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经肛门全直肠系膜切除术在中国直肠癌手术中应用的现状与发展趋势

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中华胃肠外科杂志 2016年第8期19卷 850-853页

作者：康亮汪建平中山大学附属第六医院结直肠外科广州510655

自从对直肠癌的转移侵袭特征日益明确后，直肠癌外科治疗的宗旨就一直强调在保证根治前提下尽可能保护肛门和生殖功能、以及减少对患者的创伤。而近年来融合了经自然腔道理念、经肛门微创手术技术、全直肠系膜切除等内容的经肛门全直肠... 详细信息

自从对直肠癌的转移侵袭特征日益明确后，直肠癌外科治疗的宗旨就一直强调在保证根治前提下尽可能保护肛门和生殖功能、以及减少对患者的创伤。而近年来融合了经自然腔道理念、经肛门微创手术技术、全直肠系膜切除等内容的经肛门全直肠系膜切除（taTME）手术，由于具备了可明确肿瘤下切缘、保证足够的环周切缘以及更加微创、更快康复等显著特点，有效地解决了现有经腹手术方式对中低位直肠癌治疗的难点，成为了国际上临床研究的热点。尽管该技术目前尚处于开展的初始阶段，存在着诸如术式的名称如何认定、如何规范谨慎地开展该术式、手术细节及技巧需进一步研究总结、手术的远期疗效尚待进一步观察以及相应的手术器械尚需进一步完善设计等许多问题尚待解决。然而，随着该手术病例数量的不断增加，手术技术的不断成熟，正在开展的多中心临床队列研究将会带来日益增多的高级别证据支持。经肛门全直肠系膜切除手术具有良好的应用前景，今后有可能会成为中低位直肠癌的外科治疗主要术式之一。

关键词：直肠肿瘤经肛门全直肠系膜切除根治术外科手术

单孔腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除临床应用价值及展望

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中国实用外科杂志 2016年第1期36卷 71-74页

作者：康亮陈文豪蔡永华罗双灵张兴伟胡焕新汪建平中山大学附属第六医院结直肠外科广东广州510282

经肛门全直肠系膜切除(Ta TME)已成为近年来直肠癌手术领域的新热点。由于该新兴技术尚未完全成熟,目前,绝大多数的Ta TME均需在腹腔镜辅助下方能完成。出于完全单孔腹腔镜直肠癌手术技术难度大以及传统多孔腹腔镜辅助的Ta TME微创优势... 详细信息

经肛门全直肠系膜切除(Ta TME)已成为近年来直肠癌手术领域的新热点。由于该新兴技术尚未完全成熟,目前,绝大多数的Ta TME均需在腹腔镜辅助下方能完成。出于完全单孔腹腔镜直肠癌手术技术难度大以及传统多孔腹腔镜辅助的Ta TME微创优势不明显的考虑,在预定回肠造口位置引入单孔腹腔镜进行辅助的Ta TME术式被认为可实现技术难度、微创和手术切除质量三者间的最佳平衡。

关键词：单孔腹腔镜经肛门全直肠系膜切除低位直肠癌

结直肠癌患者术后实施全面护理方法的应用效果观察

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第7期 0127-0129页

作者：伍瑞珠结直肠肛门外科二区中山大学附属第六医院普通外科广东广州510000

探讨在结直肠癌患者术后的临床护理中实施全面护理对术后恢复、营养水平的影响,可为临床提供相关的循证医学证据并为临床护理提供可靠的护理指导。方法研究的时间范围选在2019年9月到2021年9月,研究病例共有180例,均在我院确诊为结直肠... 详细信息

探讨在结直肠癌患者术后的临床护理中实施全面护理对术后恢复、营养水平的影响,可为临床提供相关的循证医学证据并为临床护理提供可靠的护理指导。方法研究的时间范围选在2019年9月到2021年9月,研究病例共有180例,均在我院确诊为结直肠癌,统计患者病历资料,随机分组,其中的90例患者命名为对照组,给予常规护理;将另外的90例患者命名为研究组,给予全面护理,对患者病情发展及转归情况进行分析。结果研究组临床指标均优于对照组(P直肠癌患者术后临床护理中有助于缓解其疼痛感,加强机体营养水平,有利于促进病情尽早恢复。

关键词：全面护理结直肠癌术后护理营养指标

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38例消化系统神经内分泌癌的临床诊疗分析

中华胃肠外科杂志 2010年第8期13卷 587-589页

作者：陈创奇陈泓磊蔡世荣王昭马晋平张常华何裕隆中山大学附属第一医院胃肠胰外科结直肠肛门外科广州510080

目的探讨消化系统神经内分泌癌的临床病理特点及其诊疗.方法回顾性分析1985年1月至2008年3月间收治的38例消化系神经内分泌癌的临床资料.结果本组男29例,女9例.有黑便或便血21例（55%）.腹痛19例（50%）,腹部包块15例（39%）,便秘14... 详细信息

目的探讨消化系统神经内分泌癌的临床病理特点及其诊疗.方法回顾性分析1985年1月至2008年3月间收治的38例消化系神经内分泌癌的临床资料.结果本组男29例,女9例.有黑便或便血21例（55%）.腹痛19例（50%）,腹部包块15例（39%）,便秘14例（37%）,直肠肿物12例（32%）,腹胀11例（29%）,大便次数增多或腹泻7例（18%）.均采用手术治疗,其中1例行食管癌根治术,5例行根治性全胃切除.1例行姑息性近端胃切除术,2例行胃局部切除术,6例行胰十二指肠切除术,1例行胰体尾切除,3例行小肠部分切除术,7例行根治性右半结肠切除术,5例行经腹直肠癌前切除术,3例行腹会阴联合直肠癌根治术,4例行直肠局部切除术.36例患者获得3～144个月的随访,中位随访时间70个月,1、3、5年生存率分别为94.7%、86.8%和57.9%,中位生存期为62个月.肿瘤浸润深度超过肌层组的生存期[（36±5）个月]明显短于肿瘤浸润深度未超过肌层组[（73±5）个月]（P〈0.05）.有淋巴结转移组的生存期[（34±7）个月]明显短于无淋巴结转移组[（74±5）个月]（P〈0.05）.结论消化系统神经内分泌癌的临床表现无特异性,手术治疗是有效的方法.

关键词：消化系统神经内分泌癌诊断外科手术

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结直肠癌腹膜转移的诊治策略与挑战

中华胃肠外科杂志 2021年第3期24卷 208-213页

作者：王辉秦秀森中山大学附属第六医院结直肠外科中山大学附属第六医院生物医学创新研究院广东省生物医用材料转化与评估工程技术中心广州510655

腹膜是结直肠癌常见的转移部位,与其他转移部位相比预后较差。早期的观点认为,腹膜转移是疾病的终末状态,全身化疗为主的姑息性治疗是其主要治疗手段。随着肿瘤细胞减灭术(CRS)+腹腔热灌注化疗(HIPEC)的治疗模式逐渐得到外科医生的认可... 详细信息

腹膜是结直肠癌常见的转移部位,与其他转移部位相比预后较差。早期的观点认为,腹膜转移是疾病的终末状态,全身化疗为主的姑息性治疗是其主要治疗手段。随着肿瘤细胞减灭术(CRS)+腹腔热灌注化疗(HIPEC)的治疗模式逐渐得到外科医生的认可,以及靶向治疗和免疫药物的应用,结直肠癌腹膜转移患者的预后得到了很大改善。然而,结直肠癌腹膜转移的诊治仍面临很多挑战和争议。本文从对结直肠癌腹膜转移的认识演变出发,讨论了腹膜转移可能的机制,包括"寡转移"学说和"种子-土壤"学说;进一步探讨了结直肠癌腹膜转移的诊治策略及面临的挑战,包括影像学检查的局限性、腹腔镜探查的争议、腹膜转移负荷评估困难、术后复发监测和疗效评估手段有限以及中国不同地区间诊治水平差异较大等问题。同时强调了CRS+HIPEC围手术期多学科管理的重要性,并提出应加强腹膜转移的基础与临床转化研究,推广腹膜转移的规范化诊治是提高结直肠癌腹膜转移患者预后的根本。

关键词：结直肠肿瘤腹膜转移诊断治疗

手术重建治疗直肠吻合口狭窄的安全性和疗效分析

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消化肿瘤杂志（电子版） 2021年第4期13卷 267-273页

作者：温晓峰郑哲宇凌小婷莫泰威何晓生何小文中山大学附属第六医院结直肠肛门外科广东广州510655 中山大学孙逸仙纪念医院妇科广东广州510289

目的分析总结手术重建治疗直肠吻合口狭窄的安全性及疗效。方法回顾性分析中山大学附属第六医院结直肠外科2013--2019年因直肠术后吻合口狭窄行手术重建治疗的病例,总结患者的一-般情况、手术情况和预后情况。结果共检索到直肠吻合口狭... 详细信息

目的分析总结手术重建治疗直肠吻合口狭窄的安全性及疗效。方法回顾性分析中山大学附属第六医院结直肠外科2013--2019年因直肠术后吻合口狭窄行手术重建治疗的病例,总结患者的一-般情况、手术情况和预后情况。结果共检索到直肠吻合口狭窄患者341例,16例行手术重建,其中男性13例、女性3例,平均年龄(58.5+11.7)岁,直肠吻合口狭窄距肛缘距离(6.9+2.0)cm。16例患者中,4例因术中无法吻合留置结肠永久性造口,12例手术重建直肠吻合口成功。总并发症率为75.0%,Clavien-Dindo分级3级以上并发症发生率为31.3%。开腹与腔镜手术并发症发生率对比差异有统计学意义(87.5%比25.0%,P=0.041),Clavien-Dindo分级3级以上并发症差异无统计学意义(37.5%比25.0%,P=.000)。所有患者无围手术期死亡。16例患者共失访5例,剩余11例患者手术重建吻合成功8例,其中1例术后再次出现吻合口狭窄,7例手术重建成功,总成功率为63.6%,永久性造口率27.3%。结论手术重建治疗直肠吻合口狭窄对经多次保守治疗无效的患者是可行的,安全性和疗效总体上令人满意。

关键词：直肠吻合口狭窄手术重建安全性疗效

结直肠癌组织多基因甲基化的检测及其临床意义

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中国病理生理杂志 2009年第10期25卷 1946-1949页

作者：黄美近康亮邓艳红杨祖立王磊兰平汪建平中山大学附属第六医院结直肠肛门外科广东广州510655 中山大学附属第六医院食管胃肠外科广东广州510655

目的:检测结直肠癌组织中脾酪氨酸激酶(Syk)、E-钙黏附素(E-cadherin,CDH1)和组织金属蛋白酶抑制因子-3(TIMP-3)多基因甲基化水平,并探讨多基因甲基化在结直肠癌发病机制中的作用与复发转移和术后预后的关系。方法:采用巢式甲基化特异性... 详细信息

目的:检测结直肠癌组织中脾酪氨酸激酶(Syk)、E-钙黏附素(E-cadherin,CDH1)和组织金属蛋白酶抑制因子-3(TIMP-3)多基因甲基化水平,并探讨多基因甲基化在结直肠癌发病机制中的作用与复发转移和术后预后的关系。方法:采用巢式甲基化特异性PCR(n-MSP)方法检测120例结直肠癌肿瘤组织Syk的甲基化水平,及其中100例结直肠癌肿瘤组织CDH1和TIMP-3的甲基化水平。结果:1个及以上基因共甲基化率为74%,2个基因同时甲基化率为21%,3个基因共同甲基化为8%。3个基因同时甲基化阳性与淋巴结转移无关(2=0.725,P>0.05);CDH1基因甲基化与肝肺转移显著相关(2=6.938,P直肠癌术后生存的相对危险因素,而3个基因同时甲基化则是非相对危险因素。结论:结直肠癌组织中存在多基因共同甲基化率,多基因共同甲基化在结直肠癌发病机制、侵袭复发机制及影响预后生存中并非必需条件。

关键词：结直肠肿瘤多基因甲基化肿瘤侵润

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人工智能在恶性肿瘤诊治中的应用

中华实验外科杂志 2019年第2期36卷 203-207页

作者：袁紫旭徐挺洋姚建华蔡建王磊广州中山大学附属第六医院结直肠外科 510655 深圳腾讯AIlab 518063

人工智能(AI)是研发用于模拟人类大脑学习并且延伸人类能力的新型智能技术科学。近年来,医疗大数据的深度挖掘归功于AI的突破发展,也推动了AI+医疗创新模式的发展。我们将阐述AI在医学领域的应用及其原理,特别是在肿瘤诊治方面的优势,包... 详细信息

人工智能(AI)是研发用于模拟人类大脑学习并且延伸人类能力的新型智能技术科学。近年来,医疗大数据的深度挖掘归功于AI的突破发展,也推动了AI+医疗创新模式的发展。我们将阐述AI在医学领域的应用及其原理,特别是在肿瘤诊治方面的优势,包括AI擅长的医学图像(影像、病理)处理,为AI奠定基础的影像组学的发展,AI更新换代后深度学习算法的优势,AI在诊断、特征提取、监测、疗效随访中的应用等。随着AI在不同疾病中应用经验的积累,深度学习算法可以利用越来越多的医疗大数据进行训练和验证模型,我们期待AI的灵敏性和准确性会有更大的提升,甚至可能超越影像专家及病理专家对肿瘤的诊治水平。

关键词：人工智能恶性肿瘤深度学习算法诊断

程序性死亡蛋白-1抑制剂单药新辅助治疗局部进展期错配修复缺陷或微卫星高度不稳定结直肠癌的安全性及其疗效

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中华胃肠外科杂志 2022年第3期25卷 257-261页

作者：裴风云吴晶晶赵严冬何婉黄美近黄俊中山大学附属第六医院结直肠肛门外科广州510655 中山大学附属第六医院病理科广州510655 深圳市人民医院肿瘤内科深圳518020 广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室广州510655 广东省胃肠病学研究所广州510655

目的探究程序性死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂用于局部进展期错配修复缺陷(dMMR)或微卫星高度不稳定(MSI-H)结直肠癌新辅助治疗的安全性与疗效。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性分析2020年6月至2021年3月间,中山大学附属第六医院结直... 详细信息

目的探究程序性死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂用于局部进展期错配修复缺陷(dMMR)或微卫星高度不稳定(MSI-H)结直肠癌新辅助治疗的安全性与疗效。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性分析2020年6月至2021年3月间,中山大学附属第六医院结直肠肛门外科收治的8例初诊影像学分期为T3~4N0~2M0的dMMR或MSI-H结直肠癌患者,其中男性5例,女性3例;中位年龄为57.5(41~69)岁;3例患者肿瘤临床TNM分期为Ⅱ期,5例为Ⅲ期。所有患者在接受根治性手术前均接受了6个疗程单药PD-1单抗探索性治疗。观察指标:(1)治疗情况;(2)不良事件发生情况;(3)根治性手术结果。结果全组8例患者经完整新辅助免疫治疗后,7例达到病理完全缓解(pCR),主要病理缓解(mPR)8例。全组患者接受新辅助免疫治疗后,均未发生3级及以上免疫治疗相关不良事件(CTCAE 5.0版);8例患者中有6例发生了13例次1~2级免疫治疗相关不良事件,包括食欲减退(3例次)、头晕(2例次)、口干(2例次)、关节痛(1例次)、血清转氨酶升高(1例次)、味觉障碍(1例次)、瘙痒或皮疹(1例次)、恶心(1例次)和睡眠障碍(1例次);另2例患者未发生任何免疫治疗相关不良事件。在末次新辅助治疗结束后中位21.5(16.0~30.0)d内,所有患者均进行了肿瘤根治性切除手术。全组患者未发生因免疫治疗相关不良事件而推迟根治性手术的情况,术后均未发生肠梗阻,吻合口出血、吻合口狭窄、吻合口漏以及切口感染等手术相关不良事件。结论本研究采用的单药新辅助免疫治疗方案对局部进展期dMMR或MSI-H结直肠癌患者是安全的,且显著有效。

关键词：结直肠癌错配修复缺陷微卫星高度不稳定新辅助免疫治疗程序性死亡蛋白-1抑制剂