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中山大学附属第三医院推荐救治重型/危重型COVID-19方案

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中山大学学报（医学科学版） 2020年第3期41卷 321-338页

作者：中山大学附属第三医院重型/危重型新冠肺炎推荐方案编写组毕筱刚李新华杨扬中山大学附属第三医院广东广州510630 不详

重型/危重型占所有新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的比例为18%~20%,但病死率高达49.0%~61.5%,占所有COVID-19死亡的100%。高龄(>60岁)和合并基础疾病是造成重型/危重型高病死率的主要原因。这主要与合并基础疾病的老年患者器官功能下降... 详细信息

重型/危重型占所有新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的比例为18%~20%,但病死率高达49.0%~61.5%,占所有COVID-19死亡的100%。高龄(>60岁)和合并基础疾病是造成重型/危重型高病死率的主要原因。这主要与合并基础疾病的老年患者器官功能下降,耐受缺氧、炎症等损害的代偿能力降低,使其病程进展加速有关。因此,必须组建多学科团队,制定个体化方案,准确预判病情进展,及时干预,才能有效地降低病死率。我们具体的做法是施行了“多学科立体管理、个体化综合方案”的救治模式。方案遵守“三个原则”:患者的多学科管理、诊疗方案的个体化和病情监测干预的及时性。救治团队构成以重症医学、感染及呼吸学科为主体,还包括心血管、肾脏、内分泌、消化、神经、营养、康复、精神心理和专科护理,以危及患者生命最主要的疾病为切入点来构建多学科的综合诊疗团队,做到统筹兼顾,重点突出。针对患者具体的病情制定“一人一案”的个体化诊疗方案。在选择抗病毒、抑制炎症反应和免疫调节治疗个体化的同时,重视营养支持、心理干预和综合康复及时、全程的介入,并制定详尽的整体护理计划与特殊患者专人护理相结合的“一人一案”护理方案。针对重型/危重型患者病情进展迅速的特点,多学科团队的医生和护士需要形成立体的管理模式,密切观察、及时评估;以主要疾病所属专科医生为首席专家的多学科团队早、晚隔离病房内集体查房和夜间危重患者重点查房的“24 h全天候查房管理”,以准确预判病情进展,迅速干预,及时阻断疾病的快速恶化。抗疫50 d,团队累计收治77例重型/危重型新冠肺炎病例,其中重型占80.5%(62/77)、危重型19.5%(15/77),平均年龄63.8岁,合并1种以上基础疾病的患者68.8%(53/77),累积治愈65例,平均住院日22 d,病死率2.6%(2/77例),病死率和平均住院日分别显著低于文献报道的49.0%~61.5%和30~40 d。多学科、立体、个体化综合治疗模式可以有效地降低重型/危重型COVID-19的病死率,提高治愈率。

关键词：新型冠状病毒重型新型冠状病毒肺炎危重型新型冠状病毒肺炎治疗方案

中山大学附属第三医院推荐防控医务人员感染COVID-19方案

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中山大学学报（医学科学版） 2020年第3期41卷 339-344页

作者：中山大学附属第三医院新冠肺炎感染防控编写组卞华伟张献玲中山大学附属第三医院广东广州510630 不详

目前新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情严峻,参与一线救治的医护人员需要密切接触患者,被感染风险极高,且早期对该新型病毒特性陌生,所有治疗、护理、感控等都处于边摸索、边积极救治、边求证的过程。因此,医院感染控制是抗疫工作环节的... 详细信息

目前新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情严峻,参与一线救治的医护人员需要密切接触患者,被感染风险极高,且早期对该新型病毒特性陌生,所有治疗、护理、感控等都处于边摸索、边积极救治、边求证的过程。因此,医院感染控制是抗疫工作环节的重中之重。本研究通过借鉴国家防控指南及临床专家共识,结合自身团队一线救治经验,编写了一套科学可操作的医务人员COVID-19感染防控管理方案,主要内容包括:完善新冠院感防控人员管理体系、建立科学管理制度、规范并细化操作流程、落实监督和质控环节等。该方案在本编写组支援疫区接管的定点医院得以应用,通过制度化、规范化的管理和流程控制,及时监督反馈工作中存在的问题并实时改进,实现了团队“零感染”的目标。

关键词：医务人员新型冠状病毒肺炎感染控制管理方案

甲状腺乳头状癌（初诊）一体化诊疗路径——中山大学附属第三医院甲状腺多学科诊疗中心专家共识

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新医学 2024年

作者：中山大学附属第三医院甲状腺多学科诊疗中心吴涛郭月飞邬杰忠姜华王志远李海凤李建芳邓洪容李星郑博文尹庭辉刘宇张鹏刘勇焦举林硕王曼曼任杰胡昆鹏刘仁斌叶进邵春奎程木华曾龙驿中山大学附属第三医院

近年，我国甲状腺乳头状癌发病率显著增高，因此进行规范化诊治和随访十分必要。中山大学附属第三医院甲状腺多学科诊疗中心（含超声科、甲状腺乳腺外科、耳鼻咽喉头颈外科、内分泌科、核医学科、肿瘤内科、病理科、放射科）参照2015年... 详细信息

近年，我国甲状腺乳头状癌发病率显著增高，因此进行规范化诊治和随访十分必要。中山大学附属第三医院甲状腺多学科诊疗中心（含超声科、甲状腺乳腺外科、耳鼻咽喉头颈外科、内分泌科、核医学科、肿瘤内科、病理科、放射科）参照2015年美国甲状腺学会《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》《2021年中国临床肿瘤学会甲状腺指南》《中国抗癌协会甲状腺癌整合诊治指南（2022年精简版）》等，结合临床一线工作经验，针对甲状腺乳头状癌的术前诊断流程、细针穿刺病理报告标准，初诊甲状腺乳头状癌手术治疗的开放手术、腔镜手术、热消融治疗等根治性治疗的适应证、并发症管理，131I治疗的清甲治疗、辅助治疗、清灶治疗的标准和流程，术后动态评估和促甲状腺激素抑制治疗等，建立甲状腺乳头状癌（初诊）一体化诊疗路径，现予以发布。

关键词：甲状腺乳头状癌初诊多学科诊疗专家共识

儿童重症肺炎支原体肺炎诊疗建议——中山大学附属第三医院儿童重症肺炎支原体肺炎临床诊疗规范

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新医学 2024年第7期55卷 489-496页

作者：杨可鑫潘莉曾锦清李中科李旭锋祝铃萍梁英杨丽芬张昆戴敏陈壮桂黎雅婷中山大学附属第三医院儿童医学中心广东广州510630 中山大学附属第三医院儿科重症监护室广东广州510630 中山大学附属第三医院针灸科广东广州510630 中山大学附属第三医院中医科广东广州510630

肺炎支原体肺炎是我国5岁及以上儿童常见的社区获得性肺炎。尽管大多数患儿预后良好,但部分病例因病原体耐药或混合感染等因素发展为重症,生命受到严重威胁,并可能遗留不同程度的后遗症。中山大学附属第三医院儿童医学中心结合现行指南... 详细信息

肺炎支原体肺炎是我国5岁及以上儿童常见的社区获得性肺炎。尽管大多数患儿预后良好,但部分病例因病原体耐药或混合感染等因素发展为重症,生命受到严重威胁,并可能遗留不同程度的后遗症。中山大学附属第三医院儿童医学中心结合现行指南、共识和自身实践经验,提出了重症肺炎支原体肺炎治疗“412”集束化治疗策略,即抗感染、抗炎症风暴、抗凝和抗氧化应激治疗,中西医结合治疗,呼吸管理和随诊管理的集束化方案,为儿童重症肺炎支原体肺炎的诊疗提供参考。

关键词：重症肺炎支原体肺炎重症肺炎儿童集束化治疗

特殊人群新型冠状病毒感染者诊疗方案(中山大学附属第三医院)

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新医学 2023年第2期54卷 87-96页

作者：中山大学附属第三医院新型冠状病毒感染救治组杨可鑫杨丽芬李旭峰屈靖鑫戴振源祝铃萍梁英欧淑娴高倩李雪姣侯红瑛梅志雄叶增纯赵文波饶嘉玲唐骅周莉萍覃蔚璇段孟岐江雅秦秀群孙珂陈彦茹胡细玲黄宝琴金尚怡陈壮桂黎雅婷许成芳范建辉彭晖陈妙霞李慧娟中山大学附属第三医院广州510630

目前,我国新型冠状病毒感染(新冠)疫情防控的医疗工作焦点已转变为预防及治疗重症和危重症,医疗工作者始终坚持“人民至上、生命至上”的理念,坚持以人为本的宗旨,做到应治尽治。一些特殊人群,如儿童、孕妇及围产期妇女、血液透析患者等... 详细信息

目前,我国新型冠状病毒感染(新冠)疫情防控的医疗工作焦点已转变为预防及治疗重症和危重症,医疗工作者始终坚持“人民至上、生命至上”的理念,坚持以人为本的宗旨,做到应治尽治。一些特殊人群,如儿童、孕妇及围产期妇女、血液透析患者等,因其生理、心理或病理的特殊性,为新冠的防治带来了严峻挑战。中山大学附属第三医院结合不同的专科优势,并以全院联动、多学科协同合作的形式积累了特殊人群的新冠个体化治疗经验,研讨并制定了相应的诊疗方案。

关键词：新型冠状病毒感染奥密克戎儿童孕妇围产期血液透析

中山大学附属第三医院新型冠状病毒感染诊疗方案(奥密克戎版)

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新医学 2023年第1期54卷 1-6页

作者：中山大学附属第三医院新型冠状病毒感染救治组吴本权淦伟强张永标胡昔权李莉莉崇雨田周宇麒林炳亮中山大学附属第三医院广州510630 不详

尽管新型冠状病毒奥密克戎变异株致病力下降,但其传播性强,由于我国人口基数大,其所引起的重症、危重症病例急剧增多对医疗系统提出巨大挑战,如何构建高效的救治体系,提高患者的生存率,是需要迫切解决的难题。为此,中山大学附属第三医... 详细信息

尽管新型冠状病毒奥密克戎变异株致病力下降,但其传播性强,由于我国人口基数大,其所引起的重症、危重症病例急剧增多对医疗系统提出巨大挑战,如何构建高效的救治体系,提高患者的生存率,是需要迫切解决的难题。为此,中山大学附属第三医院组织院内相关专家撰写本诊疗方案,规范患者收治流程,甄别重症、危重症病例,制定救治方案及护理、康复指引。

关键词： 2019新型冠状病毒感染奥密克戎救治体系重症护理

过敏性疾病共病和多病多学科诊疗模式——以中山大学附属第三医院过敏科为例

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新医学 2024年第10期55卷 757-763页

作者：周琪琳谭静芊粟静成昀熊国威周敏郑瑞张昆戴敏张萍萍黎雅婷黄雪琨石照辉张雅娜甘照宇陶金许成芳周宇麒冯佩英陈壮桂杨钦泰中山大学附属第三医院过敏科广东广州510630 中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科广东广州510630 广州市气道炎性疾病研究与创新技术转化重点实验室广东广州510630 中山大学附属第三医院中医科广东广州510630 中山大学附属第三医院儿科广东广州510630 中山大学附属第三医院精神(心理)科广东广州510630 中山大学附属第三医院消化内科广东广州510630 中山大学附属第三医院妇产科广东广州510630 中山大学附属第三医院呼吸与危重症医学科广东广州510630 中山大学附属第三医院皮肤与整形美容科广东广州510630

过敏性疾病的发病率呈上升趋势,多系统过敏性疾病往往共同并发于同一患者身上,如何高质高效、合理规范地进行综合诊疗十分重要。多学科诊疗为复杂难治的过敏性疾病共病和多病提供了新的解决途径,是对传统分科诊疗模式的有效补充,也是过... 详细信息

过敏性疾病的发病率呈上升趋势,多系统过敏性疾病往往共同并发于同一患者身上,如何高质高效、合理规范地进行综合诊疗十分重要。多学科诊疗为复杂难治的过敏性疾病共病和多病提供了新的解决途径,是对传统分科诊疗模式的有效补充,也是过敏性疾病诊疗发展的趋势。目前国内外有关过敏性疾病共病和多病多学科诊疗还处于探索阶段,尚未形成成熟的体系和运行模式。文章结合中山大学附属第三医院过敏性疾病专家团队的临床探索和实践经验,从实施目标、组织结构、基本要求、运行模式、步骤流程、制度保障、质量控制等方面阐述过敏性疾病共病和多病多学科诊疗体系的构建与实施,从而提高过敏性疾病共病和多病多学科诊疗的水平。

关键词：过敏过敏性疾病共病和多病多学科诊疗过敏管理

中山大学附属第三医院新型冠状病毒感染诊疗方案（奥密克戎版）

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新医学 2023年

作者：吴本权涂伟强张永标胡昔权李莉莉中山大学附属笫三医院新型冠状病毒感染救治组中山大学附属第三医院

尽管新型冠状病毒奥密克戎变异株致病力下降，但其传播性强，由于我国人口基数大，其所引起的重症、危重症病例急剧增多对医疗系统提出巨大挑战，如何构建高效的救治体系，提高患者的生存率，是迫切解决的难题。为此，中山大学附属第三... 详细信息

尽管新型冠状病毒奥密克戎变异株致病力下降，但其传播性强，由于我国人口基数大，其所引起的重症、危重症病例急剧增多对医疗系统提出巨大挑战，如何构建高效的救治体系，提高患者的生存率，是迫切解决的难题。为此，中山大学附属第三医院组织院内相关专家撰写本诊疗方案，规范患者收治流程，甄别重症、危重症病例，制定救治方案及护理、康复指引。

关键词： 2019新型冠状病毒感染奥密克戎救治体系重症护理

促性腺激素释放激素类似物联合司坦唑醇治疗改善大骨龄特发性中枢性性早熟女孩成年身高的疗效评价

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中华儿科杂志 2013年第11期51卷 807-812页

作者：李燕虹朱顺叶马华梅苏喆陈红珊陈秋莉古玉芬杜敏联中山大学附属第一医院儿科广州510080 中山大学附属第三医院儿科

目的评价联合促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）及司坦唑醇（ST）治疗对骨龄（BA）已较大的特发性中枢性性早熟（ICPP）女孩成年身高（FAH）改善的效果.方法 63例ICPP女孩在GnRHa治疗过程中出现生长速度（HV）＜4 cm/年时,按所选继... 详细信息

目的评价联合促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）及司坦唑醇（ST）治疗对骨龄（BA）已较大的特发性中枢性性早熟（ICPP）女孩成年身高（FAH）改善的效果.方法 63例ICPP女孩在GnRHa治疗过程中出现生长速度（HV）＜4 cm/年时,按所选继续治疗方案分为3组入组治疗：组1（20例）：GnRHa＋ ST[20 ～ 35 μg/（kg·d）,每日1次顿服,每连续口服3个月后停3个月].组2（21例）：GnRHa＋重组人生长激素（rhGH）.组3（22例）：继续单独使用GnRHa.比较各组HV、BA/年龄增长比值（△BA/△CA）及FAH.结果（1）组1 GnRHa＋ ST治疗共（12.22 ±3.62）个月,组2GnRHa＋ rhGH治疗共（13.22 ±6.80）个月.（2）组1和组2在入组治疗期间的HV显著高于入组治疗前[（6.27±1.98） cm/年和（2.79 ±0.60） cm/年,P＜0.01,（6.25±1.98） cm/年和（2.80±0.50） cm/年,P＜0.01],组3的HV与入组治疗前相比,差异无统计学意义[（3.34±0.95） cm/年和（3.95 ±1.10） cm/年,P＞0.05].三组△BA/△CA分别为0.25（0.11 ～0.28）、0.22（0.15 ～0.31）、0.19（0.10～0.32）,差异无统计学意义（P＞0.05）.（3）组1与组2的FAH分别为（156.25±2.90） cm和（157.33 ±4.69） cm,均高于入组治疗前预测成年身高[组1（150.78 ±3.70） cm,P＜0.01,组2（152.61 ±3.92） cm,P＜0.01]及遗传靶身高[组1（153.94 ±2.62） cm,P＜0.01,组2（154.39±4.72） cm,P=0.01].组3的FAH与入组治疗前预测成年身高差异无统计学意义[（153.88±2.6） cm和（152.54±5.86） cm,P＞0.05],且低于遗传靶身高[（155.60±4.52） cm,P=0.02].（4）组1无人出现多毛、嗓音粗、阴蒂肥大等表现.B超均未发现多囊卵巢表现.结论 ICPP女孩在接受GnRHa治疗过程中HV过度减速时,间歇、小剂量应用ST治疗可显著提高HV而不加速BA,最终可有效改善FAH,且未见女孩男性化等不良反应.

关键词：青春期性早熟成年身高蛋白同化类固醇激素司坦唑醇促性腺激素释放激素类似物