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基于倾向性得分匹配的吸烟与不吸烟合并心血管疾病的慢阻肺患者的临床特征分析

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中华健康管理学杂志 2024年第5期18卷 333-338页

作者：陈海杰徐少华张静北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京100191

目的分析吸烟与不吸烟合并心血管疾病的慢阻肺患者的临床特征。方法本研究为回顾性横断面研究,共纳入2017年1月1日至2022年8月1日于北京大学第三医院呼吸与危重症医学科住院的合并心血管疾病的慢阻肺患者735例,以是否曾经吸烟分为吸烟组... 详细信息

目的分析吸烟与不吸烟合并心血管疾病的慢阻肺患者的临床特征。方法本研究为回顾性横断面研究,共纳入2017年1月1日至2022年8月1日于北京大学第三医院呼吸与危重症医学科住院的合并心血管疾病的慢阻肺患者735例,以是否曾经吸烟分为吸烟组(603例)和不吸烟组(132例)。比较两组患者的一般临床资料和血常规、C反应蛋白、降钙素原、超声心动图、合并症情况以及住院费用及结局等指标。采用倾向性得分匹配法平衡吸烟患者与不吸烟患者之间的基线资料,进一步进行配对分析。采用t检验、χ2检验、秩和检验等对数据进行统计学分析。结果不吸烟组女性占比显著高于吸烟组(65.9%比13.6%,P<0.001),体重指数(BMI)也显著高于吸烟组[(24.4±4.7)比(23.5±4.4)kg/m2,P=0.022]。不吸烟组的炎症指标中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)[3.8(2.2,8.1)比4.9(2.9,8.3),P=0.018]、C反应蛋白[1.3(0.5,8.1)比7.9(1.1,35.1)mg/L,P=0.001]均显著低于吸烟组。吸烟组舒张早期二尖瓣血流速度与二尖瓣环舒张早期运动速度的比值(E/Em)值显著高于不吸烟组[10(7,12)比8(7,10),P=0.030]。不吸烟组心血管疾病组成以高血压病为主,合并冠心病的比例低于吸烟组(22.0%比35.0%,P=0.034)。两组患者在住院期间的费用及死亡率等指标上相近。结论慢阻肺患者中,吸烟者较不吸烟者全身炎症水平更高,心脏受累较重,收住ICU风险高,需加强其日常健康管理及住院期间管理。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性心血管疾病吸烟合并症心功能不全

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妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停研究进展

临床肺科杂志 2025年第01期 138-141页

作者：朱祥王军吉泽上海交通大学医学院苏州九龙医院呼吸与危重症医学科

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是睡眠呼吸障碍常见的病种之一，而妊娠期OSA的相关研究却不多，容易被忽视.但该类疾病可对孕妇及胎儿产生诸多不良的影响。本文就妊娠期OSA相关研究进展进行综述。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停妊娠期综述

柴胡皂甙d对特发性肺纤维化肺泡上皮细胞自噬作用机制研究

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中国中西医结合杂志 2022年

作者：尚璐璐张军黄彬丁慢玲吴妍郑金旭江苏大学附属澳洋医院呼吸与危重症医学科江苏大学附属医院呼吸与危重症医学科

目的研究柴胡皂甙d(SSd)对特发性肺纤维化（IPF）中Ⅱ型肺泡上皮细胞（AT-Ⅱ）自噬的调控作用及其对纤维化程度的干预作用。方法转化生长因子β1(TGF-β1,5 ng/mL)诱导A549细胞48 h建立肺纤维化细胞模型，分别联合SSd低、中、高浓度（...

目的研究柴胡皂甙d(SSd)对特发性肺纤维化（IPF）中Ⅱ型肺泡上皮细胞（AT-Ⅱ）自噬的调控作用及其对纤维化程度的干预作用。方法转化生长因子β1(TGF-β1,5 ng/mL)诱导A549细胞48 h建立肺纤维化细胞模型，分别联合SSd低、中、高浓度（2.5、5、10μg/mL）、雷帕霉素（100 ng/mL）处理细胞。CCK8法检测各组细胞存活率，Western Blot法检测E-钙黏蛋白（E-cadherin）、Ⅰ型胶原蛋白（Col-Ⅰ）、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、Beclin1、微管相关蛋白1轻链3B-Ⅱ（LC3B-Ⅱ）/LC3B-Ⅰ、p62、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）通路活化蛋白表达水平，单丹磺酰尸胺（MDC）染色法检测细胞内自噬泡形成。结果与正常组比较，模型组细胞存活率下降（P<0.05）,E-cadherin、Beclin1、LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ蛋白表达水平亦降低（P<0.05,P<0.01）,Col-Ⅰ、α-SMA、p62、mTOR通路活性蛋白表达水平升高（P<0.05,P<0.01），胞质内荧光标记的自噬泡较少。与模型组比较，SSd高浓度组细胞存活率升高（P<0.05）,SSd组及雷帕霉素组E-cadherin、Beclin1、LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ蛋白表达水平升高（P<0.05,P<0.01）,Col-Ⅰ、α-SMA、p62蛋白表达水平降低（P<0.05,P<0.01）,SSd高浓度组及雷帕霉素组p-mTOR/mTOR、p-AKT1/AKT1、p-S6K1/S6K1表达水平降低（P<0.05,P<0.01）,SSd高浓度组及雷帕霉素组细胞质内荧光标记的自噬泡增多。与SSd低、中低浓度组比较，SSd高浓度组及雷帕霉素组Ecadherin、LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ表达水平升高（P<0.05,P<0.01）,Col-Ⅰ、α-SMA、p62表达水平降低（P<0.05,P<0.01）。结论 SSd可改善TGF-β1诱导的ATⅡ纤维化改变，可能通过抑制mTOR通路激活诱导细胞自噬发挥作用。

关键词：

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外泌体在肺癌发病及诊断中作用的研究进展

中国肺癌杂志 2020年第7期23卷 589-596页

作者：毕焕焕任敦强张君王红梅青岛大学附属医院呼吸与危重症医学科青岛266000

世界范围内肺癌的发病率居高不下,不论男性还是女性,肺癌均是恶性肿瘤死亡的首位原因。肺癌的早期诊断将显著改善患者的预后,寻找辅助早期肺癌诊断的标志物是当前研究热点。外泌体是由各种细胞分泌的纳米级微囊泡,包含核酸、蛋白质和脂... 详细信息

世界范围内肺癌的发病率居高不下,不论男性还是女性,肺癌均是恶性肿瘤死亡的首位原因。肺癌的早期诊断将显著改善患者的预后,寻找辅助早期肺癌诊断的标志物是当前研究热点。外泌体是由各种细胞分泌的纳米级微囊泡,包含核酸、蛋白质和脂质等多种成分,是细胞间或细胞与组织间信号传递或物质运输的重要载体。独特的富集机制使其具有作为生物标志物的稳定性和特异性。外泌体除参与肺癌肿瘤微环境的形成及新生血管的生成外,还参与化疗、靶向治疗反应及预后评估。诸多研究进展成果为延长肺癌患者生存期带来新的希望。本文就外泌体特异性蛋白和微小RNA(microRNA,miRNA)在肺癌发病、诊断及预后评估中的价值进行综述。

关键词：肺肿瘤外泌体诊断预后生物标志物

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中国县域肺癌筛查共识(2020年)

中华医学杂志 2021年第14期101卷 979-988页

作者：中国县域医院肺癌筛查共识编写专家组中华医学会呼吸分会肺癌学组李敏杨萌胡成平不详中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科中日友好医院呼吸与危重症医学科

肺癌是导致中国癌症死亡的首要原因。肺癌筛查是实现肺癌“早诊、早治”,提升肺癌患者生存、降低肺癌患者病死率的重要措施。本共识阐述了肺癌筛查的人群与方法,早筛肺结节定义、分类、特征、恶性概率模型;对不同类型肺结节制订了不同... 详细信息

肺癌是导致中国癌症死亡的首要原因。肺癌筛查是实现肺癌“早诊、早治”,提升肺癌患者生存、降低肺癌患者病死率的重要措施。本共识阐述了肺癌筛查的人群与方法,早筛肺结节定义、分类、特征、恶性概率模型;对不同类型肺结节制订了不同的管理与诊治流程。同时基于县域医院临床工作特点,并对肺癌筛查过程中多学科合作模式及不同级别学科分工进行了阐释。

关键词：肺肿瘤县域筛查规范管理

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人腐霉菌病的研究进展

中华临床感染病杂志 2023年第4期16卷 310-314页

作者：李明亮张海燕张扣兴中山大学附属第三医院重症医学科广州510530

腐霉菌病是由隐袭腐霉菌引起的一种难治性罕见感染性疾病,好发于热带、亚热带和一些温带地区,国内鲜有报道,其诊断和治疗都存在很大的不确定性,病死率极高。本文通过对人腐霉菌病的流行病学特征、临床表现、诊断方法、治疗方案及预后等... 详细信息

腐霉菌病是由隐袭腐霉菌引起的一种难治性罕见感染性疾病,好发于热带、亚热带和一些温带地区,国内鲜有报道,其诊断和治疗都存在很大的不确定性,病死率极高。本文通过对人腐霉菌病的流行病学特征、临床表现、诊断方法、治疗方案及预后等进行阐述,以提高临床医师对腐霉菌病的认识和警惕性。

关键词：腐霉菌病隐袭腐霉菌人类疾病

噻托溴铵/奥达特罗治疗中国慢性阻塞性肺疾病患者的有效性和安全性分析

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中华结核和呼吸杂志 2019年第11期42卷 838-844页

作者：白春学汤彦辛建保李雅莉李志奎康健黄建安肖伟文仲光付秀华贺蓓刘春涛陈平复旦大学医学院附属中山医院呼吸与危重症医学科上海200032 广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院 510120 华中科技大学同济医学院附属协和医院呼吸与危重症医学科武汉430022 西安交大附属第二附属医院呼吸与危重症医学科 710004 南方医科大学深圳医院呼吸与危重症医学科深圳518110 中国医科大学附属第一医院呼吸病研究所沈阳110001 苏州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 215031 齐鲁医院呼吸与危重症医学科济南250002 解放军总医院第四医学中心呼吸与危重症医学科北京100037 内蒙古医科大学附属医院呼吸内科 010050 北京大学第三医院呼吸与危重症医学科 100083 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科成都610041 中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科长沙410007

目的分析两项慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)Ⅲ期临床研究(TONADO 1+2)的中国患者亚组数据,比较双支气管舒张剂(噻托溴铵/奥达特罗)与单药治疗在我国慢阻肺患者中的有效性与安全性。方法TONADO 1+2为重复的52周、随机、双盲、平行分组和阳性... 详细信息

目的分析两项慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)Ⅲ期临床研究(TONADO 1+2)的中国患者亚组数据,比较双支气管舒张剂(噻托溴铵/奥达特罗)与单药治疗在我国慢阻肺患者中的有效性与安全性。方法TONADO 1+2为重复的52周、随机、双盲、平行分组和阳性对照研究,患者通过软雾吸入器(商品名为能倍乐?)接受噻托溴铵/奥达特罗、噻托溴铵或奥达特罗治疗。TONADO 1+2在全球范围招募了5163例慢阻肺患者,其中667例来自我国,548例通过IXRS系统随机分配接受治疗,其中男526例,女22例,年龄41~82岁,平均(63±8)岁;495例(495/548,90.3%)完成治疗,53例(53/495,9.7%)提前停药,最常见的提前停药原因是发生不良事件(31/548,5.7%)。本文仅分析接受我国批准使用的药物剂量治疗的患者,最终纳入333例,其中男320例,女3例,年龄41~82岁。111例使用噻托溴铵/奥达特罗5/5μg(双药组),其中男107例,女4例,年龄41~81岁,平均(63±8)岁;127例使用噻托溴铵5μg(噻托溴铵组),其中男124例,女3例,年龄42~81岁,平均(64±8)岁;95例使用奥达特罗5μg(奥达特罗组),其中男89例,女6例,年龄44~82岁,平均(62±8)岁,各组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。主要研究终点包括:治疗24周后评估给药后0~3 h的FEV1曲线下面积(FEV1 AUC0-3h)、FEV1最低值和圣乔治呼吸问卷(SGRQ)总分。同时收集研究期间的不良事件。结果治疗24周后,双药组、噻托溴铵组和奥达特罗组FEV1 AUC0-3h较基线的变化分别为0.240、0.157和0.079 L,FEV1最低值较基线的变化分别为0.117、0.068和-0.001 L。双药组SGRQ为32.7分,较奥达特罗组(37.2分)明显改善。在52周的治疗期内,双支气管舒张剂的安全性与单药治疗相当。结论在中国亚组患者中,噻托溴铵/奥达特罗较单药可进一步改善中国亚组患者的肺功能和生活质量,药物安全性与单药相当。

关键词：支气管舒张剂曲线下面积 FEV1 药物安全性单药治疗噻托溴铵吸入器基线资料

上海地区部分二、三级甲等医院稳定期慢性阻塞性肺疾病患者合并症特征调查及其临床意义

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第二军医大学学报 2021年第2期42卷 177-188页

作者：冯秀敏葛海燕顾文超杭晶卿周敏韩锋锋钱叶长金晓燕李圣青高蓓兰包红余莉揭志军王健张景熙朱惠莉海军军医大学(第二军医大学)长海医院呼吸与危重症医学科上海200433 新疆医科大学第一附属医院昌吉分院呼吸与危重症医学科昌吉831100 复旦大学附属华东医院呼吸与危重症医学科上海200040 上海市浦东新区人民医院呼吸与危重症医学科上海201200 上海市普陀区人民医院呼吸与危重症医学科上海200060 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海200020 上海交通大学医学院附属新华医院呼吸与危重症医学科上海200092 上海中医药大学附属曙光医院宝山分院呼吸与危重症医学科上海200940 上海交通大学医学院附属同仁医院呼吸与危重症医学科上海200336 复旦大学附属华山医院呼吸与危重症医学科上海200040 同济大学附属上海市肺科医院呼吸与危重症医学科上海200433 复旦大学附属浦东医院呼吸与危重症医学科上海201300 同济大学附属同济医院呼吸与危重症医学科上海200065 复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸与危重症医学科上海200040 上海交通大学医学院附属第九人民医院呼吸与危重症医学科上海200011

目的调查并分析上海地区二、三级甲等医院稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并症的分布特征及其临床意义。方法采用多中心、横断面调查设计,通过普查的方法,连续收集2018年10月至2019年8月上海地区14家二、三级甲等医院呼吸与危重症... 详细信息

目的调查并分析上海地区二、三级甲等医院稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并症的分布特征及其临床意义。方法采用多中心、横断面调查设计,通过普查的方法,连续收集2018年10月至2019年8月上海地区14家二、三级甲等医院呼吸与危重症医学科门诊诊治的532例稳定期COPD患者的临床资料及8个类别33种合并症资料,并采用Charlson合并症指数(CCI)对合并症进行评分。根据COPD评估测试(CAT)评分和改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC)评分,将患者分为多症状(CAT评分≥10分或mMRC评分≥2分)与少症状(CAT评分0.05)。FE组与NFE组有合并症的患者比例分别为71.5%(191/267)、76.2%(202/265),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);FE组支气管扩张症发生率高于NFE组[11.6%(31/267)vs 6.0%(16/265),P=0.024],且多因素logistic回归分析显示合并支气管扩张症是COPD患者FE的危险因素(OR=2.127,95%CI 1.114~4.060,P=0.022)。CCI高分组患者年龄、吸烟指数、COPD病程和呼出气一氧化氮(FeNO)水平均高于CCI低分组[分别为76(71,82)岁vs 66(61,69)岁、30(20,50)包年vs 30(20,40)包年、8(3,10)年vs 7(3,8)年、39×10^-9(22×10^-9,50×10^-9)vs 28×10^-9(19×10^-9,45×10^-9)],吸入支气管舒张剂前第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)均低于CCI低分组[分别为(1.02±0.39)L vs(1.21±0.52)L、(1.97±0.60)L vs(2.33±0.77)L],差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论上海地区稳定期COPD患者合并症发生率高且不受患者症状多少及是否FE影响,并以慢性肺部疾病、过敏性疾病、心血管疾病、代谢性疾病为主。CCI高分COPD患者的年龄更大、病程更长、肺功能更差。支气管扩张症可能是导致COPD患者FE的危险因素之一,及早发现并积极干预支气管扩张症将有助于提高COPD管理水平和改善预后。

关键词：慢性阻塞性肺疾病合并症支气管扩张症 Charlson合并症指数

N-myc下游调控基因1在呼吸系统疾病中的研究进展

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复旦学报（医学版） 2022年第2期49卷 282-288页

作者：李成伟李圣青复旦大学附属华山医院呼吸与危重症医学科上海200040

N-myc下游调控基因1(N-myc downstream regulated gene-1,NDRG1)是NDRG家族的第一个成员,与低氧和应激相关。NDRG1广泛分布在全身多种组织器官中,具有特有的分子结构和化学修饰。在肺中NDRG1主要表达在呼吸道组织内,其表达水平和化学修... 详细信息

N-myc下游调控基因1(N-myc downstream regulated gene-1,NDRG1)是NDRG家族的第一个成员,与低氧和应激相关。NDRG1广泛分布在全身多种组织器官中,具有特有的分子结构和化学修饰。在肺中NDRG1主要表达在呼吸道组织内,其表达水平和化学修饰与多种呼吸系统疾病的发生发展有密切关系,包括感染性疾病、慢性气道炎性疾病、低氧相关疾病(如肺损伤、急性呼吸窘迫综合征)等,同时在肿瘤低氧微环境、肿瘤进展及耐药等方面也发挥重要作用。本文就NDRG1在呼吸系统疾病中的相关研究进展作一综述。

关键词： N-myc下游调控基因1(NDRG1) 呼吸系统疾病信号通路

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