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机器学习对***感染患者的特征变量及预测模型研究

胃肠病学和肝病学杂志 2024年第8期33卷 958-965页

作者：袁一鸣杜结玲洪慧斯韦翠花卢苑香中山市中医院药学部广东中山528401 中山市中医院内镜中心中山市中医院科教科中山市南区医院内镜室中山市东凤人民医院内镜室

目的分析***感染患者感染的危险因素,建立***感染患者预测模型,为防治***感染提供参考。方法选取2021年7至2022年5月在中山市中医院、中山市东凤人民医院、中山市南区医院共1 477例接受***检测者为研究对象,依据胃镜和~(14)C、~(13)C... 详细信息

目的分析***感染患者感染的危险因素,建立***感染患者预测模型,为防治***感染提供参考。方法选取2021年7至2022年5月在中山市中医院、中山市东凤人民医院、中山市南区医院共1 477例接受***检测者为研究对象,依据胃镜和~(14)C、~(13)C呼气试验的检测结果,将***受检人群分为感染组和无感染组,分别进行问卷调查,调查内容包括受检者基本情况、临床表征、慢性基础病、生活和饮食习惯等,共计63个变量。采用单因素及机器学习中的Logistic回归、决策树分析及添加交互项的Logistic回归对***感染进行多因素分析,并比较3个模型的ROC曲线下的面积、灵敏度、特异度,验证模型的准确性,建立***感染预测模型,将特征和危险因素建立森林图。结果 Logistic回归分析的AUC为0.7361,灵敏度为0.7615,特异度为0.6034。决策树分析的AUC为0.6528,灵敏度为0.6801,特异度为0.5773。添加交互项后的Logistic回归分析的AUC为0.7388,灵敏度为0.7588,特异度为0.6034。添加交互项的多因素Logistic回归结果显示,有胃胀,口气、口臭,在家煮食午餐,在家无而外出有使用公筷习惯,同居家人有感染,疫情后才使用公筷,居住4~10层楼,同时有胃胀及口气、口臭为模型的显著性变量。结论胃胀,有口气、口臭,同时有胃胀及口气、口臭,在家煮食午餐,居住的楼层数,外出居家是否使用公筷,是否有使用公筷习惯,家人是否感染***是感染***的特征因素,用Logistic回归模型作为主模型进行变量筛选,添加交互后的模型,AUC有所提升,交互项的预测模型对***感染者预判能力好,运算容易,使用经济、便利,适合区域性推广。

关键词：幽门螺杆菌二元Logistic回归模型决策树森林图交互项

补中益气汤辅助治疗气虚型颈髓损伤并中枢性发热临床观察

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中国中西医结合杂志 2024年

作者：陈华健黄福立陈德元广东省中山市中医院骨一科广东省佛山市中医院创伤骨科广东省中山市中西医结合医院骨科

脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）由于其引发的脊髓神经功能障碍难以恢复，一直是医学界的一大难题。在所有的SCI患者当中，多以颈髓损伤（cervical spinal cord injury,CSCI）为主[1]。CSCI患者时常会出现西药无法控制的中枢性发热...

脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）由于其引发的脊髓神经功能障碍难以恢复，一直是医学界的一大难题。在所有的SCI患者当中，多以颈髓损伤（cervical spinal cord injury,CSCI）为主[1]。CSCI患者时常会出现西药无法控制的中枢性发热的症状，这既不利于患者的神经康复，还增加了患者的病死率[2, 3]。这类患者常并发迟缓性四肢瘫，呼吸短促、困难，自主神经功能障碍（autonomic dysreflexia,AD）导致的外周血流降低、汗出异常、肠道功能紊乱[4, 5]。上述症状基本属于“气虚证”的范畴。

关键词：

浅谈DIP政策实施下对公立医院财务管理方面的影响

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活力 2024年第17期 49-51页

作者：苏秋娜中山市骨科医院中山528400

DIP政策是一种基于按疾病诊断相关分组(DRG)的按病种付费(P4P)制度,是我国医疗保险改革的重要内容之一。DIP政策的实施对公立医院的财务管理方面产生了深刻的影响,既有正面的促进作用,也有负面的制约作用。本文从DIP政策的背景、目的和... 详细信息

DIP政策是一种基于按疾病诊断相关分组(DRG)的按病种付费(P4P)制度,是我国医疗保险改革的重要内容之一。DIP政策的实施对公立医院的财务管理方面产生了深刻的影响,既有正面的促进作用,也有负面的制约作用。本文从DIP政策的背景、目的和特点入手,分析了DIP政策对公立医院财务管理的正负两方面影响,并探讨了DIP政策实施下公立医院财务管理方面的应对措施和建议,以期为我国公立医院财务管理改革提供参考。

关键词： DIP政策公立医院财务管理

计算机辅助术前计划在AO/OTAC型股骨远端骨折治疗中的应用价值

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中华骨科杂志 2024年第7期44卷 456-462页

作者：贾小阳强敏菲贾更新施天浩陈雁西复旦大学附属中山医院骨科上海200032

目的探讨计算机辅助术前计划(computer-assisted preoperative planning,CAPP)在治疗AO/OTAC型股骨远端骨折中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2021年12月采用股骨远端微创固定系统(lessinvasivestabilization system-distal femur,LISS-DF)治疗AO/OTAC型股骨远端骨折患者150例,根据是否采用计算机辅助术前计划将患者分为非CAPP组和CAPP组。非CAPP组81例,男56例、女25例,年龄(54.9±5.8)岁(范围39~67岁),C1型22例、C2型35例、C3型24例。CAPP组69例,男50例、女19例,年龄(53.9±4.6)岁(范围45~63岁),C1型18例、C2型28例、C3型23例。记录术前计划所需时间,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院天数。末次随访时采用美国特种外科医院(Hospital forSpecial Surgery,HSS)膝关节功能评分和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估膝关节功能。结果CAPP组术前计划耗时(22.4±3.4)min(范围17~31min)。CAPP组手术时间为(94.4±6.3)min、术中出血量为(224.1±22.0)ml、术中透视次数为(6.7±2.2)次、住院天数为(6.4±1.9)d,分别低于非CAPP组的(110.9±7.7)min、(299.3±34.2)ml、(11.3±3.1)次、(12.8±3.2)d两组比较差异均有统计学意义(P<0.001)。所有患者均获得随访,其中CAPP组随访时间为(17.7±3.3)个月、非CAPP组为(18.1±3.7)个月。两组患者骨折均获临床愈合,CAPP组和非CAPP组患者骨折愈合时间分别为(13.9±1.1)周和(14.0±1.3)周,差异无统计学意义(t=0.699,P=0.490)。末次随访时CAPP组患者HSS膝关节功能评分为(86.6±3.4)分、VAS评分为(0.9±0.4)分,优于非CAPP组的(79.2±5.1)分和(1.3±0.5)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.001)。两组患者均无一例发生骨折延迟愈合、骨不连、内固定失败等相关并发症。结论采用LISS-DF钢板治疗复杂股骨远端骨折时,CAPP可协助术者高效、精准地完成术前设计;与传统术前计划相比可减少手术时间、降低手术创伤,并获得更加满意的术后疗效。

关键词：股骨骨折骨折固定术,内计算机辅助设计成像,三维

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距骨缺血性坏死的手术治疗研究进展

中国修复重建外科杂志 2024年第4期38卷 493-497页

作者：张涛李振豪崔焱熊婉琦王泽文何挺刘家河许静宜刘保一杨帆大连大学附属中山医院骨科辽宁大连116001

目的对距骨缺血性坏死手术治疗研究进展进行综述。方法广泛查阅近年来国内外距骨缺血性坏死相关文献,从发病机制、手术治疗方式及预后等方面进行总结。结果距骨缺血性坏死早期临床症状不明显,患者就诊时大多已进展至Ficat-ArletⅢ~Ⅳ期... 详细信息

目的对距骨缺血性坏死手术治疗研究进展进行综述。方法广泛查阅近年来国内外距骨缺血性坏死相关文献,从发病机制、手术治疗方式及预后等方面进行总结。结果距骨缺血性坏死早期临床症状不明显,患者就诊时大多已进展至Ficat-ArletⅢ~Ⅳ期,需要手术治疗。目前,该病手术治疗方法主要包括髓芯减压、带血管蒂骨瓣移植、关节置换术及关节融合术等。早期距骨缺血性坏死可保守治疗,如治疗失败可以考虑髓芯减压。关节融合术应作为终末期骨关节炎和塌陷患者的补救手术,存在严重骨丢失时需行胫距跟融合术和植骨。带血管蒂骨瓣移植效果良好,对各期距骨缺血性坏死均有一定治疗效果,但合适骨瓣供区仍需进一步研究。结论距骨缺血性坏死手术方法以及不同分期治疗体系均有待完善。

关键词：距骨缺血性坏死手术带血管蒂骨瓣移植关节置换关节融合

3D打印技术辅助治疗Pilon骨折的临床应用研究

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第11期8卷 58-60页

作者：彭国瑞张浩翔吴秀鹏曾政伦中山市古镇人民医院骨科中山市古镇人民医院放射科广东中山528421

目的分析3D打印技术应用于Pilon骨折辅助治疗的临床疗效,为临床治疗该疾病提供参考。方法回顾性分析2020年6月至2022年12月中山市古镇人民医院收治的40例Pilon骨折患者的临床资料,根据治疗方案差异分为常规组(20例,常规切开复位钢板内... 详细信息

目的分析3D打印技术应用于Pilon骨折辅助治疗的临床疗效,为临床治疗该疾病提供参考。方法回顾性分析2020年6月至2022年12月中山市古镇人民医院收治的40例Pilon骨折患者的临床资料,根据治疗方案差异分为常规组(20例,常规切开复位钢板内固定术)和3D组(20例,3D打印技术+常规切开复位钢板内固定术)。两组患者术后均随访12个月。对比两组患者的手术相关指标,术前与术后3 d的血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平,术后3、6、12个月的踝关节功能,以及术后并发症发生情况。结果与常规组比,3D组患者手术时间、住院时间均缩短,C臂机使用次数减少;与术前比,术后3 d两组患者血清IL-6、TNF-α、CRP均升高,3D组均低于常规组;术后3、6、12个月两组患者Olerud-Molander评分均逐渐升高,且3D组均高于常规组(均P0.05)。结论在Pilon骨折患者中应用3D打印技术辅助治疗可以有效缩短手术时间和住院时间,提高临床治疗效果,有助于减轻患者术后炎症反应,促进踝关节功能的恢复。

关键词： Pilon骨折 3D打印踝关节功能炎症因子

α2-巨球蛋白通过调控血管内皮细胞改善小鼠激素性股骨头坏死

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南方医科大学学报 2024年第4期44卷 712-719页

作者：朱奇路云翔彭优何嘉乐韦泽宇李智勇陈郁鲜中山大学附属第三医院关节外科创伤骨科广东广州510630

目的探讨α2-巨球蛋白(A2M)是否对激素性股骨头坏死(SANFH)具有保护作用。方法体外实验:用梯度浓度(10-8~10-5 mol/L)地塞米松(DEX)处理人脐静脉内皮细胞(HUVECs)建立糖皮质激素(GC)诱导内皮细胞损伤体外模型,设置对照组、DEX组、DEX+A2... 详细信息

目的探讨α2-巨球蛋白(A2M)是否对激素性股骨头坏死(SANFH)具有保护作用。方法体外实验:用梯度浓度(10-8~10-5 mol/L)地塞米松(DEX)处理人脐静脉内皮细胞(HUVECs)建立糖皮质激素(GC)诱导内皮细胞损伤体外模型,设置对照组、DEX组、DEX+A2M(0.05mg/mL)和DEX+A2M(0.1mg/mL)4组,采用CCK-8法检测细胞活性,Transwell实验和划痕愈合实验检测HUVECs迁移,血管形成实验检测HUVECs血管形成能力,Western blot检测HUVECs中CD31和VEGF-A蛋白表达水平。体内实验:将24只BALB/c小鼠分为对照组、模型组(GC)和干预组(GC+A2M),Micro-CT检测骨小梁情况,HE染色观察组织学特征,免疫组化染色检测CD31的表达。结果与对照组相比,DEX处理后,HUVECs的活力下降,细胞迁移速度减慢,血管形成能力下降;并且DEX处理组细胞活性随着DEX浓度增加和刺激时间延长而降低(P<0.05);加入A2M后,经DEX处理的HUVECs活性、细胞迁移能力和血管形成能力得以恢复,并和A2M的浓度成正相关(P<0.05);Westernblot结果显示,与对照组相比,DEX降低了HUVECs的CD31和VEGF-A蛋白表达水平,而A2M的介入使经DEX处理的HUVECs的CD31和VEGF-A蛋白表达水平得以恢复(P<0.05)。与对照组相比,GC组小鼠股骨头骨小梁明显破坏,破坏的骨小梁里充斥着大量空骨陷窝和肥大的脂肪细胞,CD31表达下降(P<0.05);与GC组相比,GC+A2M组骨小梁的破坏较轻,大部分正常骨组织结构存在,并上调CD31的表达(P<0.05)。结论A2M上调经DEX处理的HUVECs的增殖、迁移和血管形成A2M通过减轻股骨头内微循环损伤及维持微循环的稳定对激素性股骨头坏死起一定的保护作用。

关键词： α2-巨球蛋白激素性股骨头坏死内皮功能障碍血管内皮生长因子-A

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数字医学和生物材料在显微外科中的应用

中华显微外科杂志 2024年第1期47卷 13-16页

作者：赵德伟王峰大连大学附属中山医院骨科辽宁大连116001

显微外科是利用光学放大设备和显微外科器材,进行精细手术的学科。近年来随着理论与技术的进步和发展,显微外科逐渐成长为一门成熟的学科。为了促进显微外科进一步的发展,越来越多的学者重视其在医工结合中所取得的突破,数字医学和金属... 详细信息

显微外科是利用光学放大设备和显微外科器材,进行精细手术的学科。近年来随着理论与技术的进步和发展,显微外科逐渐成长为一门成熟的学科。为了促进显微外科进一步的发展,越来越多的学者重视其在医工结合中所取得的突破,数字医学和金属生物材料在显微外科已展现出广泛的应用前景。

关键词：显微外科医工结合数字医学金属生物材料

健康意识理论的健康管理护理干预在急性胰腺炎患者中对GSES评分及SF-36评分的价值

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