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基于数据挖掘探讨《脾胃论》风药用药规律

国际中医中药杂志 2024年第6期46卷 773-777页

作者：潘静琳张清朱晓霞刘凤斌冯时茵广东省中医院海南医院海南省中医院脾胃病科海口570203 中山大学附属第八医院农园社区健康服务中心深圳518033 广州中医药大学第一附属医院白云医院党委广州510470 广州中医药大学第一附属医院药学部广州510405

目的挖掘《脾胃论》风药用药规律,为临床运用风药辨治疾病提供参考。方法筛选《脾胃论》中使用风药的方剂,提取其风药及用量,采用SPSS 25.0软件对风药数据进行描述性统计,采用中医传承计算平台V3.0进行中药频次统计、中药用量统计、药... 详细信息

目的挖掘《脾胃论》风药用药规律,为临床运用风药辨治疾病提供参考。方法筛选《脾胃论》中使用风药的方剂,提取其风药及用量,采用SPSS 25.0软件对风药数据进行描述性统计,采用中医传承计算平台V3.0进行中药频次统计、中药用量统计、药物间关联规则分析等。结果纳入方剂40首(40/61,65.57%),涉及中药14味,主要有升麻、柴胡、羌活、防风、生姜等。风药古代使用剂量集中在0.68~4.00 g,最大值为8.00 g,最小值为0.09 g,现代使用剂量集中在3~10 g。常用风药剂量比例为3%~60%,其功效各有不同。关联规则算法提取风药组合为25个,升麻-柴胡支持度最高;在置信度为75%,支持度为10%、15%、20%的条件下,药物间关联规则分别为14条、7条、3条。常用风药间配比不同,其功效亦有不同。结论李东垣注重生发和升提脾阳,善用风药以升阳、补元、祛风、胜湿、散火、开郁、泻肝、通便、通窍、引经。

关键词：《脾胃论》风药用药规律数据挖掘

上海市社区“一专多能”护士培养及护理门诊开设现状

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护理研究 2024年第4期38卷 731-734页

作者：张娴刘薇群刘婕朱圆葛津津江长缨孙伟居淑勤上海市徐汇区漕河泾街道社区卫生服务中心上海200235 上海健康医学院附属周浦医院上海交通大学医学院附属瑞金医院同济大学医学院上海市浦东新区南码头社区卫生服务中心上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心上海市杨浦区平凉社区卫生服务中心

目的:了解上海市社区卫生服务中心“一专多能”护士培养及护理门诊开设情况。方法:对上海市16个区246所社区卫生服务中心护理部负责人进行问卷调查。结果:上海市社区“一专多能”护士培养率为21.4%,培养方向主要集中在糖尿病、安宁疗护... 详细信息

目的:了解上海市社区卫生服务中心“一专多能”护士培养及护理门诊开设情况。方法:对上海市16个区246所社区卫生服务中心护理部负责人进行问卷调查。结果:上海市社区“一专多能”护士培养率为21.4%,培养方向主要集中在糖尿病、安宁疗护、康复管理、伤口、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)维护。社区糖尿病护理门诊开设最多,郊区开设糖尿病和PICC维护门诊的比例较其他区域高,城区开设伤口护理门诊的比例最高。社区护理管理者“一专多能”护士培养意识不强,对健康科普护士的培训需求最高,对中医、母婴、营养的培训需求低。结论:政府或相关部门应出台政策,设立社区“一专多能”护士专职岗位,科学划分社区专科护理培养领域,形成系统的社区“一专多能”护士培养方案,搭建专业发展平台,充分发挥社区“一专多能”护士的专业价值,促进学科发展。

关键词：社区护理一专多能护士培养护理门诊调查研究

以家庭为单位的居家体重管理对老年心力衰竭患者心功能和再住院影响的研究

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中华全科医师杂志 2024年第2期23卷 120-125页

作者：陈吉刘瑶史玲上海市普陀区宜川街道社区卫生服务中心上海200065 复旦大学附属中山医院全科医学科上海200032 上海市普陀区卫生健康事务管理中心上海200335

目的探讨以家庭为单位的居家体重管理对老年心力衰竭(心衰)患者心功能和心衰再住院的影响。方法该研究为单盲随机对照试验。纳入2019年6月至2020年5月在上海市普陀区宜川街道社区卫生服务中心就诊的老年心衰患者,采用随机数字表法将患... 详细信息

目的探讨以家庭为单位的居家体重管理对老年心力衰竭(心衰)患者心功能和心衰再住院的影响。方法该研究为单盲随机对照试验。纳入2019年6月至2020年5月在上海市普陀区宜川街道社区卫生服务中心就诊的老年心衰患者,采用随机数字表法将患者分为干预组和对照组。在抗心衰药物治疗的基础上,干预组和对照组分别采用以家庭医为单位的居家体重管理方案和常规体重管理方案对患者进行体重管理。于入组时收集患者的一般临床资料,分别于入组及干预12个月后利用心衰患者自我管理量表和体重管理量表评估患者对自我管理和体重管理的认知情况,同时完成6 min步行试验、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级评估、血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)检测、左心室射血分数(LVEF)检测和体重测量,并记录研究期间患者发生心衰再住院的情况。结果研究共纳入249例心衰患者,年龄(65.2±2.9)岁,男性104例(41.8%),其中干预组124例、对照组125例。两组患者的年龄以及性别、婚姻状况、文化程度构成差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者基线时心衰自我管理量表中的各项得分差异均无统计学意义(均P>0.05),干预后干预组各项得分均高于对照组(均P0.05),干预后干预组各项得分均高于对照组(均P0.05),干预后干预组患者LVEF和6 min步行距离均大于对照组(均P<0.01),血浆NT-proBNP水平和NYHA心功能Ⅲ/Ⅳ级者占比则均低于对照组(均P<0.01)。研究期间干预组因心衰再住院者占比低于对照组(P<0.001)。结论以家庭为单位的居家体重管理可以改善老年心衰患者心功能、降低其心衰再住院比例。

关键词：心力衰竭体重全科医师

社区老年2型糖尿病患者自我管理与家庭支持现况的质性研究

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中华全科医师杂志 2024年第2期23卷 126-131页

作者：朱兰潘志刚沈福来复旦大学附属中山医院全科医学科上海200032 上海交通大学健康长三角研究院上海200030 上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心上海200032

目的了解社区2型糖尿病患者的自我管理现状与家庭支持情况。方法该研究为质性访谈研究。于2022年3月1—15日,在上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心对8名老年2型糖尿病患者进行半结构化访谈。访谈提纲围绕疾病对日常生活的影响、疾病... 详细信息

目的了解社区2型糖尿病患者的自我管理现状与家庭支持情况。方法该研究为质性访谈研究。于2022年3月1—15日,在上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心对8名老年2型糖尿病患者进行半结构化访谈。访谈提纲围绕疾病对日常生活的影响、疾病自我管理现状及家庭给予的支持情况,生成的访谈文本用Colaizz 7步分析法分析并提炼主题。结果8名受访者中男性2名,女性6名,年龄(75.25±3.01)岁,病程(17.50±8.50)年。访谈内容可归纳为3个主题:疾病管理有困难(在饮食、运动、服药、血糖监测、疾病健康知识掌握及戒除不良习惯等各方面的具体操作上存在困难)、家人支持有帮助(在饮食、运动、服药、血糖监测、疾病健康知识掌握及戒除不良习惯等方面给予支持)、家人支持和其他支持的区别(在饮食习惯、信息分享、情感支持、相互信任以及支持的延续性上家人支持均区别于其他照护或支持系统)。结论社区老年2型糖尿病患者已有一定健康管理意识,但在科学管理和具体落实上仍有很大提升空间。来自家庭成员的监督和支持能更好地提高老年2型糖尿病患者的自我管理行为及居家生命质量,且优于其他照护或支持系统。

关键词：糖尿病 2型家庭支持自我管理质性研究

中国老年人慢性病及共病模式变化研究:基于中国健康与养老追踪调查数据

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中国全科医学 2024年第11期27卷 1296-1302页

作者：徐莉葛晶于鹏虞莹江苏省苏州市相城区元和街道社区卫生服务中心公共卫生科(社管科) 215131 江苏省苏州市相城区太平街道社区卫生服务中心内分泌科 215137 复旦大学附属中山医院内分泌科上海市200032 复旦大学附属中山医院全科医学科上海市200032

背景我国老龄化问题日益严重,了解我国老年人慢性病患病率、共病患病谱的变化趋势,对基层卫生工作十分重要。目的基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,分析中国老年人慢性病患病情况及其共病模式。方法选取CHARLS数据集中2011年(第1... 详细信息

背景我国老龄化问题日益严重,了解我国老年人慢性病患病率、共病患病谱的变化趋势,对基层卫生工作十分重要。目的基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,分析中国老年人慢性病患病情况及其共病模式。方法选取CHARLS数据集中2011年(第1期)和2015年(第3期)年龄≥60岁的老年人为研究对象。提取其体检数据、调查问卷数据、自我报告的疾病情况,进行慢性病患病率、共病患病率的描述性统计分析,比较变化情况。采用潜类别分析(LCA),分析老年共病的常见集群,分析其对生活活动[采用日常生活活动能力量表(ADL)进行评价]的影响。结果2011年7290例、2015年9845例≥60岁老年人被纳入本研究。慢性病共病患病率在2011年和2015年分别为85.96%、92.24%,2015年≥60岁老年人慢性病共病患病率较2011年升高(χ^(2)=109.65、P<0.05)。除疼痛和口腔疾病外,2015年各种慢性病患病率均较2011年升高(P<0.05)。结合自我报告的疾病和实验室检查结果,发现超重或肥胖患病率从2011年的39.53%增至2015年的42.88%(χ^(2)=35.12、P<0.01),腹型肥胖患病率从2011年的45.37%增至2015年的47.99%(χ^(2)=18.09、P<0.01)。结合自我报告的疾病和实验室检查结果,可发现心血管代谢性疾病共病患病率从2011年的52.75%增至2015年的60.49%(χ^(2)=64.39、P<0.01),且是该人群慢性病共病的主要形式。LCA将老年人群分为5类共病模式,其中“心血管代谢性疾病+骨关节疾病共病”模式的ADL评分高于“心血管代谢性疾病共病”“骨关节疾病共病”“呼吸系统疾病共病”“非特异性共病”模式。结论结合CHARLS数据库2011年和2015年数据来看,我国≥60岁的老年人慢性病共病率较高(2011年为85.96%,2015年为92.24%),且有持续增长的趋势。以心血管代谢性疾病共病最为常见,且存在大量未知晓的情况,心血管代谢性疾病+骨关节疾病共病对老年人日常活动能力的影响最大。

关键词：慢性病共病共病现象老年人心血管疾病代谢疾病患病率

中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南(2024年)

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中华全科医师杂志 2024年第6期23卷 578-602页

作者：中华医学会中华医学会杂志社中华医学会全科医学分会中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会中国呼吸系统疾病基层诊疗与管理指南制定专家组杨汀迟春花陈燕段英伟黄可孔憨李得民童建菁张静周玉民朱卫国不详中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科、国家呼吸医学中心北京100029 北京大学第一医院全科医学科、北京大学第一医院健康管理中心北京100034 中南大学湘雅二院北京市西城区什刹海社区卫生服务中心中日友好医院北京市丰台区方庄社区卫生服务中心上海交通大学医学院附属瑞金医院复旦大学附属中山医院广州医科大学附属第一医院北京协和医院

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)简称慢阻肺,是最常见的慢性呼吸系统疾病,在我国呈现高患病率、高死亡率和高疾病负担的流行病学特征,由于人口老龄化、庞大的吸烟和二手烟暴露人群、室内外空气污染、结... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)简称慢阻肺,是最常见的慢性呼吸系统疾病,在我国呈现高患病率、高死亡率和高疾病负担的流行病学特征,由于人口老龄化、庞大的吸烟和二手烟暴露人群、室内外空气污染、结核感染等因素的持续存在,慢阻肺的防控形势将十分严峻。近些年,以慢阻肺为代表的慢性呼吸系统疾病的防控越来越受到国家重视,陆续出台了一系列支持措施,包括在全国50%以上的基层医疗卫生机构配备便携式肺功能仪,为慢阻肺的早筛早诊打下了坚实的基础;随着分级诊疗政策的推进,基层医务人员的慢阻肺诊治管理能力也得到了极大提升。慢阻肺防控的关键在基层,为提高基层医务人员对慢阻肺的诊治水平,2018年,中华医学会受国家卫生健康委员会基层卫生健康司委托组织制定了《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)》并刊于《中华全科医师杂志》[1,2],是国内第一部由全科医学专家参与制定的面向基层的慢阻肺诊治管理指南。6年来,关于慢阻肺诊治的许多内容有了进一步的循证医学证据,也增加了一些新的概念。为此,在中华医学会、中华医学会杂志社的组织领导下,来自中华医学会全科医学分会、中华医学会呼吸病学分会慢阻肺学组、中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会等的专家开展了指南的更新修订工作,形成《中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南(2024年)》。本次修订仍然坚持既往原则,由呼吸病学、全科医学和方法学专家联合制定,面向广大基层医务人员,体现“促、防、诊、控、治、康”六位一体的照护理念,突出基层的管理特色和实用性,希冀新指南成为基层慢阻肺规范管理的指引,惠及更多慢阻肺高危人群和患者。

关键词：肺疾病慢性阻塞性诊断治疗疾病管理指南基层

基于Markov链的上海市枫林社区骨质疏松全人群防治工作的成本效果分析

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中国全科医学 2024年第22期27卷 2789-2796页

作者：苏瑾寿涓顾文钦易春涛徐莉苹程莉莉丁宏娟周鹏吴颖华秦杰薛斌魏百川王谦彭燕程毅敏杨蓝卫洋洋王磊祁瑨麟邵迎蔡立明上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心 200030 复旦大学附属中山医院上海市200032 上海市徐汇区卫生事业管理发展中心 200237 上海市徐汇区卫生健康委员会监督所 200030

背景随着社区卫生服务综合改革的逐步深化,社区对全人群的单病种防治工作也在不断优化,但目前仍缺乏合适的方法来评价社区防治的成效。目的通过分析2016—2022年度上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心现有骨质疏松全人群防治措施的成... 详细信息

背景随着社区卫生服务综合改革的逐步深化,社区对全人群的单病种防治工作也在不断优化,但目前仍缺乏合适的方法来评价社区防治的成效。目的通过分析2016—2022年度上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心现有骨质疏松全人群防治措施的成本效果,探究社区单病种全人群防治的初步成效及可能存在的问题。方法本研究以4293例枫林社区2016—2022年度接受骨质疏松防治的社区居民为研究对象进行成本-效果分析。根据骨密度值将研究对象划分为三种状态:健康、低骨量、骨质疏松,以此构建Markov模型,分析不同状态转移的影响因素,并依据Markov模型预测值结合质量调整生命年(QALY)计算QALY增量,统计2016—2022年防治工作投入的所有成本,以成本/QALY增量比来评价防治效果,通过文献检索确定的健康效用值和期望寿命计算求得QALY。结果枫林社区骨质疏松防治总成本为33814102.15元。第一次诊断时社区骨质疏松防治人群的总QALY为77098.2889,人均均值为17.959,标准差为9.34;第二次诊断时防治人群的总QALY为79616.9361,人均均值为18.546,标准差为9.342,两次诊断QALY的差值为2518.6472。增量成本效果比(ICER)为2132.9070元/QALY,ICER值小于1倍(66965.10元)人均GDP,表明干预方案完全具有成本效果。结论本研究结合Markov模型及QALY对枫林社区持续接受骨质疏松随访管理的人群的防治效果进行了初步评价,结果显示枫林社区的骨质疏松防治干预方案是值得投入的,为后续骨质疏松的精准防治决策提供了一定的依据。

关键词：骨质疏松社区单病种防治成本效果分析马尔科夫模型

深圳市福田区家庭医生团队成员的角色认知和职业倦怠情况调查

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中华全科医师杂志 2023年第12期22卷 1262-1268页

作者：蒋木兰刘叶张剑威温双双杜悦中山大学附属第八医院(深圳福田)侨香社区健康服务中心深圳518000 中山大学附属第八医院(深圳福田)荔村社区健康服务中心深圳518000

目的调查深圳市福田区家庭医生团队成员角色认知和职业倦怠情况,并分析角色认知对其职业倦怠的影响。方法本研究为横断面调查,于2022年10月对深圳市福田区92家社区健康服务中心的家庭医生团队进行了调查,使用随机数字表抽取各社区健康... 详细信息

目的调查深圳市福田区家庭医生团队成员角色认知和职业倦怠情况,并分析角色认知对其职业倦怠的影响。方法本研究为横断面调查,于2022年10月对深圳市福田区92家社区健康服务中心的家庭医生团队进行了调查,使用随机数字表抽取各社区健康服务中心的1个家庭医生团队,将该家庭医生团队的全部成员作为研究对象。共纳入361位家庭医生团队成员,使用角色模糊、角色冲突、中文版马斯勒职业倦怠量表-服务行业版量表进行调查,分析角色认知和职业倦怠的影响因素,以及角色认知对职业倦怠的影响。结果家庭医生团队成员的角色模糊和角色冲突量表的得分分别为(35.25±5.21)、(27.03±13.73)分。职业倦怠量表中,情感耗竭、去人性化、个人成就感量表的得分分别为(17.89±6.82)、(6.51±2.54)、(30.95±5.70)分。不同年龄、职业、工作年限的家庭医生团队成员的角色模糊和职业倦怠程度差异有统计学意义(P<0.05),年龄≤30岁、全科医生、工作时间≤5年的团队成员角色模糊得分更高,情感耗竭、去人性化得分更高,个人成就感得分更低(P<0.05)。角色模糊得分与情感耗竭、去人性化呈负相关(r=-0.544、-0.352),与个人成就感呈正相关(r=0.473);角色冲突得分与情感耗竭、去人性化呈正相关(r=0.352、0.376),与个人成就感呈负相关(r=-0.440)。回归分析显示角色认知对情感耗竭、去人性化、个人成就感的回归方程均具有统计学意义(F=10.28~85.12,P<0.01)。结论年龄≤30岁、全科医生、工作时间≤5年的团队成员角色模糊程度较高,职业倦怠也更严重,提高角色认知程度可降低其职业倦怠。

关键词：职业倦怠家庭医生团队角色模糊角色冲突

2002-2020年上海方松街道社区居民死亡情况及其趋势分析

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上海医药 2024年第8期45卷 45-50页

作者：张妤刘飞李玮上海市松江区方松街道社区卫生服务中心副主任室上海201620 复旦大学附属中山医院健康管理中心上海200032

目的:分析上海方松街道社区2002-2020年居民死亡情况及其趋势。方法:整理2002-2020年上海方松街道社区户籍居民全死因监测资料,采用死亡率、中国标化死亡率等指标分析居民死亡情况,采用Joinpoint回归模型计算平均年度变化百分比(AAPC),... 详细信息

目的:分析上海方松街道社区2002-2020年居民死亡情况及其趋势。方法:整理2002-2020年上海方松街道社区户籍居民全死因监测资料,采用死亡率、中国标化死亡率等指标分析居民死亡情况,采用Joinpoint回归模型计算平均年度变化百分比(AAPC),并分析其趋势。结果:上海方松街道社区2002-2020年合计死亡3293例,粗死亡率为354.63/10万,中国标化死亡率为352.29/10万。2002-2020年合计粗死亡率AAPC为-2.46%(95%CI为-4.29%,-0.61%,P=0.01),合计中国标化死亡率AAPC为-2.72%(95%CI为-4.01%,-1.42%,P社区居民的死亡存在性别、年龄和疾病差异,社区需加强65岁以下及男性居民的健康管理。

关键词：死亡率死因监测趋势分析社区