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深度学习图像重建三低方案在肾动脉血管成像中的应用

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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2025年第1期19卷 76-82页

作者：张悦张可邓锶锶向青郭亚豪曹键罗涛孟占鳌中山大学附属第三医院放射科广州510630

目的通过深度学习图像重建(DLIR)三低方案(低辐射剂量、低注射速度、低对比剂剂量)与能谱(DECT)低能级方案和自适应统计迭代重建-V(ASIR-V)常规方案进行比较,探讨肾动脉血管成像(CTA)的最佳方案。方法研究对象为接受肾动脉CTA检查的90... 详细信息

目的通过深度学习图像重建(DLIR)三低方案(低辐射剂量、低注射速度、低对比剂剂量)与能谱(DECT)低能级方案和自适应统计迭代重建-V(ASIR-V)常规方案进行比较,探讨肾动脉血管成像(CTA)的最佳方案。方法研究对象为接受肾动脉CTA检查的90例患者,按扫描方案分为常规方案组(S组30例)、DECT方案组(DE组30例)和三低方案组(L组30例),记录三组对比剂剂量、注射速度、容积CT剂量指数和剂量长度乘积,计算有效剂量。对S组、DE组进行60%ASIR-V重建;对L组进行DLIR-H重建。图像客观评价指标包括腹主动脉、双肾动脉CT值、标准差(SD)值、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),主观评价由2名临床经验丰富的诊断医师对重建图像进行双盲法评分。三组CT,SD、SNR、CNR值等客观评价参数的分析采用单因素方差分析,主观评分采用Kruskal-Wallis检验,用Kappa检验分析2名放射科医师主观评分的一致性。结果L组有效剂量较S组降低了35%,对比剂量降低34%,对比剂注射速度降低30%;较DE组降低42%,对比剂量降低36%,对比剂注射速度降低30%。L组SD值小于S组,SNR、CNR值大于S组(P医师五个因素平均得分L组最高(P科医师对三组肾动脉的主观图像质量评分亦有较强的一致性(Kappa=0.895,P三低方案对比DECT方案和常规方案可显著降低辐射剂量,对比剂剂量和注射速度,且获得的组综合图像质量最佳,是肾动脉CTA最佳方案,可以在客观数据没有优势的情况下拥有最高的图像评价。

关键词：深度学习图像重建自适应统计迭代重建肾动脉血管成像三低方案

复合式冷热消融治疗肝肿瘤围手术期管理专家共识

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 110-118页

作者：中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会中国临床肿瘤学会肿瘤消融治疗专家委员会中国医师协会介入医师分会介入围手术学组徐寅王忠敏范卫君何晶晶上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院放射介入科上海200020 上海交通大学医学院附属瑞金医院介入科上海200020 中山大学肿瘤防治中心微创介入治疗科广州510060 中山大学肿瘤防治中心微创介入科

为提高肝肿瘤患者进行复合式冷热消融手术的临床治疗与护理质量,规范围手术期管理,由中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会、中国临床肿瘤学会肿瘤消融治疗专家委员会、中国医师协会介入医师分会介入围手术学组组织国内相关领域的医疗和... 详细信息

为提高肝肿瘤患者进行复合式冷热消融手术的临床治疗与护理质量,规范围手术期管理,由中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会、中国临床肿瘤学会肿瘤消融治疗专家委员会、中国医师协会介入医师分会介入围手术学组组织国内相关领域的医疗和护理专家,以我国复合式冷热消融治疗的临床应用为基础,结合国内相关文献,制订了围手术期管理专家共识,其内容包括复合式冷热消融治疗肝肿瘤围手术期管理要点、并发症的预防与干预、出院指导与随访管理等,以便为相关领域医护人员临床工作的规范和发展提供参考。

关键词：复合式冷热消融肝肿瘤围手术期管理

康复专业住院医师规范化培训结业技能统一考核的组织和效果评价

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中国康复 2025年第1期40卷 60-64页

作者：贺涓涓李莉莉何霞卫小梅陈曦姚瑶丘卫红中山大学第三附属医院康复医学科广州510630 中山大学第三附属医院继续教育科广州510630

目的:对广东省2022~2024年康复专业住院医师规范化培训(住培)结业技能统一考核的组织和效果进行评价,以期探索考核方案的优化策略,进一步提升住培考核质量。方法:采用问卷调查法,对2022年5月~2024年5月参加广东省康复专业住培结业统一... 详细信息

目的:对广东省2022~2024年康复专业住院医师规范化培训(住培)结业技能统一考核的组织和效果进行评价,以期探索考核方案的优化策略,进一步提升住培考核质量。方法:采用问卷调查法,对2022年5月~2024年5月参加广东省康复专业住培结业统一考核的考生进行问卷调查,问卷内容全面覆盖了考试内容、考核组织、标准化病人(SP)表现满意度等多个维度。利用统计软件对收集到的问卷数据以及成绩进行分析,比较近3年考生在各项评价指标上的差异与变化趋势,并对中山大学附属第三医院(简称中山三院)和南方医科大学珠江医院2个考点的考核组织进行比较。结果:在试题内容方面,认为知识面覆盖广泛的考生比例逐年增加,其中2024年最高,为89.8%。此外,不同考站成绩的变化趋势与难度评价基本一致。对于考核组织,2024年考生对结业技能考核的整体印象最佳,满意的考生比例高达98.3%。在考核组织上2个考点相比无显著差异。在SP的满意度方面,2024年提出SP需要改善表情的意见最少,但在体格检查的表演方面每年仍有50~60%的考生认为有待提高。结论:近3年来广东省住培结业技能统考考核标准制定合理,组织出色,考生满意度高,得益于考试内容、考核组织和SP应用等方面的优化。未来需持续关注反馈,优化考核,确保培训质量稳步上升。

关键词：康复医学住培结业技能考核全省统考考生评价

合并其他神经免疫抗体的抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病

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中华神经科杂志 2025年第2期58卷 204-209页

作者：钟晓南王霞邱伟胡学强陆正齐中山大学附属第三医院神经内科广州510630 惠州市第六人民医院神经内科惠州516211

抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)-IgG虽然是抗MOG抗体相关疾病(MOGAD)诊断的生物学标志物,但MOG-IgG本身在疾病诊断的特异性仍然存在一些争议。临床上,MOG-IgG低滴度MOGAD患者临床异质性显著,低滴度的MOG-IgG甚至可以在无症状人群中被检... 详细信息

抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)-IgG虽然是抗MOG抗体相关疾病(MOGAD)诊断的生物学标志物,但MOG-IgG本身在疾病诊断的特异性仍然存在一些争议。临床上,MOG-IgG低滴度MOGAD患者临床异质性显著,低滴度的MOG-IgG甚至可以在无症状人群中被检测到。同时,MOG-IgG阳性者常合并多种其他神经系统自身免疫抗体阳性。因此,MOG-IgG与MOGAD的关系错综复杂,MOGAD的发病机制可能存在MOG-IgG以外的免疫因素参与。文中综述合并其他神经免疫抗体的MOGAD的研究进展,为将来临床医师对这类疾病的早期识别和治疗提供帮助。

关键词：髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G 抗体相关疾病生物学标记双阳性

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鼻咽癌放疗后颅底手术的重建目标及材料选择

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第1期60卷 69-74页

作者：赵天峰吴喜福袁田杨钦泰石照辉中国人民解放军南部战区总医院耳鼻咽喉头颈外科广州510010 中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科鼻眶颌颅底中心变态反应(过敏)科广州510630

鼻咽癌初次治疗主要采用以放疗为主的综合治疗模式,部分患者因肿瘤复发、坏死、感染需要再次行手术治疗。由于放疗后局部区域血供较差,易出现颅内感染、颈内动脉破裂等严重并发症,因此,安全可靠地进行术后颅底重建非常重要。其中,选择... 详细信息

鼻咽癌初次治疗主要采用以放疗为主的综合治疗模式,部分患者因肿瘤复发、坏死、感染需要再次行手术治疗。由于放疗后局部区域血供较差,易出现颅内感染、颈内动脉破裂等严重并发症,因此,安全可靠地进行术后颅底重建非常重要。其中,选择适宜的颅底重建修复材料是手术成功不可或缺的因素。本文通过查阅近期国内外文献,对鼻咽癌综合治疗后颅底手术的修复重建目标及修复材料选择进行总结,以期引起临床医师对于颅底重建修复的思考,提高颅底修复的成功率,改善预后。

关键词：颅底重建颅底手术修复重建临床医师肿瘤复发初次治疗修复材料颅内感染

大动脉炎影像学诊断和评估指南(2024版)

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中华医学杂志 2025年第7期105卷 497-509页

作者：中华医学会风湿病学分会中国初级卫生保健基金会风湿免疫学专业委员会姜林娣马玲瑛不详复旦大学附属中山医院风湿免疫科上海200032

大动脉炎是一种系统性大血管炎,但缺乏有效评估方法。在大动脉炎中,影像学对于诊断和评估至关重要,因此,为了规范大动脉炎的诊断与评估中影像学方法的选择与结果评判,由中华医学会风湿病学分会、中国初级卫生保健基金会风湿免疫学专业... 详细信息

大动脉炎是一种系统性大血管炎,但缺乏有效评估方法。在大动脉炎中,影像学对于诊断和评估至关重要,因此,为了规范大动脉炎的诊断与评估中影像学方法的选择与结果评判,由中华医学会风湿病学分会、中国初级卫生保健基金会风湿免疫学专业委员会联合国内相关专业的专家就16个临床问题,参考国内外指南共识以及检索临床研究等证据,采用牛津大学循证医学中心分级体系进行证据评价和推荐强度分级,经专家组讨论、投票最终形成17条推荐意见,旨在规范临床医师在大动脉炎诊疗过程中应用影像学技术,提高临床诊治水平。

关键词：大动脉炎影像学指南诊断评估

病历书写培训从形式框架迈向内涵化的教学探索

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中国毕业后医学教育 2025年第03期 189-193页

作者：许杰陈镁仪李登赵敏王宜陈样新中山大学孙逸仙纪念医院骨外科中山大学孙逸仙纪念医院继续教育科中山大学孙逸仙纪念医院内科

目的应用电子病历系统对住院医师进行病历书写培训，探索住院医师病历书写培训的新模式，着力住院医师病历书写的内涵提升。方法将中山大学孙逸仙纪念医院骨科专业基地2020年入培的一年级住院医师59人分为教改组（n=31）和传统组（n=2... 详细信息

目的应用电子病历系统对住院医师进行病历书写培训，探索住院医师病历书写培训的新模式，着力住院医师病历书写的内涵提升。方法将中山大学孙逸仙纪念医院骨科专业基地2020年入培的一年级住院医师59人分为教改组（n=31）和传统组（n=28）。教改组进行标准病历示教、对比教学及实际病历书写；传统组进行常规教学活动。培训前后两组分别进行理论测验及病历书写评价。结果培训前教改组与传统组的理论测试成绩和病历书写成绩差异均无统计学意义（均P> 0.05）。培训后，教改组相较于传统组在理论测试总成绩和病例分析成绩上得分更高，差异具有统计学意义（均P医师临床思维和独立思考能力，住院医师和指导医师对本方法评价较高，值得临床推广。

关键词：骨科住院医师规范化培训病历书写电子病历系统

广东省内科住培结业临床实践能力统考模式的探索

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中国继续医学教育 2025年第1期17卷 144-150页

作者：张殷殷林刁珠詹俊林[王莹] 中山大学孙逸仙纪念医院心内科广东广州510120 中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科广东广州510120 中山大学孙逸仙纪念医院消化科广东广州510120

目的分析广东省内科住院医师规范化培训(简称住培)结业临床实践能力统考的实践,通过总结经验推进全面客观及同质化的住培医师能力评估。方法2022年5月—2023年6月采取客观结构化临床考核(objective stractured clinical examination,OS... 详细信息

目的分析广东省内科住院医师规范化培训(简称住培)结业临床实践能力统考的实践,通过总结经验推进全面客观及同质化的住培医师能力评估。方法2022年5月—2023年6月采取客观结构化临床考核(objective stractured clinical examination,OSCE)方式,2022年开始统一组织实施广东省内科住培结业临床实践能力考核,并对2022年和2023年考核实施的具体情况及考生、考官的问卷调查结果进行综合分析。2022年共381名考生和168名考官完成调查问卷,2023有930名考生和323名考官完成调查问卷。结果2022年50.39%和2023年45.38%的考生认为考核组织形式比较好,2022年32.81%和2023年29.35%的考生认为考核组织形式非常好,对比2年的评价,差异有统计学意义(P第三考站的考核难度比较难或非常难,对比难度评价,差异有统计学意义(P0.05);而对第二、三、四和五考站考核形式及内容的评价,差异有统计学意义(P科住培结业临床实践能力统一考核能更客观地评估全省各个内科基地的培训质量,促进内科医师规范化、同质化培养。

关键词：住院医师规范化培训内科临床实践能力考核住培质量规范化培养同质化培养

卵巢附件报告和数据系统结合超声造影的诊断效能:对123例附件肿块的分析

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新医学 2025年第1期56卷 75-82页

作者：华蓉胡海云朱云晓李清莹袁鲲香港大学深圳医院超声科广东深圳518000 中山大学附属第七医院超声科广东深圳518107

目的评估卵巢附件报告和数据系统超声(O-RADS)结合超声造影(CEUS)对卵巢附件恶性肿块的诊断效能及观察者之间的一致性。方法收集2021年7月至2023年12月在香港大学深圳医院和中山大学附属第七医院检查发现卵巢附件肿块的123例患者(123个... 详细信息

目的评估卵巢附件报告和数据系统超声(O-RADS)结合超声造影(CEUS)对卵巢附件恶性肿块的诊断效能及观察者之间的一致性。方法收集2021年7月至2023年12月在香港大学深圳医院和中山大学附属第七医院检查发现卵巢附件肿块的123例患者(123个肿块)临床和病理资料,所有肿块均在术前进行超声造影检查,以组织病理结果为金标准对每个肿块依据卵巢附件报告和数据系统(O-RADS)进行分类,同时记录每个肿块的超声造影(CEUS)特征,根据不同特征的赋分累积计算总分,按照卵巢附件报告和数据系统结合超声造影(O-RADS+CEUS)重新将肿块进行分类。Kappa(κ)统计量用于评估观察者之间的一致性。结果123例卵巢附件肿块中,良性94例、恶性29例。O-RADS 5类、O-RADS 4类、O-RADS 3类病变的恶性率分别为81.25%、20.83%和2.86%,O-RADS+CEUS5类、O-RADS+CEUS 4类、O-RADS+CEUS 3类、O-RADS+CEUS 2类病变的恶性率分别为75%、21.74%、0%和0%。两者受试者工作特性曲线下面积分别0.791(95%CI为0.891~0.976)和0.934(95%CI为0.697~0.886),O-RADS+CEUS的诊断性能要高于O-RADS(P医师之间的观察者一致性好(κ为0.668~0.840)。结论与O-RADS相比,O-RADS+CEUS提高了卵巢附件恶性病变的诊断特异度。不同年资的超声医师对O-RADS分类及超声造影指标的观察具有较好的一致性。

关键词：卵巢附件报告和数据系统超声造影卵巢附件肿块

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