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基于间接比较Meta分析的甘精胰岛素300 U/ml与德谷门冬双胰岛素对2型糖尿病患者的疗效和安全性比较

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中国糖尿病杂志 2024年第5期32卷 399-400页

作者：曾龙驿中山大学附属第三医院内分泌与代谢病学科广州510630

T2DM是一种慢性进展性疾病,随着病程延长和胰岛β细胞功能下降,Ins治疗成为T2DM管理的重要手段。Ins治疗原则为尽可能模拟生理性Ins分泌和作用模式。基础胰岛素通过调控肝糖原分解和糖异生及外周组织对葡萄糖利用,控制基础高血糖,从而... 详细信息

T2DM是一种慢性进展性疾病,随着病程延长和胰岛β细胞功能下降,Ins治疗成为T2DM管理的重要手段。Ins治疗原则为尽可能模拟生理性Ins分泌和作用模式。基础胰岛素通过调控肝糖原分解和糖异生及外周组织对葡萄糖利用,控制基础高血糖,从而维持血糖稳态,调控葡萄糖代谢相关生理^([1])。2023年ADA指南^([2])建议,患者需起始Ins治疗时首选基础胰岛素。2020版中国T2DM防治指南建议,口服降糖药(OAD)治疗后血糖控制不佳的T2DM患者,起始Ins治疗首选基础胰岛素。随着T2DM病程进展,可能联合其他注射类药物,如胰高糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)或餐时胰岛素或转为预混胰岛素治疗^([3])。

关键词：基础胰岛素葡萄糖利用口服降糖药 T2DM 胰岛β细胞功能预混胰岛素糖原分解糖异生

肥胖人群尿白蛋白/肌酐比值异常的危险因素分析

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中华内分泌代谢杂志 2024年第3期40卷 186-191页

作者：曹哲杨童悦刘诗宇潘梦醒龚旭阳李乾帅王娇赵霖秦贵军赵艳艳郑州大学第一附属医院内分泌与代谢病科郑州450052

目的探究肥胖人群中尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin/creatinine ratio,UACR)异常的临床特征及危险因素。方法回顾性分析"中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险流行病学研究(REACTION)"河南分中心2011年至2012年基线数据,筛选体重指数≥28 ... 详细信息

目的探究肥胖人群中尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin/creatinine ratio,UACR)异常的临床特征及危险因素。方法回顾性分析"中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险流行病学研究(REACTION)"河南分中心2011年至2012年基线数据,筛选体重指数≥28 kg/m^(2)的肥胖人群,根据是否存在UACR异常,以年龄、性别一致原则1∶1匹配分为UACR正常和UACR异常组(101对)。对肥胖人群基线资料进行多因素logistic回归、受试者工作特征(ROC)曲线及限制性立方样条(RCS)分析,探究UACR异常的危险因素。结果与UACR正常组相比,UACR异常组饮酒人数较多,高血压患病率更高,收缩压、三酰甘油等指标升高(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,饮酒(P=0.008)、收缩压(P<0.001)、三酰甘油(P=0.049)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR,P=0.033)为肥胖人群UACR异常的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,收缩压单因素诊断效能最强(ROC曲线下面积为0.801),且与多因素联合诊断效能无显著差异。RCS分析结果显示,当收缩压处于130~158 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时,随着收缩压升高,UACR异常的概率呈单调递增趋势。当收缩压不在此区间内时,UACR异常的概率无明显变化趋势。三酰甘油亚组回归分析结果显示,当三酰甘油≥5.6 mmol/L时,UACR异常风险较前显著增高(P=0.029)。结论收缩压、三酰甘油、HOMA-IR、饮酒史是肥胖人群UACR异常的独立危险因素;且当收缩压≥130 mmHg或三酰甘油≥5.6 mmol/L时,UACR异常的风险显著升高。

关键词：肥胖尿白蛋白/肌酐比值收缩压稳态模型评估的胰岛素抵抗指数

基于转录组分析母代孕期及哺乳期低蛋白饮食的子代雌性小鼠胰岛功能受损的相关机制

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中华糖尿病杂志 2024年第6期16卷 680-690页

作者：彭粤跃严晋华陈亚兰刘芷谷林倍思凌萍徐芬刘子瑜李晏丽梁华许雯中山大学附属第三医院内分泌与代谢病科广东省糖尿病防治重点实验室广州510630 广州市第一人民医院广州510180 中山大学附属第六医院内分泌与代谢病科广州510655 广州医科大学附属第二医院内分泌科广州510260 南方医科大学顺德医院(顺德区第一人民医院)内分泌与代谢病科佛山528300

目的基于全转录组测序技术,探讨母鼠孕期和哺乳期低蛋白饮食对子代雌鼠胰岛功能的影响及其可能机制。方法33只C57BL/6J雌鼠受孕当日按照随机数表法分为两组,在整个孕期及哺乳期分别予以对照饮食(蛋白质22%)(13只)和低蛋白饮食(20只)(蛋... 详细信息

目的基于全转录组测序技术,探讨母鼠孕期和哺乳期低蛋白饮食对子代雌鼠胰岛功能的影响及其可能机制。方法33只C57BL/6J雌鼠受孕当日按照随机数表法分为两组,在整个孕期及哺乳期分别予以对照饮食(蛋白质22%)(13只)和低蛋白饮食(20只)(蛋白质9%)干预。哺乳期结束后,所有子代予以标准饮食。根据母代的喂养方式,将其雌性子代分为对照饮食组(CD组,20只)和低蛋白饮食组(LPD组,20只)。收集子代雌鼠体重和空腹血糖(FPG),采用腹腔内注射葡萄糖耐量实验(IPGTT)及同步血清胰岛素释放实验(IRT)、腹腔内注射胰岛素耐量实验(IPITT)评估子代胰岛功能及其胰岛素敏感性,采用全转录组测序法对两组胰岛组织中差异表达的长链非编码RNA(LncRNA)进行靶基因预测,采用生物信息学分析法对这些靶基因与测序得到的差异信使RNA(mRNA)进行分析,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)及蛋白免疫印迹法对生信分析结果进行实验验证,对mRNA及LncRNA预测靶基因的共同差异基因乳酸脱氢酶A(Ldha)进行免疫荧光染色并构建LncRNA Gm38850敲减的Min6细胞模型以研究Gm38850对胰岛功能的影响及其与Ldha的调控关系。采用两独立样本t检验或校正t检验进行组间比较。结果与CD组相比,LPD组子代雌鼠在第17周龄时出现糖耐量受损(P0.05)。全转录组测序筛选出两组子代雌鼠胰岛细胞间差异表达mRNA共55个(42个上调,13个下调);差异表达LncRNA共4个(均下调)。通路富集分析提示,这些差异表达RNA主要与丙酮酸代谢、白细胞介素-17信号通路、胰高糖素途径、晚期糖基化终产物及其受体(AGE-RAGE)信号通路及缺氧诱导因子-1(HIF-1)信号通路等生物学功能相关。胰腺组织qRT-PCR验证测序差异表达倍数前9的mRNA表达情况,结果与生信分析结果趋势一致;免疫荧光染色结果显示,与CD组相比,LPD组子代雌鼠胰岛Ldha表达上调(P分泌减少(P<0.05)。结论母鼠孕期及哺乳期低蛋白饮食会导致子代雌鼠成年后的胰岛功能受损,胰岛的表观遗传学改变可能是导致这一结果的机制之一。

关键词：转录组测序低蛋白饮食胰岛功能

40岁及以上女性人群血清TSH水平与寿命及10年死亡的相关性研究

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中华内分泌代谢杂志 2024年第2期40卷 132-138页

作者：徐萍彭年春张淼胡颖王睿何娟张巧时立新贵州医科大学附属医院内分泌代谢病科贵阳550004

目的探讨40岁及以上女性促甲状腺素(TSH)水平与10年死亡及寿命的关系。方法对2011年参加"中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学(REACTION)研究"的贵阳市城区40岁及以上居民进行随访,最终5614人入组,收集基线一般情况,进行体格检查及... 详细信息

目的探讨40岁及以上女性促甲状腺素(TSH)水平与10年死亡及寿命的关系。方法对2011年参加"中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学(REACTION)研究"的贵阳市城区40岁及以上居民进行随访,最终5614人入组,收集基线一般情况,进行体格检查及TSH检测,平均随访(9.77±1.55)年,记录受试者甲状腺相关疾病治疗及死亡情况,采用Cox比例风险模型分析中老年女性TSH水平与10年死亡的关系,并绘制生存时间曲线(K-M曲线)研究0.05);<65岁组中,K-M曲线表明TSH轻度升高组的生存率明显高于正常组(χ2=11.931,P=0.003),差异有统计学意义。结论40~65岁女性TSH水平轻度升高与未来10年全因死亡风险降低及寿命较长相关。

关键词：促甲状腺素全因死亡率女性中老年寿命

贵阳城区40岁及以上不同亚型糖尿病前期人群10年心血管疾病发生风险的队列研究

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中华内分泌代谢杂志 2024年第5期40卷 373-379页

作者：陈怡彭年春张淼胡颖王睿何娟张巧时立新贵州医科大学附属医院内分泌代谢病科贵阳550004

目的探讨贵阳城区40岁及以上不同亚型糖尿病前期(Pre-DM)人群10年心血管疾病(CVD)的发生风险, 并分析其影响因素。方法选取2011年参加"中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学(REACTION)研究"的居民5 798人, 进行口服葡萄糖耐量试验... 详细信息

目的探讨贵阳城区40岁及以上不同亚型糖尿病前期(Pre-DM)人群10年心血管疾病(CVD)的发生风险, 并分析其影响因素。方法选取2011年参加"中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学(REACTION)研究"的居民5 798人, 进行口服葡萄糖耐量试验及检测糖化血红蛋白, 按Pre-DM诊断标准定义正常葡萄糖耐量(NGT)、空腹血糖受损(IFG)、葡萄糖耐量受损(IGT)及糖化血红蛋白诊断的糖尿病前期(IA1C), 进行叠加, 分为4组, 包括NGT组、单一亚型组(I-IFG、I-IGT、I-IA1C)、二种亚型组合组(IFG+IGT、IFG+IA1C、IGT+IA1C)、三种亚型组合组(IFG+IGT+IA1C)。调查10年心血管疾病发生情况。采用logistic回归模型分析不同亚型Pre-DM人群CVD的发生风险。结果 (1)单一亚型组、二种及三种亚型组合组CVD的发生率分别是6.6%(182/2 752)、8.4%(135/1 613)及9.6%(53/551), 均较NGT组5.2%(46/882)高。(2)无论是空腹血糖、2 h血糖或糖化血红蛋白诊断的Pre-DM, 其10年CVD发生率(8.7%、8.6%、7.6%)均较NGT组(5.2%)高(均P<0.05)。(3)多因素校正后, 与NGT组相比, 单一亚型组、二种及三种亚型组合组10年CVD发生风险逐渐增加, 各组OR分别为1.03(95%CI 0.74~1.45)、1.08(95%CI 0.75~1.54)、1.16(95%CI 0.75~1.78)。结论 Pre-DM人群10年CVD发生风险较高, 且随着不同亚型叠加增多, CVD的发生风险逐渐增加, 防治CVD应重视Pre-DM人群的管理。

关键词：糖尿病前期心血管疾病中老年

达格列净调控p38丝裂原活化蛋白激酶通路对高糖诱导足细胞增殖、凋亡及炎症反应影响的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第2期32卷 117-124页

作者：王东刘娟段瑞祥张勇胡春华张海萍赵会文王小磊山东第一医科大学附属内分泌与代谢病医院内分泌科济南250000 济南市第五人民医院内分泌科

目的探讨达格列净通过p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)通路对高糖诱导的足细胞增殖及凋亡的影响。方法将人肾小球足细胞(HGPC)分为正常对照(Con)组、低、中、高D-葡萄糖组(Glu 10、Glu 20、Glu 30)、高糖组(HG)、HG+低、中、高浓度... 详细信息

目的探讨达格列净通过p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)通路对高糖诱导的足细胞增殖及凋亡的影响。方法将人肾小球足细胞(HGPC)分为正常对照(Con)组、低、中、高D-葡萄糖组(Glu 10、Glu 20、Glu 30)、高糖组(HG)、HG+低、中、高浓度达格列净组(HG+Dap 12.5、HG+Dap 25、HG+Dap 50)、HG+达格列净组(HG+Dap)、HG+抑制剂组(HG+SB 203580)、HG+达格列净+抑制剂组(HG+Dap+SB 203580)、达格列净+激活剂组(HG+Dap+C16-PAF),干预24 h,检测各组细胞活力、增殖率、凋亡率和相关因子水平。结果与Con组比较,HG组IL-1β、TNF-α、细胞凋亡率、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)mRNA和蛋白表达、p53、p-p38 MAPK蛋白表达升高(P<0.05),细胞增殖率、细胞周期素D1(Cyclin D1)mRNA和蛋白表达降低(P<0.05)。与HG组比较,HG+Dap、HG+SB 203580组增殖率、Cyclin D1 mRNA和蛋白表达升高(P<0.05),IL-1β、TNF-α、细胞凋亡率、Caspase-3 mRNA和蛋白表达、p53、p-p38 MAPK蛋白表达降低(P<0.05)。与HG+Dap组比较,HG+Dap+SB 203580组细胞增殖率、Cyclin D1 mRNA和蛋白表达升高(P<0.05),IL-1β、TNF-α、细胞凋亡率、Caspase-3 mRNA和蛋白表达、p53、p-p38 MAPK蛋白表达降低(P<0.05),HG+Dap+C16-PAF组IL-1β、TNF-α、细胞凋亡率、Caspase-3 mRNA和蛋白表达、p53、p-p38 MAPK蛋白表达升高(P<0.05),细胞增殖率、Cyclin D1 mRNA和蛋白表达降低(P<0.05)。结论达格列净可促进高D-葡萄糖环境下HGPC增殖,抑制细胞凋亡及炎症反应,其作用机制可能与抑制p38 MAPK通路信号转导相关。

关键词：糖尿病肾脏疾病人肾小球足细胞达格列净 D-葡萄糖 p38丝裂原活化蛋白激酶通路增殖凋亡炎症

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中国糖尿病合并慢性肾脏病临床管理共识

中华内分泌代谢杂志 2024年第6期40卷 455-461页

作者：中华医学会内分泌学分会中国内分泌代谢病专科联盟王卫庆不详上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海200025

糖尿病合并慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)在我国患病率高,严重危害患者健康。为提高临床糖尿病合并CKD综合管理水平,中华医学会内分泌学分会、中国内分泌代谢病专科联盟组织专家,在参考国内外核心指南共识的基础上,结合我国特... 详细信息

糖尿病合并慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)在我国患病率高,严重危害患者健康。为提高临床糖尿病合并CKD综合管理水平,中华医学会内分泌学分会、中国内分泌代谢病专科联盟组织专家,在参考国内外核心指南共识的基础上,结合我国特点,讨论并编写本共识。本共识设糖尿病合并CKD的筛查、诊断与分期、风险评估以及临床综合管理章节,旨在为广大临床医生提供糖尿病合并CKD临床管理指导原则,以改善疾病预后及患者生活质量。

关键词：糖尿病慢性肾脏病临床管理专家共识

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低磷性佝偻病/骨软化症诊治实践指南

中华内分泌代谢杂志 2024年第6期40卷 462-469页

作者：中华医学会内分泌学分会中国内分泌代谢病专科联盟王卫庆不详上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海200025

低磷性佝偻病/骨软化症是一类罕见疾病,累及多系统和多器官,具有较高的致残、致畸率,需要多学科共同诊治和管理。为提高低磷性佝偻病/骨软化症的诊治和管理水平,中华医学会内分泌学分会和中国内分泌代谢病专科联盟组织全国内分泌科、儿... 详细信息

低磷性佝偻病/骨软化症是一类罕见疾病,累及多系统和多器官,具有较高的致残、致畸率,需要多学科共同诊治和管理。为提高低磷性佝偻病/骨软化症的诊治和管理水平,中华医学会内分泌学分会和中国内分泌代谢病专科联盟组织全国内分泌科、儿科、骨科等专家共同讨论制定该病诊治实践指南。

关键词：低血磷佝偻病骨软化症指南

以低血糖昏迷起病的程序性死亡受体1抑制剂致垂体炎1例报告

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中国实用内科杂志 2024年第2期44卷 173-176页

作者：丘雅维李怀智李强深圳大学总医院内分泌代谢病科广东深圳518055

随着肿瘤免疫治疗进展,目前免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)的临床应用主要集中在细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(cytotoxic T lymphocyte associated antigen-4,CTLA-4)抑制剂、程序性死亡受体1(programmed death-1,PD-1)抑制剂及程序性死亡配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)抑制剂。免疫治疗有可能在多种恶性实体肿瘤中诱导持久反应,但因其作用机制,可导致不同于其他癌症疗法的免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAEs)。常见的irAEs包括皮肤毒性、结肠炎、肝炎、内分泌不良反应、肺炎、风湿病样免疫相关不良反应.

关键词：免疫检查点抑制剂程序性死亡受体1抑制剂垂体炎卡瑞利珠单抗糖尿病