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不同血脂谱与2型糖尿病患者肾功能关系的研究

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中华糖尿病杂志 2024年第10期16卷 1091-1098页

作者：张蕊李和俊李梅王玉婵朱延华蔡梦茵唐喜香陈燕铭中山大学附属第三医院内分泌与代谢病学科广东省糖尿病防治重点实验室广州市肥胖分子机理与转化重点实验室广州中山大学附属第三医院特诊医疗中心广州

目的探讨不同血脂谱与2型糖尿病(T2DM)患者肾功能的关系。方法本研究为横断面研究。纳入从2016年1月至2018年12月于中山大学附属第三医院内分泌科住院治疗的T2DM患者2 784例, 收集患者的临床资料, 包括年龄、吸烟史、饮酒史、用药史、... 详细信息

目的探讨不同血脂谱与2型糖尿病(T2DM)患者肾功能的关系。方法本研究为横断面研究。纳入从2016年1月至2018年12月于中山大学附属第三医院内分泌科住院治疗的T2DM患者2 784例, 收集患者的临床资料, 包括年龄、吸烟史、饮酒史、用药史、病程、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)及脂蛋白(a)[Lp(a)]、估算的肾小球滤过率(eGFR)及尿白蛋白/肌酐比值(UACR)。以LDL-C、HDL-C、TG、Lp(a)作为聚类变量进行二阶聚类分析(K=4)。聚类分析后总结各亚型患者的临床特点, 采用单因素方差分析、非参数检验、χ2检验比较各亚型患者eGFR及UACR等肾功能相关的生化指标, 最后采用二分类logistic回归分析法分析各亚型与DKD的相关性。结果纳入本研究的T2DM患者通过二阶聚类分析得到了4个聚类亚型:亚型1血脂相对正常, 纳入1 602例;亚型2以Lp(a)[648.5(455.5, 955.7)mg/L]升高为主要特征, 纳入243例, 患者年龄最大、病程最长、HbA1c水平最高(P研究通过二阶聚类分析发现T2DM患者存在不同的血脂谱亚型, 其中Lp(a)升高亚型(亚型2)的肾功能受损最严重, 与DKD的发生风险相关。

关键词：糖尿病, 2型血脂聚类分析肾功能

1型糖尿病患者全孕程持续葡萄糖监测参数及产前血糖水平与新生儿低血糖发生的相关性

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中华糖尿病杂志 2024年第1期16卷 77-83页

作者：李先铭龚一昕凌萍严晋华骆斯慧郑雪瑛杨黛稚王超凡中国科学技术大学附属第一医院内分泌科、中国科学技术大学内分泌与代谢病研究所、中国科学技术大学生命科学与医学部、中国科学院临床研究医院(合肥) 合肥230001 中山大学附属第三医院内分泌与代谢病学科、广东省糖尿病防治重点实验室广州510630

目的:探讨1型糖尿病(T1DM)患者全孕程持续葡萄糖监测(CGM)参数及产前血糖水平与新生儿低血糖发生的相关性。方法:本研究为多中心、前瞻性、观察性队列研究,自2015年1月至2017年12月在全国11家医院招募T1DM合并妊娠患者作为研究对象,采用... 详细信息

目的:探讨1型糖尿病(T1DM)患者全孕程持续葡萄糖监测(CGM)参数及产前血糖水平与新生儿低血糖发生的相关性。方法:本研究为多中心、前瞻性、观察性队列研究,自2015年1月至2017年12月在全国11家医院招募T1DM合并妊娠患者作为研究对象,采用CGM监测孕期血糖,记录产前2 h毛细血管血糖和新生儿结局。本研究纳入完成全孕程CGM的T1DM患者73例,根据分娩后新生儿血糖值(新生儿低血糖定义为新生儿血糖7.8 mmol/L、TAR 2>13.9 mmol/L)、葡萄糖低于目标范围时间(TBR)、血糖标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、变异系数(CV)]、产前2 h血糖水平、分娩时孕周以及新生儿结局[出生体重、出生身长、早产率、新生儿重症监护病房(NICU)入住率]的差异。组间比较采用独立样本 t检验、秩和检验、 χ^(2)检验和Fisher精确检验法。采用多因素logistic回归模型分析新生儿低血糖发生的影响因素。结果:相较新生儿血糖正常组,新生儿低血糖组孕母孕早期日间平均血糖[分别为(6.91±0.71)和(6.38±0.81)mmol/L, t=2.041, P<0.05]、孕早期TAR 2[分别为0.81%(0,4.36%)和0(0,0.64%), Z=2.064, P<0.05]、孕早期MAGE[分别为(6.42±3.24)和(4.60±1.67)mmol/L, t=2.137, P<0.05]、产前2 h血糖水平[分别为(7.75±2.22)和(6.13±2.10)mmol/L, t=2.324, P<0.05]升高,差异均具有统计学意义。新生儿低血糖组的早产率[分别为35.71%(5/14)和11.86%(7/59), χ^(2)=4.686, P<0.05]和NICU入住率[分别为71.43%(10/14)和32.20%(19/59), χ^(2)=5.725, P<0.05]高于新生儿血糖正常组,差异均具有统计学意义。多因素logistic回归分析提示,孕母产前2 h血糖是新生儿低血糖的独立影响因素(OR=2.23,95%CI 1.09~4.54, P<0.05)。结论:T1DM患者孕早期平均血糖、TAR和MAGE与新生儿低血糖的发生相关,产前2 h血糖水平与新生儿低血糖的发生独立相关。

关键词：糖尿病 1型持续葡萄糖监测产前血糖新生儿低血糖

基于转录组分析母代孕期及哺乳期低蛋白饮食的子代雌性小鼠胰岛功能受损的相关机制

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中华糖尿病杂志 2024年第6期16卷 680-690页

作者：彭粤跃严晋华陈亚兰刘芷谷林倍思凌萍徐芬刘子瑜李晏丽梁华许雯中山大学附属第三医院内分泌与代谢病科广东省糖尿病防治重点实验室广州510630 广州市第一人民医院广州510180 中山大学附属第六医院内分泌与代谢病科广州510655 广州医科大学附属第二医院内分泌科广州510260 南方医科大学顺德医院(顺德区第一人民医院)内分泌与代谢病科佛山528300

目的基于全转录组测序技术,探讨母鼠孕期和哺乳期低蛋白饮食对子代雌鼠胰岛功能的影响及其可能机制。方法33只C57BL/6J雌鼠受孕当日按照随机数表法分为两组,在整个孕期及哺乳期分别予以对照饮食(蛋白质22%)(13只)和低蛋白饮食(20只)(蛋... 详细信息

目的基于全转录组测序技术,探讨母鼠孕期和哺乳期低蛋白饮食对子代雌鼠胰岛功能的影响及其可能机制。方法33只C57BL/6J雌鼠受孕当日按照随机数表法分为两组,在整个孕期及哺乳期分别予以对照饮食(蛋白质22%)(13只)和低蛋白饮食(20只)(蛋白质9%)干预。哺乳期结束后,所有子代予以标准饮食。根据母代的喂养方式,将其雌性子代分为对照饮食组(CD组,20只)和低蛋白饮食组(LPD组,20只)。收集子代雌鼠体重和空腹血糖(FPG),采用腹腔内注射葡萄糖耐量实验(IPGTT)及同步血清胰岛素释放实验(IRT)、腹腔内注射胰岛素耐量实验(IPITT)评估子代胰岛功能及其胰岛素敏感性,采用全转录组测序法对两组胰岛组织中差异表达的长链非编码RNA(LncRNA)进行靶基因预测,采用生物信息学分析法对这些靶基因与测序得到的差异信使RNA(mRNA)进行分析,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)及蛋白免疫印迹法对生信分析结果进行实验验证,对mRNA及LncRNA预测靶基因的共同差异基因乳酸脱氢酶A(Ldha)进行免疫荧光染色并构建LncRNA Gm38850敲减的Min6细胞模型以研究Gm38850对胰岛功能的影响及其与Ldha的调控关系。采用两独立样本t检验或校正t检验进行组间比较。结果与CD组相比,LPD组子代雌鼠在第17周龄时出现糖耐量受损(P0.05)。全转录组测序筛选出两组子代雌鼠胰岛细胞间差异表达mRNA共55个(42个上调,13个下调);差异表达LncRNA共4个(均下调)。通路富集分析提示,这些差异表达RNA主要与丙酮酸代谢、白细胞介素-17信号通路、胰高糖素途径、晚期糖基化终产物及其受体(AGE-RAGE)信号通路及缺氧诱导因子-1(HIF-1)信号通路等生物学功能相关。胰腺组织qRT-PCR验证测序差异表达倍数前9的mRNA表达情况,结果与生信分析结果趋势一致;免疫荧光染色结果显示,与CD组相比,LPD组子代雌鼠胰岛Ldha表达上调(P分泌减少(P<0.05)。结论母鼠孕期及哺乳期低蛋白饮食会导致子代雌鼠成年后的胰岛功能受损,胰岛的表观遗传学改变可能是导致这一结果的机制之一。

关键词：转录组测序低蛋白饮食胰岛功能

减重代谢手术在糖胖病治疗中的应用及效果分析

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中华肥胖与代谢病电子杂志 2024年第1期10卷 9-14页

作者：谭莺雷普润莫子健陈图锋陈燕铭中山大学附属第三医院内分泌与代谢病学科·广东省糖尿病防治重点实验室广州510630 中山大学附属第三医院胃肠外科广州510630 中山大学附属第三医院内分泌与代谢病学科·广东省糖尿病防治重点实验室广州510630；中山大学附属第三医院临床免疫中心广州510630

减重代谢手术（MBS）目前已经成为糖胖病的有效治疗手段之一。本文就糖胖病的MBS常用方式、手术指征及并发症、临床获益（包括控制体重、改善糖脂代谢及慢性并发症的发生发展等）等展开阐述，系统地论述MBS对糖胖病发生发展的缓解作用。

关键词：糖胖病 2型糖尿病肥胖症减重代谢手术超重

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减重后为何会出现体重反弹?

新医学 2024年第9期55卷 677-684页

作者：张群谭莺朱延华陈燕铭潮州市中心医院广东潮州521000 中山大学附属第三医院内分泌与代谢病学科广东省糖尿病防治重点实验室广东广州510630 中山大学附属第三医院临床免疫中心广东广州510630

肥胖作为一种全球性的健康问题,其治疗及管理挑战重重,尤其是体重(体质量)反弹现象,它不仅削弱了减重效果,还可能对患者的身心健康造成进一步影响。文章深入探讨了肥胖治疗中的体质量反弹问题,分析了体质量反弹的定义、普遍性及其对健... 详细信息

肥胖作为一种全球性的健康问题,其治疗及管理挑战重重,尤其是体重(体质量)反弹现象,它不仅削弱了减重效果,还可能对患者的身心健康造成进一步影响。文章深入探讨了肥胖治疗中的体质量反弹问题,分析了体质量反弹的定义、普遍性及其对健康的影响。从体质量调定点理论、代谢适应、免疫细胞表型变化、脂质代谢以及食欲调控等方面,阐释了体质量反弹的生物学机制。提出了综合管理策略,包括生活方式调整、持续药物治疗、手术干预和多学科协作,以期实现肥胖患者长期的体质量管理。研究强调了体质量管理的持续性和个体化,为临床实践提供了科学指导。

关键词：肥胖体质量反弹体质量管理

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中国肥胖症药物治疗的现状及效果分析

中国预防医学杂志 2024年第4期25卷 413-418页

作者：谭莺雷普润唐齐魏炜孙晓敏王友发陈燕铭中山大学附属第三医院内分泌与代谢病学科、广东省糖尿病防治重点实验室广东广州510630 中山大学附属第三医院胃肠外科西安交通大学全球健康研究院、公共卫生学院、国际肥胖与代谢病研究中心中国医科大学健康科学研究院中山大学附属第三医院临床免疫中心

中国超重肥胖症患者日益增加,目前的减重治疗方式包括生活方式干预、药物治疗、代谢手术等。近年来,减重药物取得显著进展且减重效果良好,不仅帮助控制体重,而且能预防肥胖症相关并发症的发生发展,是减重治疗的重要手段之一。然而目前... 详细信息

中国超重肥胖症患者日益增加,目前的减重治疗方式包括生活方式干预、药物治疗、代谢手术等。近年来,减重药物取得显著进展且减重效果良好,不仅帮助控制体重,而且能预防肥胖症相关并发症的发生发展,是减重治疗的重要手段之一。然而目前国内获批减重适应症的药物较少,而社会对减重药物的需求却日益增大。本研究通过阐述中国肥胖症治疗的现状,总结及分析肥胖症药物治疗的启动时机、治疗目标、药物类型等,希望可以为肥胖症的药物治疗提供参考,支持和促进我国肥胖临床治疗实践的规范化发展,让更多超重肥胖症患者获益。

关键词：肥胖减重药物治疗胰高血糖素样肽-1受体激动剂

糖尿病并发高渗高血糖综合征和酮症酸中毒患者的急救护理效果观察

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第9期 0195-0198页

作者：罗谷梅李慧中山大学附属第三医院内分泌与代谢病学科广东广州510630

研究并发高渗高血糖综合征和酮症酸中毒的糖尿病患者,在救治过程中的护理方案。方法选择2023年1月-2023年12月间,在我院就诊并接受救治的,并发高渗高血糖综合征和酮症酸中毒的糖尿病患者,共计90例。通过数学随机列表法,将其进一步分成... 详细信息

研究并发高渗高血糖综合征和酮症酸中毒的糖尿病患者,在救治过程中的护理方案。方法选择2023年1月-2023年12月间,在我院就诊并接受救治的,并发高渗高血糖综合征和酮症酸中毒的糖尿病患者,共计90例。通过数学随机列表法,将其进一步分成两组。对照组45例(常规护理)、观察组45例(综合救治护理),对比干预效果。结果护理后观察组SAS、SDS评分更低,且血糖水平低于对照组(P糖尿病患者,在救治期间,接受综合救治护理干预效果理想。

关键词：高渗高血糖综合征酮症酸中毒糖尿病救治综合护理

综合护理干预对老年2型糖尿病患者睡眠质量和心理健康的影响探讨

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中国科技期刊数据库医药 2024年第10期 0174-0177页

作者：李慧罗谷梅中山大学附属第三医院内分泌与代谢病学科广东广州510630

探究糖尿病(2型,老年)患者应用综合护理的临床价值。方法 120例2型糖尿病老年患者随机均分2组,对照组、研究组分别予以常规护理干预、综合护理干预,对比2组患者护理效果。结果血糖水平、评分指标(心理状态、睡眠质量、生活质量)及护理... 详细信息

探究糖尿病(2型,老年)患者应用综合护理的临床价值。方法 120例2型糖尿病老年患者随机均分2组,对照组、研究组分别予以常规护理干预、综合护理干预,对比2组患者护理效果。结果血糖水平、评分指标(心理状态、睡眠质量、生活质量)及护理满意度对比,研究组均优于对照组(P糖尿病(老年)患者护理中开展综合护理,血糖控制佳,睡眠质量好,值得推广。

关键词：综合护理干预老年2型糖尿病睡眠质量心理健康

贵阳城区40岁及以上不同亚型糖尿病前期人群10年心血管疾病发生风险的队列研究

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中华内分泌代谢杂志 2024年第5期40卷 373-379页

作者：陈怡彭年春张淼胡颖王睿何娟张巧时立新贵州医科大学附属医院内分泌代谢病科贵阳550004

目的探讨贵阳城区40岁及以上不同亚型糖尿病前期(Pre-DM)人群10年心血管疾病(CVD)的发生风险, 并分析其影响因素。方法选取2011年参加"中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学(REACTION)研究"的居民5 798人, 进行口服葡萄糖耐量试验... 详细信息

目的探讨贵阳城区40岁及以上不同亚型糖尿病前期(Pre-DM)人群10年心血管疾病(CVD)的发生风险, 并分析其影响因素。方法选取2011年参加"中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学(REACTION)研究"的居民5 798人, 进行口服葡萄糖耐量试验及检测糖化血红蛋白, 按Pre-DM诊断标准定义正常葡萄糖耐量(NGT)、空腹血糖受损(IFG)、葡萄糖耐量受损(IGT)及糖化血红蛋白诊断的糖尿病前期(IA1C), 进行叠加, 分为4组, 包括NGT组、单一亚型组(I-IFG、I-IGT、I-IA1C)、二种亚型组合组(IFG+IGT、IFG+IA1C、IGT+IA1C)、三种亚型组合组(IFG+IGT+IA1C)。调查10年心血管疾病发生情况。采用logistic回归模型分析不同亚型Pre-DM人群CVD的发生风险。结果 (1)单一亚型组、二种及三种亚型组合组CVD的发生率分别是6.6%(182/2 752)、8.4%(135/1 613)及9.6%(53/551), 均较NGT组5.2%(46/882)高。(2)无论是空腹血糖、2 h血糖或糖化血红蛋白诊断的Pre-DM, 其10年CVD发生率(8.7%、8.6%、7.6%)均较NGT组(5.2%)高(均P三种亚型组合组10年CVD发生风险逐渐增加, 各组OR分别为1.03(95%CI 0.74~1.45)、1.08(95%CI 0.75~1.54)、1.16(95%CI 0.75~1.78)。结论 Pre-DM人群10年CVD发生风险较高, 且随着不同亚型叠加增多, CVD的发生风险逐渐增加, 防治CVD应重视Pre-DM人群的管理。

关键词：糖尿病前期心血管疾病中老年