发生率较高,低Braden评分、肾脏衰竭、心力衰竭、脓毒症、动脉血乳酸水平高、使用镇静镇痛药物是老年重症患者急性皮肤衰竭发生的独立危险因素。

关键词：重症监护病房老年患者急性皮肤衰竭危险因素

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静脉滴注脂肪乳致肺脂肪栓塞综合征1例

中国呼吸与危重监护杂志 2024年第4期23卷 275-278页

作者：那嵩刚丽大连大学附属中山医院急诊重症监护室辽宁大连116000

肺脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome FES)最常见的原因是创伤,其中骨折最为常见,然而静脉滴注脂肪乳导致肺脂肪栓塞综合征极其少见[1]。1990年国外曾报道过一名儿童在使用脂肪乳剂7周后,出现了肺部并发症。尸检时发现患儿肺小动脉... 详细信息

肺脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome FES)最常见的原因是创伤,其中骨折最为常见,然而静脉滴注脂肪乳导致肺脂肪栓塞综合征极其少见[1]。1990年国外曾报道过一名儿童在使用脂肪乳剂7周后,出现了肺部并发症。尸检时发现患儿肺小动脉和微小动脉血管腔出现了脂肪栓塞。组织化学染色显示血管腔、动脉壁以及多核巨细胞和肺泡巨噬细胞的细胞质中存在脂肪颗粒[2]。2010年我国同样也报道一例患者静脉点滴输注脂肪乳致死尸检结果为肺脂肪栓塞[3]。

关键词：肺部并发症肺脂肪栓塞尸检结果脂肪乳剂血管腔肺泡巨噬细胞多核巨细胞静脉滴注

可溶性Axl受体酪氨酸激酶在老年急性失代偿性心力衰竭患者短期预后中的价值

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第3期26卷 262-266页

作者：马同亮韩若东黄羽朱德才亳州市人民医院急诊科 236000 亳州市人民医院重症监护室 236000 中国科学技术大学附属第一医院急诊重症监护室

目的探讨急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者血清可溶性Axl受体酪氨酸激酶(sAxlTK)水平在评估短期预后中的临床价值。方法选择2018年1月1日至2021年10月1日亳州市人民医院收治的老年ADHF患者238例,根据随访90 d内复合事件发生情况分为预... 详细信息

目的探讨急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者血清可溶性Axl受体酪氨酸激酶(sAxlTK)水平在评估短期预后中的临床价值。方法选择2018年1月1日至2021年10月1日亳州市人民医院收治的老年ADHF患者238例,根据随访90 d内复合事件发生情况分为预后不良组45例和预后良好组193例。又根据血清sAxlTK最佳截断值分为高水平组80例和低水平组158例。检测血清sAxlTK、肌钙蛋白I(cTnI)和N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平。结果预后不良组血清sAxlTK水平明显高于预后良好组[43.89(33.95,51.44)μg/L vs 23.89(18.73,33.92)μg/L,P<0.01]。多因素logistic回归分析显示,血清cTnI和sAxlTK是ADHF患者短期预后不良的独立危险因素(OR=1.922,95%CI:1.035~3.568,P=0.039;OR=1.021,95%CI:1.008~1.034,P=0.001)。ROC曲线分析显示,血清sAxlTK、cTnI和NT-proBNP联合预测短期预后不良的曲线下面积为0.836(95%CI:0.778~0.895)。高水平组90 d内复合事件发生率明显高于低水平组(45.0%vs 5.7%,P<0.05)。Kaplan-Meier曲线分析显示,高水平组复合事件累积发生率较低水平组更高(χ^(2)=66.991,P_(log rank)<0.01)。高水平组总生存率较低水平组更低,生存预后更差(χ^(2)=16.899,P_(log rank)<0.01)。结论老年ADHF患者入院时高血清sAxlTK水平与短期预后不良高风险有关。血清sAxlTK有希望成为短期预后不良早期预测的有用工具,且其与cTnI、NT-proBNP联合使用可进一步提高预后预测准确性。

关键词：心力衰竭 Axl受体酪氨酸激酶预后预测危险因素

EICU经口气管插管患者器械相关压力性损伤的危险因素及预防策略分析

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中国基层医药 2024年第9期31卷 1388-1392页

作者：方仙女施嘉嘉胡娇娇颜洁津永康市第一人民医院急诊重症监护室永康321300

目的分析急诊重症监护室(EICU)经口气管插管患者器械相关压力性损伤的危险因素及预防策略。方法该研究为前瞻性研究,选取永康市第一人民医院2022年5月至2024年5月EICU住院行经口气管插管患者96例为观察对象,根据是否发生损伤分为发生组... 详细信息

目的分析急诊重症监护室(EICU)经口气管插管患者器械相关压力性损伤的危险因素及预防策略。方法该研究为前瞻性研究,选取永康市第一人民医院2022年5月至2024年5月EICU住院行经口气管插管患者96例为观察对象,根据是否发生损伤分为发生组(48例)和未发生组(48例)。再将发生组采用随机数字表法分为观察组(28例)和对照组(20例),进行不同干预方式。比较两组一般临床特征,采用多因素logistic回归分析影响经口气管插管患者发生器械相关压力性损伤的危险因素。随访至患者拔管后3 d,验证联合策略的有效性。结果发生组的气管导管留置时间[(20.52±3.15)d]、改良Beck口腔评分[(14.25±0.35)分]、医用粘胶相关性皮炎评分[(13.25±0.62)分]均显著高于未发生组[(12.32±2.41)d、(10.21±0.23)分、(10.02±0.36)分](t=14.32、66.83、31.21,均P<0.05);固定器种类为一次性牙垫占比[52.08%(25/48)]显著高于未发生组[20.83%(10/48)](χ^(2)=10.12,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,气管导管留置时间、固定器种类为一次性牙垫、改良Beck口腔评分、医用粘胶相关性皮炎评分是影响经口气管插管患者发生器械相关压力性损伤的危险因素(OR=3.44、4.09、4.54、4.46,均P<0.05)。随访至患者拔管后3 d,观察组的改良Beck口腔评分[(5.48±0.23)分]和医用粘胶相关性皮炎评分[(2.23±0.69)]分均低于对照组[(8.69±1.23)分、(6.56±0.23)分](t=11.47、26.62,均P<0.05)。结论影响经口气管插管患者发生器械相关压力性损伤的危险因素是气管导管留置时间、固定器种类为一次性牙垫、改良Beck口腔评分、医用粘胶相关性皮炎评分,临床可通过以上因素及早发现损伤,改善患者预后,常规护理+联合策略可降低经口气管插管患者的装置相关损伤发生率,起到预防的作用。

关键词：急诊室,医院重症监护病房口腔插管法,气管内压力创伤和损伤危险因素综合预防

感染科护理人员对肝病治疗仪知识信念行为现状及相关影响因素分析

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中国基层医药 2024年第1期31卷 113-116页

作者：余善招丁丰绍兴文理学院附属医院重症监护室绍兴312000

目的调查研究感染科护理人员对慢性乙型肝炎肝纤维化肝病治疗仪知信行现状及影响因素。方法根据便利抽样法,抽取绍兴市6所医院2022年2-3月感染科护理人员120人为研究对象,采用便利抽样方法,观察年龄、性别、职称、担任带教老师、医院等... 详细信息

目的调查研究感染科护理人员对慢性乙型肝炎肝纤维化肝病治疗仪知信行现状及影响因素。方法根据便利抽样法,抽取绍兴市6所医院2022年2-3月感染科护理人员120人为研究对象,采用便利抽样方法,观察年龄、性别、职称、担任带教老师、医院等级、学历、接受规范培训、工作年限与护理人员对肝病治疗仪治疗知信行的现状,分析相关影响因素。结果该研究问卷有效率为94.17%(113/120)。感染科护理人员对肝病治疗仪治疗知识得分为(36.27±3.07)分,态度得分为(32.11±7.29)分,行为得分为(55.39±9.36)分。单因素分析显示,年龄、职称、担任带教老师、学历、是否接受规范培训的知识得分比较,差异均有统计学意义(t=3.91、6.43、3.24、4.43、4.67,均P<0.05);年龄、职称、担任带教老师、学历、是否接受规范培训、工作年限的态度得分比较,差异均有统计学意义(t=2.94、3.57、3.29、2.42、3.67、3.48,均P<0.05);年龄、担任带教老师、学历、是否接受规范培训的行为态度得分比较,差异均有统计学意义(t=5.95、2.74、3.41、4.86,均P<0.05)。logistic回归显示,年龄、担任带教老师、学历是知识、态度影响因素(均P<0.05);年龄、担任带教老师、接受规范培训是行为影响因素(OR=1.106、1.881、1.384;95%CI分别为1.041~1.176、1.187~2.982、1.113~1.720,均P<0.05)。结论感染科护理人员对肝病治疗仪治疗患者态度相对积极,但需要提高相关知识与实践水平。年龄、担任带教老师、学历、接受规范培训是感染科护理人员对肝病治疗仪治疗知信行的影响因素。

关键词：护理人员乙型肝炎,慢性肝硬化知识信念行为影响因素分析调查和问卷