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生物补片在合并造口旁疝的肠造口还纳术中的应用

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中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2020年第4期14卷 342-345页

作者：江志鹏侯泽辉甘文昌马宁李英儒曾兵周太成陈双中山大学附属第六医院胃肠、疝与腹壁外科广州510655

目的探讨生物补片在合并造口旁疝的肠造口还纳术中的应用价值。方法回顾分析2017年5月10日至2019年9月30日中山大学附属第六医院,应用生物补片(SIS)在合并造口旁疝的肠造口还纳术中进行一期修补的22例患者的临床资料,观察造口部位切口疝... 详细信息

目的探讨生物补片在合并造口旁疝的肠造口还纳术中的应用价值。方法回顾分析2017年5月10日至2019年9月30日中山大学附属第六医院,应用生物补片(SIS)在合并造口旁疝的肠造口还纳术中进行一期修补的22例患者的临床资料,观察造口部位切口疝(SSIH)的发生率及术后疼痛、血清肿、补片感染等并发症发生率。结果所有手术均顺利完成,Onlay修补16例,Sublay修补6例。仅1例(4.5%)出现SSIH(Onlay修补),术后疼痛以轻-中度为主,1周内基本回复正常,无血清肿、补片感染病例。Onlay与Sublay修补在SSIH发生率和其他并发症发生率方面差异无统计学意义。结论应用生物补片在合并造口旁疝的肠造口还纳手术中加强筋膜缺损,在不明显增加手术并发症的情况下能显著降低SSIH的发生率,是一安全、有效的方法。

关键词：生物补片肠造口造口旁疝切口疝并发症

浅谈腹腔镜腹壁疝手术时发生肠切开的原因和处理方法

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岭南现代临床外科 2018年第1期18卷 6-8页

作者：汤福鑫陈双中山大学附属第六医院胃肠、腹壁疝外科广州510655

随着腹腔镜技术的成熟及微创理念的普及,腹腔镜下腹壁疝修补术逐渐流行。越来越多的研究表明,腹腔镜下腹壁疝修补术优于传统的开放疝修补术。但是,就像其他外科手术一样,外科医生的手术精湛、经验丰富和仔细操作很难避免发生严重并发症... 详细信息

随着腹腔镜技术的成熟及微创理念的普及,腹腔镜下腹壁疝修补术逐渐流行。越来越多的研究表明,腹腔镜下腹壁疝修补术优于传统的开放疝修补术。但是,就像其他外科手术一样,外科医生的手术精湛、经验丰富和仔细操作很难避免发生严重并发症的风险,术中"肠切开"是其最严重并发症之一。由于当前很少有研究关注,一旦术中遭遇肠切开时,大多数外科医生缺乏相关的文献资料及指南规范的指导治疗。本文结合国外研究分析腹腔镜腹壁疝手术时发生肠切开的风险因素及处理方法。

关键词：腹腔镜疝修补术肠切开危险因素治疗

自制直针三尾免打结缝线在TAPP腹膜缝合的应用研究

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中国实用外科杂志 2017年第8期37卷 907-910页

作者：周太成于洪燕江志鹏李英儒马宁陈文豪侯泽辉陈双中山大学附属第六医院胃肠疝和腹壁外科广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室广东广州510655

目的观察使用自制直针三尾免打结缝线在腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)中缝合关闭腹膜的效率和效果。方法选择2013年12月至2015年12月中山大学附属第六医院行腹腔镜下TAPP的238例符合入选标准的腹股沟疝病人。电脑随机数字表分为两... 详细信息

目的观察使用自制直针三尾免打结缝线在腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)中缝合关闭腹膜的效率和效果。方法选择2013年12月至2015年12月中山大学附属第六医院行腹腔镜下TAPP的238例符合入选标准的腹股沟疝病人。电脑随机数字表分为两组:对照组120例,采用常规弯针缝合;试验组118例,采用直针三尾免打结线缝合。在年龄、性别、体重指数(BMI)、疝类型、缺损大小、疝囊处理、手术时间、腹膜缝合时间、住院费用、术后并发症发生率、视觉模拟评分(VAS)、复发率等方面,对两组病人的情况进行比较。结果试验组与对照组的平均手术时间分别为(44.8±2.7)min和(50.3±3.1)min(t=7.243,P=0.025),腹膜缝合时间分别为(4.2±0.7)min和(9.8±1.1)min(t=9.833,P=0.010),住院费用分别为(8927.4±135.2)元和(9232.5±159.8)元(t=4.782,P=0.041),差异有统计学意义;在术后的补片感染发生率(P=0.759)、复发率(P=0.759)、血清肿发生率(P=0.899)及VAS评分(P=0.375)方面,两组差异无统计学意义。结论相对于传统方法,直针三尾免打结缝线在TAPP腹膜缝合中,能缩短腹膜缝合时间及手术时间,降低手术成本,不增加术后并发症、疼痛、复发的发生。

关键词：腹腔镜腹膜缝合经腹腔腹膜前疝修补术

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成人腹股沟疝囊内面病理及细菌学观察

岭南现代临床外科 2021年第5期21卷 531-534页

作者：甘文昌李英儒周太成江志鹏侯泽辉马宁陈双中山大学附属第六医院胃肠、疝与腹壁外科广州510655

目的探讨腹股沟疝疝囊局灶性增厚是否和细菌感染有关。方法选取2015年6月至2016年12月于中山大学附属第六医院收治诊断为腹股沟疝患者68例(男56,女12),腹腔镜直视下观察并记录疝囊形态。根据疝囊有无增厚分为增厚组(37例)和光滑组(31例)... 详细信息

目的探讨腹股沟疝疝囊局灶性增厚是否和细菌感染有关。方法选取2015年6月至2016年12月于中山大学附属第六医院收治诊断为腹股沟疝患者68例(男56,女12),腹腔镜直视下观察并记录疝囊形态。根据疝囊有无增厚分为增厚组(37例)和光滑组(31例),观察比较两组标本的组织结构成分和炎性细胞计数,并用实时荧光定量PCR方法检测其中是否存在细菌DNA。结果疝囊内侧面增厚的出现率为66.1%(37/68),与病程(病程5年84.2%)和既往嵌顿史(75%vs.45.8%)、粘连(95%vs.37.5%)相关。显微镜下观察增厚疝囊组织可见纤维结缔组织增厚,并见较多炎性细胞浸润(中性粒细胞15.2±2.3 vs.2.5±0.7,淋巴细胞35.3±1.9 vs.12.8±1.4,浆细胞2.6±0.6 vs.1.5±0.4,总计数53.1±1.3 vs.16.8±1.2,P值均疝,尤其是病程长、有嵌顿史的可能存在局部细菌感染。

关键词：腹股沟疝疝囊细菌

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如何面对老年腹股沟疝

中国实用外科杂志 2018年第8期38卷 866-868页

作者：陈双中山大学附属第六医院胃肠疝和腹壁外科广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室广东广州510566

不同年龄段的老年腹股沟疝发病率和治疗结果并不相同。对于>65岁病人不可只处理局部疝疾病的问题,而忽略病人同时伴有其他系统的"慢性病"。"观察等待(watchful waiting)"临床策略不适合我国国情。对年龄>65岁的老年腹股沟疝病人,特别是... 详细信息

不同年龄段的老年腹股沟疝发病率和治疗结果并不相同。对于>65岁病人不可只处理局部疝疾病的问题,而忽略病人同时伴有其他系统的"慢性病"。"观察等待(watchful waiting)"临床策略不适合我国国情。对年龄>65岁的老年腹股沟疝病人,特别是老年女性腹股沟疝病人,只有更及时的手术治疗才是安全之策。同时,老年病人需要重视阴囊疝的处理。此外,医生不能以其手术能力可及对象的年龄高低来体现其学术水平,而应以病人术后的生活质量为衡量标准。

关键词：老年腹股沟疝老年学观察等待女性腹股沟疝阴囊疝伦理学

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闭孔疝的临床特征与诊治分析:附10例报告

中国普通外科杂志 2023年第10期32卷 1508-1515页

作者：邢竞晓高磊顾岩李绍春唐健雄郑州大学附属郑州中心医院胃肠、疝和腹壁外科河南郑州450000 复旦大学附属华东医院疝和腹壁外科上海200040

背景与目的:闭孔疝是临床较为罕见的腹外疝,老年女性由于盆底松弛等特点,易罹患此病。由于闭孔疝的疝环狭小缺乏弹性,患者多因嵌顿造成的急腹症就诊,一般在肠梗阻手术时发现。彻底缝闭半坚硬的疝环有一定困难,故疝易复发,再手术率高,使... 详细信息

背景与目的:闭孔疝是临床较为罕见的腹外疝,老年女性由于盆底松弛等特点,易罹患此病。由于闭孔疝的疝环狭小缺乏弹性,患者多因嵌顿造成的急腹症就诊,一般在肠梗阻手术时发现。彻底缝闭半坚硬的疝环有一定困难,故疝易复发,再手术率高,使用修补材料可有效降低复发率。本文中笔者通过回顾收治的闭孔疝病例,分析总结闭孔疝的疾病特点及临床诊治方面经验体会,以期为该病的临床诊治提供参考。方法:回顾性总结2019年6月—2021年6月复旦大学附属华东医院和郑州大学附属郑州中心医院胃肠、疝和腹壁外科收治的10例闭孔疝患者的相关临床资料。结果:10例患者均为女性,年龄48~86岁,中位年龄(70.7±11.8)岁。所有患者术前接受腹盆腔CT扫描检查,发现2例左侧闭孔疝,8例右侧闭孔疝。术中证实嵌顿疝内容物中肠管8例,大网膜1例,腹膜外脂肪1例。全组病例中未有无张力修补的绝对禁忌患者,结合腹腔污染情况,2例使用生物补片,其余8例患者使用聚丙烯补片。6例完全在腔镜下完成,1例在腔镜下疝修补完成后观察肠管活力恢复欠佳中转开腹行肠切除,1例腔镜探查后中转开腹行肠切除及疝修补,2例患者腔镜不耐受直接行开腹探查并无张力修补术。手术时间50~120 min,平均75.5 min。术后1例患者死于围术期内科疾病合并症,其余患者顺利出院,住院时间3~28 d。术后6、12、18个月随访,均无复发及补片相关感染。结论:闭孔疝发病率低,起病隐匿容易发生嵌顿。腹盆腔CT扫描对此病诊断有较高价值。使用补片修补并恰当地固定有助于降低复发率。腹腔污染的情况下使用合成补片一期修补具有可行性,污染较重时生物补片更具优势。修补区域严重感染,应放弃使用补片修补。

关键词：疝,闭孔疝修补术腹腔镜外科网

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腹股沟斜疝患者腹内压力的临床研究

中华外科杂志 2007年第21期45卷 1455-1457页

作者：周太成杨斌张育超章立陈双中山大学附属第二医院胃肠胰腺外科

目的观察对比腹股沟斜疝与非疝患者不同状态下的腹内压力(IAP)及其变化,为探寻腹股沟斜疝的病因提供线索。方法对2006年11月至2007年3月间收治的19例腹股沟斜疝及20例非疝疾病患者,采用膀胱测压法测定 IAP;分别测量斜疝组和非疝组患者... 详细信息

目的观察对比腹股沟斜疝与非疝患者不同状态下的腹内压力(IAP)及其变化,为探寻腹股沟斜疝的病因提供线索。方法对2006年11月至2007年3月间收治的19例腹股沟斜疝及20例非疝疾病患者,采用膀胱测压法测定 IAP;分别测量斜疝组和非疝组患者的平卧静息时、平卧做腹部加压(Valsava 动作)时、直立时、直立做加压时的 IAP,并分别进行组间比较;并对两组患者的平卧与直立静息 IAP 差、平卧加压前后 IAP 差、直立加压前后 IAP 差及平卧与直立腹部加压时 IAP 差进行比较。结果静息状态下两组患者无论平卧还是直立时 IAP 差异均无统计学意义(P>0.05);腹部加压动作后,平卧位两组患者腹内压力也无明显差异(P>0.05),而直立位腹部加压动作时斜疝组腹内压力较对照组显著增高(P0.05)。但在直立位做加压动作或做加压动作时直立较平卧位的 IAP 差,斜疝组与非疝组相比差异有统计学意义(P疝的形成与直立、增加腹内压力的因素及解剖改变相关;斜疝患者的 IAP 可因腹腔或腹壁的改变较正常人更易升高。

关键词：疝腹股沟病因学腹内压

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Lichtenstein手术

中国实用外科杂志 2018年第8期38卷 952-953页

作者：江志鹏周太成李英儒陈双中山大学附属第六医院胃肠疝和腹壁外科广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室广东广州510566

20世纪80年代，美国著名外科医生Lichtenstein及其同事Shulman、Amid共同提出了”无张力（tension-free）”疝修补的概念，并将其共同创造的修补手术，即开放腹股沟前入路，以补片加强腹股沟后壁的修补术式，命名为Lichtenstein手术。... 详细信息

20世纪80年代，美国著名外科医生Lichtenstein及其同事Shulman、Amid共同提出了”无张力（tension-free）”疝修补的概念，并将其共同创造的修补手术，即开放腹股沟前入路，以补片加强腹股沟后壁的修补术式，命名为Lichtenstein手术。开创了Bassini时代以后疝外科的又一个新的里程碑。该手术方法经过了近40年的演绎和完善，实践证明其为开放手术中疗效最佳的术式，已经成为全世界最主流的开放腹股沟疝修补方法。

关键词：腹股沟疝疝修补术无张力疝修补

腹腔镜经腹腹膜前修补术治疗巨大阴囊疝5例分析

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中国实用外科杂志 2020年第11期40卷 1320-1323页

作者：李英儒甘文昌曾兵江志鹏侯泽辉杨伟胜周太成马宁陈双中山大学附属第六医院胃肠、疝与腹壁外科广东省结直肠和盆底疾病重点实验室广东广州510655

目的探讨腹腔镜治疗巨大阴囊疝的临床应用价值。方法回顾分析2016年7月至2018年7月中山大学附属第六医院腹腔镜经腹腹膜前修补术(TAPP)的5例巨大阴囊疝的病例临床资料,观察术前准备、术中情况、术后处理、术后并发症以及随访情况。结果... 详细信息

目的探讨腹腔镜治疗巨大阴囊疝的临床应用价值。方法回顾分析2016年7月至2018年7月中山大学附属第六医院腹腔镜经腹腹膜前修补术(TAPP)的5例巨大阴囊疝的病例临床资料,观察术前准备、术中情况、术后处理、术后并发症以及随访情况。结果所有病人均行腹腔镜TAPP,中位手术时间为85 min,术后中位住院时间为5 d。所有病人均在术中放置阴囊引流管,术后48 h内拔除。有2例病人出现血清肿,保守治疗后好转。术后随访12~29个月,无复发及慢性疼痛病例。结论巨大阴囊疝通过腹腔镜治疗是可行的,但要科学筛选适应证,严格做好术前准备、术中处理以及术后护理,减少术后并发症的发生。

关键词：巨大阴囊疝疝修补术腹腔镜腹腔筋膜室综合征