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不同偏瘫侧别脑卒中患者视空间注意能力与静态平衡功能的相关性

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中国康复医学杂志 2025年第2期40卷 203-210页

作者：李诗珏余秋华李恺罗炜樑王楚怀丁明晖中山大学附属第一医院康复医学科广州市510080

目的:基于不同参考系,探究不同偏瘫侧脑卒中患者的视空间注意能力与静态平衡功能的相关性。方法:将38例脑卒中患者按照偏瘫侧分为左侧偏瘫和右侧偏瘫两组。所有患者完成认知、平衡和视空间注意能力的评估。视空间注意能力通过自我为中... 详细信息

目的:基于不同参考系,探究不同偏瘫侧脑卒中患者的视空间注意能力与静态平衡功能的相关性。方法:将38例脑卒中患者按照偏瘫侧分为左侧偏瘫和右侧偏瘫两组。所有患者完成认知、平衡和视空间注意能力的评估。视空间注意能力通过自我为中心和非自我为中心参考系的两种视觉空间注意反应准确率、反应时间以及效率得分(反应时间除以准确率)来反映。对比两组受试者认知功能、平衡功能和视空间注意能力的差异,并对认知功能结果、视空间功能结果与平衡功能测试结果进行相关性分析。结果:两组脑卒中患者在性别、年龄、病程、Brunnstrom分期、脑卒中类型、病灶部位、MoCA和数字广度评分无显著性差异(P>0.05),但在连线测试A评分有差异(P0.05)。结论:右侧偏瘫患者的平衡功能和视空间注意能力较左侧偏瘫患者好,而且右侧偏瘫患者的静态平衡功能与自我为中心视空间注意能力更相关,为脑卒中患者的平衡康复提供了重要的理论依据。

关键词：脑卒中视空间注意能力平衡功能自我为中心参考系非自我为中心参考系

人工智能在辅助生殖控制性卵巢刺激应用的研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2025年第1期45卷 14-18页

作者：朱洁茹欧建平中山大学附属第三医院生殖医学中心广州

近年来, 人工智能(artificial intelligence, AI)技术在医疗健康领域取得了广泛应用, 尤其在疾病诊断与治疗决策方面带来了颠覆性变革。辅助生殖技术(assisted reproductive technology, ART)作为治疗不孕不育的重要方法, 亦受益于AI技... 详细信息

近年来, 人工智能(artificial intelligence, AI)技术在医疗健康领域取得了广泛应用, 尤其在疾病诊断与治疗决策方面带来了颠覆性变革。辅助生殖技术(assisted reproductive technology, ART)作为治疗不孕不育的重要方法, 亦受益于AI技术的融入, 特别是其核心环节——控制性卵巢刺激(controlled ovarian stimulation, COS)的智能化发展。传统COS方案的选择与调整高度依赖医生的经验与主观判断, 存在不确定性;而AI技术通过深度学习患者的人口统计学特征、生殖内分泌水平及超声监测结果等多维度数据, 为COS提供了精准的个性化优化与动态调整方案。具体而言, AI模型能够精确计算COS起始剂量、智能监测卵泡发育过程、实时预测最佳排卵触发时机, 从而显著提升诊疗效率, 减轻医生工作负担, 并为患者提供更为个体化、精准化的治疗方案。本文对AI在COS中促性腺激素起始剂量个体化优化、卵泡发育智能监测、卵巢反应性评估及最佳排卵触发时机预测四个方面的最新研究进展进行综述, 旨在为AI在辅助生殖超促排卵中的临床实践提供有价值的参考。

关键词：人工智能机器学习生殖技术, 辅助控制性卵巢刺激不孕

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小鼠心脏移植慢性排斥反应模型的建立和分析

器官移植 2025年第1期16卷 99-105页

作者：张薇张庆容马茂林冷强华韩飞中山大学附属第三医院肾移植科广州510630

目的建立小鼠心脏移植慢性排斥反应(CR)模型并分析其特点。方法以异基因BALB/c和C57BL/6小鼠分别为供体和受体行心脏移植,于术后1、2d给予腹腔注射细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4免疫球蛋白(CTLA4-Ig)。观察移植物存活时间、供者特异性抗体... 详细信息

目的建立小鼠心脏移植慢性排斥反应(CR)模型并分析其特点。方法以异基因BALB/c和C57BL/6小鼠分别为供体和受体行心脏移植,于术后1、2d给予腹腔注射细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4免疫球蛋白(CTLA4-Ig)。观察移植物存活时间、供者特异性抗体(DSA)水平、移植物病理学表现和炎症细胞浸润情况。结果异基因移植模型中,CTLA4-Ig治疗后移植物存活时间延长[(28.2±4.1)d比(7.0±0.7)d,P<0.01];术后第2、3、4周血清DSA-IgG水平升高,DSA-IgM水平不变;术后3周移植心脏心肌细胞损伤、炎症细胞浸润、间质纤维化和毛细血管内C4d沉积,且术后第4周加重;移植物内浸润的免疫细胞主要为巨噬细胞、T细胞和浆细胞。结论利用小鼠异基因心脏移植加用CTLA4-Ig成功建立了CR模型,为后续CR的发病机制和干预研究提供基础。

关键词：心脏移植慢性排斥反应动物模型小鼠细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4免疫球蛋白供者特异性抗体免疫细胞炎症细胞浸润

腹腔镜联合上腹正中切口微创肝移植的概念、设计和临床应用

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器官移植 2025年第1期16卷 67-73页

作者：易述红唐晖曾凯宁冯啸傅斌生杨卿姚嘉杨扬陈规划中山大学附属第三医院肝移植中心广州510630

目的探讨腹腔镜联合上腹正中切口微创肝移植的技术流程和临床应用。方法回顾性分析30例腹腔镜联合上腹正中切口微创肝移植的病例资料,根据原发病分为肝硬化组(15例)和肝衰竭组(15例),比较两组患者手术情况及术后情况。结果采用腹腔镜下... 详细信息

目的探讨腹腔镜联合上腹正中切口微创肝移植的技术流程和临床应用。方法回顾性分析30例腹腔镜联合上腹正中切口微创肝移植的病例资料,根据原发病分为肝硬化组(15例)和肝衰竭组(15例),比较两组患者手术情况及术后情况。结果采用腹腔镜下“顺时针”病肝切除方法,所有患者均顺利完成,无被动中转开腹情况或不耐受气腹情况发生。病肝游离时右肝偏大,右侧肝周韧带无法完全游离有6例。开腹时加用反“L”切口1例。所有患者均顺利完成肝移植手术,30例患者均无术中大出血、心血管事件等发生。肝硬化组终末期肝病模型(MELD)评分低于肝衰竭组(P0.05)。围手术期发生肝动脉栓塞1例,门静脉吻合口狭窄1例,无肝静脉和下腔静脉并发症,胆道吻合口狭窄3例,均发生在肝衰竭组。结论在严格筛选的病例中,腹腔镜下病肝切除联合上腹正中切口供肝植入的微创肝移植术式具有切口小、出血少、相对易操作、术后恢复快的优势,值得临床推广应用。

关键词：肝移植微创腹腔镜上腹正中切口肝动脉栓塞肝动脉血栓吻合口狭窄感染

医学期刊中免除伦理审查的实例分析与操作建议

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编辑学报 2025年第01期 75-78页

作者：邬加佳方引超余菁王景周中山大学附属第三医院医学情报中心《中山大学学报》编辑部

免除伦理审查是会议审查和简易程序审查之外的另一种医学伦理审查方式，旨在提高审查效率，减轻科研人员的负担，同时确保研究的合法性和道德性。2023年发布的《涉及人的生命科学和医学研究伦理审查办法》新增了“免除伦理审查”的概念... 详细信息

免除伦理审查是会议审查和简易程序审查之外的另一种医学伦理审查方式，旨在提高审查效率，减轻科研人员的负担，同时确保研究的合法性和道德性。2023年发布的《涉及人的生命科学和医学研究伦理审查办法》新增了“免除伦理审查”的概念。本文基于免除伦理审查的4种情形(公开数据或观察数据、匿名化的信息数据、已有的人的生物样本、生物样本库来源的人源细胞株或细胞系),结合已刊登的实例进行分析并提出实际操作建议，以期加深医学期刊编辑对免除伦理审查的认识，共同优化并完善医学期刊伦理审查操作流程。

关键词：免除审查伦理审查医学伦理医学期刊审查流程

镜像疗法联合运动贴扎对乳腺癌治疗后持续性疼痛及生存质量的影响

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中国康复医学杂志 2025年第1期40卷 25-31页

作者：陈旦蒋柳雅蔡亚运贾杰上海市静安区中心医院康复医学科上海市200040 复旦大学附属华山医院康复医学科

目的:探讨镜像疗法(mirror therapy,MT)联合运动贴扎(kinesio taping,KT)对乳腺癌治疗后持续性疼痛及生存质量的影响。方法:招募2022年1月—2022年12月就诊于上海市静安区中心医院康复医学科的乳腺癌治疗后持续性疼痛患者,经随机分组,2... 详细信息

目的:探讨镜像疗法(mirror therapy,MT)联合运动贴扎(kinesio taping,KT)对乳腺癌治疗后持续性疼痛及生存质量的影响。方法:招募2022年1月—2022年12月就诊于上海市静安区中心医院康复医学科的乳腺癌治疗后持续性疼痛患者,经随机分组,22例受试者参与联合组(MT+KT),21例受试者参与运动贴扎组(KT)。两组患者均进行常规物理康复治疗,KT组在此基础上进行运动贴扎和假镜像治疗,联合组进行运动贴扎和镜像治疗。在治疗前和治疗4周后,使用数字评分法(numerical rating scales,NRSs)对疼痛进行评估,使用握力计测试双侧握力,使用量角器测试肩关节活动度,使用简明健康调查简表SF-36(short form,SF-36)调查受试者的生存质量。结果:两组患者治疗前NRSs评分、握力差、肩关节前屈、外展差值和SF-36各维度评分均无显著性差异(P>0.05)。干预4周后,联合组的NRSs评分、肩前屈和肩外展角度均较治疗前有显著改善(P0.05)。干预4周后,联合组SF-36中的生理功能、一般健康、情感职能的评分较KT组有显著提高(P<0.05)。结论:相对于单一的KT,MT+KT能够进一步改善乳腺癌治疗后持续性疼痛及部分生存质量。

关键词：乳腺癌持续性疼痛镜像疗法运动贴扎技术生存质量

低频重复经颅磁刺激联合重复外周磁刺激对脑卒中患者上肢功能和大脑皮层兴奋性影响的初步研究

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中国康复医学杂志 2025年第3期 361-368页

作者：程期琳刘远文张淑娴黄丽艾一楠胡昔权中山大学附属第三医院康复医学科

目的：探讨低频重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS）联合重复外周磁刺激（repetitive peripheral magnetic stimulation,r PMS）对脑卒中上肢功能及大脑皮层兴奋性的影响。方法：纳入2021年11月至2022年11月在中山大学附属第三医院康复医学科收治的脑卒中上肢功能障碍患者35例，随机分为试验组（n=17）和对照组（n=18）。两组均接受2周常规治疗及健侧M1区低频r TMS，试验组在此基础上接受患侧上肢伸肘肌和伸腕肌r PMS，对照组接受伪r PMS。两组在治疗前、2周后接受Fugl-Meyer上肢运动部分（Fugl-Meyer assessment of the upper extremity,FMA-UE）、改良Ashworth（modified Ashworth scale,MAS）、改良Barthel指数（modified Bathel index,MBI）、静息运动阈值（rest motor threshold,r MT）评估；另采用功能性近红外光谱技术（functional near-infrared spectroscopy,f NIRS）检测23例患者双侧运动前区和辅助运动区（premotor and supplementary motor cortex,PMC-SMA）、感觉运动区（sensorimotor cortex,SMC）的氧合血红蛋白浓度变化（oxyhemoglobin concentration，△HbO2）。结果：治疗后两组FMA-UE、MBI显著提高（P0.05）。结论：r TMS联合r PMS能改善脑卒中患者上肢功能和日常生活能力并调控大脑皮层兴奋性，且疗效优于单独r T-MS，此可能与健侧M1区兴奋性降低及患侧SMC区激活有关。

关键词：脑卒中上肢功能痉挛重复经颅磁刺激重复外周磁刺激功能性近红外光谱技术

康复专业住院医师规范化培训结业技能统一考核的组织和效果评价

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中国康复 2025年第1期40卷 60-64页

作者：贺涓涓李莉莉何霞卫小梅陈曦姚瑶丘卫红中山大学第三附属医院康复医学科广州510630 中山大学第三附属医院继续教育科广州510630

目的:对广东省2022~2024年康复专业住院医师规范化培训(住培)结业技能统一考核的组织和效果进行评价,以期探索考核方案的优化策略,进一步提升住培考核质量。方法:采用问卷调查法,对2022年5月~2024年5月参加广东省康复专业住培结业统一... 详细信息

目的:对广东省2022~2024年康复专业住院医师规范化培训(住培)结业技能统一考核的组织和效果进行评价,以期探索考核方案的优化策略,进一步提升住培考核质量。方法:采用问卷调查法,对2022年5月~2024年5月参加广东省康复专业住培结业统一考核的考生进行问卷调查,问卷内容全面覆盖了考试内容、考核组织、标准化病人(SP)表现满意度等多个维度。利用统计软件对收集到的问卷数据以及成绩进行分析,比较近3年考生在各项评价指标上的差异与变化趋势,并对中山大学附属第三医院(简称中山三院)和南方医科大学珠江医院2个考点的考核组织进行比较。结果:在试题内容方面,认为知识面覆盖广泛的考生比例逐年增加,其中2024年最高,为89.8%。此外,不同考站成绩的变化趋势与难度评价基本一致。对于考核组织,2024年考生对结业技能考核的整体印象最佳,满意的考生比例高达98.3%。在考核组织上2个考点相比无显著差异。在SP的满意度方面,2024年提出SP需要改善表情的意见最少,但在体格检查的表演方面每年仍有50~60%的考生认为有待提高。结论:近3年来广东省住培结业技能统考考核标准制定合理,组织出色,考生满意度高,得益于考试内容、考核组织和SP应用等方面的优化。未来需持续关注反馈,优化考核,确保培训质量稳步上升。

关键词：康复医学住培结业技能考核全省统考考生评价

中国胃肠道肿瘤双镜联合手术临床实践指南(2025,深圳)

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中华胃肠外科杂志 2025年第1期28卷 1-12页

作者：中国抗癌协会胃肠道间质瘤专业委员会中国抗癌协会胃癌专业委员会中华医学会消化内镜学分会经自然腔道内镜手术学组粤港澳大湾区双镜联合手术联盟何裕隆杨东杰袁金秋蔡钦波不详中山大学附属第七医院中山大学附属第一医院

随着手术技术的发展,微创和保功能手术成为患者和医生的共同追求。近年来,双镜联合手术因其在微创和保功能方面的优势,越来越受重视,但目前尚缺乏循证指南来指导胃肠道肿瘤双镜联合手术的临床操作。本指南由中国抗癌协会胃肠道间质瘤专... 详细信息

随着手术技术的发展,微创和保功能手术成为患者和医生的共同追求。近年来,双镜联合手术因其在微创和保功能方面的优势,越来越受重视,但目前尚缺乏循证指南来指导胃肠道肿瘤双镜联合手术的临床操作。本指南由中国抗癌协会胃肠道间质瘤专业委员会、中国抗癌协会胃癌专业委员会、中华医学会消化内镜学分会经自然腔道内镜手术学组及粤港澳大湾区双镜联合手术联盟共同发起,通过系统梳理双镜联合手术在胃肠道肿瘤临床应用方面的相关研究证据,结合专家意见,针对16个指南问题,形成22条推荐意见,涉及双镜联合手术的适应证、抗生素使用、术后早期康复、创口缝合及手术培训等。本指南为双镜联合手术的应用和推广提供了全面的指导建议,以期推动胃肠道肿瘤的精准、微创和保功能治疗。

关键词：双镜联合手术胃肠道肿瘤临床实践指南