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肝门部胆管癌术前减黄临床价值

中国实用外科杂志 2007年第10期27卷 805-808页

作者：陈东彭宝岗李绍强梁力建殷晓煜汤地吕明德黄洁夫中山大学附属第一医院肝胆外科广东广州510080

目的探讨术前减黄对肝门部胆管癌手术切除病人的影响。方法回顾中山大学附属第一医院1999年1月至2005年12月58例血清总胆红素(TB)>85μmol/L的肝门部胆管癌手术切除病人临床资料,分析并发症的发生情况以及减黄和其他因素对术后并发症、... 详细信息

目的探讨术前减黄对肝门部胆管癌手术切除病人的影响。方法回顾中山大学附属第一医院1999年1月至2005年12月58例血清总胆红素(TB)>85μmol/L的肝门部胆管癌手术切除病人临床资料,分析并发症的发生情况以及减黄和其他因素对术后并发症、病死率的影响。结果术前减黄31例(53.4%,31/58),平均减黄9d,减黄组术前的TB下降为(214±125)μmol/L,与减黄前的(292±103)μmol/L及未减黄组术前的(382±174)μmol/L相比差异有显著性意义。术前减黄可降低天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、丙氨酸转氨酶(ALP)、直接胆红素(DB)水平。术后并发症总发生率为55.2%(32/58);减黄组为58.1%(18/31),未减黄组为51.9%(14/27),两组之间差异无显著性意义。单个并发症总发生率两组之间差异亦无显著性意义。影响术后病死率的危险因素为肝切除,影响术后肾功能不全的危险因素为TB>340μmol/L。结论术前减黄可以有效降低胆红素水平及改善肝门部胆管癌手术切除病人术前的肝功能;肝门部胆管癌切除手术的风险性较高;术前胆红素过高易引发术后肾功能不全;术前是否减黄与术后并发症发生率不相关。

关键词：梗阻性黄疸术前胆道引流肝门部胆管癌肝切除

脑动静脉畸形显微手术后周围脑组织血流变化及病理特征

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中华显微外科杂志 2009年第2期32卷 130-132,I0007页

作者：李雪松江楠郭少雷齐铁伟王凌雁梁丰黄正松中山大学第一附属医院神经外科广州510080

目的观察脑动静脉畸形（BAVM）显微手术切除后周围脑组织血流变化及病理特征，探讨BAVM术后正常灌注压突破（NPPB）机制及防治策略。方法前瞻性观察12例采用显微手术治疗的BAVM临床特征，其中8例术前用Onyx胶栓塞，应用光镜和电镜观察... 详细信息

目的观察脑动静脉畸形（BAVM）显微手术切除后周围脑组织血流变化及病理特征，探讨BAVM术后正常灌注压突破（NPPB）机制及防治策略。方法前瞻性观察12例采用显微手术治疗的BAVM临床特征，其中8例术前用Onyx胶栓塞，应用光镜和电镜观察术后切除畸形团及其周围脑组织的病理学特征。应用激光多普勒灌注显像系统（LDPI），动态观察BAVM显微手术切除术前、后及降压后畸形团周围脑组织血流变化，以幕上小脑膜瘤（n=6）术中皮层血流监测作为对照。结果BAVM畸形团周围脑组织可见小血管扩张、神经细胞坏死、胶质细胞增生及血脑屏障结构破坏等改变。Onyx栓塞后可见周围脑组织明显水肿及炎症细胞浸润，在畸形团内可见部分栓塞血管有血栓再通现象。BAVM畸形团切除前、后周围脑组织血流存在显著变化（P〈0．05），控制性降压后可明显降低术后畸形团周围脑组织的血流（P〈0．05）。结论BAVM畸形团切除后周围脑组织可见血脑屏障结构破坏及脑血流增加，是导致术后脑出血及水肿的病理基础。术前栓塞、术中及术后控制血压是防治BAVM术后NPPB的重要措施。

关键词：脑动静脉畸形脑血流正常灌注压突破病理特征栓塞治疗

低氧诱导的HIF-1α对结肠癌细胞生长代谢的影响及其调控机制

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实用医学杂志 2020年第8期36卷 1035-1040页

作者：何伟玲李清海严时佳万国辉中山大学附属第一医院胃肠外科广州510080 中山大学药学院广州510006

目的低氧环境下肿瘤细胞生长代谢异常,探讨低氧诱导因子(hypoxia inducible factor 1,HIF)对岩藻糖基转移酶Ⅳ(fucosyltransferase4,FUT4)的负性调控机制及病理生理意义。方法前期从基因表达数据库中筛选到符合研究条件的芯片GSE77606,... 详细信息

目的低氧环境下肿瘤细胞生长代谢异常,探讨低氧诱导因子(hypoxia inducible factor 1,HIF)对岩藻糖基转移酶Ⅳ(fucosyltransferase4,FUT4)的负性调控机制及病理生理意义。方法前期从基因表达数据库中筛选到符合研究条件的芯片GSE77606,结合京都基因与基因组百科全书通路富集分析,发现低氧环境下结肠癌(colon cancer)细胞生长代谢异常,FUT4表达明显下降;随后通过TargetScan数据库筛选出与FUT4信使RNA序列互补的微小RNA(miRNA),并结合定量RT-PCR(QRT-PCR)、荧光素酶报告基因实验及突变实验、短发夹RNA干扰实验和miRNA沉默和过表达实验等探索其具体的调控机制。结果QRT-PCR证实低氧培养HCT-116细胞明显低表达FUT4(P <0.001);TargetScan数据库筛选结合荧光素酶报告基因实验和突变实验证实hsa-miRNA-23a-3p可靶向FUT4信使RNA并下调其表达(P <0.05),同时QRT-PCR显示低氧环境可诱导hsa-miRNA-23a-3p的表达(P <0.05);短发夹RNA干扰实验证实hsa-miRNA-23a-3p的表达受到HIF-1α的正性调控(P <0.01);最后hsa-miRNA-23a-3p沉默或过表达实验进一步证实了hsa-miRNA-23a-3p可正反调控FUT4的表达水平(P <0.001)。结论结肠癌细胞在低氧环境中通过HIF-1α诱导has-miRNA-23a-3p下调FUT4的表达,影响代谢调控,降低细胞侵袭性。

关键词：岩藻糖基转移酶Ⅳ hsa-miRNA-23a-3p 低氧诱导因子-1α 结肠癌

女性腺性膀胱炎15年诊疗经验回顾(附458例分析)

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中国内镜杂志 2007年第12期13卷 1318-1320,1322页

作者：姚友生湛道明黄健王一锋林明恩黄海王涛中山大学附属第二医院泌尿外科广东广州510120

目的为提高对女性腺性膀胱炎的认识和诊疗效果。方法回顾性地报告该院15年来诊疗、随访的女性腺性膀胱炎458例,随访时间为2～15年,平均为8年2个月。对病例的症状、膀胱镜下的表现进行讨论,将所有病例按照治疗方法分为4组:单纯经尿道电... 详细信息

目的为提高对女性腺性膀胱炎的认识和诊疗效果。方法回顾性地报告该院15年来诊疗、随访的女性腺性膀胱炎458例,随访时间为2～15年,平均为8年2个月。对病例的症状、膀胱镜下的表现进行讨论,将所有病例按照治疗方法分为4组:单纯经尿道电灼治疗的6例为A组;单纯经尿道电切的24例为B组;经尿道电切后加塞替派直接经尿道灌注膀胱的66例为C组;经尿道电切后加吡柔比星、异搏定、力尔凡序贯联合灌注膀胱的362例为D组。按治愈、好转、有效、无效和复发的标准统计计算4组的结果,4组的结果作统计学分析。结果A组的症状几乎没有改善;B组的有效率为75%,复发率为25.0%;C组的有效率为90.9%,复发率为9.1%;D组的有效率为93.9%,复发率为4.4%。各组差异有显著性。结论典型的腺性膀胱炎膀胱镜下肉眼基本即能诊断;单纯经尿道电灼治疗的方法不可取;单纯经尿道电切的复发率较高;经尿道电切后塞替派膀胱灌注是治疗女性腺性膀胱炎和预防其复发的简单、便宜、有效的方法;经尿道电切后加吡柔比星、异搏定、力尔凡序贯联合灌注膀胱效果最好,但价钱较贵。

关键词：腺性膀胱炎经尿道电切术膀胱灌注

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严重下尿路异常患者的肾移植(附三例报告)

中华泌尿外科杂志 2004年第8期25卷 551-553页

作者：王长希赵亮陈立中刘龙山费继光邱江邓素雄陈凌武郑克立中山大学附属第一医院器官移植外科广州510080

目的　探讨下尿路异常患者的肾移植手术治疗方案及方法。　方法　 3例合并下尿路异常的肾移植患者均为男性。结核性膀胱挛缩 1例 ,4 5岁 ,行肾移植加移植肾输尿管皮肤造口术 ,免疫抑制方案为赛尼哌 (Zenapax) +他克莫司 (FK5 0 6 ) +霉... 详细信息

目的　探讨下尿路异常患者的肾移植手术治疗方案及方法。　方法　 3例合并下尿路异常的肾移植患者均为男性。结核性膀胱挛缩 1例 ,4 5岁 ,行肾移植加移植肾输尿管皮肤造口术 ,免疫抑制方案为赛尼哌 (Zenapax) +他克莫司 (FK5 0 6 ) +霉酚酸酯 (MMF) +泼尼松 (Pred) ;神经原性膀胱2例 :例 1 ,2 4岁 ,同期行肾移植加回肠膀胱术 ,免疫抑制方案为Zenapax +FK5 0 6 +MMF +Pred。例 2 ,34岁 ,分期行肾移植加回肠膀胱术 ,免疫抑制方案为Zenapax +CsA +MMF +Pred。　结果　行移植肾输尿管皮肤造口术者术后恢复顺利。同期行肾移植加回肠膀胱术患者术后血便和尿瘘 ,积极治疗后好转 ;分期手术者无明显并发症。术后分别随访 2 3、5、4个月 ,移植肾功能正常 ,无严重并发症。　结论　合并下尿路异常的肾移植患者 ,应根据患者情况分期或同期完成肾移植术和尿流改道术。

关键词：下尿路异常肾移植手术治疗皮肤造口术免疫抑制

Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后中远期并发症分析

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中华普通外科杂志 2013年第12期28卷 908-910页

作者：常光其李梓伦姚陈殷恒讳李松奇李晓曦王劲松胡作军王冕王深明中山大学附属第一医院血管外科广州510080

目的总结StanfordB型主动脉夹层（TB—AD）腔内修复术中远期并发症的治疗经验。方法对2001年1月至2013年5月因TB—AD在中山大学附属第一医院进行血管腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair，TEVAR）的能够进行全程随访的156... 详细信息

目的总结StanfordB型主动脉夹层（TB—AD）腔内修复术中远期并发症的治疗经验。方法对2001年1月至2013年5月因TB—AD在中山大学附属第一医院进行血管腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair，TEVAR）的能够进行全程随访的156例患者资料进行回顾性分析。结果156例患者TEVAR手术均获成功，成功率100％。封堵左锁骨下动脉（left subclavian artery，LSA）32例，烟囱支架重建LSA8例；封堵左颈总动脉（left common carotid artery，LCCA）1例，烟囱支架重建LCCA1例。术后内漏25例（16．0％），脑梗死4例（2．6％），入路并发症5例（3．2％），住院30d死亡5例（3．2％）。平均随访（49±42）个月，随访期间死亡12例（8．8％），其中9例死因与夹层相关；旁路吻合口瘘／假性动脉瘤1例（0．6％），夹层逆行撕裂1例（0．6％），穿刺入路侧下肢缺血2例（1．3％）。二次腔内手术4例（2．6％），1个月内漏6例（3．9％）。结论TB—AD腔内修复术中远期随访结果满意，夹层破裂为导致死亡最严重的中远期并发症，密切随访可早发现和处理其潜在的危险因素。

关键词：手术后并发症血管成形术主动脉夹层

大鼠野百合碱肺高压模型基质金属蛋白酶-1、基质金属蛋白酶-9 mRNA的表达

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中华实验外科杂志 2013年第10期30卷 2117-2119,F0004页

作者：姚尖平熊迈冯康倪马晓帆吴钟凯王治平中山大学附属第一医院小儿心脏外科广州510080

目的观察基质金属蛋白酶（MMP）-1、-9在大鼠野百合碱肺高压模型中的表达.方法 SD大鼠24只,随机分为野百合碱注射组（MCT）和对照组（Con）.MCT组给予野百合碱60 mg/kg单次右侧皮下注射.饲养6周后,采集肺组织样本进行肺小动脉形态学测... 详细信息

目的观察基质金属蛋白酶（MMP）-1、-9在大鼠野百合碱肺高压模型中的表达.方法 SD大鼠24只,随机分为野百合碱注射组（MCT）和对照组（Con）.MCT组给予野百合碱60 mg/kg单次右侧皮下注射.饲养6周后,采集肺组织样本进行肺小动脉形态学测量,原位杂交和逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测.结果 MCT组肺小动脉横断面的厚度指数（TI）及面积指数（AI）的均值都高于Con组（TI：0.41±0.13比0.13 ±0.07,P＜0.05;AI：0.64±0.15比0.23 ±0.11,P＜0.05）.MMP-1、-9主要分布于肺小动脉内皮细胞和外膜成纤维细胞,MCT组肺组织中MMP-1、-9mRNA转录水平高于对照组（0.72±0.13比0.28±0.01,P＜0.05;0.85±0.15比0.39±0.12,P＜0.05）.结论 MMP-1、-9活性表达的增强,参与了肺高压肺血管重构的机制.

关键词：肺动脉高压肺血管重构基质金属蛋白酶

前列腺体积和前列腺特异性抗原密度与前列腺癌检出率的关系

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中山大学学报（医学科学版） 2013年第5期34卷 768-771页

作者：王道虎郭悦江陈炜吴荣佩丘少鹏邓春华中山大学附属第一医院泌尿外科广东广州510080

【目的】探讨经直肠超声引导的前列腺穿刺中前列腺体积(PV)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)与前列腺癌(Pca)检出率之间的关系。【方法】分析2008年7月至2011年5月间在我院行前列腺穿刺262例患者的临床资料,了解PSAD、PV与Pca检出率之间的... 详细信息

【目的】探讨经直肠超声引导的前列腺穿刺中前列腺体积(PV)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)与前列腺癌(Pca)检出率之间的关系。【方法】分析2008年7月至2011年5月间在我院行前列腺穿刺262例患者的临床资料,了解PSAD、PV与Pca检出率之间的关系。所有穿刺病例在行穿刺术前均行前列腺特异性抗原(PSA)、直肠指诊(DRE)及经直肠超声(TRUS)扫描测量PV水平并计算得出前列腺特异性抗原密度(PSAD)。【结果】在总计262例前列腺穿刺的病例中,有101例经病理确诊为Pca,检出率为38.55%。PV分段检出率:PV小于20 mL的Pca检出率为53.33%(8/15);PV在20 mL至30 mL之间检出率为72.73%(24/33);PV在30 mL至50 mL之间的检出率为36.26%(33/91);PV超过50 mL的检出率为29.27%(36/123)。以PSAD=0.15 ng/mL2为界点,诊断Pca的敏感度47%,特异度90%。【结论】随着PV的增大,Pca的检出率会逐渐下降,所以根据PV大小合理确定穿刺针数,可以提高Pca的检出率,减少漏诊的可能。

关键词：前列腺穿刺前列腺体积前列腺癌前列腺特异性抗原

一种可拆卸、可调节、免缝合的腹腔引流管固定装置的设计

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岭南现代临床外科 2023年第5期23卷 415-417页

作者：臧娴吴仙蓉张磊蓝然中山大学孙逸仙纪念医院健康管理中心广州510120 中山大学孙逸仙纪念医院造口门诊广州510120 中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科广州510120

腹腔脏器手术,尤其是消化系统(肝胆胰、胃肠)手术,关腹前预防性留置腹腔引流管是重要的治疗手段。现有的腹腔引流管固定方式主要为缝线固定法与以其为基础的强化固定方式。缝线固定法常常引起皮肤牵拉、切割疼痛,影响患者早期下床活动,... 详细信息

腹腔脏器手术,尤其是消化系统(肝胆胰、胃肠)手术,关腹前预防性留置腹腔引流管是重要的治疗手段。现有的腹腔引流管固定方式主要为缝线固定法与以其为基础的强化固定方式。缝线固定法常常引起皮肤牵拉、切割疼痛,影响患者早期下床活动,不符合快速康复外科理念,并且存在较高的脱管风险。本研究设计了一种新型腹腔引流管固定装置创新性地采用免缝合的皮肤胶带⁃连接软管⁃半环卡扣三重固定,避免了对引流管创口周围皮肤的损伤,减少了皮肤疼痛感。可拆卸组件的灵活性与气囊的可塑性性提供了较高的兼容性,适用于各部位创面、各类型腹腔引流管的固定,具有一定的临床价值及应用前景。

关键词：腹部手术腹腔引流管免缝合快速康复外科