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2型糖尿病和非糖尿病患者冠脉病变进展的影响因素对比

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中山大学学报（医学版） 2019年第6期40卷 912-920页

作者：温哲琦汤磊乐税星郑坚锐陈璘中山大学附属第三医院心血管内科

【目的】探讨2型糖尿病(T2DM)与非糖尿病(NDM)患者冠脉病变进展的相关影响因素的异同。【方法】入选2001年3月至2017年1月期间于中山大学附属第三医院进行两次冠脉影像学检查(冠脉造影或冠脉CTA)的T2DM患者526例,NDM患者425例。平行分... 详细信息

【目的】探讨2型糖尿病(T2DM)与非糖尿病(NDM)患者冠脉病变进展的相关影响因素的异同。【方法】入选2001年3月至2017年1月期间于中山大学附属第三医院进行两次冠脉影像学检查(冠脉造影或冠脉CTA)的T2DM患者526例,NDM患者425例。平行分析各心血管危险因素对两类患者冠脉病变进展的影响。【结果】影响T2DM冠脉病变进展的正性因素包括吸烟(OR=1.836,95%CI:1.030~3.371,P=0.04)、基线脂蛋白a[Lp(a)](OR=1.001,95%CI:1.000~1.002,P=0.004)、复查Lp(a)(OR=1.001,95%CI:1.000~1.002,P=0.009)、复查糖化血红蛋白(HbA1c)分层(OR=1.471,95%CI:1.030~2.100,P=0.034)、复查低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)未达标(OR=1.882,95%CI:1.091~3.245,P=0.023)、复查总胆固醇(TC)(OR=2.029,95%CI:1.028~4.008,P=0.041),而负性影响因素为复查高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(OR=0.017,95%CI:0.040~0.729,P=0.017)。影响NDM冠脉病变进展的正性因素包括基线体质量指数(BMI)(OR=1.746,95%CI:2.462~2.712,P=0.026)、复查BMI(OR=0.001,95%CI:0~0.394,P=0.025)、复查LDL-C未达标(OR=2.875,95%CI:1.669~4.952,P<0.001),而基线载脂蛋白A(ApoA)(OR=0.282,95%CI:0.082~0.971,P=0.045)、复查ApoA(OR=0.117,95%CI:0.038~0.835,P=0.029)则呈负性影响。T2DM患者基线及复查时血糖控制严格组(HbA1c<6.5%)冠脉病变进展程度最低[0(0~3.4)分/年vs 0.3(0~3.0)分/年vs 1.0(0~5.1)分/年,P=0.049;0(-0.4~2.7)分/年vs 0.6(0~4.0)分/年vs 0.9(0~4.2)分/年,P=0.029]。【结论】除LDL-C的达标情况是共同因素以外,2型糖尿病与非糖尿病患者冠脉病变进展的影响因素存在一定差异。吸烟、基线Lp(a)水平及复查时TC、HDL-C、Lp(a)、HbA1c控制层次是T2DM冠脉病变进展的独立预测因素。BMI、ApoA是非糖尿病冠脉病变进展的独立预测因素。控制HbA1c<6.5%可延缓T2DM冠脉病变进展程度。

关键词： 2型糖尿病冠状动脉粥样硬化危险因素

载脂蛋白A1和载脂蛋白B100在冠脉病变进展中的作用

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中山大学学报（医学科学版） 2017年第3期38卷 395-400页

作者：汤磊乐黄卓山郑坚锐陈璘中山大学附属第三医院心血管内科广东广州510630 中山大学附属第一医院心血管内科广东广州510700

【目的】通过回顾性资料,分析载脂蛋白(APO)A1、B100对冠状动脉病变进展的影响及预测作用。【方法】入选2010年6月至2015年10月于中山大学附属第三医院行冠状动脉造影或冠脉CTA检查,并在间隔≥6个月后复查冠脉情况的患者(245例),分为冠... 详细信息

【目的】通过回顾性资料,分析载脂蛋白(APO)A1、B100对冠状动脉病变进展的影响及预测作用。【方法】入选2010年6月至2015年10月于中山大学附属第三医院行冠状动脉造影或冠脉CTA检查,并在间隔≥6个月后复查冠脉情况的患者(245例),分为冠脉病变非进展组(114例)、进展组(131例)。比较两组间临床资料及生化指标差异,并通过回归分析,了解APOA1、APOB100与冠脉病变进展的关系。【结果】两组比较,冠脉病变非进展组基线APOA1水平(1.33±0.29 vs 1.24±0.25,P=0.015)、APOA1/AOPB100(1.56±0.65 va 1.38±0.44,P=0.014)更高;两组基线AOPB100水平(0.96±0.37 vs 0.97±0.31,P=0.87)无差异。两组随访APOA1水平均较基线水平均升高,冠脉病变进展组APOA1水平变化有统计学意义(1.24±0.25 vs 1.31±0.28,P=0.006)。通过单因素回归分析,基线APOA1、APOA1/APOB100水平与冠脉病变进展负相关;通过多因素回归分析,APOA1(OR=0.245,P=0.005)与冠脉病变进展负相关。【结论】APOA1水平与冠脉病变负相关,可能具有延缓冠脉病变进展作用,且可能有利于预测冠脉病变进展风险。

关键词：载脂蛋白A1 载脂蛋白B100 冠脉病变进展

酒精性心肌病合并心房颤动的临床特征及影响因素分析

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中山大学学报（医学科学版） 2021年第4期42卷 635-640页

作者：刘可美陈泽锋税星张媛媛吴震中山大学附属第三医院心血管内科广东广州510630

【目的】探讨酒精性心肌病(ACM)合并心房颤动(AF)的患者的临床特征,分析各特征与ACM患者发生AF的相关性。【方法】回顾性分析2013年1月至2020年4月期间于中山大学附属第三医院心血管内科住院的ACM患者42例及ACM合并AF(ACM-AF)患者17例... 详细信息

【目的】探讨酒精性心肌病(ACM)合并心房颤动(AF)的患者的临床特征,分析各特征与ACM患者发生AF的相关性。【方法】回顾性分析2013年1月至2020年4月期间于中山大学附属第三医院心血管内科住院的ACM患者42例及ACM合并AF(ACM-AF)患者17例为研究对象,收集患者的临床资料、实验室指标及超声心动图检查结果,比较其临床特征,并采用多因素Logistic回归分析研究ACM患者发生AF的相关影响因素。【结果】单因素分析显示,ACM-AF组与ACM组在年龄[(56.82±9.48)岁vs.(50.55±10.60)岁,P=0.038]、左心房内径[(48.29±8.76)mm vs.(44.38±5.03)mm,P=0.035]和血肌酐值[80(73~95.45)μmol/L vs.98.5(84~108.25)μmol/L,P=0.032]方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,年龄和左心房内径与ACM患者发生AF相关,而血肌酐值不是影响ACM患者发生AF的相关因素。【结论】年龄和左心房内径是ACM患者发生AF的影响因素。

关键词：酒精性心肌病心房颤动年龄左心房内径影响因素

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门诊高血压患者容量负荷调查及影响因素分析

中山大学学报（医学版） 2019年第2期40卷 298-303页

作者：罗艳婷李苏华彭隆黄卓山刘金来中山大学附属第三医院心血管内科广东广州510630

【目的】评估门诊高血压患者不同血压控制水平间容量负荷的差异,探讨门诊高血压患者的临床因素对容量负荷的影响,分析门诊高血压患者临床基线特点及降压药物使用情况。【方法】在2017年7月至11月期间,纳入门诊高血压患者共514例。记录... 详细信息

【目的】评估门诊高血压患者不同血压控制水平间容量负荷的差异,探讨门诊高血压患者的临床因素对容量负荷的影响,分析门诊高血压患者临床基线特点及降压药物使用情况。【方法】在2017年7月至11月期间,纳入门诊高血压患者共514例。记录患者的临床指标,包括性别、年龄、身高、体质量、高血压年限、血压水平、高血压治疗方案及合并症情况。采用生物阻抗分析仪,检测细胞外液与身体总水比值(ECW/TBW),对人体容量负荷进行评估,全身ECW/TBW≥0.39定义为高容量负荷。分析各种临床因素对高血压患者容量负荷的影响,以及降压方案之间容量负荷是否存在差异。【结果】门诊高血压患者血压达标率仍很低,为15.37%。男性患者的血压达标率比女性低。年龄越大、BMI越高、腰臀比越高、高血压病程越长的患者,血压越难控制。血压分级越高,联合用药的比例越高。利尿剂仍是使用最为广泛的降压药。年龄、性别和不同高血压分级为高血压患者容量负荷主要影响因素,女性、高龄、收缩压越高,容量负荷越高。其中年龄是影响高血压患者容量负荷最重要的因素。【结论】门诊高血压患者血压达标率仍低,有效降低容量负荷为控制血压的重要手段之一,在女性、老年、收缩期高血压更为重要。

关键词：高血压容量负荷降压药物

硫化氢通过抑制蛋白激酶B过度磷酸化延缓内皮细胞衰老

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中国病理生理杂志 2020年第4期36卷 652-656页

作者：宋志明余舒杰焦洁杨美玲李平平李方敏钱孝贤河南大学第一附属医院心血管内科河南开封475001 中山大学附属第三医院心血管内科广东广州510630

目的:探讨外源性硫化氢对过氧化氢诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)衰老的作用及可能机制。方法:建立过氧化氢诱导的HUVECs早熟型衰老模型,Western blot检测相关参数验证硫化氢对衰老的作用。结果:HUVECs经60μmol/L过氧化氢处理后,衰老... 详细信息

目的:探讨外源性硫化氢对过氧化氢诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)衰老的作用及可能机制。方法:建立过氧化氢诱导的HUVECs早熟型衰老模型,Western blot检测相关参数验证硫化氢对衰老的作用。结果:HUVECs经60μmol/L过氧化氢处理后,衰老相关β-半乳糖苷酶(SA-β-Gal)染色阳性细胞比例增加,血浆纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)表达明显增高,蛋白激酶B磷酸化水平升高;与过氧化氢组比较,100μmol/L硫氢化钠(硫化氢供体)处理组SA-β-Gal染色阳性细胞比例及PAI-1蛋白表达显著下降,蛋白激酶B磷酸化水平降低;同样,与过氧化氢组比较,30μmol/L LY294002(蛋白激酶B抑制剂)处理组,SA-β-Gal染色阳性细胞比例表达显著下降。结论:硫化氢通过抑制蛋白激酶B的过度磷酸化而延缓过氧化氢诱导的HUVECs衰老。

关键词：硫化氢细胞衰老蛋白激酶B 内皮细胞

阻塞性睡眠呼吸暂停与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的相关性

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中山大学学报（医学科学版） 2020年第5期41卷 802-807页

作者：吴俊宸黄卓山朱洁明刘金来中山大学附属第三医院心血管内科广东广州510603

【目的】探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAS)的高血压患者肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的水平是否与血压水平相关。【方法】选取2018年11月至2019年12月在中山大学附属第三医院心内科住院的初次诊断为高血压并完善了睡眠呼吸监测的患... 详细信息

【目的】探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAS)的高血压患者肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的水平是否与血压水平相关。【方法】选取2018年11月至2019年12月在中山大学附属第三医院心内科住院的初次诊断为高血压并完善了睡眠呼吸监测的患者,排除继发性高血压、NYHAⅡ-Ⅳ级心力衰竭、停用影响RAAS激素水平药物未达1月的患者。OSAS的严重程度采用阻塞性睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)表示,检测患者卧位血浆肾素浓度、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平,记录患者入院后使用降压药前所测量的血压。根据AHI水平将患者分为两组,其中A组AHI血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平以及用药前血压的差异。通过线性相关分析与多因素分析,探究OSAS严重程度与RAAS、血压的相关性。【结果】线性相关分析显示,AHI与醛固酮(rs=0.215,P=0.011)、肾素(rs=0.233,P=0.006)、ANGⅡ(rs=0.138,P=0.004)存在正相关性;AHI与收缩压(rs=0.306,P<0.001)、平均动脉压(rs=0.263,P=0.002)存在正相关性;收缩压与肾素(rs=0.288,P=0.001)存在正相关性;舒张压与肾素(rs=0.213,P=0.012)存在正相关性。进一步经多因素校正后醛固酮仍与AHI正相关(β=0.160,P=0.035)。【结论】OSAS严重程度与RASS激活密切相关,特别是与醛固酮水平相关。OSAS主要影响患者的收缩压和平均动脉压。醛固酮受体拮抗剂对于此类高血压患者的血压控制可能更好。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停高血压肾素血管紧张素Ⅱ 醛固酮

冠心病临界病变患者残余胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值水平与冠脉CT血流储备分数的相关性

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第3期45卷 446-456页

作者：吴祯税星吴震陈泽锋陈璘中山大学附属第三医院心血管内科广东广州510630

【目的】探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)临界病变患者残余胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值水平对冠脉CT血流储备分数(FFRct)的影响。【方法】本研究回顾性分析2022年1月1日-2022年12月31日中山大学附属第三医院心内科收治住院并行... 详细信息

【目的】探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)临界病变患者残余胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值水平对冠脉CT血流储备分数(FFRct)的影响。【方法】本研究回顾性分析2022年1月1日-2022年12月31日中山大学附属第三医院心内科收治住院并行CCTA显示存在冠状动脉临界病变(管腔狭窄50%~70%)的219例患者为研究对象,其中临界病变血管304条。对以上纳入的冠脉临界病变血管行FFRct检查。FFRct以0.8为界,分为缺血组(FFRct≤0.8,N=108例)与非缺血组(FFRct>0.8,N=111例)。采用多因素Logistic回归分析探究冠心病临界病变患者FFRct≤0.8的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估RC/HDL-C对FFRct≤0.8的预测价值;并通过Pear-son相关分析评估RC/HDL-C与FFRct之间是否存在相关性。【结果】缺血组中有糖尿病病史患者比例显著增高(P<0.001)。与非缺血组相比,缺血组患者RC、RC/HDL-C比值、Non-HDL-C、APOB、HbA1c、FPG水平显著增高(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,RC/HDL-C比值、RC、Non-HDL-C、TC、TG、LDL-C、HDL-C、LP(a)、HbA1c、FPG均与FFRct值呈显著负相关(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病、RC、RC/HDL-C比值、Non-HDL-C、TG、LP(a)、HbA1c、FPG均与FFRct≤0.8均呈显著相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,RC/HDL-C比值是FFRct≤0.80的预测因子(OR=4.682,95%CI 1.197~18.316,P<0.05)。【结论】冠状动脉粥样硬化性心脏病临界病变患者RC/HDL-C比值水平与FFRct≤0.8独立相关,RC/HDL-C比值可能成为评估冠状功能性缺血的潜在指标。

关键词：冠心病临界病变冠脉CT血流储备分数残余胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值残余胆固醇脂代谢

β溶血性链球菌htra基因的测序鉴定及表达蛋白的免疫反应性分析

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中山大学学报（医学科学版） 2012年第3期33卷 351-356页

作者：倪琼琼丁月霞刘金来余步云中山大学附属第三医院心血管内科广东广州510630

【目的】了解广州市儿童致咽炎β溶血性链球菌(BHS)中htra同源基因的分布并初步探讨其表达蛋白在BHS中的免疫反应性。【方法】运用PCR扩增从患儿分离的44株BHS的htra基因并测序,测序结果与NCBI中已知基因序列进行同源性比对;将测序正确... 详细信息

【目的】了解广州市儿童致咽炎β溶血性链球菌(BHS)中htra同源基因的分布并初步探讨其表达蛋白在BHS中的免疫反应性。【方法】运用PCR扩增从患儿分离的44株BHS的htra基因并测序,测序结果与NCBI中已知基因序列进行同源性比对;将测序正确的A组链球菌(GAS)htra基因克隆至原核表达质粒pGEX4T-1,并在*** BL21中表达,应用Western blot,以抗GST Rabbit mAb鉴定重组融合蛋白表达,以BHS免疫小鼠抗血清检测目的蛋白的免疫反应性。【结果】44株BHS的htra基因与已知GAS htra基因的一致性均达99%;Western blot显示,HtrA融合蛋白可与抗GST Rabbit mAb以及GAS免疫小鼠血清特异性结合,而非A组链球菌及对照组免疫血清则呈阴性结果。【结论】从患儿分离的BHS均携带与GAS相同的htra基因,这与基因库中已知的B组链球菌(GBS)、C组链球菌(GCS)htra序列不符;GAS感染动物后可产生抗HtrA蛋白抗体,可以认为HtrA为GAS的显性免疫原,而尚不能认为非A组链球菌中HtrA为其显性免疫原。

关键词： β溶血性链球菌 htra基因克隆表达免疫反应性

缺血后适应改善急性心肌梗死PCI术中血小板功能与临床预后的关系

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实用医学杂志 2018年第11期34卷 1872-1875页

作者：吴方辉刘金来张江武谢志辉许云耀侯冬子黄世安中山大学附属第三医院粤东医院心血管内科广东梅州514700 中山大学附属第三医院心血管内科广州510630

目的旨在分析远端缺血后适应改善急性心肌梗死(AMI)患者接受急诊支架置入术(PCI)治疗对血小板功能及临床预后的影响。方法共纳入71例AMI患者接受急诊PCI治疗,随机分为对照组34例和观察组37例,观察组给予远端缺血后适应;分别于PCI术前、... 详细信息

目的旨在分析远端缺血后适应改善急性心肌梗死(AMI)患者接受急诊支架置入术(PCI)治疗对血小板功能及临床预后的影响。方法共纳入71例AMI患者接受急诊PCI治疗,随机分为对照组34例和观察组37例,观察组给予远端缺血后适应;分别于PCI术前、干预即刻、PCI术后24 h和48 h,采用流式细胞术检测血小板α颗粒膜糖蛋白(CD62P)和活化的Ⅱb/Ⅲa(PAC-1)百分率,采用比浊法检测二磷酸腺苷(ADP)和花生四烯酸(AA)诱导的血小板最大聚集率,随访6.0个月,比较两组的主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果观察组PCI术后24 h的CD62P百分率明显低于对照组(P0.05)。两组PAC-1百分率在各个时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。ADP和AA诱导的血小板最大聚集率在各个时间点比较差异也无统计学意义(P>0.05)。观察组的MACE发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论远端缺血后适应可以降低AMI患者急诊PCI治疗的近期MACE发生率,可能与改善血小板CD62P的活化程度有关。

关键词：急性心肌梗死远端缺血后适应经皮冠脉介入治疗血小板活化最大聚集率主要心脏不良事件