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结直肠癌死亡患者的肿瘤转移部位、发生率及预后

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中山大学学报（医学科学版） 2022年第2期43卷 289-296页

作者：周家铭邬小凤吴远辉陈晓琼谭淑云李拓阳石雪彬黄美近中山大学附属第六医院结直肠肛门外科广东广州510655 广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室广东广州510655 中山大学附属第六医院病案管理科广东广州510655

【目的】既往有多个报道结直肠癌转移方式的研究,但尚缺少基于长期随访并以死亡作为观察终点,总结CRC转移部位、发生率以及相关生存数据的研究。【方法】本研究回顾中山大学附属第六医院373例结直肠癌死亡患者资料,统计分析肿瘤转移的... 详细信息

【目的】既往有多个报道结直肠癌转移方式的研究,但尚缺少基于长期随访并以死亡作为观察终点,总结CRC转移部位、发生率以及相关生存数据的研究。【方法】本研究回顾中山大学附属第六医院373例结直肠癌死亡患者资料,统计分析肿瘤转移的部位、发生率以及生存资料。【结果】334例(89.5%)患者为肿瘤相关性死亡,肝转移率为51.5%,肺转移率为40.4%,腹膜转移率为55.7%。单纯肝、肺、腹膜转移患者数分别为27例(8%)、21例(6.3%)、63例(18.9%)。单纯肺转移患者生存明显优于单纯肝转移或单纯腹膜转移(P直肠癌患者都会出现肝肺腹膜同时转移。不同患者的转移方式存在差异,并与生存相关。

关键词：结直肠癌转移死亡

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腹腔镜外科治疗在克罗恩病中的应用

外科理论与实践 2018年第5期23卷 402-404页

作者：兰平蔡泽荣中山大学附属第六医院结直肠肛门外科广东广州510655

炎症性肠病是一种以非可控性炎症反应为特点的肠道自身免疫性疾病。我国国民生活环境的改变特别是饮食结构和生活习惯的变化,导致近20年来克罗恩病的发病率逐渐上升。炎症性肠病已成为我国疾病负担最重的胃肠道疾病之一[1]。外科治疗是... 详细信息

炎症性肠病是一种以非可控性炎症反应为特点的肠道自身免疫性疾病。我国国民生活环境的改变特别是饮食结构和生活习惯的变化,导致近20年来克罗恩病的发病率逐渐上升。炎症性肠病已成为我国疾病负担最重的胃肠道疾病之一[1]。外科治疗是炎症性肠病的重要治疗方式之一,克罗恩病病人因肠腔狭窄、腹腔脓肿、肠瘘、消化道出血等并发症需手术治疗[2]。克罗恩病病人手术后恢复往往较慢,部分病人常需行二次手术。腹腔镜具有创伤小。

关键词：克罗恩病腹腔镜外科治疗

“十字”缝合法在直肠癌腹会阴联合切除术后会阴切口重建的应用效果

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中华胃肠外科杂志 2018年第8期21卷 936-939页

作者：王磊马腾辉中山大学附属第六医院结直肠外科广州510655

目的初步探讨“十字”缝合法在直肠癌腹会阴联合切除术后会阴切口重建的应用效果。方法采用前瞻性单臂临床研究方法，收集2018年2—5月，中山大学附属第六医院结直肠外科在腹腔镜经腹会阴联合切除术（APR）会阴部切口重建中，采用“十... 详细信息

目的初步探讨“十字”缝合法在直肠癌腹会阴联合切除术后会阴切口重建的应用效果。方法采用前瞻性单臂临床研究方法，收集2018年2—5月，中山大学附属第六医院结直肠外科在腹腔镜经腹会阴联合切除术（APR）会阴部切口重建中，采用“十字”缝合法的8例低位直肠癌患者临床资料，男性5例，女性3例，中位年龄45．5岁，肿瘤距肛缘中位距离2．5cm，有3例行术前新辅助治疗。总结患者术中及术后切口情况。“十字”缝合法会阴部操作步骤：（1）标记切缘：以肛门为中心，标记椭圆形切口，前至会阴中间．后至尾骨尖端，于椭圆形切口3、9点截石位方向再作两个互角切口；（2）切除肿瘤：荷包缝合关闭肛门后。沿标记切口切开皮肤、皮下脂肪，按照全直肠系膜切除原则进行肿瘤切除，在保证肿瘤R0切缘情况下尽可能保留坐骨直肠窝脂肪．创面确切止血后，逐层关闭盆底肌群及坐骨直肠窝脂肪，尽可能缩小会阴部残腔；（3）可吸收线关闭切口：切口上下方间断皮内缝合2针以利对合，后于两个三角形底角处行皮内4针环形缝合；收紧缝线后会阴切口呈“十字”形。留置骶前引流胶管1根。结果全组8例患者均顺利完成手术，无术中严重并发症的发生。术中中位出血量100ml，会阴部中位手术时问50min。术后前3d引流量中位数为95ml，术后中位拔管时间5d。除1例患者出现骶前脓肿延迟愈合外，其余7例患者会阴部切口均一期愈合，中位愈合时间11d，未见切口感染、液化、裂开及窦道形成等切口并发症发生。术后中位住院时间11d。所有患者会阴部切口均无需拆线．切口愈合良好，瘢痕小。结论“十字”缝合法用于APR术后的会阴部切口重建，手术步骤简单，骶前会阴部残腔引流通畅，切口一期愈合时间短。瘢痕小，优势明显。

关键词：直肠癌低位直肠癌腹会阴联合切除术会阴切口并发症 “十字”缝合法应用

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低位直肠癌新辅助治疗后临床完全缓解病人处理策略

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中国实用外科杂志 2017年第6期37卷 619-624页

作者：罗双灵康亮中山大学附属第六医院结直肠肛门外科广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室广东广州510655

对于局部进展期低位直肠癌,目前的标准治疗方案为术前新辅助放化疗后行全直肠系膜切除(TME),该方案中,新辅助治疗在降低局部复发率及提高保肛率方面的作用已得到公认,但手术仍导致部分病人面临永久性造口及生活质量下降的风险。临床观... 详细信息

对于局部进展期低位直肠癌,目前的标准治疗方案为术前新辅助放化疗后行全直肠系膜切除(TME),该方案中,新辅助治疗在降低局部复发率及提高保肛率方面的作用已得到公认,但手术仍导致部分病人面临永久性造口及生活质量下降的风险。临床观察发现有一部分肿瘤在新辅助治疗后能达到临床完全缓解甚至病理学完全缓解,部分病人未行根治性手术也有良好的预后。因此,有学者提出对于放化疗后临床完全缓解的病例可考虑行局部切除的微创手术或仅给予密切观察的观点,近年来已有越来越多的研究探讨这种器官保留策略的可行性及有效性。

关键词：直肠癌新辅助治疗完全缓解等待观察局部切除

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溃疡性结肠炎规范化诊治

中国实用外科杂志 2013年第7期33卷 541-543页

作者：兰平何晓生中山大学附属第六医院结直肠肛门外科广东广州510655

溃疡性结肠炎(UC)已成为消化科的常见病,面对国内对其诊治水平层次不同、总体水平落后的现状,推行溃疡性结肠炎的规范化诊治尤为重要。国内一线城市的消化科病房诊治UC水平基本与国外接轨,但多数城镇医院对相关UC知识的掌握仍较匮乏。U... 详细信息

溃疡性结肠炎(UC)已成为消化科的常见病,面对国内对其诊治水平层次不同、总体水平落后的现状,推行溃疡性结肠炎的规范化诊治尤为重要。国内一线城市的消化科病房诊治UC水平基本与国外接轨,但多数城镇医院对相关UC知识的掌握仍较匮乏。UC常被冠名为"慢性结肠炎",治疗策略只是依据最初的判断给予对症处理。强调溃疡性结肠炎的规范化诊治培训、推广多学科协作治疗模式,对于溃疡性结肠炎的规范化诊治非常重要。

关键词：溃疡性结肠炎炎症性肠病

纳米碳淋巴结示踪剂在结直肠癌根治术中的应用

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中华胃肠外科杂志 2020年第10期23卷 990-995页

作者：蔡嘉伟李小兰陈曦戎煜明谈应鑫翁敬容肖琦林绪涛邹一丰中山大学附属第六医院结直肠肛门外科广州510655 广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室广州510655 中山大学附属第六医院生殖医学中心广州510655 中山大学附属肿瘤医院综合科广州510610

目的:探讨术前行肠镜纳米碳淋巴结示踪法在结直肠癌根治术中的应用价值。方法:采用病例对照研究方法,回顾性收集2016年3月至2018年3月期间,中山大学附属第六医院收治的、术前明确为结直肠癌、接受结直肠癌根治术并有完整术后病理资料的... 详细信息

目的:探讨术前行肠镜纳米碳淋巴结示踪法在结直肠癌根治术中的应用价值。方法:采用病例对照研究方法,回顾性收集2016年3月至2018年3月期间,中山大学附属第六医院收治的、术前明确为结直肠癌、接受结直肠癌根治术并有完整术后病理资料的患者,排除术前诊断为肠梗阻、急诊手术及肿瘤复发再次手术者,共1 421例结直肠患者符合纳入排除标准,其中术前通过肠镜行纳米碳示踪156例,未行纳米碳示踪1 265例。病例对照匹配按照1∶3根据患者性别、体质量、肿瘤T分期和TNM分期以及术前化疗等方面进行匹配,最终纳入纳米碳示踪组145例,对照组435例。纳米碳示踪组患者于术前2.4(1.0~14.0)d行肠镜检查,在距离肿瘤边缘约0.5~1.0 cm处黏膜下,注射纳米碳混悬液,采用4点注射法,分别在0点、3点、6点、9点方向注射0.25 ml。比较两组淋巴结检出总数、阳性淋巴结检出数及淋巴结阳性率,并分析不同T分期、N分期、TNM分期、是否新辅助化疗等亚组中,两组淋巴结检出情况。结果:病例对照匹配后,纳米碳示踪组淋巴结检出总数高于对照组[(22.2±11.2)枚比(19.0±9.5)枚, t=3.025, P=0.003],差异有统计学意义。两组间淋巴结阳性数和淋巴结阳性率的差异无统计学意义(均 P>0.05)。亚组分析显示,纳米碳示踪组的淋巴结检出总数在T 3期(中位数:22枚比18枚, Z=2.435, P=0.015)、N 0期(中位数:20.5枚比17.5枚, Z=2.772, P=0.006]、TNM分期Ⅱ期(中位数:23.5枚比19.0枚, Z=2.654, P=0.008)和术前化疗人群中(中位数:22.5枚比13.0枚, Z=3.287, P=0.001),均高于对照组;但纳米碳示踪组N 2期阳性淋巴结数(中位数:4.0枚比6.5枚, Z=-2.530, P=0.011)和淋巴结转移度(中位数:16%比31%, Z=-2.862, P=0.004)均低于对照组,差异均有统计学意义。结论:纳米碳淋巴示踪技术能有效提高结直肠癌根治手术淋巴结检出数。

关键词：结直肠肿瘤淋巴结示踪剂纳米碳

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储袋炎性疾病与功能障碍的诊疗进展

中华炎性肠病杂志（中英文） 2021年第1期5卷 43-49页

作者：练磊沈博中山大学附属第六医院结直肠肛门外科广州510655 纽约市哥伦比亚大学消化内科美国纽约10027

全结直肠切除(TPC)+回肠储袋肛管吻合术(IPAA)已成为外科治疗难治性溃疡性结肠炎(UC)、UC合并癌变以及家族性腺瘤性息肉病的标准术式。IPAA术后除了常见手术并发症外,还可能出现一系列与储袋相关的炎性疾病和功能异常,如储袋炎、储袋克... 详细信息

全结直肠切除(TPC)+回肠储袋肛管吻合术(IPAA)已成为外科治疗难治性溃疡性结肠炎(UC)、UC合并癌变以及家族性腺瘤性息肉病的标准术式。IPAA术后除了常见手术并发症外,还可能出现一系列与储袋相关的炎性疾病和功能异常,如储袋炎、储袋克罗恩病(CD)和直肠残端封套炎等,从而影响患者的手术恢复和生活质量,其中储袋炎是UC患者IPAA术后最常见的远期并发症,其累计发病率可达50%。随着我国IPAA手术的不断成熟和推广应用,越来越多的患者将会面临着储袋炎性疾病及功能障碍的困扰,而不同类型的储袋炎性疾病及功能障碍的诊断和治疗手段也不尽相同。本文就目前储袋炎性疾病及功能障碍的诊断和治疗进展进行汇总及论述。

关键词：储袋炎原发性硬化性胆管炎储袋克罗恩病封套炎储袋易激综合征储袋排空障碍全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术溃疡性结肠炎

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基于生物芯片检测结直肠癌相关基因的甲基化

中山大学学报（医学科学版） 2014年第6期35卷 920-924页

作者：陈伟王磊叶俊文侯煜杰谭淑云汪普宁黄美近汪建平中山大学附属第六医院//附属胃肠肛门医院结直肠外科广东广州510655

【目的】应用微矩阵基因芯片技术筛选结直肠癌甲基化基因。【方法】分别提取6对结直肠癌组织和癌旁正常组织DNA,超声破碎及甲基化DNA富集后与甲基化芯片(Nimble Gen human DNA Methylation 3×720K Cp G)进行杂交,杂交信号经扫描等处理... 详细信息

【目的】应用微矩阵基因芯片技术筛选结直肠癌甲基化基因。【方法】分别提取6对结直肠癌组织和癌旁正常组织DNA,超声破碎及甲基化DNA富集后与甲基化芯片(Nimble Gen human DNA Methylation 3×720K Cp G)进行杂交,杂交信号经扫描等处理后采用生物信息学对检测结果进行分析。并对筛选出来的基因进行验证。【结果】一共发现有2 296个高甲基化基因,其中有293个基因无文献报道。生物信息学分析显示,所有的甲基化基因随机分布在24对染色体上。聚类分析结果显示,某些在细胞分裂和肿瘤发生发展中起重要作用的生理过程中存在大量甲基化差异基因,如DNA修复,细胞周期和侵袭等。初步验证发现,Opmcl基因在结直肠癌组织及癌旁正常组织中存在甲基化差异。【结论】在结直肠癌中运用DNA甲基化芯片进行甲基化基因筛查是一种有效的方法。

关键词：甲基化结直肠癌芯片 Opcml

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炎症性肠病癌变研究进展

中国实用外科杂志 2013年第7期33卷 604-606页

作者：何晓生陈泽贤兰平中山大学附属第六医院结直肠肛门外科广东广州510655

炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是消化道的非特异性炎性病变，其病情反复、难以治愈，严重影响了病人的生活。尽管IBD癌变只占了结肠癌的1％-2％，却是IBD病人的主要死亡原因，近年来关于IBD癌变的基础及临床研究亦有... 详细信息

炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是消化道的非特异性炎性病变，其病情反复、难以治愈，严重影响了病人的生活。尽管IBD癌变只占了结肠癌的1％-2％，却是IBD病人的主要死亡原因，近年来关于IBD癌变的基础及临床研究亦有所报道。IBD相关结肠癌存在特殊的病理学特征，表现为黏液性，多发生于结肠近端，多个癌变病灶共存的可能性更高，目前其癌变机制及预防措施尚未达成统一认识。本文就IBD癌变的研究现况进行综述。

关键词：炎症性肠病癌变