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传承创新做好显微外科学科建设

中华显微外科杂志 2024年第1期47卷 1-3页

作者：顾立强汪华侨刘小林朱庆棠《中华显微外科杂志》编辑部广州510062 中山大学附属第一医院显微创伤手外科广州510080

显微外科不仅是一项技术,更是一门科学。1992年显微外科学成为国家临床医学三级学科(学科代码320.2715)。新时代的显微外科学科建设要传承创新,求真务实;依托外科各专科平台,拓展显微外科阵地;坚持显微外科技术核心竞争力,勇扛显微外科... 详细信息

显微外科不仅是一项技术,更是一门科学。1992年显微外科学成为国家临床医学三级学科(学科代码320.2715)。新时代的显微外科学科建设要传承创新,求真务实;依托外科各专科平台,拓展显微外科阵地;坚持显微外科技术核心竞争力,勇扛显微外科特色大旗,服务各临床手术专科;医、教、研并重;团结协作,加强国内外学术交流;注重人才建设(培养大国工匠、领军人物);支持和帮助社会办显微外科特色医院发展;加强《中华显微外科杂志》对学科建设支撑作用,促进显微外科高质量发展。

关键词：显微外科学科建设传承创新中国

智能控压控温软镜系统联合超脉冲光纤铥激光在上尿路结石治疗中的应用

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中华泌尿外科杂志 2024年第7期45卷 527-531页

作者：吴至楷刘成杨江华李卓航赖聪于浩许可慰中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科广州510120

目的评价智能控压控温软镜系统联合超脉冲光纤激光用于上尿路结石治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析2024年2一4月于中山大学孙逸仙纪念医院行智能控压控温软镜系统联合超脉冲光纤激光碎石术的13例上尿路结石患者的临床资料。男7例,... 详细信息

目的评价智能控压控温软镜系统联合超脉冲光纤激光用于上尿路结石治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析2024年2一4月于中山大学孙逸仙纪念医院行智能控压控温软镜系统联合超脉冲光纤激光碎石术的13例上尿路结石患者的临床资料。男7例,女6例;年龄(46±10)岁;结石累积直径(25.8±13.3)mm;肾下盏结石7例(53.8%),合并输尿管结石3例(23.1%)。术前尿培养阳性者4例(30.8%),尿常规白细胞>100个/μl者6例(46.2%)。对术前合并感染的患者根据药敏试验结果选用敏感抗菌药物治疗。智能控压控温软镜系统联合超脉冲光纤激光碎石术中参数设置:激光功率设置为45W(1.5J×30Hz,0.3J×150Hz),肾盂内压力阈值设置为30 mmHg(1mmHg=0.133kPa),温度阈值为43℃。术后留置双J管2~4周。结果13例均顺利完成手术,手术中位时间30(25,90)min。13例术中平均肾盂内压力范围为8~24mmHg,平均肾孟内温度25~34℃。1例患者术后出现发热(38℃),2例因术后疼痛需镇痛治疗,无其他术中、术后并发症。术后住院时间为(1.5±0.8)d。术后1个月评估结石清除率为84.6%(11/13)。结论智能控压控温软镜系统联合超脉冲光纤激光可有效控制肾盂内压及温度,结石清除率高,并发症发生率较低,是治疗上尿路结石安全、有效的方法。

关键词：尿路结石输尿管软镜肾盂内压力肾盂内温度光纤铥激光

Parkin泛素化调节线粒体稳态在心血管疾病中的研究进展

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中国药理学通报 2024年第2期40卷 224-228页

作者：李珂娟陈建淑李勇男谢宜欣卜佳乐张小卫兰州大学第二医院心血管内科甘肃兰州730000 兰州大学第二医院心胸外科甘肃兰州730000

线粒体不仅为细胞提供能量,还参与细胞钙稳态、细胞信息传递、细胞凋亡、细胞生长和分化等过程。因此,维持线粒体稳态对机体的正常生命活动至关重要。泛素化是一种蛋白质翻译后修饰方式,通过调节线粒体稳态过程进而参与细胞的多种生理... 详细信息

线粒体不仅为细胞提供能量,还参与细胞钙稳态、细胞信息传递、细胞凋亡、细胞生长和分化等过程。因此,维持线粒体稳态对机体的正常生命活动至关重要。泛素化是一种蛋白质翻译后修饰方式,通过调节线粒体稳态过程进而参与细胞的多种生理病理过程。但目前还未对泛素化调节线粒体稳态的机制进行总结性阐述,特别是Parkin蛋白对心血管疾病影响的机制。该文主要通过对Parkin蛋白泛素化调节线粒体稳态的具体机制进行讨论,同时将线粒体稳态失衡对心血管疾病的影响进行综述,以期对心血管疾病的临床治疗提供潜在的治疗策略。

关键词：泛素化线粒体动力学线粒体自噬 PINK1/Parkin 高血压冠心病心力衰竭心肌病

结合导师制的混合教学模式提高医学生对临床解剖学的满意度和学习效果

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中山大学学报(医学科学版) 2024年

作者：周丽华李明哲 PrinceLast Mudenda Zilundu 孙诗竹汤地付饶何裕隆中山大学医学院解剖学教研室中山大学附属第七医院中山大学医学院基础与临床医学教学实验室

【目的】为提高学生应用基础学科知识的能力，本研究在中山大学《临床解剖学》课程中，实施结合导师制的混合教学模式改革，旨在探讨基础和临床教师共同承担临床前期课程的有效性，以求获得更完善的教学方式。【方法】参与者共有375名... 详细信息

【目的】为提高学生应用基础学科知识的能力，本研究在中山大学《临床解剖学》课程中，实施结合导师制的混合教学模式改革，旨在探讨基础和临床教师共同承担临床前期课程的有效性，以求获得更完善的教学方式。【方法】参与者共有375名临床医学专业学生，2名解剖老师，49名手术科医生，7名教辅人员。学生分10个小班以每周分两批次上课，每个小班学生、解剖老师、外科医生、教辅人数比例为40:1:2:1。课程结束后使用SurveyPlanet系统收集学生完成的课程体验量表（CEQ）和教学质量评价量表（SEEQ），并从大学评分系统获取学生成绩，以SPSS软件进行数据分析。【结果】CEQ和SEEQ问卷收回率分别为60.3%和54.6%。CEQ分析显示学生对课程总体满意度为7.12分，处于中等水平。目标清晰度、教学质量和通用技能发展等维度反映了学生对课程效果满意，而工作量和评估维度则反映出学生担忧课业过重、考试较难。基于性别差异的分析提示男女学生的评价结果无统计学意义。此外，满意度对学习体验的影响很大，满意度较高的学生对课程内容均持肯定态度（P<0.01）。SEEQ进一步证实了临床解剖学课程受到普遍欢迎，其中学习、热情和个人交流等方面得分较高。开放式问题的调查结果表明，课程在教学方法上存在不一致性、部分考试内容超出教学内容。对比结合导师制混合教学模式改革前后的学习成绩，发现，实行导师制后的学生成绩有所提高。【结论】结合导师制的混合教学模式不仅提高了学生对《临床解剖学》课程的满意度和学习成绩，还提升了学生的学习能力、学习热情和团队合作能力。未来教学改革需要在教学质量控制、教学大纲内容和考试内容一致性方面继续努力。

关键词：混合式学习导师制临床解剖课程满意度课程体验

经胸前入路免注气腔镜下甲状旁腺手术的临床应用

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第8期38卷 750-754页

作者：林惜君梁发雅韩萍林沛亮陈仁辉黄晓明中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉头颈外科广州510120

目的:探索免注气胸前入路腔镜手术在甲状旁腺疾病中的安全性及有效性。方法:采用回顾性同期对照的方法,收集2018年1月-2023年1月在中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉头颈外科住院行手术治疗的26例原发性甲状旁腺功能亢进患者,根据手术方式... 详细信息

目的:探索免注气胸前入路腔镜手术在甲状旁腺疾病中的安全性及有效性。方法:采用回顾性同期对照的方法,收集2018年1月-2023年1月在中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉头颈外科住院行手术治疗的26例原发性甲状旁腺功能亢进患者,根据手术方式将26例患者分为开放组(13例)和腔镜组(13例),开放组患者行传统的颈前切口甲状旁腺手术方式,腔镜组患者行胸前入路免注气腔镜手术方式,比较2组患者的手术疗效、术后切口疼痛、不良事件发生率以及美容效果等指标。结果:2组的手术时间、术中出血量、住院时间及手术效率差异均无统计学意义(P>0.05)。同样,2组患者在手术过程中出现的暂时性喉返神经麻痹、暂时性低钙血症发生率及术后疼痛评分差异均无统计学意义(P>0.05)。在术后6个月的瘢痕评估中,腔镜组的评分(1.7±0.5)显著低于开放组(3.9±0.9),差异有统计学意义(P<0.01)。此外,腔镜组的美容效果满意度评分(1.79±0.70)也明显优于开放组(3.15±0.80),差异有统计学意义(P<0.01)。结果提示,尽管在手术过程及术后早期恢复方面2组差异不大,但腔镜手术在术后瘢痕及美容效果上有明显优势。结论:免注气胸前入路腔镜甲状旁腺手术具有较好的有效性及安全性,未显著增加手术风险,在安全切除病灶的同时,颈前不遗留手术瘢痕,具有美容效果好的优势,作为一种安全可行的内镜下甲状旁腺手术,它为甲状旁腺手术患者提供了一个新的、理想的选择。

关键词：胸前入路免注气腔镜手术原发性甲状旁腺功能亢进

《美国临床肿瘤学会晚期肝细胞癌系统治疗指南更新》解读

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中国实用外科杂志 2024年第7期44卷 733-736页

作者：周睿陈亚进中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科广东广州510120

2024-03-19,美国临床肿瘤学会(ASCO)发布了晚期肝细胞癌(HCC)系统治疗指南更新,此次更新基于2020年ASCO晚期HCC系统治疗指南的8项Ⅲ期随机对照试验(RCT),并整合了近年最新的10项RCT研究数据,建议将阿替利珠单抗+贝伐珠单抗或度伐利尤单... 详细信息

2024-03-19,美国临床肿瘤学会(ASCO)发布了晚期肝细胞癌(HCC)系统治疗指南更新,此次更新基于2020年ASCO晚期HCC系统治疗指南的8项Ⅲ期随机对照试验(RCT),并整合了近年最新的10项RCT研究数据,建议将阿替利珠单抗+贝伐珠单抗或度伐利尤单抗+替西木单抗作为肝功能Child-PughA级、美国东部肿瘤协作组体力活动状态评分0~1分的晚期HCC病人的首选一线治疗方案,同时也解答了晚期HCC不同一线方案治疗后的二线及后线治疗的选择。

关键词：晚期肝细胞癌美国临床肿瘤学会系统治疗

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肝癌肝切除质量控制体系的建立及评价

中国实用外科杂志 2024年第1期44卷 52-54页

作者：陈亚进中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科广东广州510120

以手术为主的综合治疗是目前肝癌治疗的主要模式,由于肝脏结构的特殊性,肝癌肝切除具有高技术含量和高风险性的特征,既要保证围手术期安全和加速康复,又要争取肿瘤学获益,同时肝癌肝切除也面临技术推广普及和同质化管理的瓶颈,迫切需要... 详细信息

以手术为主的综合治疗是目前肝癌治疗的主要模式,由于肝脏结构的特殊性,肝癌肝切除具有高技术含量和高风险性的特征,既要保证围手术期安全和加速康复,又要争取肿瘤学获益,同时肝癌肝切除也面临技术推广普及和同质化管理的瓶颈,迫切需要建立中国特色的肝癌肝切除的质量控制管理系统。肝癌肝切除的过程质量控制包括术前评估、手术方式及关键技术、术后监测及康复。结果质量控制包括围手术期死亡率、并发症发生率、平均住院日、非计划再次手术率等。规范细致的过程质量控制将会带来良好的临床结局。肝癌肝切除质量控制指标的凝练将随着精准微创技术的发展而不断完善。

关键词：肝癌肝切除质量控制

侧前路腰椎椎间融合联合后方肌间隙入路内固定分期手术治疗退变性脊柱侧凸

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中华骨科杂志 2024年第11期44卷 724-729页

作者：郑召民张华峰王建儒中山大学附属第一医院脊柱外科广州510080 郑州大学脊柱畸形研究所郑州450052 郑州大学第一附属医院骨科郑州450052

退变性脊柱侧凸患者随人口老龄化持续增加,其治疗一直是脊柱外科的难题之一。退变性脊柱侧凸患者常合并多种内科疾病和骨质疏松、肌少症等骨骼肌肉问题,开放手术的并发症多、手术风险高,微创手术治疗越来越为患者和医生接受。侧方入路... 详细信息

退变性脊柱侧凸患者随人口老龄化持续增加,其治疗一直是脊柱外科的难题之一。退变性脊柱侧凸患者常合并多种内科疾病和骨质疏松、肌少症等骨骼肌肉问题,开放手术的并发症多、手术风险高,微创手术治疗越来越为患者和医生接受。侧方入路腰椎椎间融合术具有创伤小、出血少、术后恢复快、神经损伤风险低、融合器植骨面积大等优势。侧前路腰椎椎间融合术是一种新型的微创小切口侧方腰椎椎间融合术式,切口介于极外侧腰椎椎间融合术和斜外侧椎间融合术之间,全程直视下操作,无需劈开腰大肌,肌肉神经损伤风险小,垂直植入融合器,学习曲线平缓。后方肌间隙入路内固定术具有操作简便、手术时间短、射线暴露少、肌肉损伤小、可植骨融合和去旋转操作的优点,更适合于退变性脊柱侧凸的后路微创内固定。分期手术策略明显减少了单次手术和麻醉的时间,降低了手术风险,利于术后恢复。侧前路腰椎椎间融合术联合后方肌间隙入路内固术的分期手术策略,可以充分发挥两种微创手术的优势,将每次手术的创伤降至最低,明显减少手术并发症,提高临床疗效,为退变性脊柱侧凸的微创治疗提供了一种有效的手术选择。

关键词：腰椎椎间盘退行性变脊柱侧凸最小侵入性外科手术

胸腔镜下扩大胸交感神经切断术治疗极重度代偿性多汗一例

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第7期31卷 1071-1073页

作者：涂远荣杜泉陈剑锋林敏冯志福建医科大学附属第一医院胸外科福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心胸外科福州350212

代偿性多汗(compensatory hyperhidrosis,CH)是胸腔镜下胸交感神经切断术(endoscopic thoracic sympathotomy,ETS)治疗手汗症术后最常见的副作用。极重度CH严重干扰患者的生活、工作、学习和社交等日常活动,使患者生活质量大幅降低。防... 详细信息

代偿性多汗(compensatory hyperhidrosis,CH)是胸腔镜下胸交感神经切断术(endoscopic thoracic sympathotomy,ETS)治疗手汗症术后最常见的副作用。极重度CH严重干扰患者的生活、工作、学习和社交等日常活动,使患者生活质量大幅降低。防治CH是当前手汗症微创外科亟待解决的热点与难点问题。本文报道1例术后极重度CH 8年的29岁男性患者,2023年12月11日及2024年1月3日于福建医科大学附属第一医院施行分期单侧胸腔镜下R4~R10扩大胸交感神经切断术(expanded sympathotomy,ES),术后随访3个月,患者临床症状及生活质量显著改善,无手汗复发以及其他并发症,疗效满意。

关键词：手汗症代偿性多汗扩大胸交感神经切断术胸腔镜病例报告