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不同实验条件对淋病奈瑟球菌体外转化效率的影响

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中华皮肤科杂志 2024年第3期57卷 240-245页

作者：李晓蝶朱琳洪毅勇黄影赖维龚子鉴中山大学附属第三医院皮肤性病科广州510630

目的探讨不同实验条件对淋病奈瑟球菌(淋球菌)体外转化效率的影响。方法以淋球菌D株DNA为模板扩增penA基因,采用重叠延伸PCR制备penAA501V(耐药突变)基因,购买淋球菌penAH041基因(耐药阳性对照)。制备含penA/penAA501V/penAH041基因的... 详细信息

目的探讨不同实验条件对淋病奈瑟球菌(淋球菌)体外转化效率的影响。方法以淋球菌D株DNA为模板扩增penA基因,采用重叠延伸PCR制备penAA501V(耐药突变)基因,购买淋球菌penAH041基因(耐药阳性对照)。制备含penA/penAA501V/penAH041基因的质粒转化至大肠杆菌DH5α感受态细胞,采用蓝白筛选培养基克隆扩增;分别采用日本TaKaRa公司质粒提取试剂盒和天根生化科技(北京)有限公司高纯度质粒小提试剂盒提取质粒。以penA质粒、penAA501V质粒、penAH041质粒、penAA501V基因、penAH041基因为底物采用直接孵育法转化淋球菌受体菌株A43、A49,测定转化率(CFU/μg)及头孢曲松(CRO)的最小抑菌浓度(MIC)。以penAA501V、penAH041基因为底物,采用脂质体法转化受体菌株A43、A49,观察转化效率及头孢曲松的MIC。结果以D株淋球菌DNA为模板,成功获得1749 bp的penA及penAA501V基因。提取质粒并电泳后,TaKaRa试剂盒提取的含淋球菌penA、penAA501V、penAH041基因的质粒主要集中在2500 bp处,迁移速度较快;天根试剂盒提取的质粒主要集中在5000 bp处,迁移速度较慢。直接孵育法转化时,含野生型penA的A43株的MIC为0.001μg/ml,转入penA质粒后MIC上升至0.002μg/ml,转入penAA501V质粒和penAA501V基因转化株MIC均为0.004μg/ml,转入阳性对照penAH041质粒和penAH041基因后MIC均升至0.512μg/ml;各底物孵育后CRO对A49株的MIC值与空白对照相同,均为0.016μg/ml。脂质体法转化时,含野生型penA的A43株对CRO的MIC是0.002μg/ml,A49株MIC为0.016μg/ml;penAA501V基因转化A43株后MIC升至0.004μg/ml,转化A49株后仍为0.016μg/ml;阳性对照penAH041基因转化A43和A49株后MIC均升至0.250μg/ml,较空白对照分别升高至125倍和15.6倍。结论选择质粒为底物采用直接孵育法对A43株淋球菌有较好转化效率,不同质粒提取方法可能影响转化效率,对于直接孵育法转化效率不高的A49株可采用脂质体法。

关键词：淋病奈瑟球菌转化,细菌质粒头孢曲松抗药性,细菌 penA基因最小抑菌浓度

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胃癌患者临床结局评估测量工具及应用进展

中华胃肠外科杂志 2024年第1期27卷 92-98页

作者：赵慧孙倩蒋晓涵袁秀红彭俊生中山大学护理学院广州510080 中山大学肿瘤防治中心胃外科广州510060 中山大学附属第六医院胃肠外科中山大学附属第六医院普通外科广州510655

胃癌作为一种常见的消化道肿瘤, 在全球范围内的发病及死亡情况仍不容乐观。尤其是进展期胃癌, 患者的生存结局是临床重要的关注点, 同样也是临床结局评估中重要的结局指标。本文通过对临床结局评估的定义及其在胃癌患者中可应用的测量... 详细信息

胃癌作为一种常见的消化道肿瘤, 在全球范围内的发病及死亡情况仍不容乐观。尤其是进展期胃癌, 患者的生存结局是临床重要的关注点, 同样也是临床结局评估中重要的结局指标。本文通过对临床结局评估的定义及其在胃癌患者中可应用的测量工具进行综述, 阐述临床结局评估工具的详细分类, 并对临床结局评估在胃癌中的应用现状进行综述, 分析其应用的效果及不足, 以期为临床工作人员选择合适的工具提供参考, 为推动精准医学的发展而进行全面、整体的临床结局评估提供帮助。

关键词：胃肿瘤临床结局评估患者报告结局观察者报告结局临床医生报告结局表现结局测量工具

前列腺癌放疗时CBCT使用频率和匹配策略的剂量学分析

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第8期33卷 733-739页

作者：高研高献书马茗微任雪盈陈佳琰马琳黄磊尚士钰北京大学第一医院放射治疗科北京100034

目的评价前列腺癌图像引导放疗时锥形线束CT(CBCT)的使用频率和匹配策略对靶区和危及器官剂量学参数的影响。方法回顾性分析北京大学第一医院2022年6月—2023年5月收治的21例前列腺癌根治性放疗患者的561套每日CBCT图像,患者均接受中等... 详细信息

目的评价前列腺癌图像引导放疗时锥形线束CT(CBCT)的使用频率和匹配策略对靶区和危及器官剂量学参数的影响。方法回顾性分析北京大学第一医院2022年6月—2023年5月收治的21例前列腺癌根治性放疗患者的561套每日CBCT图像,患者均接受中等分割容积弧形调强放疗(VMAT),剂量为70 Gy分25次,2.8 Gy/次。根据不同图像引导方式和频率,校准摆位误差后将计划CT刚性配准到CBCT,CT值和结构通过形变配准算法传播到CBCT,根据形变矢量场将每日剂量映射到计划CT进行剂量累加。将每日在线CBCT验证的实际累积剂量与每周CBCT方案(第1-3、6、11、16、21天CBCT扫描)进行比较。比较基于骨匹配与基于软组织匹配(自动骨匹配后手动前列腺匹配并最终以直肠前壁为主做微调)两种匹配方式的摆位误差及剂量学参数。非正态分布的计划剂量和累积剂量之间的剂量学参数采用Wilcoxon符号秩和检验进行分析,符合正态分布的移床值和平均剂量参数采用配对t检验进行分析。结果与每日CBCT图像引导相比,每周方案的CTV_(D)98%[(69.08±1.58)∶(65.24±3.64)Gy,P<0.001]明显减少。采用骨匹配的CTV_(D)98%为(69.27±2.14)Gy,但直肠高量较高:V60 Gy为3.18%±3.10%、V65 Gy为0.77%±1.23%。采用软组织匹配方案的靶区覆盖率足够,CTV_(D)98%为(69.08±1.58)Gy;且直肠高量区剂量的百分体积明显减少,V60 Gy为2.02%±2.42%,V65 Gy为0.34%±0.68%。结论中等分割前列腺癌放疗,每日CBCT图像引导的靶区覆盖度优于每周方案。自动骨匹配后手动前列腺匹配并最终依据直肠前壁做微调的匹配策略,能在保证靶区覆盖率前提下较好地保护直肠。

关键词：前列腺肿瘤放射疗法,根治性图像引导剂量学差异

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集成MRI对腰椎间盘退行性病变的诊断价值

中国研究型医院 2024年第3期11卷 44-48页

作者：廖健伟梁晓玲李葳冯嘉欣刘金李绍林中山大学附属第五医院放射科珠海519000

目的探索集成MRI(SyMRI,合成磁共振成像MAGiC序列)技术在腰椎间盘退行性病变中的诊断价值。方法本研究为前瞻性研究。采用简单随机抽样法收集2020年3月—2022年5月接受腰椎MR检查的126例腰痛患者(共630个腰椎间盘),所有患者均行常规腰... 详细信息

目的探索集成MRI(SyMRI,合成磁共振成像MAGiC序列)技术在腰椎间盘退行性病变中的诊断价值。方法本研究为前瞻性研究。采用简单随机抽样法收集2020年3月—2022年5月接受腰椎MR检查的126例腰痛患者(共630个腰椎间盘),所有患者均行常规腰椎MR与MAGiC序列的数据采集。对所有腰椎间盘退变进行Pfirrmann分级,并分别对MAGiC序列测定的髓核纵向弛豫时间(T1值)、横向弛豫时间(T2值)和质子密度值(PD值)进行定量分析。采用Spearman分析评估MAGiC序列各定量值(T1、T2和PD值)与Pfirrmann各分级间的差异。采用Pearson相关性分析统计MAGiC序列各定量值与年龄、性别、BMI,以及功能障碍指数量表(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)的相关性。采用ROC评估MAGiC序列各定量值对腰椎间盘退变的诊断效能。结果 Spearman分析结果显示,腰椎间盘髓核MAGiC序列(T1、T2和PD值)与Pfirrmann各分级具有显著相关性(r值分别为-0.493、-0.526、-0.556,P均<0.001),其中,T1值与PfirrmannⅠ~Ⅲ级呈显著负相关,T2值与PfirrmannⅠ~Ⅳ级呈显著负相关,PD值与PfirrmannⅠ~Ⅴ级呈显著负相关。Pearson相关性分析显示髓核的T1、T2、PD值均与年龄、腰痛相关评分量表(ODI、VAS)呈显著负相关(P均<0.05)。ROC曲线结果显示T1、T2、PD值定量诊断腰椎间盘退行性病变的AUC值分别为0.764、0.779和0.780。结论 SyMRI技术对腰椎间盘退行性病变的诊断效能较好,有望成为临床诊断和预测该病的影像标志物。

关键词：腰椎腰痛磁共振成像腰椎间盘退变

标准化螨变应原特异性免疫治疗维持期换瓶不减量方案在儿童气道过敏性疾病人群中的疗效和安全性研究

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中华预防医学杂志 2024年第6期58卷 768-777页

作者：梁英钟奕李云艳祝铃萍杨丽芬欧淑娴陈壮桂张萍萍中山大学附属第三医院儿科广州510630

目的探讨儿童气道过敏性疾病标准化螨变应原免疫治疗的优化方案,观察其临床疗效、安全性和依从性。方法采用回顾性真实世界研究,选取2019年6月至2020年9月在中山大学附属第三医院儿科接受双螨变应原制剂皮下免疫治疗(Subcutaneous immun... 详细信息

目的探讨儿童气道过敏性疾病标准化螨变应原免疫治疗的优化方案,观察其临床疗效、安全性和依从性。方法采用回顾性真实世界研究,选取2019年6月至2020年9月在中山大学附属第三医院儿科接受双螨变应原制剂皮下免疫治疗(Subcutaneous immunotherapy,SCIT)的变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)和(或)过敏性哮喘(支气管哮喘,bronchial asthma,BA)的5~16岁共156例患儿的临床资料,包括性别、年龄、不同时间节点(治疗前,启动脱敏治疗后4~6个月、1年、2年时)总VAS(视觉模拟量表)评分和CSMS(综合症状和用药评分)评分、外周血中嗜酸性粒细胞计数(EOS)、血清总IgE(tIgE)、特异性IgE(sIgE)、tIgG4、局部及全身不良反应发生率。所有患者在初始治疗阶段(剂量递增阶段)的方案一致,均按说明书进行。其中,81例(观察组)在剂量维持阶段持续继续每4~6周皮下注射1次,每次注射3号瓶1 ml;75例(对照组)维持阶段按照旧的传统方案进行(即换新瓶减半量3号瓶0.5 ml,1~2周后0.75 ml,再间隔1~2周1 ml)。比较两组患者治疗的临床疗效、安全性及依从性。结果156例患儿中观察组共纳入81例,其中AR患儿有58例,BA患儿15例,AR合并BA患儿有8例;常规对照组共纳入75例,AR患儿有52例,BA患儿16例,AR合并BA患儿有7例。在安全性方面,两组患者的局部和全身不良反应发生率差异均无统计学意义(局部不良反应对照组χ^(2)=1.541,观察组χ^(2)=0.718;全身不良反应对照组χ^(2)=0.483,观察组χ^(2)=0.179,P值均>0.05),且均无Ⅱ级以上全身不良反应发生。对照组随访2年脱漏15例,脱落率20.0%;观察组随访2年脱漏7例,脱落率8.6%,两组患者脱落率差异有统计学意义(χ^(2)=4.147,P治疗后3个不同的时间节点即治疗4~6个月、1年及2年时与基线进行比较),观察组和常规对照组治疗4~6个月、1年及2年时CSMS评分较基线状态明显下降(常规组t值分别为13.783,20.086,20.384,P值均治疗4~6个月、1年及2年时VAS评分也均较基线状态明显下降(常规组t值分别为14.008,17.963,27.512,P值均治疗方案均临床显效,且两种方案疗效相当。观察组和常规对照组治疗4~6个月、1年及2年时外周血嗜酸性粒细胞计数均较基线状态明显下降(常规组t值分别为3.453,5.469,6.273,P值均治疗4~6个月、1年及2年时较基线状态tIgE呈现先升高后降低的趋势(常规组t值分别为-5.328,-4.254,-0.690,P值分别为0.000,0.000,0.492;观察组t值分别为-6.087,-5.087,-0.324,P值分别为0.000,0.000,0.745)。但组间比较结果显示血清学指标及疗效在基线状态、4~6个月、1年及2年时外周血嗜酸性粒细胞计数在两组之间无明显统计学差异(t值分别为0.723,1.553,0.766,0.234;P值分别为0.471,0.122,0.445,0.815),tIgE(t值分别为0.170,-0.166,-0.449,0.839;P值分别为0.865,0.868,0.654,0.403),tIgG4(t值分别为1.507,1.467,-0.337,0.804;P值分别为0.134,0.145,0.737,0.422)。结论针对气道过敏性疾病双螨变应原皮下免疫治疗的两种免疫治疗方案均有显著的临床疗效,不良反应发生率低,观察组较对照组患者依从性更好。

关键词：变应性鼻炎过敏性哮喘免疫治疗依从性

根治性放化疗联合免疫治疗在局部晚期食管癌中的研究进展

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中国综合临床 2024年第4期40卷 241-248页

作者：陈荟竹陈佳琰高献书北京大学第一医院放射治疗科北京

根治性放化疗是不可切除局部晚期食管癌的标准治疗方法, 但其疗效有待进一步提高, 联合免疫治疗是解决这一问题的潜在方向。目前根治性放化疗与免疫治疗的联合主要包括三种模式:放化疗前进行诱导化疗联合免疫治疗、放化疗期间同步联合... 详细信息

根治性放化疗是不可切除局部晚期食管癌的标准治疗方法, 但其疗效有待进一步提高, 联合免疫治疗是解决这一问题的潜在方向。目前根治性放化疗与免疫治疗的联合主要包括三种模式:放化疗前进行诱导化疗联合免疫治疗、放化疗期间同步联合免疫治疗、放化疗后免疫维持治疗。现有多项Ⅰ、Ⅱ期临床试验显示, 放化疗联合免疫治疗患者可耐受, 临床疗效良好, 期待更多研究数据和长期的随访结果。同时, 免疫治疗带来的不良反应仍值得关注。寻找最优的联合治疗模式、筛选适合该治疗模式的患者群体、尽早预测和识别严重不良反应是需要持续探索的方向。

关键词：食管癌局部晚期根治性放化疗免疫治疗

子宫内膜异位症相关的女性膀胱中肾样腺癌1例

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中华病理学杂志 2024年第2期53卷 201-203页

作者：黄文清张龙付莎石广滋曾弘中山大学孙逸仙纪念医院病理科广州510120 中山大学孙逸仙纪念医院细胞分子诊断中心广州510120 中山大学孙逸仙纪念医院放射科广州510120

中肾样腺癌是一种新近报道的罕见女性生殖系统肿瘤,因其组织学特点、免疫表型及分子改变均类似于起源于中肾管残件的宫颈中肾腺癌而得名,但是中肾样腺癌多发生于缺乏中肾管残件的子宫体和卵巢。因卵巢中肾样腺癌往往与子宫内膜异位症或... 详细信息

中肾样腺癌是一种新近报道的罕见女性生殖系统肿瘤,因其组织学特点、免疫表型及分子改变均类似于起源于中肾管残件的宫颈中肾腺癌而得名,但是中肾样腺癌多发生于缺乏中肾管残件的子宫体和卵巢。因卵巢中肾样腺癌往往与子宫内膜异位症或苗勒管肿瘤相关而被认为其可能起源于苗勒管。中肾样腺癌多样性的组织结构与多种肿瘤形态存在交叉,极易误诊。现报道1例曾被误诊为尿路上皮癌的膀胱中肾样腺癌。本文将阐述其临床病理特征及鉴别诊断,并对中肾样腺癌起源加以探讨,以提高在临床诊疗过程中对该疾病的认识,避免漏诊误诊。

关键词：临床诊疗过程中肾管子宫内膜异位症尿路上皮癌苗勒管免疫表型漏诊误诊肿瘤形态

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人工智能在鼻科学图像中的应用

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第3期59卷 277-283页

作者：周文豪罗新梁桂贤张赫袁田吴庆武石照辉杨钦泰中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科广州510630 中山大学附属第三医院变态反应(过敏)科广州510630 中山大学附属第三医院大数据人工智能中心广州510630

在大数据时代,随着新兴科技的发展与创新,人工智能(artificial intelligence,AI)在医疗领域已被广泛应用,尤其在疾病的筛查及诊治方面展现出良好的实用性和持续的发展趋势。医学图像提供了对人体结构和功能的详细可视化信息,人工智能技... 详细信息

在大数据时代,随着新兴科技的发展与创新,人工智能(artificial intelligence,AI)在医疗领域已被广泛应用,尤其在疾病的筛查及诊治方面展现出良好的实用性和持续的发展趋势。医学图像提供了对人体结构和功能的详细可视化信息,人工智能技术能高效地对这些图像进行预处理和分析,这不仅极大地提高了诊断的准确性和速度,还推动了众多重大的医学研究和创新。本文回顾了近5年AI在变应性鼻炎、慢性鼻窦炎及鼻腔鼻窦肿瘤领域的最新应用,旨在总结人工智能技术在过敏原检测、疾病诊断和预后预测等方面的最新进展,并探讨其在鼻科学图像应用中的局限性及未来展望。

关键词：人工智能技术可视化信息医学图像新兴科技大数据时代医疗领域图像应用未来展望

基于医用直线加速器开展脑转移瘤立体定向放射治疗的质量控制和质量保证

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第5期33卷 383-396页

作者：国家癌症中心/国家肿瘤质控中心李光不详中国医科大学附属第一医院放射治疗科沈阳110002

立体定向放射治疗(SRT)具有单次照射剂量大、分割次数少、边缘剂量下降快的特点,是治疗脑转移瘤的重要手段。目前基于直线加速器开展的脑转移瘤立体定向放射外科或SRT技术较伽马刀和射波刀经济适用、性价比更高,临床应用更广泛。本指南... 详细信息

立体定向放射治疗(SRT)具有单次照射剂量大、分割次数少、边缘剂量下降快的特点,是治疗脑转移瘤的重要手段。目前基于直线加速器开展的脑转移瘤立体定向放射外科或SRT技术较伽马刀和射波刀经济适用、性价比更高,临床应用更广泛。本指南以已发布的国内外相关标准为依据,聚焦于基于直线加速器开展的SRT技术在临床实践工作所涉及的各个环节,以期帮助国内放疗单位正确安全地运用SRT技术。

关键词：肿瘤转移,脑立体定向放射疗法直线加速器质量控制质量保证