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未破裂颅内动脉瘤栓塞术后中长期生活质量和心理状态研究

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中国神经精神疾病杂志 2024年第07期 430-436页

作者：张国锋李志媚徐琳肖炜平欧斯奇齐铁伟梁丰石磊中山大学附属第一医院神经外科中山大学附属第一医院重症医学科神经外科ICU

目的探究栓塞手术能否改善未破裂颅内动脉瘤患者的生活质量、焦虑和抑郁的中长期结果。方法前瞻性纳入诊断30 d内的未破裂颅内动脉瘤患者，按处理方式分为栓塞组和保守组。在入组时、3个月时、5年时等时间点使用健康调查简单表36项（me... 详细信息

目的探究栓塞手术能否改善未破裂颅内动脉瘤患者的生活质量、焦虑和抑郁的中长期结果。方法前瞻性纳入诊断30 d内的未破裂颅内动脉瘤患者，按处理方式分为栓塞组和保守组。在入组时、3个月时、5年时等时间点使用健康调查简单表36项（medical outcome study short form-36, SF-36）、抑郁自评量表（self-rating depression scale, SDS）和焦虑自评量表（self-rating anxiety scale, SAS）分别对生活质量、抑郁和焦虑进行评估。栓塞组患者在术后3个月时和5年时使用事件影响量表修订版（impact of event scale-revised, IES-R）分别评估患者的心理创伤水平。结果共纳入113例患者，其中栓塞组76例，保守组37例。栓塞组在3个月时SF-36的生理机能（80.3±16.4 vs. 86.1±12.8,P=0.046）和生理职能（47.37±43.32 vs. 67.57±34.29,P=0.015）评分比保守组低，但精神健康评分较高（68.16±18.80 vs. 61.62±14.62,P=0.048）。5年时，SF-36的各维度评分均较入组时改善（P<0.05）。栓塞组的SDS和SAS评分在3个月时和5年时均较入组时下降（均P<0.05），评分增量比较，栓塞组的SDS(-2.8±10.6 vs. 0.5±6.5)和SAS(-2.7±11.8 vs. 1.2±5.4)评分3个月时变化值大于保守组（均P<0.05）。亚组分析中，栓塞组中在入组时存在抑郁或焦虑的患者，在3个月时和5年时的SDS和SAS评分较入组时下降（均P<0.05）。此外，栓塞组3个月时IES-R评分（37.5±13.8）分，高于临界值（P=0.005），但在5年时下降为（33.8±13.3）分。结论未破裂颅内动脉瘤栓塞手术后患者中长期生活质量较术前改善，栓塞手术有助于缓解患者的抑郁和焦虑。

关键词：颅内动脉瘤栓塞治疗生活质量抑郁焦虑心理创伤创伤后应激障碍

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肠道菌群在强迫症治疗中的研究进展

中华精神科杂志 2024年第3期57卷 179-186页

作者：代佳利邵小骏朱刚大庆市第三医院心理科大庆163712 中国医科大学附属第一医院精神医学科沈阳110001

强迫症是一种病因未明的致残性精神障碍,其发生发展过程与肠道菌群的关联尚未被完全阐明。虽然强迫症的确切发病机制尚不清楚,但现有证据表明脑肠轴通过免疫炎症、神经递质及内分泌等多条通路参与强迫症的发生发展。本文综述了肠道微生... 详细信息

强迫症是一种病因未明的致残性精神障碍,其发生发展过程与肠道菌群的关联尚未被完全阐明。虽然强迫症的确切发病机制尚不清楚,但现有证据表明脑肠轴通过免疫炎症、神经递质及内分泌等多条通路参与强迫症的发生发展。本文综述了肠道微生物群参与强迫症病理生理学的新证据及其作为新的治疗手段的潜力,同时总结了目前脑肠轴研究的主要研究方法和不足。探讨了益生菌和粪便移植等微生物重组策略在强迫症治疗中的潜力和挑战,并对未来的研究方向进行了展望,期待通过对脑肠轴的深入研究能够为强迫症的防治提供新的靶点和方向。

关键词：强迫性障碍脑肠轴肠道菌群

语言流畅孤独症谱系障碍儿童核心症状与智商关系研究

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中国实用儿科杂志 2024年第4期39卷 294-298页

作者：冀彦季月徐敏朱绘霖朱风雷中山大学附属第三医院儿童发育行为中心广东广州510630

目的探究6~18岁语言流畅的孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)儿童核心症状与智商(intelligence quotient,IQ)之间的关系,为ASD儿童的个性化干预目标制定提供参考。方法选取2019年4月至2022年5月中山大学附属第三医院儿... 详细信息

目的探究6~18岁语言流畅的孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)儿童核心症状与智商(intelligence quotient,IQ)之间的关系,为ASD儿童的个性化干预目标制定提供参考。方法选取2019年4月至2022年5月中山大学附属第三医院儿童发育行为中心语言流畅且符合《美国精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-Ⅴ)诊断标准的6~18岁ASD患儿(183例)为观察组,另选取同期体检正常儿童(91名)为对照组。使用孤独症诊断观察量表(ADOS,单元三)对ASD核心症状进行量化评分,并用韦氏儿童智力量表第4版(中文版)(WISC-Ⅳ)测定所有被试儿童的IQ。采用Pearson相关分析对孤独症核心症状与IQ关系进行探索。结果 6~18岁语言流畅ASD儿童总IQ、言语理解、知觉推理、工作记忆及加工速度指数均低于正常儿童,差异均有统计学意义(均P0.05)。在知觉推理方面,ASD男性儿童分数高于女性,差异有统计学意义(P0.05)。ADOS沟通分数、社会互动分数及沟通+社会互动总分数与总IQ均呈负相关关系(r=-0.43,P<0.01;r=-0.31,P<0.01;r=-0.40,P<0.01),而ADOS刻板分数与总IQ相关关系无统计学意义(r=-0.10,P=0.20)。结论 ASD儿童平均总IQ及各功能区分数均落后于正常儿童,个体间总IQ差异较大,知觉推理能力存在性别差异。不同年龄、不同性别ASD儿童ADOS各领域分数差异无统计学意义,需要针对社交沟通、社会互动等方面缺陷进行持续支持。ASD儿童核心症状与其IQ负相关,提示在临床实践中,应针对ASD核心缺陷进行干预。

关键词：孤独症谱系障碍智商核心症状孤独症诊断观察量表儿童

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躯体症状障碍多学科诊疗专家共识

中华精神科杂志 2024年第2期57卷 65-77页

作者：中华医学会心身医学分会躯体症状及相关障碍学组上海市医学会心身医学专科分会陆峥吴珩不详同济大学附属同济医院精神医学科

躯体症状障碍(somatic symptom disorder,SSD)为DSM-5中的疾病诊断名称,其在综合医院门诊检出率较高,SSD患者日常功能显著受损,因反复就医导致社会医疗资源浪费。中华医学会心身医学分会躯体症状及相关障碍学组组织了来自全国的临床学... 详细信息

躯体症状障碍(somatic symptom disorder,SSD)为DSM-5中的疾病诊断名称,其在综合医院门诊检出率较高,SSD患者日常功能显著受损,因反复就医导致社会医疗资源浪费。中华医学会心身医学分会躯体症状及相关障碍学组组织了来自全国的临床学科专家,经过系统的文献检索和分析,并通过会议讨论,基于循证医学证据,以及结合专家的经验提出了本共识。SSD的提出在一定程度上弥补了既往对非器质性躯体症状的诊断中过分强调精神-躯体二元论的不足,提示临床各科医生应当关注患者的心理行为特征,全面评估生物-心理-社会因素,警惕其他精神障碍和躯体疾病的共病,将心身整合的医疗理念贯穿于接诊及治疗全过程,高度重视医患治疗同盟的建立,遵循多学科协作分级诊疗原则,并根据人格特征、文化背景因素针对性选择适用的心理治疗技术,结合躯体症状和合并症选择合适的药物。

关键词：诊断治疗躯体症状障碍多学科专家共识

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医学科技期刊虚拟专题的优化策略

中国科技期刊研究 2024年第3期35卷 286-291页

作者：李立余菁中山大学附属第一医院《中国神经精神疾病杂志》编辑部广东省广州市510089 中山大学《中山大学学报(医学科学版)》编辑部广东省广州市510080

【目的】通过调查医学科技期刊虚拟专题开展的经验,探索医学科技期刊虚拟专题的优化策略。【方法】收集和深入分析《中国神经精神疾病杂志》和《中山大学学报(医学科学版)》虚拟专题相关数据,分析虚拟专题研究和应用现状以及实施路径。... 详细信息

【目的】通过调查医学科技期刊虚拟专题开展的经验,探索医学科技期刊虚拟专题的优化策略。【方法】收集和深入分析《中国神经精神疾病杂志》和《中山大学学报(医学科学版)》虚拟专题相关数据,分析虚拟专题研究和应用现状以及实施路径。从虚拟专题的时效性、选题、版权、发布形式、虚拟学术社区以及读者需求等6个方面进行归纳,并通过对作者进行问卷调查,进一步了解作者对虚拟专题的认知,传播虚拟专题的信息,提升期刊和虚拟专题的关注度。【结果】医学科技期刊虚拟专题的优化策略总结为:注意时效,参考学科被引半衰期;整体规划,多类别选题;注意版权,签署授权书;立体传播,多重维度发布;吸引读者,衍生虚拟学术社区;问卷调查,分析需求导向。根据作者问卷调查结果,55.97%的被调查者关注过两种样本期刊的虚拟专题,85.54%的被调查者同意论文选入虚拟专题,76.10%愿意针对自己论文开展线上或线下讲座。79.31%的被调查者对刊物“非常满意”,20.69%“比较满意”。【结论】医学科技期刊应该以读者阅读视角为导向,将科技论文组合成多种模式、多元化传播的虚拟专题,可扩大科研信息共享范围、加快信息传播速度,对于期刊发展有重要推动作用。

关键词：科技期刊虚拟专题媒体融合调查研究立体传播平均被引半衰期虚拟学术社区

基于新灰色关联与结构变动度的抑郁症患者次均住院费用分析

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中国医院统计 2024年第4期31卷 248-252,257页

作者：陈静静师雯琦陈晓东陈晓霞刘子锋邓淑敏中山大学附属第三医院大数据人工智能中心广东广州510000 中山大学附属第三医院精神心理科广东广州510000

目的探讨某医院抑郁症患者次均住院费用结构及重要性排序,为改善患者住院费用结构及有效控费提供依据。方法收集2018—2023年广州市某三甲医院抑郁症患者住院费用资料,运用结构变动度和新灰色关联分析评价各项费用与次均住院费用的关联... 详细信息

目的探讨某医院抑郁症患者次均住院费用结构及重要性排序,为改善患者住院费用结构及有效控费提供依据。方法收集2018—2023年广州市某三甲医院抑郁症患者住院费用资料,运用结构变动度和新灰色关联分析评价各项费用与次均住院费用的关联程度、构成比及变化情况。结果2018—2023年抑郁症患者次均住院费用先逐步上升后降低,诊断费、检查费占比持续上升,护理费、药品费占比持续下降。2018—2023年次均住院费用结构变动度为33.84%,年均结构变动度为5.64%。结构变动贡献率前3位是药品费(26.77%)、诊断费(23.43%)和医疗服务费(19.77%),累计贡献率达69.97%。新灰色关联分析结果显示,对抑郁症患者次均住院费用影响最大的为治疗费(0.939),其次为诊断费(0.883)、检查费(0.866)和医疗服务费(0.817)。结论治疗费、诊断费和检查费是影响抑郁症患者住院费用的主要因素,护理费和药品费收入持续降低。建议持续优化费用结构,建立合理稳定高效的控费方案。

关键词：抑郁症次均住院费用新灰色关联分析结构变动度

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医文融合视域下临床医学人文教学体系研究

中国医学伦理学 2024年第7期37卷 860-866页

作者：周殷华程瑜崔昌杰田晓辉符隆文方婵廖晓星陈起坤中山大学附属第七医院医学人文教研室广东深圳518107 中山大学医学院广东深圳518107 中山大学社会学与人类学学院广东广州510275 中山大学附属第七医院妇产科教研室广东深圳518107 中山大学附属第七医院急诊与灾难医学教研室广东深圳518107

针对当前医学人文教学与临床实践整合不足、教学体系尚有待进一步研究和完善的现状,在新医科所倡导的医文融合理念指导下,从临床医学人文师资选拔和队伍建设;理论教育、叙事医学和渗透医学人文内容的临床技能培训相结合的教学路径;以树... 详细信息

针对当前医学人文教学与临床实践整合不足、教学体系尚有待进一步研究和完善的现状,在新医科所倡导的医文融合理念指导下,从临床医学人文师资选拔和队伍建设;理论教育、叙事医学和渗透医学人文内容的临床技能培训相结合的教学路径;以树立“以患者为中心”的核心理念和价值取向为目标的课程思政建设;以形成性评价为特点的教学考核评价方法四个方面对构建临床医学人文教学体系进行深入探讨。临床医学人文教学体系注重医学人文教学的实践性、体验性和情感性,将医学人文与临床实践教学内容深度融合贯穿于医学教育的临床实习期,以期提升医学生人文实践能力和人文素养。

关键词：医学人文医文融合实践教学新医科人文素养

甲状腺乳头状癌热消融治疗专家共识(2024版)

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中华内科杂志 2024年第4期63卷 355-364页

作者：中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤消融专家委员会中国医师协会介入医师分会肿瘤消融专业委员会白求恩精神研究会内分泌和糖尿病学分会介入内分泌专业委员会于明安范卫君赵朕龙不详中日友好医院介入医学科北京100029 中山大学肿瘤防治中心微创介入科广州510060

超声引导下甲状腺乳头状癌热消融治疗已经在临床推广。热消融技术具有微创、安全、有效等优势,但是目前的指南或共识仅局限于低危甲状腺微小乳头状癌。随着临床广泛应用和科研数据的积累,越来越多的证据表明热消融可以治疗较大肿瘤,服... 详细信息

超声引导下甲状腺乳头状癌热消融治疗已经在临床推广。热消融技术具有微创、安全、有效等优势,但是目前的指南或共识仅局限于低危甲状腺微小乳头状癌。随着临床广泛应用和科研数据的积累,越来越多的证据表明热消融可以治疗较大肿瘤,服务更多甲状腺乳头状癌患者。为了拓展甲状腺乳头状癌热消融治疗的适应证、规范技术细节和围手术期患者管理方案,由中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会、中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤消融专家委员会、中国医师协会介入医师分会肿瘤消融专业委员会、白求恩精神研究会内分泌和糖尿病学分会介入内分泌专业委员会组织国内相关专家,结合目前甲状腺乳头状癌热消融治疗的最新研究进展,讨论制订了本甲状腺乳头状癌热消融治疗专家共识,以推动超声引导下甲状腺乳头状癌热消融治疗在临床的快速发展。

关键词：甲状腺乳头状癌热消融超声

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综合医院资源整合型学科建设的实践与探讨

医院管理论坛 2024年第1期41卷 8-10,55页

作者：周林丽彭沛黄桂珍沈婷陈夏王辉熊佩中山大学附属第三医院

以中山大学附属第三医院围绕脑疾病的诊疗研究工作,以学科群形式组建精神与神经疾病研究中心(脑病中心)为案例,介绍综合医院资源整合学科建设模式,并按照资源整合建设思路,结合中心建设实践从学科方向、学科平台、学科任务、学科人才、... 详细信息

以中山大学附属第三医院围绕脑疾病的诊疗研究工作,以学科群形式组建精神与神经疾病研究中心(脑病中心)为案例,介绍综合医院资源整合学科建设模式,并按照资源整合建设思路,结合中心建设实践从学科方向、学科平台、学科任务、学科人才、学科管理五个学科建设要素开展探讨,同时对中心建设过程中面临的问题与挑战进行分析和讨论。

关键词：综合医院资源整合学科建设