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叙事医学视角下肺癌患者治疗过程中心理体验的质性研究

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中国医学伦理学 2024年

作者：杨小月陈琳周松龙凤娇林忠杨晓霖刘康富中山大学附属第五医院护理部中山大学附属第五医院胸部肿瘤科中山大学附属第五医院神经内科南方医科大学顺德医院叙事医学研究中心中山大学附属第五医院院长办公室

目的基于叙事医学视角，探究肺癌患者治疗过程中的心理体验，为针对性护理干预提供参考。方法以叙事医学理念为指导，采用质性研究的现象学方法，对20例肺癌患者进行深度访谈，通过内容分析法对访谈资料进行分析提炼与总结。结果从叙... 详细信息

目的基于叙事医学视角，探究肺癌患者治疗过程中的心理体验，为针对性护理干预提供参考。方法以叙事医学理念为指导，采用质性研究的现象学方法，对20例肺癌患者进行深度访谈，通过内容分析法对访谈资料进行分析提炼与总结。结果从叙事医学人文价值的角度出发，在20例肺癌患者的访谈内容中，提炼出患者对角色身份认同的丧失、疾病不确定感体验、对死亡的恐惧与期许以及对人生的无奈与感悟4个主题。结论肺癌患者治疗过程中存在角色身份认同丧失、疾病不确定感、恐惧死亡、希望有尊严地离去等负性心理体验，同时也存在对生命意义的思考及积极应对等积极感悟。

关键词：叙事医学肺癌患者心理体验人文价值

超声心动图第一期相射血分数早期评估左室收缩功能障碍的研究进展

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第3期45卷 377-382页

作者：叶青苏中振中山大学附属第五医院超声科广东珠海519000

第一期相射血分数(EF1)是指从左室舒张末期至主动脉血流速度达到峰值的左室容积变化百分比,本文综述了EF1在早期检测主动脉瓣狭窄、稳定性冠状动脉疾病、新型冠状病毒肺炎等患者左室收缩功能障碍的研究进展,分析其在临床应用中的优势与... 详细信息

第一期相射血分数(EF1)是指从左室舒张末期至主动脉血流速度达到峰值的左室容积变化百分比,本文综述了EF1在早期检测主动脉瓣狭窄、稳定性冠状动脉疾病、新型冠状病毒肺炎等患者左室收缩功能障碍的研究进展,分析其在临床应用中的优势与局限性,并对其未来发展提出展望,即EF1作为一个反映早期左室收缩功能障碍的新指标,具备临床推广应用的可能。

关键词：第一期相射血分数射血分数超声心动图左室收缩功能障碍斑点追踪技术

集成磁共振成像技术评估COVID-19康复患者神经损伤

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第1期45卷 114-120页

作者：谢青吴文浩廖健伟王国杰李绍林张亚琴中山大学附属第五医院放射科广东珠海519000

【目的】应用集成磁共振成像技术(SyMRI)评估COVID-19康复患者脑灰质微结构的改变。【方法】29例COVID-19康复患者分为重症患者组(SG=11例)和普通患者组(OG=18例),选取年龄、性别、体质指数(BMI)和教育年限相匹配的健康志愿者作为健康... 详细信息

【目的】应用集成磁共振成像技术(SyMRI)评估COVID-19康复患者脑灰质微结构的改变。【方法】29例COVID-19康复患者分为重症患者组(SG=11例)和普通患者组(OG=18例),选取年龄、性别、体质指数(BMI)和教育年限相匹配的健康志愿者作为健康对照组(HC=23例)。所有受试者均行SyMRI扫描,生成T1、T2定量图谱,利用自动解剖标记(AAL)模板将T1和T2图谱分割成90个感兴趣区(ROIs)。通过对ROI内的所有体素进行平均得到每个ROI的T1、T2弛豫值。分析比较三组间90个脑区的T1、T2值。【结果】HC相比,SG在双侧眶内额上回、双侧海马旁回、双侧豆状壳核、双侧颞中回、双侧颞下回、左侧眶部额上回、左侧眶部额下回、左侧直回、左侧前扣带与旁扣带脑回、右侧内侧和旁扣带脑回、左侧后扣带回、左侧缘上回的T2值显著升高(P<0.05);与OG相比,SG在左侧直回、左侧海马旁回、双侧颞中回、双侧颞下回的T2值显著升高(P<0.05)。与HC相比SG在双侧眶内额上回、左侧直回、左侧前扣带和旁扣带脑回、右侧后扣带回、左侧海马旁回、左侧舌回、左侧豆状壳核、左侧丘脑的T1值显著升高(P<0.05);与OG相比,SG在右侧后扣带回、右侧距状裂周围皮层、左侧豆状壳核的T1值显著升高(P<0.05)。【结论】COVID-19患者即使在康复后脑灰质微结构仍可能存在持续性或迟发性损伤,且损伤程度与病情严重程度相关;SyMRI可作为一项敏感的工具评估中枢神经系统(CNS)微结构损伤情况,有助于早期临床诊断。

关键词：合成磁共振成像技术新型冠状病毒感染康复期中枢神经系统神经损伤

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核医学分子影像在针灸领域中的应用和展望

时珍国医国药 2024年第8期35卷 1970-1972页

作者：王陆申佩宁金红军李胜桥中山大学附属第五医院广东珠海519000

核技术作为当代最先进的工业技术之一,极大地推动了自然科学和医学的发展。在医学领域,核素分子成像表现出对解剖层面目标进行活体、动态、定量可视化的观察,以及对细胞、组织代谢和体内微环境或过程不产生干扰的特点,为阐明人体的病理... 详细信息

核技术作为当代最先进的工业技术之一,极大地推动了自然科学和医学的发展。在医学领域,核素分子成像表现出对解剖层面目标进行活体、动态、定量可视化的观察,以及对细胞、组织代谢和体内微环境或过程不产生干扰的特点,为阐明人体的病理生理过程提供了依据。充分利用核素分子成像的优势,对建立一个可视化的经络腧穴系统,量化针灸的临床治疗效果,探索针灸的作用机制等方面提供了可行性,对推动针灸学发展与提高有重要意义。该文将围绕核医学分子影像技术在发掘中医基础理论中的优势和阐释针灸学理论及作用机制的进展方面进行概述,让大家了解核素分子影像在中医针刺领域的应用和发展。

关键词：针刺效应分子核药成像 PET 应用进展

吗啡诱导大鼠镇痛耐受和脊髓GIRK1-2表达减少

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第5期45卷 701-708页

作者：杨翘睿王晓娥崔宇肖力中山大学医学院广东深圳518107 中山大学附属第一医院麻醉科广东广州510080

【目的】观察G蛋白门控内向整流钾离子通道(GIRK)亚单位GIRK1和GIRK2在吗啡耐受大鼠脊髓背角的表达变化并探讨其调控机制。【方法】成年雄性SD大鼠连续7 d鞘内注射吗啡(15μg/d)建立吗啡耐受模型。在每天吗啡注射前30 min,鞘内注射蛋白... 详细信息

【目的】观察G蛋白门控内向整流钾离子通道(GIRK)亚单位GIRK1和GIRK2在吗啡耐受大鼠脊髓背角的表达变化并探讨其调控机制。【方法】成年雄性SD大鼠连续7 d鞘内注射吗啡(15μg/d)建立吗啡耐受模型。在每天吗啡注射前30 min,鞘内注射蛋白激酶C-ε(PKCε)选择性抑制剂εV1-2(10μg),观察对吗啡耐受以及脊髓背角GIRK1和GIRK2表达的影响。24只大鼠随机平均分成四组:生理盐水组(saline)、吗啡组(morphine)、吗啡+生理盐水组(morphine+saline)和吗啡+εV1-2组(morphine+εV1-2)。所有大鼠在1 d、3 d、5 d和7 d,药物注射前和吗啡注射后30 min后检测热痛阈值,在第7天行为学测试结束后,免疫荧光检测脊髓背角GIRK1和GIRK2的表达。【结果】荧光双染显示,GIRK1和GIRK2主要分布于大鼠脊髓背角I-Ⅱ板层,且与μ阿片受体(MOR)共染。与生理盐水组相比,连续7 d鞘内注射吗啡导致吗啡镇痛效应显著下降(P<0.001),同时导致脊髓背角GIRK1(22.45±10.58vs.62.83±20.80,P<0.001)和GIRK2(23.67±8.78 vs.50.17±11.05,P=0.001)表达显著降低。荧光双染显示,PKCε与GIRK1和GIRK2在脊髓背角共染。鞘内注射εV1-2可以有效抑制吗啡耐受的形成(P<0.001),且抑制吗啡诱导的GIRK1(54.50±10.37 vs.19.33±9.48,P<0.001)和GIRK2(39.83±6.24 vs.15.83±9.58,P=0.001)表达降低。【结论】脊髓背角GIRK1和GIRK2下调与吗啡耐受密切相关,PKCε是吗啡诱导GIRK1和GIRK2下调的重要原因。

关键词：吗啡耐受 G蛋白门控内向整流钾离子通道亚单位1 G蛋白门控内向整流钾离子通道亚单位2 蛋白激酶C-ε

右美托咪定改善衰弱老年围术期神经认知障碍的机制及研究进展

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实用医学杂志 2024年第17期40卷 2503-2507页

作者：徐志燕陈伟元姚伟锋梅州市人民医院广东梅州514000 中山大学附属第三医院手术麻醉中心广州510000

随着人口老龄化进程的加速及老年人口数量不断增长,衰弱已成为世界性的公共卫生问题。同时,需要进行手术治疗的老年人越来越多,人们越来越关注术后可能出现的神经认知障碍。衰弱和神经认知障碍相互影响,形成恶性循环,改善其中之一可以... 详细信息

随着人口老龄化进程的加速及老年人口数量不断增长,衰弱已成为世界性的公共卫生问题。同时,需要进行手术治疗的老年人越来越多,人们越来越关注术后可能出现的神经认知障碍。衰弱和神经认知障碍相互影响,形成恶性循环,改善其中之一可以提高老年人预后。右美托咪定作为临床常用的麻醉药物之一,具有神经保护作用。本文就衰弱与神经认知障碍的关系以及右美托咪定在改善衰弱老年围术期神经认知障碍中的研究进展进行综述。

关键词：右美托咪定衰弱围术期神经认知障碍

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中国炎症性肠病肠道超声检查及报告规范专家指导意见

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中华超声影像学杂志 2024年第3期33卷 185-192页

作者：中国炎症性肠病诊疗质控评估中心中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组中华医学会超声分会腹部超声学组陈旻湖谢晓燕陈瑜君毛仁不详中山大学附属第一医院消化内科广州510080 中山大学附属第一医院超声医学科广州510080

炎症性肠病(IBD)是一种慢性迁延性消化道炎症性疾病,需长期随访观察。肠道超声(IUS)无创、方便、价廉,是IBD长期随访的理想检查手段。本文旨在为我国IBD肠道超声规范化检查、超声征象解读以及影像报告书写提供指导意见。

关键词：炎症性肠病肠道超声指导意见

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石墨烯及其衍生物的理化性质和应用研究进展

实用口腔医学杂志 2024年第1期40卷 122-125页

作者：邝一深(综述) 李祥伟(审校) 中山大学附属第五医院口腔科珠海519000

近年来研究显示,石墨烯及其衍生物具有良好的理化性质和生物相容性,可促进细胞增殖和干细胞分化。牙髓再生涉及种子细胞增殖和分化,提示石墨烯及其衍生物有望应用于牙髓再生。然而,石墨烯及其衍生物的理化性质是否适合髓腔环境及其对牙... 详细信息

近年来研究显示,石墨烯及其衍生物具有良好的理化性质和生物相容性,可促进细胞增殖和干细胞分化。牙髓再生涉及种子细胞增殖和分化,提示石墨烯及其衍生物有望应用于牙髓再生。然而,石墨烯及其衍生物的理化性质是否适合髓腔环境及其对牙髓再生种子细胞的具体作用等均未见报道。本文对石墨烯及其衍生物的理化性质、细胞学作用和在组织工程中的应用情况进行综述,为将其应用于牙髓再生研究提供参考。

关键词：石墨烯及其衍生物牙髓再生牙本质干细胞分化

乙醛脱氢酶2基因多态性与对乙酰氨基酚所致肝损伤关系的研究

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中华肝脏病杂志 2024年第2期32卷 133-139页

作者：陈凤黎倩卉吴英杰吕丽媛徐晓敏王菲中山大学附属第七医院消化医学中心深圳518107

目的探讨乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因多态性与对乙酰氨基酚(APAP)药物所致肝功能异常的相关性。方法采用CRISPR/Cas9基因编辑技术构建ALDH2基因敲除小鼠模型,将获得的杂合子型小鼠与异性杂合子交配,提取子代小鼠鼠尾基因组DNA,采用聚合酶链... 详细信息

目的探讨乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因多态性与对乙酰氨基酚(APAP)药物所致肝功能异常的相关性。方法采用CRISPR/Cas9基因编辑技术构建ALDH2基因敲除小鼠模型,将获得的杂合子型小鼠与异性杂合子交配,提取子代小鼠鼠尾基因组DNA,采用聚合酶链反应(PCR)方法进行ALDH2基因型鉴定;进一步采用APAP在野生型和ALDH2基因敲除小鼠中诱导急性药物性肝损伤模型,采集小鼠血液和肝脏组织行肝功能指标检测及苏木素-伊红染色、F4/80免疫组织化学检测等。组间均数比较采用单因素方差分析、LSD-t检验方法进行两两比较。结果ALDH2基因敲除小鼠成功繁殖,子代小鼠基因型分别为野生型(ALDH2^(+/+))、杂合突变型(ALDH2^(+/-))、纯合突变型(ALDH2^(-/-))。APAP造模后的生化和组织学实验结果表明:空白对照组的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBil)水平无明显升高;与空白对照组相比,APAP实验组的ALT、AST、ALP和TBil水平均显著升高(P值均<0.05),其中突变组的ALT(P=0.004)、AST(P=0.002)、TBil(P=0.012)水平显著高于野生型组,且这些指标在纯合突变型的表达水平也显著高于杂合突变型(P值分别为0.003、0、0.006)。另外,杂合突变组小鼠的ALP水平高于纯合突变组(P=0.085)和野生型组小鼠,但只与野生型小鼠的比较差异具有统计学意义(P=0.002)。HE染色结果显示APAP实验组小鼠出现肝细胞变性、坏死,炎性细胞浸润增多,以突变型小鼠最明显;同时,F4/80免疫组织化学染色结果显示APAP实验组小鼠肝组织内可见棕褐色颗粒,其表达水平较空白对照组明显增高。结论APAP所致肝功能异常与ALDH2基因多态性相关,ALDH2突变型小鼠在APAP造模后的肝损伤症状有所加重,ALDH2基因缺陷可能在一定程度上加重APAP诱导的肝生物化学指标异常。

关键词：肝损伤基因多态性乙醛脱氢酶2 对乙酰氨基酚