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全科医生人格特质与工作压力的关系研究——基于工作需求和资源模型的调查分析

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中国全科医学 2024年第28期27卷 3500-3509页

作者：黄文静邱珊娇梁艳嫦郑思华詹里成陈妙苑曾玥吕芸杨辉罗湖医院集团黄贝岭社区健康服务中心广东省深圳市518003 罗湖医院集团文华社区健康服务中心广东省深圳市518003 罗湖医院集团怡景社区健康服务中心广东省深圳市518003 罗湖医院集团新兴社区健康服务中心广东省深圳市518003 Monash大学公共卫生与预防医学学院澳大利亚墨尔本市VIC 3168

背景工作压力与职业倦怠息息相关,国内外研究主要集中在医生参与调查时的职业倦怠状况,忽略了导致职业倦怠的原因(如工作需求、工作资源、人格特质等)。目的工作需求和工作资源是职业健康的驱动因素,本研究旨在探讨中国全科医生人格特... 详细信息

背景工作压力与职业倦怠息息相关,国内外研究主要集中在医生参与调查时的职业倦怠状况,忽略了导致职业倦怠的原因(如工作需求、工作资源、人格特质等)。目的工作需求和工作资源是职业健康的驱动因素,本研究旨在探讨中国全科医生人格特质在工作需求和资源(JD-R)模型中对工作压力的影响。方法2023年5月在线招募深圳市罗湖区26家社康中心的全科医生,无记名自填简易工作压力量表(BJSQ)和大五人格模型特质(TIPI)测试,69.6%的全科医生做了有效应答。工作压力量表包含工作需求(8项目)、工作资源(任务级8项目、工作组级别11项目、组织级别8项目)和相关结果(10项目)。人格特质包括性格外向型、宜人愉快型、认真负责型、情绪稳定型和公开坦率型,采用中位数以及25%和75%百分位数表示各项目的集中趋势和离散程度,运用皮尔逊相关系数和方差分析检验不同人格特质和JD-R模型相关因子。结果罗湖区全科医生人格特质类型,无论男女,均以“认真负责型”为最重要的特质,其中40岁以下和初级职称者以“宜人愉快型,认真负责型”为主要特质,40岁以上和高级职称以“情绪稳定型,认真负责型”为主要特质。五种人格特质与人际冲突、角色冲突、工作控制、工作适应性、工作的价值、家人和朋友支持、工作保障、应对组织变动、心理应激、家庭满意程度、工作投入、履行职责相关(P0.05);宜人愉快型人格(r=0.295,P服务的人进入医学领域;对于不同人格特质的医生,可结合个人特点给予相应的工作需求和工作资源支持,减少职业倦怠的产生,提高工作效率和健康产出。作者提议对中国医生的人格特质与其学习和工作压力和绩效的关系做进一步深入探讨。

关键词：人格全科医生工作压力人格特质工作需求-资源模型

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2型糖尿病视网膜病变患者血清中胎球蛋白B水平的变化

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中国老年学杂志 2024年第17期 4151-4154页

作者：黄永洪谢晋烨韩登科陈树鑫陈琼中山市港口镇社区卫生服务中心中山大学附属中山医院检验医学中心中山大学附属中山医院急救中心

目的探讨2型糖尿病(T2DM)视网膜病变患者血清中胎球蛋白(Fetuin)B的变化。方法随机选取T2DM患者72例(T2DM组),T2DM视网膜病变组46例，同时期健康体检者44例(对照组);酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清FetuinB水平；全自动生化检测仪检... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)视网膜病变患者血清中胎球蛋白(Fetuin)B的变化。方法随机选取T2DM患者72例(T2DM组),T2DM视网膜病变组46例，同时期健康体检者44例(对照组);酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清FetuinB水平；全自动生化检测仪检测空腹血糖(FPG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)等生化指标；计算体质量指数(BMI)。结果 T2DM视网膜病变组血清Fetuin B水平明显高于对照组(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示，FetuinB、TC、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是影响T2DM患者视网膜病变发生的独立危险因素(P<0.05);Pearson相关系数分析结果显示，T2DM视网膜病变患者血清中FetuinB与年龄、BMI、BUN、FPG、TG呈正相关(r=0.316、0.223、0.348、0.488、0.260,均P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.327,P<0.05)。结论 T2DM视网膜病变患者血清中FetuinB水平升高，FetuinB是T2DM视网膜病变患者一个新的独立危险因素。

关键词： 2型糖尿病视网膜病变胎球蛋白B

全科医生安宁疗护专科规范化培训临床教学基地标准的构建

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中华全科医师杂志 2024年第8期23卷 862-867页

作者：虞莹郑辉超杨华虞智杰唐跃中竺琼江孙芳祝墡珠复旦大学附属中山医院全科医学科上海200032 上海市徐汇区康健社区卫生服务中心上海200233 复旦大学附属中山医院健康管理中心上海200032

目的制定全科医生安宁疗护专科规范化培训临床教学基地标准。方法该研究为质性研究。2022年4—8月,采用德尔菲专家咨询法选取全国从事全科医学和安宁疗护工作的专家29名进行2轮函询。根据咨询结果制订全科医生专科培训临床教学基地标准... 详细信息

目的制定全科医生安宁疗护专科规范化培训临床教学基地标准。方法该研究为质性研究。2022年4—8月,采用德尔菲专家咨询法选取全国从事全科医学和安宁疗护工作的专家29名进行2轮函询。根据咨询结果制订全科医生专科培训临床教学基地标准。结果29名咨询专家年龄(52.9±8.9)岁,工作年限(17.0±7.2)年,正高级职称占比69.0%(20/29)。2轮专家咨询中专家积极系数分别为100.0%(29/29)和96.6%(28/29),专家权威系数分别是0.791和0.830,所有指标重要性专家意见协调系数W分别为0.177和0.296(χ^(2)=133.54、223.46,P医院成为全科医生安宁疗护专科规范化培训临床教学基地提供参考。

关键词：全科医学安宁疗护临床教学基地德尔菲法

血清肌肉生长抑素及卵泡抑素作为老年女性肌少症生物学标志物的研究

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中华内分泌代谢杂志 2024年第6期40卷 500-504页

作者：杜艳萍杨烨唐雯菁陈敏敏李慧林余维佳吴筱磬沈柳张雪梅郑羽翔顾剑飞程群复旦大学附属华东医院骨质疏松科上海200040 江浦社区卫生服务中心上海200092

目的探索肌肉生长抑素(myostatin,MST)及其抑制因子卵泡抑素(follistatin,FST)作为生物学标志物评估肌少症的临床价值。方法设计回顾性横断面研究,招募2021年在上海华东医院体检的20~89岁女性350人。所有研究对象接受问卷调查,行肌肉质... 详细信息

目的探索肌肉生长抑素(myostatin,MST)及其抑制因子卵泡抑素(follistatin,FST)作为生物学标志物评估肌少症的临床价值。方法设计回顾性横断面研究,招募2021年在上海华东医院体检的20~89岁女性350人。所有研究对象接受问卷调查,行肌肉质量、脂肪量、骨密度、握力和步速测定,空腹抽血测血清MST和FST。结果血清MST随增龄变化不明显,血清FST随增龄升高。≥60岁女性中,MST与全身肌肉质量及四肢骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle index,ASMI)呈正相关(r=0.236,P=0.041;r=0.289,P=0.014),FST与ASMI呈负相关(r=-0.265,P=0.030)。在校正年龄、体重指数、髋部骨密度、全身脂肪量后,多元逐步回归分析显示,仅FST与ASMI独立相关(β=-0.238,P=0.006),MST与ASMI不相关。以肌肉质量减少为状态变量,以血清FST水平为检验变量绘制受试者工作特征曲线,曲线下面积为0.753,FST截断值为17.49 ng/mL时,约登指数最大为0.46,灵敏度为77.3%,特异度为68.7%。将≥60岁女性按血清FST水平分为3组,与FST处于上三分之一的女性相比,FST处于下三分之一的女性罹患肌少症的风险显著减少(OR=0.098,P=0.036)。结论在老年女性中,FST与肌肉质量的相关性好,有望作为评估肌肉质量的生物学标志物。

关键词：肌肉生长抑素卵泡抑素肌肉质量肌少症生物学标志物

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中国南部地区医护人员对生育力保存的认知

中山大学学报(医学科学版) 2024年第05期 719-727页

作者：郑海霞刘慧蓉李宇彬中山大学附属第一医院生殖中心//广东省生殖医学重点实验室

【目的】本研究旨在探究中国南部地区医院临床科室医护人员对生育力保存（FP）的认知情况及其科普需求。【方法】采用线上问卷调查的方法，于2022年11月1日至2024年4月1日期间，对本院及来我院进修且来自华南和西南地区医院临床科室医... 详细信息

【目的】本研究旨在探究中国南部地区医院临床科室医护人员对生育力保存（FP）的认知情况及其科普需求。【方法】采用线上问卷调查的方法，于2022年11月1日至2024年4月1日期间，对本院及来我院进修且来自华南和西南地区医院临床科室医护人员进行调查，共收集398份问卷。排除无效问卷14份，最终有效问卷为384份。调查内容包括地区、性别、年龄、职称、工作年限、教育背景、FP认知及科普需求等，并采用有序Logistic回归分析影响医护人员对FP认知程度的因素。【结果】本次调查对象包括384名医护人员，其中医师256名，护士128名。98.96%的研究对象认为FP对家庭和社会人口健康发展具有重要意义。在各种FP方式中，卵子冷冻的知晓率最高，医师和护士的知晓率分别为98.44%和99.22%。同行交流是医护人员获取FP知识的主要途径，医师和护士通过同行交流获取FP知识的比例分别为92.97%和89.06%。单因素分析表明，学历、科室、工作所在地与FP认知程度显著相关（P服务广大有需求的患者。

关键词：生育力保存认知问卷科普医护人员

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口臭的全科诊疗思路

中国全科医学 2024年

作者：姚丁烨罗桂平孙俊生任菁菁龙岗中心医院全科医学科广州中医药大学深圳临床医学院龙岗区人民医院中央悦城社区健康服务中心浙江大学医学院附属第一医院全科医学科

口臭是临床常见疾病，严重影响患者的社交和心理健康。全科医生在口臭的诊疗中扮演着关键角色。本文通过文献回顾，提出了一套全科医学视角下的口臭诊疗思路，包括病史询问、体格检查、检测方法和治疗策略。本文强调了个性化诊疗的重要... 详细信息

口臭是临床常见疾病，严重影响患者的社交和心理健康。全科医生在口臭的诊疗中扮演着关键角色。本文通过文献回顾，提出了一套全科医学视角下的口臭诊疗思路，包括病史询问、体格检查、检测方法和治疗策略。本文强调了个性化诊疗的重要性，并指出全科医生需提高对口臭患者的关注和管理。

关键词：口臭全科医生临床实践指南生活质量

mFOLFOX7方案全身化疗联合卡瑞利珠单克隆抗体和阿帕替尼治疗肝细胞癌合并Vp4型门静脉癌栓的疗效

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中华消化外科杂志 2024年第2期23卷 265-271页

作者：彭林辉陈涛徐云修修王捷陈捷李永黄拼搏钟国平陈茜叶聪婷陈亚进中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科广州510120 中山大学孙逸仙纪念医院放射科广州510120

目的探讨mFOLFOX7方案全身化疗联合卡瑞利珠单克隆抗体和阿帕替尼治疗肝细胞癌合并Vp4型门静脉癌栓的疗效。方法采用单臂、开放、探索性临床研究方法。收集2021年4月至2023年10月中山大学孙逸仙纪念医院收治的15例肝细胞癌合并Vp4型门... 详细信息

目的探讨mFOLFOX7方案全身化疗联合卡瑞利珠单克隆抗体和阿帕替尼治疗肝细胞癌合并Vp4型门静脉癌栓的疗效。方法采用单臂、开放、探索性临床研究方法。收集2021年4月至2023年10月中山大学孙逸仙纪念医院收治的15例肝细胞癌合并Vp4型门静脉癌栓患者的临床病理资料;男14例,女1例;年龄为48(33~67)岁。患者均行mFOLFOX7方案+卡瑞利珠单克隆抗体+阿帕替尼治疗。观察指标:(1)临床疗效。(2)生存情况。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。结果(1)临床疗效。15例患者均行mFOLFOX7方案+卡瑞利珠单克隆抗体+阿帕替尼治疗。根据实体瘤反应评价标准v1.1评估,15例患者客观缓解占比为10/15,完全缓解占比为1/15,部分缓解占比为9/15,疾病控制占比为15/15;中位无进展生存时间和中位总生存时间均未达到(>9个月)。根据改良实体瘤反应评价标准评估,15例患者客观缓解占比为12/15,完全缓解占比为6/15,部分缓解占比为6/15,疾病控制占比为15/15;中位无进展生存时间和中位总生存时间均未达到(>9个月)。15例患者中,7例成功转化(手术转化占比为7/15,均实现R0切除),6例转化失败,2例尚在转化治疗。7例成功转化患者中,5例病理学完全缓解;1例主要病理学缓解,90%肿瘤坏死;1例影像学检查完全缓解,但在继续观察中肝脏出现多处新发病灶,予以手术切除,组织病理学检查证实有肝内多发转移。15例患者治疗相关不良反应发生占比为13/15,其中≥3级不良反应发生占比为7/15,包括腹泻(3/15)、中性粒细胞减少(2/15)、血小板减少(2/15)和丙氨酸转氨酶增高(2/15)。同1例患者可发生≥1种不良反应。患者均经对症治疗后好转。(2)生存情况。15例患者均获得随访,随访时间为13.0(2.0~31.0)个月。随访期间3例患者死亡,其中1例为部分缓解,发生上消化道出血死亡,生存时间为7.5个月;1例为肝内多发转移,肿瘤>70%肝体积,生存时间为9.5个月;1例为肝脏多发肿瘤合并双肺转移,达到部分缓解,病情进展后死亡,生存时间为13.5个月。7例行手术患者术后随访时间为14.0(2.0~25.0)个月。7例患者中,1例术后20.0个月复发,6例至随访截止时间均无复发(3例治疗结束进入随访观察),最长生存时间为31.0个月。结论mFOLFOX7方案全身化疗联合卡瑞利珠单克隆抗体和阿帕替尼治疗肝细胞癌合并Vp4型门静脉癌栓安全、可行。

关键词：肝肿瘤门静脉癌栓全身化疗免疫检查点抑制剂抗血管生成靶向药物疗效

珠海市香洲区儿童监护人对脊髓灰质炎疫苗知晓情况及影响因素调查

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深圳中西医结合杂志 2024年第13期34卷 23-26页

作者：曾晓玲李少平王圆中山大学附属第五医院广东珠海519000 中山市坦洲镇社区卫生服务中心广东中山528400

目的:了解珠海市香洲区儿童监护人对脊髓灰质炎疫苗的知晓情况,并调查影响其知晓率的因素。方法:选取2016年3月1日至2019年9月30日于珠海市香洲区出生的无脊髓灰质炎疫苗接种史或者只有1剂次灭活疫苗接种史儿童的监护人,设计统一调查问... 详细信息

目的:了解珠海市香洲区儿童监护人对脊髓灰质炎疫苗的知晓情况,并调查影响其知晓率的因素。方法:选取2016年3月1日至2019年9月30日于珠海市香洲区出生的无脊髓灰质炎疫苗接种史或者只有1剂次灭活疫苗接种史儿童的监护人,设计统一调查问卷统计其对疫苗的知晓情况以及可能影响知晓情况的因素,通过logistic回归模型进行独立影响因素分析。结果:本研究共收集调查问卷230份,知晓脊髓灰质炎疫苗可预防疾病的儿童监护人有109例(47.39%),知晓脊髓灰质炎疫苗“2+2”接种方案的有127例(55.22%),知晓二价口服脊髓灰质炎疫苗减毒活疫苗(bOPV)和脊髓灰质炎疫苗灭活疫苗(IPV)的区别的有58例(25.22%)。家庭月收入0.6万元以下是知晓脊髓灰质炎疫苗可预防疾病的独立危险因素[OR=1.486,95%CI(1.024,2.157)],并且也是知晓脊髓灰质炎疫苗“2+2”接种方案的独立危险因素[OR=1.704,95%CI(1.165,2.494)]。结论:珠海市香洲区儿童监护人对脊髓灰质炎疫苗的知晓率普遍偏低,尤其是月收入低于0.6万元的监护人,监护人对bOPV与IPV区别的知晓率最低。应充分利用新传媒采取多种宣传方式进行脊髓灰质炎疫苗的宣教,特别是bOPV与IPV的宣传,重点放在低收入人群。

关键词：脊髓灰质炎疫苗计划免疫疫苗知晓率儿童监护人

鸢尾素通过上调Wnt/β-catenin通路对肌少症小鼠的保护作用

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中南医学科学杂志 2024年第4期52卷 529-533页

作者：张璟璐吴一平周文宇郑慧婷金奕安中山大学孙逸仙纪念医院全科医学科广东广州510120 深圳市宝安区中心医院盐田社区健康服务中心全科广东深圳518102 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院全科医学科广东汕尾516600

目的探讨鸢尾素治疗肌少症小鼠的作用机制。方法将雄性SPF级野生C57小鼠随机分为对照组、模型组、鸢尾素组、鸢尾素+Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)通路抑制剂组(鸢尾素+XAV939组),每组28只。采用抓力检测、抓绳时间及游泳实验检测各组小... 详细信息

目的探讨鸢尾素治疗肌少症小鼠的作用机制。方法将雄性SPF级野生C57小鼠随机分为对照组、模型组、鸢尾素组、鸢尾素+Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)通路抑制剂组(鸢尾素+XAV939组),每组28只。采用抓力检测、抓绳时间及游泳实验检测各组小鼠行为学指标水平。比较各组腓肠肌湿重比;HE染色观察各组腓肠肌病理学形态改变。采用Western blotting检测各组自噬相关蛋白(Beclin1、LC3Ⅱ/Ⅰ)和通路相关蛋白(Wnt、β-catenin)的表达水平。采用实时荧光定量PCR法检测线粒体分裂融合相关基因动力相关蛋白1(Drp1)、线粒体融合蛋白2(Mfn2)及视神经萎缩蛋白1(Opa1)表达水平。结果对照组小鼠腓肠肌组织排列整齐,无炎症细胞浸润及水肿坏死情况;模型组小鼠腓肠肌组织结构受损严重,组织排列紊乱,可见大量炎症细胞浸润及肌纤维溶解情况;鸢尾素组小鼠腓肠肌组织较模型组明显改善;鸢尾素+XAV939组与模型组相似。与对照组相比,模型组小鼠抓力、Beclin1、LC3Ⅱ/Ⅰ、Drp1 mRNA、Wnt、β-catenin表达降低(P<0.05),抓绳和游泳时间、腓肠肌湿重比减少(P<0.05),Mfn2、Opa1 mRNA表达升高(P<0.05);与模型组相比,鸢尾素组上述指标得以递转(P<0.05);与鸢尾素组相比,鸢尾素+XAV939组上述指标变化同模型组趋势(P<0.05)。结论鸢尾素可能通过上调Wnt/β-catenin通路改善肌少症小鼠自噬,促进线粒体分裂,抑制线粒体融合,从而起到一定的肌保护作用。

关键词：鸢尾素 Wnt/β-catenin通路肌少症小鼠