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储袋外科并发症及不典型增生的临床诊疗

中华炎性肠病杂志（中英文） 2021年第2期5卷 125-129页

作者：练磊谢明颢沈博中山大学附属第六医院结直肠肛门外科广州510655 纽约市哥伦比亚大学消化内科美国纽约10027

全结直肠切除(TPC)+回肠储袋肛管吻合术(IPAA)是目前外科治疗难治性溃疡性结肠炎(UC)、UC合并癌变以及家族性腺瘤性息肉病的标准术式。然而,IPAA术后可能出现一系列与储袋相关的外科并发症,如吻合口漏、储袋狭窄和储袋瘘管形成等,这些... 详细信息

全结直肠切除(TPC)+回肠储袋肛管吻合术(IPAA)是目前外科治疗难治性溃疡性结肠炎(UC)、UC合并癌变以及家族性腺瘤性息肉病的标准术式。然而,IPAA术后可能出现一系列与储袋相关的外科并发症,如吻合口漏、储袋狭窄和储袋瘘管形成等,这些并发症在临床诊断和治疗上具有特殊性,错误的诊断和不当的治疗往往会导致储袋失败而需转行永久性造口。而储袋不典型增生是发生储袋内癌变的高危因素,如不及时发现和处理则有可能造成癌变。因此,充分认识储袋术后外科相关并发症及储袋不典型增生,对其作出明确的诊断和及时的处理有助于提高手术成功率,改善患者预后。本文就目前储袋手术外科并发症及不典型增生的诊断和治疗进展进行总结和论述,以供参考。

关键词：储袋并发症不典型增生全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术吻合口漏储袋狭窄瘘管形成松弛储袋综合征溃疡性结肠炎家族性腺瘤性息肉病

直肠癌综合治疗的新模式:方兴未艾的新辅助放化疗

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中华外科杂志 2007年第17期45卷 1156-1159页

作者：汪建平中山大学附属第六医院(胃肠肛门医院)结直肠外科广州510655

近20年来，直肠癌的外科治疗取得了长足的进步，治疗效果也上了一个台阶。随着人们对直肠癌生物学行为认识的不断深入，多学科的综合治疗亦日益受到重视，新辅助放化疗是其中的新思路、新模式，初步的临床效果已经显示出令人欣喜的应用... 详细信息

近20年来，直肠癌的外科治疗取得了长足的进步，治疗效果也上了一个台阶。随着人们对直肠癌生物学行为认识的不断深入，多学科的综合治疗亦日益受到重视，新辅助放化疗是其中的新思路、新模式，初步的临床效果已经显示出令人欣喜的应用前景。但在临床应用中尚存在一些值得研究和探索的问题。

关键词：新辅助放化疗综合治疗直肠癌癌生物学行为外科治疗治疗效果临床效果临床应用

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炎症性肠病结肠直肠癌变的监测与治疗策略

外科理论与实践 2016年第6期21卷 476-480页

作者：兰平何晓生中山大学附属第六医院结直肠肛门外科广东广州510655

炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）是一种原因未明、累及消化道的非特异性炎症性疾病,发病率逐年增加。IBD病人发生结肠直肠癌（colorectal cancer,CRC）并不罕见。最近证实IBD病人不仅发生CRC的风险增加,基于长期免疫抑制... 详细信息

炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）是一种原因未明、累及消化道的非特异性炎症性疾病,发病率逐年增加。IBD病人发生结肠直肠癌（colorectal cancer,CRC）并不罕见。最近证实IBD病人不仅发生CRC的风险增加,基于长期免疫抑制治疗和潜在的炎症状态,

关键词：炎症性肠病结肠直肠癌治疗

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重视结直肠癌根治术后吻合口瘘的远期影响

腹部外科 2014年第1期27卷 8-10页

作者：兰平何晓生中山大学附属第六医院结直肠肛门外科广州510655

吻合口瘘是结直肠癌（colorectal cancer,CRC）术后早期严重并发症,临床上并不少见.然而,伴随的吻合口持续的炎症将可能增加吻合口狭窄及肿瘤的复发转移,降低患者的生存率及生活质量.早期发现、及时处理能有效减少其远期影响.

关键词：结直肠肿瘤吻合口瘘复发生存

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“痔”者,理智手术

健康养生 2020年第1期 54-55页

作者：陈晨任东林(受访专家) 不详中山大学附属第六医院胃肠肛门外科

得了痔疮是一种什么样的体验?@勇士:本人男,上厕所的时候,裤子上带血的护垫被同事发现了……@风之子:大便时,感觉自己是在拉玻璃渣。@菊花残:相当于“菊花”上多了一层铠甲,也多了一处软肋。于是,越来越多的有“痔”之士望着手术广告跃... 详细信息

得了痔疮是一种什么样的体验?@勇士:本人男,上厕所的时候,裤子上带血的护垫被同事发现了……@风之子:大便时,感觉自己是在拉玻璃渣。@菊花残:相当于“菊花”上多了一层铠甲,也多了一处软肋。于是,越来越多的有“痔”之士望着手术广告跃跃欲试,“微创无痛”“不住院”“永不复发”等诱人的体验感让期待值直线上升,仿佛已经亲身感受到了“斩草除根”的畅快!

关键词：期待值体验感玻璃渣菊花

结直肠癌组织多基因甲基化的检测及其临床意义

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中国病理生理杂志 2009年第10期25卷 1946-1949页

作者：黄美近康亮邓艳红杨祖立王磊兰平汪建平中山大学附属第六医院结直肠肛门外科广东广州510655 中山大学附属第六医院食管胃肠外科广东广州510655

目的:检测结直肠癌组织中脾酪氨酸激酶(Syk)、E-钙黏附素(E-cadherin,CDH1)和组织金属蛋白酶抑制因子-3(TIMP-3)多基因甲基化水平,并探讨多基因甲基化在结直肠癌发病机制中的作用与复发转移和术后预后的关系。方法:采用巢式甲基化特异性... 详细信息

目的:检测结直肠癌组织中脾酪氨酸激酶(Syk)、E-钙黏附素(E-cadherin,CDH1)和组织金属蛋白酶抑制因子-3(TIMP-3)多基因甲基化水平,并探讨多基因甲基化在结直肠癌发病机制中的作用与复发转移和术后预后的关系。方法:采用巢式甲基化特异性PCR(n-MSP)方法检测120例结直肠癌肿瘤组织Syk的甲基化水平,及其中100例结直肠癌肿瘤组织CDH1和TIMP-3的甲基化水平。结果:1个及以上基因共甲基化率为74%,2个基因同时甲基化率为21%,3个基因共同甲基化为8%。3个基因同时甲基化阳性与淋巴结转移无关(2=0.725,P>0.05);CDH1基因甲基化与肝肺转移显著相关(2=6.938,P直肠癌术后生存的相对危险因素,而3个基因同时甲基化则是非相对危险因素。结论:结直肠癌组织中存在多基因共同甲基化率,多基因共同甲基化在结直肠癌发病机制、侵袭复发机制及影响预后生存中并非必需条件。

关键词：结直肠肿瘤多基因甲基化肿瘤侵润

2型糖尿病患者脂肪细胞因子与代谢综合征的关系

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南方医科大学学报 2014年第2期34卷 275-278页

作者：严婷李玲玲王怀明王娇蔡德鸿南方医科大学珠江医院内分泌科广东广州510282 中山大学附属第六医院临床营养科广东广州510665 中山大学附属第六医院结直肠肛门外科广东广州510665

目的比较2型糖尿病合并代谢综合征患者及2型糖尿病无代谢综合征患者体内脂联素、内脏脂肪组织源性丝氨酸蛋白酶抑制剂、IL-6的水平,探讨ADP、丝氨酸蛋白酶抑制剂、IL-6与代谢综合征的关系。方法 68例新诊断T2DM患者分成两组:2型糖尿病... 详细信息

目的比较2型糖尿病合并代谢综合征患者及2型糖尿病无代谢综合征患者体内脂联素、内脏脂肪组织源性丝氨酸蛋白酶抑制剂、IL-6的水平,探讨ADP、丝氨酸蛋白酶抑制剂、IL-6与代谢综合征的关系。方法 68例新诊断T2DM患者分成两组:2型糖尿病合并代谢综合征组(M组)51例及2型糖尿病无代谢综合征组(F组)17例。测定各组空腹血清IL-6、脂联素、内脏脂肪组织源性丝氨酸蛋白酶抑制剂、血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素(INS)、胰岛素抵抗水平(HOMA-IR)、体质量(BMI)、腰臀比(W/H)等。结果 M组BMI、HbA1c、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS),胰岛素抵抗(HOMA-IR),甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血管收缩压(SBP)等水平显著高于F组(P<0.05或0.01)。M组的IL-6显著高于F组,脂联素显著低于F组。丝氨酸蛋白酶抑制剂两组间无显著差异。脂联素与TG(r=-0.30,P=0.02)呈明显正相关,与BMI(r=-0.47,P=0.39)、HOMA-IR(r=-0.30,P=0.03)呈明显负相关(P<0.05)。vaspin与HOMA-IR(r=0.347,P=0.02)呈明显正相关(P<0.05),与HDL-L(r=-0.45,P=0.01)呈明显负相关(P<0.05)。IL-6与LDL-L(r=0.54,P=0.00)呈明显正相关(P<0.05),与HDL-L(r=-0.45,P=0.01)呈明显负相关(P<0.05)。结论血清脂联素、IL-6浓度与代谢综合征密切相关,丝氨酸蛋白酶抑制剂与代谢综合征的关系尚待研究。

关键词：代谢综合征脂肪细胞因子内脏脂肪组织源性丝氨酸蛋白酶抑制剂血清脂联素白介素6 interleukin-6

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肛周和会阴部横纹肌肉瘤15例临床分析

中华胃肠外科杂志 2021年第12期24卷 1100-1103页

作者：呙耀宇胡邦王馨华黄丹丹李娟张迪黎学莹陈功任东林中山大学附属第六医院盆底治疗专科广州510655 中山大学附属肿瘤医院结直肠科广州510060

目的分析肛周和会阴部横纹肌肉瘤(RMS)的临床、病理特点和转归,并探讨其治疗方法。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾1997—2019年间中山大学附属第六医院(6例)和中山大学附属肿瘤医院(9例)收治的肛周和会阴部RMS患者的症状、病理和... 详细信息

目的分析肛周和会阴部横纹肌肉瘤(RMS)的临床、病理特点和转归,并探讨其治疗方法。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾1997—2019年间中山大学附属第六医院(6例)和中山大学附属肿瘤医院(9例)收治的肛周和会阴部RMS患者的症状、病理和影像学以及诊治资料。15例患者中,女性13例,男性2例;年龄范围为23个月至38岁(中位数19岁)。根据国际横纹肌肉瘤研究组(IRS)分组标准,Ⅰ组1例,Ⅱ组6例,Ⅲ组4例,Ⅳ组4例;肿瘤临床TNM分期Ⅱ期1例,Ⅲ期10例,Ⅳ期4例,其中区域淋巴结转移12例,肺转移1例,盆腔转移2例,骨转移2例,乳腺转移1例。8例为胚胎性肛周及会阴部RMS,7例腺泡性肛周及会阴部RMS。结果按发现症状到病理确诊间隔时间为确诊时间,平均确诊时间为2.0个月(3 d~5个月),10例患者接受了手术治疗。有3例为一期手术(2例为R0,1例为Rx),6例为化疗后的二期手术(3例为R0,1例为R1,2例为Rx);1例仅行腹股沟淋巴结切除术。15例患者均接受化疗,其中6例为新辅助化疗;有3例接受术后放疗。全组患者中位生存时间为14(8~120)个月,5年OS为28%。结论肛周及会阴部RMS极易被误诊,对表现为肛周肿物的患者,首先应行B超或MRI等辅助检查以排除该病。肛周RMS多与肛门外括约肌关系密切,建议进行根治性手术切除并辅以化疗。

关键词：横纹肌肉瘤肛周肿物肛周脓肿肛周会阴

细胞程式死亡-配体1通过糖基化修饰促进结直肠癌转移的机制

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中华实验外科杂志 2020年第11期37卷 2097-2100页

作者：邹一丰翁敬容戎煜明谈应鑫陈曦蔡嘉伟林绪涛中山大学附属第六医院结直肠肛门外科广州510655 广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室广州510655 中山大学附属肿瘤医院综合科广州510610

目的探讨细胞程式死亡-配体1(PD-L1)糖基化修饰在结直肠癌转移中的机制。方法对2014年至2015年中山大学附属第六医院收治的401例结直肠癌患者的临床资料进行总结,其中PD-L1低表达组321例,高表达组80例,并进行卡方检验及生存分析。应用... 详细信息

目的探讨细胞程式死亡-配体1(PD-L1)糖基化修饰在结直肠癌转移中的机制。方法对2014年至2015年中山大学附属第六医院收治的401例结直肠癌患者的临床资料进行总结,其中PD-L1低表达组321例,高表达组80例,并进行卡方检验及生存分析。应用免疫组织化学及免疫印迹及独立样本t检验检测PD-L1在发生转移与否的结直肠癌肿瘤组织中的表达水平及相对分子质量差异;构建PD-L1-Knock-out稳表达细胞株并采用Transwell检测并使用独立样本t检验验证其侵袭迁移能力变化;通过糖基酶实验明确PD-L1是否存在糖基化修饰并通过蛋白质谱分析鉴定糖基化位点。结果PD-L1在发生转移的结直肠癌患者中高表达(0.260±0.029比0.810±0.036),且PD-L1相对分子质量由33000处位移至约45000处;PD-L1-Knock-out的细胞株其侵袭迁移能力变弱[PD-L1-Knock-out细胞株(92.330±10.400)个比对照株(175.000±9.074)个,t=5.990,P直肠癌中存在N-糖基化修饰且N192/N200为关键的糖基化位点。结论PD-L1在转移性结肠癌组织中高表达,其内在机制可能与PD-L1的N192及N200位点糖基化修饰相关。

关键词：结直肠癌侵袭转移细胞程式死亡-配体1 糖基化修饰