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不孕症合并生长激素缺乏的诊治

中国实用妇科与产科杂志 2024年第6期40卷 587-592页

作者：罗璐董可欣中山大学附属第一医院生殖中心广东广州510080

生长激素在调节生长发育和代谢中起着关键作用,在女性生殖方面亦有不可替代的作用。各种原因导致的生长激素绝对缺乏除影响生长发育外,还会对女性生殖功能,包括卵泡募集和发育、排卵和黄体功能、胚胎种植及妊娠维持等产生影响。值得注... 详细信息

生长激素在调节生长发育和代谢中起着关键作用,在女性生殖方面亦有不可替代的作用。各种原因导致的生长激素绝对缺乏除影响生长发育外,还会对女性生殖功能,包括卵泡募集和发育、排卵和黄体功能、胚胎种植及妊娠维持等产生影响。值得注意的是,与年龄增长相关的后天性生长激素水平下降可能导致生长激素相对缺乏,从而影响多种生殖病理改变。虽然存在争议,但有证据表明,不孕症合并生长激素相对缺乏的女性在卵巢刺激期间使用生长激素可在一定程度上提高辅助生殖技术治疗的效率,包括卵母细胞数量、受精率、胚胎质量、胚胎种植率、妊娠率和活产率,特别对于卵巢低反应和反复植入失败的患者。因此,不孕症合并生长激素相对缺乏的临床诊断标准及治疗规范亟需进一步明确。

关键词：生长激素缺乏不孕症辅助生殖技术诊断治疗

肝癌患者血浆BMPR1A和PLAC8基因甲基化水平在预测根治术后早期复发中的意义

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中华检验医学杂志 2024年第4期47卷 413-418页

作者：黄勇恒谢婵胡波王辉奉源林楠中山大学附属第三医院肝胆外科广州510000

目的探究联合检测血浆中游离BMPR1A、PLAC8基因甲基化预测肝细胞癌术后复发的作用。方法病例系列研究。选取2022年1月至2023年7月中山大学附属第三医院治疗的Ⅰ~Ⅳ期肝细胞癌患者, 入组的所有患者在治疗后1、3、6、9和12个月进行甲胎蛋... 详细信息

目的探究联合检测血浆中游离BMPR1A、PLAC8基因甲基化预测肝细胞癌术后复发的作用。方法病例系列研究。选取2022年1月至2023年7月中山大学附属第三医院治疗的Ⅰ~Ⅳ期肝细胞癌患者, 入组的所有患者在治疗后1、3、6、9和12个月进行甲胎蛋白(AFP)以及影像学评估检查;同时抽取患者外周血进行血浆循环肿瘤DNA(ctDNA)甲基化检测, 比较患者治疗后血浆中游离BMPR1A和PLAC8基因甲基化检测结果以及传统肿瘤标志物AFP检测的阳性率。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析该方法对肝细胞癌复发的预测效能, 并根据游离DNA甲基化结果阳性和阴性, 以及AFP是否大于7 μg/L, 分别将肝细胞癌患者划分为甲基化高风险组(12例)、甲基化低风险组(21例)、AFP高风险组(15例)和AFP低风险组(18例), 进行Kaplan-Meier生存分析。结果联合检测血浆中游离BMPR1A、PLAC8基因甲基化对肝癌复发预测的敏感度为66.7%, 特异度为88.9%, ROC曲线分析BMPR1A、PLAC8基因甲基化检测肝癌复发的曲线下面积为0.770和0.778, AFP为0.522;相比影像学检查, 游离DNA甲基化检测平均可以提前58.3 d检测出肝细胞癌的复发(53.8 d比112.1d)。基于游离DNA甲基化预测的高风险组400 d的无进展生存率为22.2%, 低于低风险组(76.2%, P<0.001)。结论相比于AFP, 检测BMPR1A、PLAC8基因甲基化能更准确地预测肝细胞癌的复发, 可成为一种实用的监测肝癌复发的方法。

关键词： DNA甲基化循环肿瘤DNA 肝肿瘤复发

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎睡眠障碍研究进展

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中国现代神经疾病杂志 2024年第5期24卷 315-319页

作者：黄瑀廖金池舒崖清中山大学附属第三医院神经内科广州510630

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者睡眠障碍表现形式多样,易误诊,机制复杂,需早期鉴别诊断与治疗。本文从抗NMDAR脑炎睡眠障碍的临床表现、电生理学特征、发病机制及治疗原则等方面进行综述,以为临床医师识别和治疗抗NMDAR脑炎睡... 详细信息

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者睡眠障碍表现形式多样,易误诊,机制复杂,需早期鉴别诊断与治疗。本文从抗NMDAR脑炎睡眠障碍的临床表现、电生理学特征、发病机制及治疗原则等方面进行综述,以为临床医师识别和治疗抗NMDAR脑炎睡眠障碍提供帮助。

关键词：抗N-甲基-D-门冬氨酸受体脑炎睡眠障碍综述

基于基因组学图谱构建的子宫平滑肌肉瘤前沿进展

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国际妇产科学杂志 2024年

作者：陈星羽韦雅婧梁炎春中山大学中山医学院澳门大学健康科学学院中山大学附属第一医院妇产科中山大学附属第一医院广西医院妇产科

子宫平滑肌肉瘤(uterine leiomyosarcomas,uLMS)是最常见的子宫肉瘤之一,具有染色体不稳定、侵袭性强和预后差等特征,其诊断主要基于组织病理学,其他辅助检验检查技术缺乏特异性。近年随着高通量测序技术的成熟,基因组学在uLMS的发病机... 详细信息

子宫平滑肌肉瘤(uterine leiomyosarcomas,uLMS)是最常见的子宫肉瘤之一,具有染色体不稳定、侵袭性强和预后差等特征,其诊断主要基于组织病理学,其他辅助检验检查技术缺乏特异性。近年随着高通量测序技术的成熟,基因组学在uLMS的发病机制研究中发展迅猛,发现了多个基因上调、基因下调、基因突变、基因融合等特异性基因分子的改变。综述基因组学在uLMS基因标志物方面的研究进展,并根据肿瘤的生物学行为对众多基因分子的改变进行分类,以构建多角度、多方面的uLMS异质性基因图谱,为uLMS分子水平的精准诊断及早期诊疗提供依据及方向。

关键词：子宫肿瘤平滑肌肉瘤高通量核苷酸序列分析基因组学肿瘤生物学行为

解剖型锁定钛板与髓内钉治疗胫骨远端骨折的疗效比较

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第1期45卷 108-113页

作者：马梦君陈彦博曾钢陈宸宋卫东刘文宙中山大学附属第八医院骨外科广东深圳518033 中山大学孙逸仙纪念医院骨外科广东广州510000

【目的】对比应用解剖型锁定钛板与髓内钉治疗胫骨远端骨折的临床疗效与并发症情况。【方法】自2019年9月至2021年9月,于中山大学孙逸仙纪念医院诊断为胫骨远端AO-A型骨折的手术患者纳入本研究,共32例。其中15例采用钛板螺钉治疗,17例... 详细信息

【目的】对比应用解剖型锁定钛板与髓内钉治疗胫骨远端骨折的临床疗效与并发症情况。【方法】自2019年9月至2021年9月,于中山大学孙逸仙纪念医院诊断为胫骨远端AO-A型骨折的手术患者纳入本研究,共32例。其中15例采用钛板螺钉治疗,17例采用髓内钉治疗。比较两组一般手术指标、骨折愈合时间、术后并发症发生情况、手术前后VAS评分及术后踝关节功能。【结果】患者均获得随访,随访时间10~20个月,平均12个月。髓内钉组手术时间、术中透视次数均长于钛板螺钉组,但术前等待时间、住院天数少于钛板螺钉组,统计学差异显著(P0.05);术后6周,两组VAS评分均低于术前,统计学差异显著(P0.05);术后6月AOFAS评分、术后1年踝关节活动度、并发症发生率髓内钉组优于钛板螺钉组,统计学差异显著(P0.05)。【结论】钛板螺钉与髓内钉均是治疗胫骨远端AO-A型骨折的有效术式,远期临床疗效无明显差异。髓内钉的软组织并发症较少,对踝关节活动度影响更小,康复更快,安全性更高,而钛板螺钉发生术后软组织感染的概率较大。我们建议在临床工作中,应该做好患者的术前评估,在把握适应症的前提下,髓内钉并发症更少,有一定优势。

关键词：胫骨远端骨折解剖型锁定钛板髓内钉治疗疗效

α2-巨球蛋白通过调控血管内皮细胞改善小鼠激素性股骨头坏死

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南方医科大学学报 2024年第4期44卷 712-719页

作者：朱奇路云翔彭优何嘉乐韦泽宇李智勇陈郁鲜中山大学附属第三医院关节外科创伤骨科广东广州510630

目的探讨α2-巨球蛋白(A2M)是否对激素性股骨头坏死(SANFH)具有保护作用。方法体外实验:用梯度浓度(10-8~10-5 mol/L)地塞米松(DEX)处理人脐静脉内皮细胞(HUVECs)建立糖皮质激素(GC)诱导内皮细胞损伤体外模型,设置对照组、DEX组、DEX+A2... 详细信息

目的探讨α2-巨球蛋白(A2M)是否对激素性股骨头坏死(SANFH)具有保护作用。方法体外实验:用梯度浓度(10-8~10-5 mol/L)地塞米松(DEX)处理人脐静脉内皮细胞(HUVECs)建立糖皮质激素(GC)诱导内皮细胞损伤体外模型,设置对照组、DEX组、DEX+A2M(0.05mg/mL)和DEX+A2M(0.1mg/mL)4组,采用CCK-8法检测细胞活性,Transwell实验和划痕愈合实验检测HUVECs迁移,血管形成实验检测HUVECs血管形成能力,Western blot检测HUVECs中CD31和VEGF-A蛋白表达水平。体内实验:将24只BALB/c小鼠分为对照组、模型组(GC)和干预组(GC+A2M),Micro-CT检测骨小梁情况,HE染色观察组织学特征,免疫组化染色检测CD31的表达。结果与对照组相比,DEX处理后,HUVECs的活力下降,细胞迁移速度减慢,血管形成能力下降;并且DEX处理组细胞活性随着DEX浓度增加和刺激时间延长而降低(P<0.05);加入A2M后,经DEX处理的HUVECs活性、细胞迁移能力和血管形成能力得以恢复,并和A2M的浓度成正相关(P<0.05);Westernblot结果显示,与对照组相比,DEX降低了HUVECs的CD31和VEGF-A蛋白表达水平,而A2M的介入使经DEX处理的HUVECs的CD31和VEGF-A蛋白表达水平得以恢复(P<0.05)。与对照组相比,GC组小鼠股骨头骨小梁明显破坏,破坏的骨小梁里充斥着大量空骨陷窝和肥大的脂肪细胞,CD31表达下降(P<0.05);与GC组相比,GC+A2M组骨小梁的破坏较轻,大部分正常骨组织结构存在,并上调CD31的表达(P<0.05)。结论A2M上调经DEX处理的HUVECs的增殖、迁移和血管形成A2M通过减轻股骨头内微循环损伤及维持微循环的稳定对激素性股骨头坏死起一定的保护作用。

关键词： α2-巨球蛋白激素性股骨头坏死内皮功能障碍血管内皮生长因子-A

老年2型糖尿病患者抑郁和焦虑与脑小血管病相关性分析

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中华老年医学杂志 2024年第8期43卷 1000-1006页

作者：黄辛炜黄逸欢黄银琼林化松蔡驰李柯陆惠吴晓鸿林夏鸿中山大学附属第七医院内分泌科深圳518000 中山大学附属第七医院老年医学科深圳518000 福建医科大学附属第二医院内分泌科泉州362000 福建医科大学附属第二医院放射影像学科泉州362000

目的本研究主要探究老年2型糖尿病(T2DM)患者中焦虑和抑郁与脑小血管病(CSVD)之间的相关性, 并就焦虑与抑郁的影响因素进行分析。方法回顾性分析2020年7月至2021年12月在福建医科大学第二附属医院内分泌科住院的101例老年T2DM住院患者... 详细信息

目的本研究主要探究老年2型糖尿病(T2DM)患者中焦虑和抑郁与脑小血管病(CSVD)之间的相关性, 并就焦虑与抑郁的影响因素进行分析。方法回顾性分析2020年7月至2021年12月在福建医科大学第二附属医院内分泌科住院的101例老年T2DM住院患者的临床资料, 收集各项临床特征、实验室检验和检查数据。采用汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表进行评估, 焦虑的分界值为14分, 抑郁的分界值为8分。使用3.0T磁共振扫描仪进行脑部扫描, 扫描序列包括T1WI序列、T2WI序列、3D-FLAIR序列、SWI序列。根据Staals提出的CSVD的MRI总负荷评分标准, 分别对CSVD的MRI影像学改变, 即腔隙灶(LIs)、脑微出血(CMBs)、血管周围间隙(PVSs)、白质高信号(WMHs)进行分析并负荷评分, 负荷评分≥1分定义为CSVD组。依据以上标准将入选患者分为有无抑郁组、有无焦虑组, 分别对各自两组之间的临床特征、生化检验数据和CSVD的MRI影像学改变特征进行单因素分析, 然后采用Spearman相关分析法分析老年T2DM伴焦虑、抑郁的相关因素, 运用二元Logistic分析对老年T2DM合并抑郁、焦虑的危险因素进行分析。结果与无抑郁组相比, 老年T2DM伴抑郁组患者年龄更大, 女性更多, 且WMHs和DWMHs的发生率更高(P二元Logistic回归分析显示, 性别(OR=0.359, 95%CI:0.130~0.990, P=0.048)、DWMHs(OR=4.373, 95%CI:1.290~14.828, P=0.018)均为老年T2DM伴抑郁的影响因素, DWMHs(OR=5.000, 95%CI:1.444~17.317, P=0.011)为老年T2DM伴焦虑的影响因素。结论 DWMHs与老年T2DM患者抑郁和焦虑发病密切相关, 提示CSVD可能参与了老年T2DM患者抑郁和焦虑发生发展。

关键词：糖尿病抑郁焦虑糖尿病血管病变脑小血管病

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急性暴发性心肌炎的诊治进展

中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 868-875页

作者：洪莹晖王彤中山大学附属第八医院急诊科深圳518033

暴发性心肌炎(Fulminant myocarditis,FM)是一种特殊类型的、严重的心脏炎症性疾病。作为一种急性弥漫性炎症性心肌疾病,其起病急骤,病情进展迅速,患者在短时间内出现血流动力学异常及严重心律失常,并可继发或伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰... 详细信息

暴发性心肌炎(Fulminant myocarditis,FM)是一种特殊类型的、严重的心脏炎症性疾病。作为一种急性弥漫性炎症性心肌疾病,其起病急骤,病情进展迅速,患者在短时间内出现血流动力学异常及严重心律失常,并可继发或伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭,死亡风险极高[1]。根据2024年《中国成人暴发性心肌炎诊断和治疗指南》统计,在中国年龄>14岁的成年人中FM每年发病人数约为3~5万[2]。

关键词：严重心律失常暴发性心肌炎急性弥漫性死亡风险心肌疾病病情进展呼吸衰竭炎症性疾病

吗啡诱导大鼠镇痛耐受和脊髓GIRK1-2表达减少

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第5期45卷 701-708页

作者：杨翘睿王晓娥崔宇肖力中山大学医学院广东深圳518107 中山大学附属第一医院麻醉科广东广州510080

【目的】观察G蛋白门控内向整流钾离子通道(GIRK)亚单位GIRK1和GIRK2在吗啡耐受大鼠脊髓背角的表达变化并探讨其调控机制。【方法】成年雄性SD大鼠连续7 d鞘内注射吗啡(15μg/d)建立吗啡耐受模型。在每天吗啡注射前30 min,鞘内注射蛋白... 详细信息

【目的】观察G蛋白门控内向整流钾离子通道(GIRK)亚单位GIRK1和GIRK2在吗啡耐受大鼠脊髓背角的表达变化并探讨其调控机制。【方法】成年雄性SD大鼠连续7 d鞘内注射吗啡(15μg/d)建立吗啡耐受模型。在每天吗啡注射前30 min,鞘内注射蛋白激酶C-ε(PKCε)选择性抑制剂εV1-2(10μg),观察对吗啡耐受以及脊髓背角GIRK1和GIRK2表达的影响。24只大鼠随机平均分成四组:生理盐水组(saline)、吗啡组(morphine)、吗啡+生理盐水组(morphine+saline)和吗啡+εV1-2组(morphine+εV1-2)。所有大鼠在1 d、3 d、5 d和7 d,药物注射前和吗啡注射后30 min后检测热痛阈值,在第7天行为学测试结束后,免疫荧光检测脊髓背角GIRK1和GIRK2的表达。【结果】荧光双染显示,GIRK1和GIRK2主要分布于大鼠脊髓背角I-Ⅱ板层,且与μ阿片受体(MOR)共染。与生理盐水组相比,连续7 d鞘内注射吗啡导致吗啡镇痛效应显著下降(P<0.001),同时导致脊髓背角GIRK1(22.45±10.58vs.62.83±20.80,P<0.001)和GIRK2(23.67±8.78 vs.50.17±11.05,P=0.001)表达显著降低。荧光双染显示,PKCε与GIRK1和GIRK2在脊髓背角共染。鞘内注射εV1-2可以有效抑制吗啡耐受的形成(P<0.001),且抑制吗啡诱导的GIRK1(54.50±10.37 vs.19.33±9.48,P<0.001)和GIRK2(39.83±6.24 vs.15.83±9.58,P=0.001)表达降低。【结论】脊髓背角GIRK1和GIRK2下调与吗啡耐受密切相关,PKCε是吗啡诱导GIRK1和GIRK2下调的重要原因。

关键词：吗啡耐受 G蛋白门控内向整流钾离子通道亚单位1 G蛋白门控内向整流钾离子通道亚单位2 蛋白激酶C-ε