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增强CT对扁桃体内与扁桃体周围脓肿的鉴别诊断价值

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014年第2期49卷 131-135页

作者：陈愈彬杨钦泰王涛黎景佳叶进刘贤张革化中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科广州510630

目的探讨增强CT在扁桃体周围脓肿和扁桃体内脓肿的鉴别诊断及指导治疗上的应用价值.方法选择2011年6月至2013年6月期间,临床疑诊为扁桃体周围脓肿且收住人院的38例患者行咽喉部增强CT扫描,根据CT结果确定脓肿形成部位,计算脓腔后壁厚... 详细信息

目的探讨增强CT在扁桃体周围脓肿和扁桃体内脓肿的鉴别诊断及指导治疗上的应用价值.方法选择2011年6月至2013年6月期间,临床疑诊为扁桃体周围脓肿且收住人院的38例患者行咽喉部增强CT扫描,根据CT结果确定脓肿形成部位,计算脓腔后壁厚度及其与颈内动脉距离,并指导切开引流.结果 38例患者中经增强CT检查,有26例（68.4％）考虑扁桃体周围脓肿,可见扁桃体前上间隙低密度灶伴环形强化,其中4例为多房性脓肿;10例（26.3％）考虑为扁桃体内脓肿,可见扁桃体实质内低密度灶伴环形强化;2例（5.3％）考虑为扁桃体周围蜂窝炎,可见扁桃体周围隙弥漫性等密度影.26例扁桃体周围脓肿患者和10例扁桃体内脓肿患者在CT影像指引下精确地行切开排脓并治愈,2例扁桃体周围蜂窝织炎的患者仅用药物治愈.扁桃体周围脓肿与扁桃体内脓肿的后壁与颈内动脉距离平均（（x）±s）分别为（0.76±0.34） cm和（0.90±0.37） cm,P＞0.05,差异无统计学意义.结论增强CT扫描可详细了解扁桃体周围脓肿和扁桃体内脓肿的特征并进行鉴别,对治疗方式的选择、提高切开排脓的成功率以及减少损伤血管的潜在风险方面均有一定的指导意义.

关键词：扁桃体周脓肿扁桃体炎体层摄影术,X线计算机

睡眠呼吸紊乱儿童腺样体中糖皮质激素受体的表达

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2007年第2期42卷 109-112页

作者：张孝文李源谢民强张革化刘贤王振霖王涛李仲汉中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科广州510630

目的了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）儿童腺样体组织中糖皮质激素受体（glucocorticoid receptor，GR）亚型mRNA表达。方法34例儿童行腺样体切除，术前睡眠监测；应用荧光定... 详细信息

目的了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）儿童腺样体组织中糖皮质激素受体（glucocorticoid receptor，GR）亚型mRNA表达。方法34例儿童行腺样体切除，术前睡眠监测；应用荧光定量逆转录PCR法检测患者腺样体组织中GR-d和GR-BmRNA的表达。结果腺样体组织中均存在GR-d和GR-8的mRNA表达，且GR-d mRNA呈高表达。OSAHS患儿（22例）腺样体组织中的GR-d和GR-B mRNA（x±s，以下同）分别为（9．404±3、06）×10^5cDNAcopies／μg和（1．574±0.3）×10^4cDNA copies／μg；非OSAHS患儿（12例）腺样体组织中的GR-α和GR-βmRNA分别为（1．604-0．26）×10^6 cDNA copies／μg和（1．524±0．18）×10^4cDNAcopies／μg。非OSAHS患儿腺样体组织中的GR-α mRNA较OSAHS患儿腺样体组织中的GR-α mRNA增高（F=40．285，P〈0．001）；OSAHS患儿腺样体组织中的GR-β mRNA较非OSAHS患儿腺样体组织中的GR-β mRNA稍高，但差异无统计学意义（F=0．145，P=0、706）。OSAHS、非OSAHS腺样体组织中GR-α／GR-β比值分别为62．34-20．3和107、44-24．4，差异有统计学意义（F=33．059，P〈0．001）。结论OSAHS儿童腺样体组织中存在糖皮质激素受体亚型表达，非OSAHS儿童腺样体对糖皮质激素可能比OSAHS儿童更敏感。GR在儿童OSAHS中的作用有待进一步研究。

关键词：增殖腺受体糖皮质激素 RNA 信使儿童睡眠呼吸暂停阻塞性

γδT细胞在慢性鼻一鼻窦炎鼻黏膜组织中的表达及意义

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2013年第4期48卷 311-315页

作者：李文婷张革化黎景佳常利红王凯杨钦泰中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科广州510630

目的观察18T细胞在慢性鼻．鼻窦炎（chronic rhinosinusitis，CRS）患者鼻黏膜组织中的表达，探讨其在CRS发病机制中的意义。方法免疫组化（Envision二步法）分别检测CRS伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP）... 详细信息

目的观察18T细胞在慢性鼻．鼻窦炎（chronic rhinosinusitis，CRS）患者鼻黏膜组织中的表达，探讨其在CRS发病机制中的意义。方法免疫组化（Envision二步法）分别检测CRS伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP）患者息肉组织（25例）、CRS不伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis without nasal polyps，CRSsNP）患者下鼻甲黏膜（13例）及对照组鼻中隔偏曲患者下鼻甲黏膜（16例）中^y8T细胞的表达情况；HE染色观察嗜酸粒细胞浸润型CRSwNP中嗜酸粒细胞浸润程度。比较各组间yδT细胞表达差异，分析嗜酸粒细胞浸润型CRSwNP中18T细胞表达与嗜酸粒细胞浸润程度的相关性。采用SPSS16．0软件对数据进行分析。结果CRSwNP组和CRSsNP组中^y8T细胞阳性率分别为88．o％、84．6％，均高于对照组的37．5％，差异有统计学意义（∥=13．413，P〈0．01；X^2=6．564，P〈0．05）。CRSwNP组与CRSsNP组相比，∞T细胞阳性率差异无统计学意义（X^2=0．086，P〉0．05）。CRSwNP组中18T细胞表达程度高于CRSsNP组和对照组（U值分别为596、296，P值均〈0．01），CRSsNP组18T细胞表达程度高于对照组（U=216，P〈0．05）。CRSwNP组中叮8T细胞表达与嗜酸粒细胞浸润程度呈正相关趋势（r=0．579，P〈0．05）。结论^y8T细胞在CRS中表达增高，并可能促进鼻黏膜组织中嗜酸粒细胞浸润，可能在CRS发病机制中发挥作用。

关键词：受体抗原 T细胞 1—δ 鼻窦炎鼻息肉鼻黏膜嗜酸细胞

经鼻内镜联合额窦前壁开窗双径路手术治疗额窦疾病

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2009年第7期44卷 539-542页

作者：杨钦泰张革化王涛李鹏叶进刘贤李源中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科广州510630

目的探讨经鼻内镜联合额窦前壁开窗双径路治疗额窦疾病的手术指征。方法回顾性分析24例经鼻内镜联合额窦前壁开窗双径路手术治疗额窦疾病的临床资料，其中额窦后壁粉碎性骨折并脑脊液漏16例、额窦骨瘤5例、额窦内翻性乳头状瘤2例、额窦... 详细信息

目的探讨经鼻内镜联合额窦前壁开窗双径路治疗额窦疾病的手术指征。方法回顾性分析24例经鼻内镜联合额窦前壁开窗双径路手术治疗额窦疾病的临床资料，其中额窦后壁粉碎性骨折并脑脊液漏16例、额窦骨瘤5例、额窦内翻性乳头状瘤2例、额窦内翻性乳头状瘤癌变1例。结果16例额窦脑脊液漏均一次修补成功，5例额窦骨瘤、2例内翻性乳头状瘤和1例内翻性乳头状瘤癌变者均一次手术切除，术后完全恢复，无术中、术后并发症发生。手术后额窦脑脊液漏患者随访3～132个月；额窦骨瘤患者随访8～38个月；额窦内翻性乳头状瘤及癌变患者随访7～42个月，中位随访时间36个月，病变均无复发，额窦引流通畅，额部无影响容貌的缺陷。结论病变主体位于额窦后壁、有复发倾向或恶性病变，以及病变范围或手术部位的外侧界限超越眶纸板平面是经鼻内镜联合额窦前壁开窗双径路的手术指征。

关键词：内窥镜检查额窦耳鼻喉外科手术

核因子κB信号转导通路对鼻黏膜上皮细胞的细胞因子调控

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2010年第7期45卷 592-596页

作者：杨继红李源张革化杨钦泰中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科广州510630

目的探讨脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）诱导体外培养的鼻黏膜上皮细胞致炎后核因子κB（nuclear factor-kappa B,NF-κB）的活性变化对局部细胞因子的调控作用.方法取11例经鼻蝶垂体瘤切除术患者的蝶窦黏膜,采用无血清原代培养法... 详细信息

目的探讨脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）诱导体外培养的鼻黏膜上皮细胞致炎后核因子κB（nuclear factor-kappa B,NF-κB）的活性变化对局部细胞因子的调控作用.方法取11例经鼻蝶垂体瘤切除术患者的蝶窦黏膜,采用无血清原代培养法分离培养黏膜上皮细胞,传3到4代后,经LPS（1 mg/L）诱导以及加入NF-κB阻断剂Wedelolactone前后,应用凝胶电泳迁移率分析法检测NF-κB的DNA结合活性,采用反转录-聚合酶链反应法检测各种细胞因子如白细胞介素1β（interleukin-1β,IL-1β）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、IL-5、IL-6、IL-8、粒-巨噬细胞集落刺激因子（granulocyte-macrophage colony stimulating factor,GM-CSF）、正常T细胞活化表达和分泌调节物（regulated on activation,normal T expressed and secreted,RANTES）、嗜酸粒细胞趋化因子（eotaxin）、eotaxin-2、血管细胞黏附分子1（vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1）和细胞间黏附分子1（intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1）、诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase,iNOS）和环氧合酶2（cyclooxygenase-2,COX-2）mRNA的表达水平.应用统计软件SPSS17.0对数据进行分析.结果 LPS诱导鼻黏膜上皮细胞后平均（-x±s,以下同）NF-κB DNA结合活性相对值为2.050±0.305,对照组为1.013±0.144,差异有统计学意义（P=0.004）.对照组鼻黏膜上皮细胞IL-1β、IL-8和COX-2 mRNA均未见表达,经LPS诱导后相对表达量分别为1.057±0.041、0.950±0.042、0.117±0.012,LPS诱导前后差异有统计学意义（P值均为0.000）.应用NF-κB阻断剂Wedelolactone后NF-κB DNA结合活性以及IL-1β、IL-8和COX-2 mRNA的表达水平分别下调至0.917±0.188、0.180±0.008、0、0,与LPS组比较差异有统计学意义（P值分别为0.002、0.000、0.000和0.000）.其他各检测指标在各组检测值均为0.结论 NF-κB通路参与了LPS体外诱导人正常鼻黏膜上皮细胞IL-1 β、IL-8和COX-2 mRNA转录水平的调控.

关键词：鼻黏膜上皮细胞 NF-κB 白细胞介素类衔接蛋白类信号转导

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鼻内镜下鼻腔带蒂黏骨膜瓣修复鼻中隔穿孔

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第11期58卷 1169-1172页

作者：吴硕简非同中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科广州510630

鼻中隔穿孔是耳鼻咽喉科较为常见且治疗棘手的疾病之一,主要治疗方式是经鼻内镜下鼻中隔穿孔修补术。但如何选择用于修补的移植瓣膜,目前并无公认的标准,大多取决于外科医生的经验。本文通过文献回顾以及作者本人的经验体会,就鼻中隔穿... 详细信息

鼻中隔穿孔是耳鼻咽喉科较为常见且治疗棘手的疾病之一,主要治疗方式是经鼻内镜下鼻中隔穿孔修补术。但如何选择用于修补的移植瓣膜,目前并无公认的标准,大多取决于外科医生的经验。本文通过文献回顾以及作者本人的经验体会,就鼻中隔穿孔的相关问题以及几种常见的鼻腔带蒂黏骨膜瓣的选择进行介绍,以期提高经鼻内镜下鼻中隔穿孔修补术的成功率。

关键词：鼻中隔穿孔耳鼻咽喉科黏骨膜瓣文献回顾鼻内镜下经鼻内镜外科医生鼻腔

白细胞介素17A在非嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉中的表达及来源研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第6期55卷 604-610页

作者：陈晓红常利红黄健聪李霞赖晓萍吴喜福黄子真王志远鲍宏伟张革化中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科广州510630

目的探讨非嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(non-eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,nECRSwNP)中白细胞介素(interleukin,IL)17A的表达、细胞来源及表达差异的可能原因。方法收集2017年1月至2018年5月在中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科住院并行鼻内镜手术治疗的42例慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者的组织标本,其中男33例,女9例,年龄18~65岁。嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,ECRSwNP)组14例,nECRSwNP组28例。酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测IL-17A在2组鼻黏膜组织中的表达,流式细胞术检测IL-17A在2组中的表达及来源细胞;并探讨IL-17A主要来源细胞在2组中数量及分化能力的差异;通过ELISA分析促产IL-17A细胞分化的细胞因子在CRSwNP中的表达及与IL-17A的相关性。运用SPSS 20.0进行统计学分析。结果nECRSwNP组鼻黏膜组织中IL-17A的蛋白表达水平及产IL-17A的淋巴细胞比例均显著高于ECRSwNP组,差异均有统计学意义{158.56(167.76)pg/ml[M(QR),后同]比9.42(11.33)pg/ml,10.21%±1.54%(±s,后同)比3.93%±0.80%,Z=2.95,t=3.62,P值均<0.01}。nECRSwNP组和ECRSwNP组中IL-17A均主要来源于Tc17细胞(产IL-17A的CD8+T细胞)和Th17细胞(产IL-17A的CD4+T细胞)。ECRSwNP组与nECRSwNP组中CD8+和CD4+T细胞比例无明显差异,但nECRSwNP组中CD8+和CD4+T细胞分化为Tc17和Th17细胞的能力强于ECRSwNP组。nECRSwNP组中促Tc17/Th17细胞分化的细胞因子IL-6和转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)的表达均显著高于ECRSwNP组[56.07(234.25)pg/ml比8.27(12.51)pg/ml,(5.44±0.34)pg/ml比(4.17±0.22)pg/ml,Z=2.426,t=2.294,P值均<0.05],但IL-23在2组间的差异无统计学意义。IL-17A与IL-6之间存在正相关关系(r=0.615,P=0.009),IL-17A与TGF-β之间、IL-17A与IL-23之间无相关性。结论nECRSwNP患者鼻黏膜中IL-17A的表达显著高于ECRSwNP,为Tc17/Th17细胞的表达及分化增加所致;IL-17A与促Tc17/Th17分化的细胞因子(IL-6)呈正相关关系。

关键词：鼻窦炎鼻息肉非嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉白细胞介素17A

单侧前庭功能低下患者前庭诱发肌源性电位频率调谐特征分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第9期36卷 702-706页

作者：张姝琪黎志成李凌伟曾祥丽中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科广州510630

目的探讨增加1 kHz颈肌前庭诱发肌源性电位(cVEMP)及眼肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP)测试在单侧前庭功能低下疾病辅助诊断中的价值。方法回顾分析84例诊断明确且有两项或以上前庭功能检测结果为单侧前庭功能低下患者的资料,其中单侧梅尼... 详细信息

目的探讨增加1 kHz颈肌前庭诱发肌源性电位(cVEMP)及眼肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP)测试在单侧前庭功能低下疾病辅助诊断中的价值。方法回顾分析84例诊断明确且有两项或以上前庭功能检测结果为单侧前庭功能低下患者的资料,其中单侧梅尼埃病29例、良性阵发性位置性眩晕(BPPV)27例、特发性突发性感音神经性聋(ISSHL)伴眩晕8例,ISSHL不伴眩晕20例。应用SPSS 25.0软件进行统计分析,观察不同疾病组中功能低下侧与对照侧cVEMP及oVEMP的500 Hz/1 kHz频率振幅比(FAR)差异。结果①500 Hz和1 kHz的cVEMP引出率分别为95.24%(80/84)和98.81%(83/84);500 Hz和1 kHz的oVEMP引出率分别为78.57%(66/84)和91.67%(77/84)。②除在后半规管BPPV组的oVEMP以及在水平半规管BPPV组的cVEMP观察到FAR的侧别差异(P0.05)。结论在单侧前庭功能低下患者中,cVEMP和oVEMP在不同受累半规管BPPV患者中有不同的频率调谐现象。增加1 kHz cVEMP和oVEMP作为常规刺激声频率应用于临床,对于患侧的判断及不同半规管受累的BPPV诊疗及预后具有一定的临床参考意义。

关键词：单侧前庭功能低下前庭诱发肌源性电位频率调谐

ACE2在慢性鼻窦炎伴鼻息肉中的表达及调控分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第6期57卷 692-698页

作者：黄伟强黄子真赖晓萍李越陈晓红吴浩天常利红张雅娜张革化中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科广州510630

目的初步分析血管紧张素转化酶2(angiotensin-converting enzyme 2,ACE2)在慢性鼻窦炎伴鼻息肉中的表达及潜在的调控机制。方法纳入2020年2月至2021年5月期间,于中山大学附属第三医院行鼻内镜手术的患者23例,其中男性17例,女性6例,年龄2... 详细信息

目的初步分析血管紧张素转化酶2(angiotensin-converting enzyme 2,ACE2)在慢性鼻窦炎伴鼻息肉中的表达及潜在的调控机制。方法纳入2020年2月至2021年5月期间,于中山大学附属第三医院行鼻内镜手术的患者23例,其中男性17例,女性6例,年龄23~66岁。通过免疫组织化学染色方法检测ACE2在非慢性鼻窦炎对照组、非嗜酸性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(non-eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,non-ECRSwNP)组和嗜酸性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,ECRSwNP)组中的表达。利用GSE72713芯片分析ACE2与干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-4、IL-5、IL-13、IL-25、IL-33、胸腺基质淋巴细胞生成素、骨膜蛋白等Th1/Th2细胞因子的相关性。通过string数据库构建ACE2互作蛋白网络,cibersort算法评估GSE72713芯片免疫细胞浸润情况,并通过微小核糖核酸(miRNA)调控网络、基因集富集分析(gene set enrichment analysis,GSEA)和药理学分析对ACE2进行综合分析。使用GraphPad 7.0及SPSS 20.0软件对实验结果进行统计学分析。结果ACE2在non-ECRSwNP组较ECRSwNP组高表达。芯片分析显示ACE2表达与IFN-γ呈正相关,与IL-5、IL-13和骨膜蛋白呈负相关。免疫分析显示ACE2与M1型巨噬细胞浸润呈正相关,与M2型巨噬细胞浸润呈负相关。GSEA结果显示,干扰素相关通路在non-ECRSwNP组显著上调,而靶向ACE2的miRNA-200B/miRNA-200C/miRNA-429通路在ECRSwNP组上调。药理学分析结果显示,氨苄青霉素可上调ACE2表达,对乙酰氨基酚可下调ACE2表达。结论ACE2在ECRSwNP和non-ECRSwNP中具有不同的表达模式,这可能与组织炎性因子浸润不同以及miRNA调控通路差异相关。

关键词：血管紧张素转化酶2 嗜酸性慢性鼻窦炎伴鼻息肉非嗜酸性慢性鼻窦炎伴鼻息肉干扰素γ 白细胞介素5 白细胞介素13 miRNA 巨噬细胞