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骨髓移植诱导临床心脏移植后供者特异性免疫耐受方案的探讨

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中华器官移植杂志 2011年第1期32卷 32-35页

作者：郭可泉孟旭余元龙韩杰姜海明许晓军陆小军贾一新郑俊猛张海波李岩郑铁许春雷曾文王坚刚崔永强罗天戈王珺 Ikehara Susumu 首都医科大学附属北京安贞医院心外科 100029 中山市人民医院器官移植中心中山市人民医院心脏外科中山市人民医院血液内科中山市人民医院放疗科日本大阪关西医科大学干细胞治疗中心

目的探讨骨髓移植诱导临床心脏移植后供者特异性免疫耐受的可行性.方法采取供心的同时采用改良＂灌流法＂获取供者的骨髓350 ml,经过滤及离心处理后,加入细胞冷冻保护液共80ml,分装于低温冻存袋,经程序降温,置于-80℃冰箱中保存.在常... 详细信息

目的探讨骨髓移植诱导临床心脏移植后供者特异性免疫耐受的可行性.方法采取供心的同时采用改良＂灌流法＂获取供者的骨髓350 ml,经过滤及离心处理后,加入细胞冷冻保护液共80ml,分装于低温冻存袋,经程序降温,置于-80℃冰箱中保存.在常规原位心脏移植术后40 d,取冻存骨髓快速复温,穿刺受者双侧髂后上嵴,立即行骨髓腔内骨髓细胞输注（IBM-BMT）,共输注单核细胞1.2×107/kg,CD34＋细胞2.38×105/kg.骨髓输注前3 d行预处理,包括应用氟达拉滨、抗胸腺细胞球蛋白及全身淋巴结照射.骨髓移植后静脉应用他克莫司（Tac）,维持血Tac浓度谷值在10～20μg/L;3周后改为口服Tac＋吗替麦考酚酯（MMF）;6周后改为环孢素A及MMF.分别于心脏移植后2、4、8和12周采集受者外周血,分别于术后4、8和12周采集受者的骨髓,应用短串联重复序列-聚合酶链反应法检测供者嵌合体.心脏移植后每周行心肌内心电图检查,每月行心肌活检1次.术后3个月,取受者及第三者外周血单核细胞,行混合淋巴细胞反应（MLR）.结果心脏移植后1、2及3个月时受者的外周血及髂骨内骨髓细胞中供者来源的细胞比例分别为26.3%、19.1%、4.8%和46.3%、24.4%、7.6%.IBM-BMT后心肌内心电图监测显示心肌阻抗及R波波幅无明显变化.术后3个月行心内膜心肌活检,未见排斥反应征象.术后3个月时行超声心动图检查,提示心脏舒张、收缩功能良好.MLR提示受者对供者特异性刺激呈现低反应性,而对第三者仍保持良好的免疫活性（P＜0.01）.结论采取分期骨髓移植免疫耐受诱导方案可安全、有效地建立嵌合体,成功诱导心脏移植后供者特异性免疫耐受,但远期效果有待进一步研究.

关键词：心脏移植骨髓移植灌流法免疫耐受嵌合体

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瘦素、胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝的关系

广东医学 2009年第11期30卷 1713-1714页

作者：彭侠彪陈海英阮巍山陈影洁广东省中山市人民医院消化内科 528400

目的研究瘦素、胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝的关系。方法用放射免疫法测定50例非酒精性脂肪肝及50例酒精性脂肪肝对照组和50例正常对照组血清瘦素(LEP)水平,并同步监测体质指数(BMI),检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、三酰甘油(TG... 详细信息

目的研究瘦素、胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝的关系。方法用放射免疫法测定50例非酒精性脂肪肝及50例酒精性脂肪肝对照组和50例正常对照组血清瘦素(LEP)水平,并同步监测体质指数(BMI),检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(FINS)等指标。结果非酒精性脂肪肝组的LEP,FBS,FINS,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),BMI,ALT,AST/ALT,TG较正常对照组及酒精性脂肪肝组均明显升高。结论非酒精性脂肪肝患者血清瘦素水平明显升高,存在瘦素抵抗及胰岛素抵抗。

关键词：瘦素胰岛素抵抗瘦素抵抗非酒精性脂肪肝

抗幽门螺杆菌治疗对急性脑梗死患者预后的影响

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中南大学学报（医学版） 2011年第9期36卷 872-875页

作者：潘桂群浙江省余姚市第三人民医院内科浙江余姚315400

目的:探讨抗幽门螺杆菌治疗对急性脑梗死患者(acute cerebral infarction,ACI)炎症介质及预后的影响。方法:对收治我院的急性脑梗死病人常规做尿素酶试验,将尿素酶试验阳性的急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,2组患者均给予常规药... 详细信息

目的:探讨抗幽门螺杆菌治疗对急性脑梗死患者(acute cerebral infarction,ACI)炎症介质及预后的影响。方法:对收治我院的急性脑梗死病人常规做尿素酶试验,将尿素酶试验阳性的急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,2组患者均给予常规药物治疗,治疗组患者加用抗幽门螺杆菌治疗。2组患者治疗前后观察C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、三酰甘油(triglycerides,TG)、血浆纤维蛋白原(plasma fibrinogen,FIB)变化,并观察2组患者的急性脑梗死症状缓解情况及半年内、1年内的脑梗死再住院率。结果:治疗组患者的CRP、三酰甘油、血浆纤维蛋白原较治疗前显著下降,而对照组患者则变化不明显;治疗组患者半年内及1年内因脑梗死再住院率显著低于对照组。结论:幽门螺杆菌感染可能是脑梗死的发病因素,积极抗幽门螺杆菌感染治疗,可显著提高脑梗死治疗的有效率,并可降低其短期内因脑梗死住院的再次住院率。

关键词：幽门螺杆菌急性脑梗死 C反应蛋白血浆纤维蛋白原

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获得性免疫缺陷综合征心脏损伤的临床分析

临床心血管病杂志 2001年第5期17卷 209-210页

作者：王娟昆明市第三人民医院内科昆明650041

目的 :探讨获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)的心脏损伤及相应的心电图改变。方法 :回顾性分析 1995～ 2 0 0 0年间收治的 2 5例 A IDS患者的临床资料 ,并结合文献复习。结果 :2 5例患者心电图表现分别为窦性心动过速、束支传导阻滞、Q- T... 详细信息

目的 :探讨获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)的心脏损伤及相应的心电图改变。方法 :回顾性分析 1995～ 2 0 0 0年间收治的 2 5例 A IDS患者的临床资料 ,并结合文献复习。结果 :2 5例患者心电图表现分别为窦性心动过速、束支传导阻滞、Q- T间期延长及 ST- T改变 ;超声心动图提示心脏增大 ,射血分数降低 ,临床上多死于循环、呼吸衰竭。结论 :心脏损伤是人类免疫缺陷病毒感染的相关心肌病变 ,也是 AIDS致死的主要原因 ,尽早地对A IDS患者进行心电图及超声心动图监测 ,对治疗及改善预后有着重要的作用。

关键词：获得性免疫缺陷综合征心电描记术心脏损伤 AIDS HIV

痰热清注射液联合盐酸氨溴索治疗老年退行性心脏病心力衰竭致肺部感染:随机,平行,对照,临床试验研究

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中国组织工程研究 2019年第27期23卷 4402-4407页

作者：赵光强三亚市人民医院呼吸内科

背景:老年心脏病退行性变化和机体免疫功能的降低,使老年心力衰竭患者容易受到病原菌的感染。中国传统复方中药痰热清注射液具有清热、化痰和解毒的作用,可用于治疗肺部感染。目的:试验假设采用痰热清注射液联合黏痰溶解药物盐酸氨溴索... 详细信息

背景:老年心脏病退行性变化和机体免疫功能的降低,使老年心力衰竭患者容易受到病原菌的感染。中国传统复方中药痰热清注射液具有清热、化痰和解毒的作用,可用于治疗肺部感染。目的:试验假设采用痰热清注射液联合黏痰溶解药物盐酸氨溴索治疗老年退行性心脏病致心力衰竭伴肺部感染患者,可有效减轻肺部感染,提高心功能。方法:方案设计为前瞻性、单中心、随机、平行、对照、临床研究。纳入三亚市人民医院老年退行性心脏病心力衰竭致肺部感染患者320例,采用随机数字表法分为2组,均进行常规抗心力衰竭治疗,对照组160例(50%)加用盐酸氨溴索静脉滴注,试验组160例(50%)加用盐酸氨溴索和痰热清注射液静脉滴注,共治疗7 d。试验对象招募和资料收集时间为2019-07-01/2021-08-30,结果分析时间为2021-09-10/30,试验完成时间为2021-12-30。试验经中国海南省三亚市人民医院医学伦理委员会批准,批准号:S2015-065-03号,批准时间:2015年10月。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求;参与者家属或本人均对试验方案和过程知情同意,并签署知情同意书。结果与结论:①研究的主要结局指标为治疗后7 d临床总有效率;②次要结局指标为治疗前、治疗后7 d左心室收缩末内径、左心室舒张末内径、左心室射血分数、左心室短轴缩短率、肺部感染病原菌数量、血清中降钙素原及C-反应蛋白水平变化;治疗后7d不良反应发生率;③课题组于前期(2016年5月至2017年10月)已完成了老年心力衰竭患者120例小样本试验,随机分为试验组和对照组各60例,均占50%,结果发现,老年心力衰竭患者肺部感染病原菌以革兰阳性菌为主,对照组和试验组均为53.7%,治疗后试验组患者的病原菌数目明显低于对照组患者病原菌的数目(对照组:试验组=17株:11株);与治疗前相比,试验组和对照组患者治疗后左心室收缩末内径,左心室舒张末内径及左心室射血分数均明显降低(P <0.05),而左心室短轴缩短率水平明显升高(P <0.05),血清降钙素原及C-反应蛋白水平均明显降低(P <0.05),且试验组上述指标变化更显著(P <0.05);④试验希望证实,痰热清注射液联合盐酸氨溴索可明显改善老年心力衰竭患者的心功能,并能明显减轻病原菌致肺部感染,在此明确由于心脏病退行性改变而发生的特征性药物不良反应。试验已在中国临床试验注册中心注册(注册号:ChiCTR1900022879),注册时间:2019-04-29,方案版本号1.0,注册成功后开始纳入患者,研究成果科在国内外相关会议报告,可在国内外相关开放获取杂志发表。

关键词：痰热清注射液盐酸氨溴索老年心力衰竭肺部感染病原菌心功能老年退行性心脏病

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纤维支气管镜术后发热的临床特点

中华结核和呼吸杂志 2005年第12期28卷 830-832页

作者：邓小梅谭星雨何权瀛王金国北京大学人民医院呼吸科 100044 河北省邢台市第三人民医院内科

目的评价纤维支气管镜(简称纤支镜)术后发热的发生率和临床特点.方法前瞻性地观察和分析了从2004年5月至2005年4月呼吸科住院患者纤支镜术后发热的临床表现.结果172例住院行纤支镜检查患者,37例(22%)患者出现了术后发热,其中32例(19%)... 详细信息

目的评价纤维支气管镜(简称纤支镜)术后发热的发生率和临床特点.方法前瞻性地观察和分析了从2004年5月至2005年4月呼吸科住院患者纤支镜术后发热的临床表现.结果172例住院行纤支镜检查患者,37例(22%)患者出现了术后发热,其中32例(19%)患者未经处理,体温在24 h内降至正常,另5例发热持续3～5 d,给予对症处理.平均术后开始发热时间(3.5±1.7)h,平均发热持续时间(10.8±6.7)h.术后发热和不发热患者纤支镜术后外周血白细胞和中性粒细胞计数均显著高于术前(P均＜0.01),但发热患者术后外周血白细胞和中性粒细胞升高比不发热患者更明显(P均＜0.01).结论纤支镜术后短期发热是一比较常见的术后并发症,无需特殊处理.

关键词：发热支气管镜检查白细胞中性粒细胞

三叶二尖瓣合并二叶主动脉瓣和肥厚型心肌病一例

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中华心血管病杂志 2018年第12期46卷 995-996页

作者：金亚彤曹明勇陶彬霞王露马鞍山市人民医院心内科 243000 马鞍山市第四人民医院内科

患者男性,52岁,主因“间断胸闷、胸痛1年余,加重3d”于2017年8月2日入院。既往史、个人史、婚育史均无特殊。入院体格检查:血压130/84mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率89次/min,律齐,胸骨左缘3~4肋间可闻及4/6级收缩期杂音,向颈部传导。

关键词：肥厚型心肌病二叶主动脉瓣二尖瓣收缩期杂音体格检查既往史

HMGA2在胃癌细胞上皮-间充质转化中的作用

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中国病理生理杂志 2019年第4期35卷 606-613页

作者：符亮潘锐陈钊三亚市人民医院消化内科海南三亚572000

目的:探讨HMGA2在胃癌细胞上皮-间充质转化(EMT)中的作用及机制。方法:采用Western blot和RT-qPCR实验检测不同分化程度的人胃癌细胞株MKN45、MKN28和SGC7901以及人永生化胃黏膜上皮细胞株GES-1中HMGA2的表达水平;采用脂质体转染法将pcD... 详细信息

目的:探讨HMGA2在胃癌细胞上皮-间充质转化(EMT)中的作用及机制。方法:采用Western blot和RT-qPCR实验检测不同分化程度的人胃癌细胞株MKN45、MKN28和SGC7901以及人永生化胃黏膜上皮细胞株GES-1中HMGA2的表达水平;采用脂质体转染法将pcDNA3.0-HMGA2质粒转染至MKN28细胞中,将si-HMGA2干扰片段转染至MKN45细胞中,并采用Western blot和RT-qPCR实验检测转染效率;CCK-8实验检测HMGA2上调对MKN28细胞活力的影响以及HMGA2下调对MKN45细胞活力的影响;采用细胞迁移和侵袭实验检测HMGA2上调对MKN28细胞迁移和侵袭能力的影响;采用Western blot和RT-qPCR实验检测HMGA2过表达对MKN28细胞EMT相关标志蛋白上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)、神经型钙黏蛋白(N-cadherin)和波形蛋白(vimentin)表达的影响以及敲减HMGA2表达对MKN45细胞E-cadherin、N-cadherin和vimentin表达的影响;采用RT-qPCR实验检测过表达HMGA2的MKN28细胞Wnt/β-catenin信号通路相关分子表达的变化。结果:HMGA2在不同分化程度的胃癌细胞中的表达水平是不同的(P<0.05)。上调MKN28细胞HMGA2的表达水平能够抑制细胞活力(P<0.05);而在MKN45细胞中下调HMGA2的表达水平能够增强细胞活力(P<0.05)。上调MKN28细胞HMGA2的表达水平能够促进细胞的迁移和侵袭能力(P<0.05),且E-cadherin表达降低,N-cadherin和vimentin表达升高(P<0.05);敲减HMGA2在MKN45细胞的表达水平使E-cadherin表达升高,而N-cadherin和vimentin表达降低(P<0.05)。上调MKN28细胞中HMGA2的表达水平,细胞内Wnt/β-catenin通路的β-catenin及其下游分子c-Myc和cyclin D1的mRNA表达水平显著增加(P<0.05)。结论:HMGA2与胃癌细胞迁移和侵袭能力密切相关,并且能够通过激活细胞内Wnt/β-catenin通路,促进胃癌细胞EMT。

关键词：胃癌上皮-间充质转化 HMGA2蛋白 Wnt/β-catenin信号通路

不同剂量他汀类药物对急性心肌梗死早期治疗效果的影响

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北方药学 2020年第1期17卷 130-131页

作者：刘东坡郑树万中山市南朗人民医院内科中山528400 中山市第三人民医院中山528400

目的:对使用不同剂量他汀类药物治疗急性心肌梗死的早期临床治疗效果进行探讨。方法:研究对象为2017年5月~2019年1月于本院使用瑞舒伐他汀治疗的50例急性心肌梗死患者,根据药物使用剂量的不同分组,使用10mg的为对照组,使用20mg的为研究... 详细信息

目的:对使用不同剂量他汀类药物治疗急性心肌梗死的早期临床治疗效果进行探讨。方法:研究对象为2017年5月~2019年1月于本院使用瑞舒伐他汀治疗的50例急性心肌梗死患者,根据药物使用剂量的不同分组,使用10mg的为对照组,使用20mg的为研究组,对两组在临床上的各项情况进行对比。结果:研究组无论是临床的治疗亦或是血脂指标的临床改善效果,明显优于对照组,差异明显,P<0.05具有统计学意义。结论:治疗急性心肌梗死,使用20mg的瑞舒伐他汀,在加强临床治疗效果的基础上,还可以进一步加强对血脂的改善。

关键词：急性心肌梗死瑞舒伐他汀血脂指标治疗效果