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基因修饰干细胞治疗阴茎勃起功能障碍的研究进展

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中华男科学杂志 2024年第4期30卷 355-360页

作者：胡道远(综述) 肖恒军(审校) 中山大学附属第三医院泌尿外科广东广州510630 中山大学附属第六医院泌尿外科广东广州510655

勃起功能障碍(ED)是常见的男科疾病,缺乏满意的治疗方法。干细胞(SC)具有自我更新及多向分化潜能,可分泌多种活性物质,是再生医学领域研究的重点。SC治疗ED具有广阔的应用前景,然而,由于ED的复杂性及SC的局限性,单纯SC治疗ED效果有限。... 详细信息

勃起功能障碍(ED)是常见的男科疾病,缺乏满意的治疗方法。干细胞(SC)具有自我更新及多向分化潜能,可分泌多种活性物质,是再生医学领域研究的重点。SC治疗ED具有广阔的应用前景,然而,由于ED的复杂性及SC的局限性,单纯SC治疗ED效果有限。基因修饰可从多维度提升SC性能,发挥靶基因功能,较单纯SC治疗可更显著改善勃起功能及相应病理变化,近年来已成为男科学领域的研究热点。本文综述基因修饰干细胞治疗ED的相关研究,期望为后续探索提供思路。

关键词：干细胞勃起功能障碍基因修饰

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基于膀胱镜的膀胱癌人工智能诊断系统临床转化应用探索

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中华医学杂志 2024年第24期104卷 2260-2262页

作者：吴少旭陈雄洪桂斌许仕忠林天歆中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科广州

本研究主要探讨基于膀胱镜的膀胱癌人工智能诊断系统(CAIDS)临床转化的可能性及瓶颈问题。回顾性收集2023年1～11月中山大学孙逸仙纪念医院的101例膀胱癌患者膀胱镜视频, 患者年龄中位数为63岁, 其中男性占比81.0%(82/101)。使用CAIDS... 详细信息

本研究主要探讨基于膀胱镜的膀胱癌人工智能诊断系统(CAIDS)临床转化的可能性及瓶颈问题。回顾性收集2023年1～11月中山大学孙逸仙纪念医院的101例膀胱癌患者膀胱镜视频, 患者年龄中位数为63岁, 其中男性占比81.0%(82/101)。使用CAIDS进行诊断, 并对视频的诊断准确性进行评估。同时制定手术评价量表, 基于量表对视频质量进行评估, 以模拟临床使用。使用膀胱镜视频来定量验证人工智能系统的准确性。最终测试结果系统灵敏度为97.8%, 阳性预测值为81.7%, 特异度54.2%, 阴性预测值为92.3%。此外, 手术评价量表评分在3.96～4.69, 表明该系统具有临床推广的可行性。

关键词：膀胱肿瘤人工智能诊断

实时超声引导经尿道输尿管镜金属支架置入治疗恶性肿瘤致输尿管梗阻的应用体会

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中华泌尿外科杂志 2024年第6期45卷 467-468页

作者：蒋双键白保华吴禹锟潘金成莫承强吴荣佩中山大学附属第一医院泌尿外科广州510080

本研究回顾性分析我院收治的4例恶性肿瘤致输尿管狭窄患者的临床资料。所有患者均在实时超声引导下顺利完成经输尿管镜金属支架置入术,手术时间(64±33)min。术后患者肌酐下降(74±127)mmol/L。术后仅2例发生Clavien-DindoI级并发症。... 详细信息

本研究回顾性分析我院收治的4例恶性肿瘤致输尿管狭窄患者的临床资料。所有患者均在实时超声引导下顺利完成经输尿管镜金属支架置入术,手术时间(64±33)min。术后患者肌酐下降(74±127)mmol/L。术后仅2例发生Clavien-DindoI级并发症。所有患者支架管位置良好,术后住院时间(2.5±0.6)d。本手术方法对于恶性肿瘤引起的输尿管梗阻,可以弥补内镜视野的不足。

关键词：输尿管支架车输尿管梗阻 :超声光恶性肿瘤辅输尿管镜

膀胱癌尿液诊断标志物及诊断技术的研究应用进展

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中国科学:生命科学 2024年第08期 1439-1453页

作者：刘楮张成俊煜陈泽华潘柏林陈旭中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,成为威胁人类健康的重大疾病.目前膀胱癌诊断的金标准是膀胱镜检和病理学检查,但这些检查有创且痛苦.近几十年来,研究者一直试图在尿液中开发和鉴定用于膀胱癌无创诊断的肿瘤标志物.现有的研究发... 详细信息

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,成为威胁人类健康的重大疾病.目前膀胱癌诊断的金标准是膀胱镜检和病理学检查,但这些检查有创且痛苦.近几十年来,研究者一直试图在尿液中开发和鉴定用于膀胱癌无创诊断的肿瘤标志物.现有的研究发现,尿液中的脱落细胞、DNA、RNA、蛋白质、代谢物、外泌体等成分或标志物在膀胱癌的早期诊断、预后评估、复发监测、肿瘤残留判断等展示出良好性能和应用前景,而且已有诊断试剂盒获批上市,如Uri Find, Bladder Epicheck等.此外,人工智能技术也已被应用于尿液细胞学检查,不但解决了敏感性低的难题,而且能大幅提高诊断效率.本文就近年来尿液诊断标志物和尿液诊断技术在膀胱癌精准诊疗中的进展进行综述,并展望了未来的发展趋势,以期为临床医生和研究者提供参考.

关键词：膀胱癌尿液标志物 DNA甲基化精准诊疗人工智能

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良性前列腺增生继发急性尿潴留拔尿管后再次导尿的危险因素分析

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中华全科医师杂志 2024年第5期23卷 494-498页

作者：张焕涛陆身修李腾林宋文淡明江中山大学附属第一医院惠亚医院泌尿外科惠州516081

回顾性分析2021年3月至2023年3月在中山大学附属第一医院惠亚医院收治的62例良性前列腺增生继发首次急性尿潴留患者的临床资料。所有患者均接受留置尿管及口服0.4 mg/d盐酸坦索罗辛,并在第3天试行拔除尿管(TWOC),据此分为TWOC成功组(32... 详细信息

回顾性分析2021年3月至2023年3月在中山大学附属第一医院惠亚医院收治的62例良性前列腺增生继发首次急性尿潴留患者的临床资料。所有患者均接受留置尿管及口服0.4 mg/d盐酸坦索罗辛,并在第3天试行拔除尿管(TWOC),据此分为TWOC成功组(32例,51.61%)和失败组(30例,48.39%),比较两组的年龄、国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积、膀胱内前列腺突出度(IPP)及导尿后尿量等,并分析TWOC失败的影响因素。单因素及多因素logistic回归分析显示,IPSS评分(重度)、直肠指诊时前列腺疼痛、IPP>5 mm是TWOC失败的危险因素(OR=0.193、0.119、0.907、0.070;P三者联合预测因子受试者工作特征曲线下面积为0.857(95%CI:0.764~0.949,P<0.001)。需关注良性前列腺增生继发急性尿潴留患者的IPSS评分、直肠指诊时是否出现前列腺疼痛以及IPP,可为初步评估TWOC结果提供一定指导价值。

关键词：尿潴留前列腺增生危险因素试行拔除尿管试验

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联合盆底彩超数据和临床资料探讨压力性尿失禁的危险因素

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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2024年第4期18卷 323-330页

作者：黄俊龙刘柏隆罗瑞翔李晓阳李文双柳政陈嘉良周祥福中山大学附属第三医院泌尿外科

目的结合盆底彩超测量数据及相关的临床资料，构建压力性尿失禁的多因素Logistic回归模型，探讨压力性尿失禁发病的危险因素。方法选取2022年10月至2023年10月所有就诊于中山大学附属第三医院泌尿外科门诊需要完善盆底彩超检查的女性... 详细信息

目的结合盆底彩超测量数据及相关的临床资料，构建压力性尿失禁的多因素Logistic回归模型，探讨压力性尿失禁发病的危险因素。方法选取2022年10月至2023年10月所有就诊于中山大学附属第三医院泌尿外科门诊需要完善盆底彩超检查的女性患者238例，其中压力性尿失禁组123例，无压力性尿失禁组115例。收集所有患者的临床资料以及盆底彩超测量数据。采用t检验或卡方检验进行差异性分析筛选压力性尿失禁的危险因素，运用多因素Logistic回归进一步筛选压力性尿失禁的独立危险因素，根据独立危险因素构建压力性尿失禁的预测模型并绘制该模型的受试者工作特征曲线加以验证。此外，根据尿失禁咨询委员会国际评分标准（ICI-Q-SF）将压力性尿失禁患者分为轻、中、重度三组，利用卡方检验对三组患者的盆底独立危险因素进行差异性分析。结果多因素Logistic回归显示，患者BMI≥24 kg/m2、有阴道分娩史、分娩胎儿体质量大、膀胱颈移动度增大、尿道内口漏斗形成、肛提肌裂孔扩张、膀胱膨出及会阴体运动过度与压力性尿失禁的发生密切相关，差异具有统计学意义（P<0.05）。基于多因素分析结果，构建出压力性尿失禁的预测模型，ROC曲线下面积为0.928(95%CI:0.890～10.966,P<0.001)，模型的最佳截断值为0.382，灵敏度为92.0%，特异度为84.3%。并且，与轻度压力性尿失禁相比，中、重度压力性尿失禁患者膀胱颈移动度增大率、尿道内口漏斗的形成率、肛提肌裂孔扩张率、膀胱膨出率及会阴体过度运动率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床资料结合盆底彩超构建的压力性尿失禁预测模型，可以为临床筛查女性压力性尿失禁高危人群提供简便、科学的工具。盆底彩超数据有望成为压力性尿失禁分度的客观依据。

关键词：压力性尿失禁盆底彩超危险因素

2023年欧洲内分泌学会及加拿大泌尿外科学会肾上腺偶发瘤诊疗指南解读

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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2024年第4期18卷 309-312页

作者：赖圣杰方欣方友强中山大学附属第三医院泌尿外科

近年来，人们在健康体检或进行肾上腺以外的其他检查时偶然发现肾上腺肿物，干预与否给患者带来困扰，并且目前国内泌尿外科医师对于肾上腺偶发瘤的处理尚缺乏统一的共识。因此，本文将对国外最新肾上腺偶发瘤诊疗指南进行解读，为国内... 详细信息

近年来，人们在健康体检或进行肾上腺以外的其他检查时偶然发现肾上腺肿物，干预与否给患者带来困扰，并且目前国内泌尿外科医师对于肾上腺偶发瘤的处理尚缺乏统一的共识。因此，本文将对国外最新肾上腺偶发瘤诊疗指南进行解读，为国内泌尿外科医师工作提供一些参考。

关键词：肾上腺肿瘤影像学检查内分泌检查过度医疗干预廓清率地塞米松抑制试验醛固酮/肾素比值肾上腺素肾上腺静脉采血肾上腺切除术

机器人腹腔镜后入路筋膜内和筋膜外根治性前列腺切除术技术分析

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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2024年第1期18卷 12-18页

作者：李腾成黄群雄胡成肖恒军徐锦斌高舜天黄展森高新狄金明中山大学附属第三医院泌尿外科中山大学附属第三医院不育与性医学科

目的探讨应用保留Retzius间隙机器人腹腔镜筋膜内和筋膜外根治性前列腺切除术(Rs-RARP)治疗局限性前列腺癌的策略选择和技术要领。方法2022年8月至2023年8月中山大学附属第三医院泌尿外科由同一高年资术者完成的Rs-RARP术共30例，其中20... 详细信息

目的探讨应用保留Retzius间隙机器人腹腔镜筋膜内和筋膜外根治性前列腺切除术(Rs-RARP)治疗局限性前列腺癌的策略选择和技术要领。方法2022年8月至2023年8月中山大学附属第三医院泌尿外科由同一高年资术者完成的Rs-RARP术共30例，其中20例D’Amico风险分层中低危患者行完全筋膜内手术，10例高危患者行筋膜外手术。所有手术均利用达芬奇机器人系统完成。手术方法为首先建立机器人操作平台后显露道格拉斯窝，游离双侧输精管和精囊腺。筋膜内技术要领：在紧贴前列腺后方、侧方和前方分别钝性推开狄氏筋膜前层，离断侧韧带和Aphrodite面纱下方游离显露尿道；筋膜外技术要领：在前列腺后方、侧方和前方分别锐性剪开狄氏筋膜前层，离断侧韧带打开盆筋膜和Aphrodite面纱上方游离显露尿道。离断尿道完整切除前列腺后双针倒刺线连续吻合膀胱颈后尿道。结果30例患者均顺利完成手术，无中转开放和转前入路，围手术期无严重并发症发生。完全筋膜内手术患者的手术时间、术中失血量、膀胱颈尿道吻合时间和导尿管留置时间比筋膜外手术患者的更短(P0.2 ng/ml)。两组患者拔除导尿管后即刻控尿率55%和10%(P0.05)。两组患者IEEF-5评分≥18术后1个月分别是20%和0，术后3个月分别是35%和20%。结论筋膜内与筋膜外Rs-RARP治疗局限性前列腺癌均安全可行，中低危患者可选择筋膜内技术，局部高危患者可选择筋膜外技术，近期随访控瘤、控尿和勃起功能恢复效果满意，远期效果需进一步随访。

关键词：前列腺肿瘤保留,Retzius间隙根治性前列腺切除术机器人腹腔镜筋膜内筋膜外

腹腔镜前列腺癌根治性切除术后患者生化复发的预测因素

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复旦学报（医学版） 2024年第4期51卷 494-504页

作者：赵勇戚宇王杭姜帅施国洪张旭郭剑明徐磊福建省医科大学附属南平第一医院泌尿外科南平353000 复旦大学附属中山医院泌尿外科上海200032

目的预测腹腔镜前列腺癌根治性切除术后患者生化复发的主要因素。方法选取2016年1月至2018年6月在复旦大学附属中山医院泌尿外科接受腹腔镜前列腺癌根治性切除术的前列腺癌患者416例。在发生生化复发之前,没有患者接受辅助治疗。单因素... 详细信息

目的预测腹腔镜前列腺癌根治性切除术后患者生化复发的主要因素。方法选取2016年1月至2018年6月在复旦大学附属中山医院泌尿外科接受腹腔镜前列腺癌根治性切除术的前列腺癌患者416例。在发生生化复发之前,没有患者接受辅助治疗。单因素和多因素Cox比例风险回归模型用于确定预测生化复发的变量,采用Kaplan-Meier方法评估无生化复发生存率。结果本研究中位随访时间为174(133~209)周。整个队列的生化复发率为21.15%(88/416),生化复发的时间为(51.11±47.71)周。至随访结束,低危、中危、高危、局部进展至随访结束复发率分别为:10%(1/10)、6.12%(3/49)、16.41%(43/262)、43.16%(41/95)。预测生化复发的多变量Cox比例风险回归模型的数据显示,肿瘤侵犯包膜(HR:2.119,95%CI:1.154~3.891,P=0.016)、肿瘤侵犯精囊(HR:1.824,95%CI:1.034~3.220,P=0.038)、GS评分≥8(HR:2.746,95%CI:1.268~5.943,P=0.010)、前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)=10~20 ng/mL(HR:4.240,95%CI:2.550~7.050,P20 ng/mL(HR:6.341,95%CI:3.296~12.202,P20 ng/mL是预测生化复发的主要因素。

关键词：腹腔镜根治性前列腺切除术(RP) 生化复发(BCR) 前列腺癌