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暴发性1型糖尿病合并急性胰腺炎1例及文献回顾

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北京大学学报（医学版） 2024年第5期56卷 923-927页

作者：张培恒高莹吴红花张健张俊清北京大学第一医院内分泌科北京100034

暴发性1型糖尿病(fulminant type 1 diabetes, FT1DM)是由日本学者Imagawa等^([1])首次报道的一种1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus, T1DM)新亚型,其临床特点为起病急,进展快,胰岛β细胞急速损毁,高血糖症状持续时间很短即可出现糖... 详细信息

暴发性1型糖尿病(fulminant type 1 diabetes, FT1DM)是由日本学者Imagawa等^([1])首次报道的一种1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus, T1DM)新亚型,其临床特点为起病急,进展快,胰岛β细胞急速损毁,高血糖症状持续时间很短即可出现糖尿病酮症或糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis, DKA),而糖化血红蛋白为正常或仅轻度升高,糖尿病相关自身抗体阴性。

关键词：糖尿病 1型胰腺炎急性病

2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病血浆预测标志物的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第9期32卷 671-674页

作者：林海燕朱俊刘翔张兴瑾叶山东德驭医疗马鞍山总医院内分泌科 243000 中国科学技术大学附属第一医院内分泌科

目的探讨血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)、单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)及血尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值(UHR),预测T2DM合并代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的价值。方法选取2021年11月至2022年8月于德驭医疗马鞍山总医院内分泌科治疗的T... 详细信息

目的探讨血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)、单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)及血尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值(UHR),预测T2DM合并代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的价值。方法选取2021年11月至2022年8月于德驭医疗马鞍山总医院内分泌科治疗的T2DM患者156例,根据肝脏彩色超声检查分为单纯T2DM组(n=67)及T2DM合并MAFLD组(T2DM+MAFLD,n=89)。结果与T2DM组比较,T2DM+MAFLD组BMI、WHR、FPG、Hb A1c、TG、MHR、UHR及AIP升高,HDL-C降低(P<0.05)。Pearson相关分析显示,AIP与BMI、WHR、FPG、Hb A1c及LDL-C呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,BMI、AIP是T2DM合并MAFLD的影响因素。受试者工作特征曲线分析显示,BMI、AIP预测T2DM合并MAFLD的曲线下面积为0.702、0.680,敏感度为68.5%、59.6%,特异度为68.7%、71.6%。结论 BMI、AIP与T2DM合并MAFLD相关,可作为临床预测T2DM合并MAFLD的指标。

关键词：糖尿病 2型代谢相关脂肪性肝病血浆致动脉粥样硬化指数

葡萄糖激酶新发基因突变致MODY2一家系的临床及分子遗传学分析

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西安交通大学学报(医学版) 2024年

作者：郑婷娟张同王玉环西安交通大学第二附属医院内分泌科

目的报道1例中国人葡萄糖激酶（glucokinase， GCK）新发基因突变导致青少年起病的成人型糖尿病2型（maturity-onset diabetes of the young type 2， MODY2）家系，分析其遗传学特征及临床特点。方法对1例MODY2家系行基因测序、临床... 详细信息

目的报道1例中国人葡萄糖激酶（glucokinase， GCK）新发基因突变导致青少年起病的成人型糖尿病2型（maturity-onset diabetes of the young type 2， MODY2）家系，分析其遗传学特征及临床特点。方法对1例MODY2家系行基因测序、临床资料采集及分析。结果调查此家系成员共18人，其中先证者及其弟、父亲、叔父、堂弟等父系成员11人罹患糖尿病；先证者及其弟、父亲、叔父均存在GCK基因杂合同义突变（exon1:c.45G>A:p.K15K），生物信息学功能预测提示该突变可能影响mRNA剪接而致GCK功能受损，国内研究人群尚未见此突变报道；先证者及其弟糖化血红蛋白分别为6.49%、6.72%，空腹血糖分别为6.80、7.01 mmol/L，糖尿病自身抗体谱均为阴性，6～18个月随访示血糖水平保持稳定。结论此MODY2家系中GCK基因杂合同义突变（exon1:c.45G>A:p.K15K）为中国人新发突变位点，其临床表现为轻度、持续稳定的空腹高血糖及糖化血红蛋白升高，不应低估GCK基因同义突变的致病性。

关键词：青少年起病的成人型糖尿病2型(MODY2) 葡萄糖激酶(GCK) 同义突变

成人三磷酸腺苷敏感性钾通道突变单基因糖尿病病例系列报道

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中华糖尿病杂志 2024年第3期16卷 341-344页

作者：陈双蔡赟施云刘晓云郑旭琴张梅杨涛顾愹南京医科大学第一附属医院内分泌科南京210029

青少年起病的成人型糖尿病(MODY)是最常见的单基因糖尿病类型之一,其中,MODY12和MODY13是由编码ATP敏感性钾通道的基因[即ATP结合转运子亚家族成员8基因(ABCC8)和整流性钾离子通道J家族11因子基因(KCNJ11)]突变导致的。对于这类疾病,磺... 详细信息

青少年起病的成人型糖尿病(MODY)是最常见的单基因糖尿病类型之一,其中,MODY12和MODY13是由编码ATP敏感性钾通道的基因[即ATP结合转运子亚家族成员8基因(ABCC8)和整流性钾离子通道J家族11因子基因(KCNJ11)]突变导致的。对于这类疾病,磺脲类药物能够长期有效地控制血糖,且无明显不良反应。因此,对此类疾病的早期诊断将有助于患者得到最佳的治疗。该文报道了3例起病年龄在30岁以下,有明显糖尿病家族史,初诊时被误诊为其他类型糖尿病,而经过基因检测最终诊断为ATP敏感性钾通道突变所致的成人单基因糖尿病的病例,其中1例为ABCC8突变所致(已报道位点),2例为KCNJ11突变所致(新发突变)。我们对3例患者尝试使用瑞格列奈治疗,并取得了较好的治疗效果,提示瑞格列奈在治疗此类疾病中具有一定的潜力。

关键词： ATP敏感性钾通道青少年起病的成人型糖尿病磺脲类药物瑞格列奈单基因糖尿病

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新成立医院的财务管理工作思路

财务与会计 2024年第5期 69-70页

作者：魏涛刘慧宗伟滔中山大学附属第七医院<深圳>

对于新成立的综合医院而言,财务部门需提前做好财务规划和设计,包括财务战略设计、业务规模设计、薪酬设计、人员配置设计和规范管理、内部控制设计和信息系统设计。本文对新成立的公立医院财务管理工作的规划和部署进行了梳理和总结,... 详细信息

对于新成立的综合医院而言,财务部门需提前做好财务规划和设计,包括财务战略设计、业务规模设计、薪酬设计、人员配置设计和规范管理、内部控制设计和信息系统设计。本文对新成立的公立医院财务管理工作的规划和部署进行了梳理和总结,供实务工作者参考。

关键词：财务战略实务工作者内部控制设计信息系统设计财务部门薪酬设计工作思路综合医院

血清硫酸脱氢表雄酮在原发性双侧肾上腺大结节样增生鉴别诊断中的价值

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中华医学杂志 2024年第30期104卷 2830-2836页

作者：饶小娟姜得悦臧丽郭清华吕朝晖母义明中国人民解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 郑州大学第五附属医院内分泌科郑州450045

目的探讨血清硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)在原发性双侧肾上腺大结节样增生(PBMAH)与肾上腺无功能腺瘤(NFA)、肾上腺皮质腺瘤(ADA)、库欣病(CD)鉴别诊断中的价值。方法横断面研究。回顾性分析解放军总医院第一医学中心2010年1月至2021年6月诊... 详细信息

目的探讨血清硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)在原发性双侧肾上腺大结节样增生(PBMAH)与肾上腺无功能腺瘤(NFA)、肾上腺皮质腺瘤(ADA)、库欣病(CD)鉴别诊断中的价值。方法横断面研究。回顾性分析解放军总医院第一医学中心2010年1月至2021年6月诊治的302例PBMAH、NFA、ADA、CD患者的临床资料,其中男97例,女205例,年龄(45.7±7.2)岁。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评估DHEAS比值(血清DHEAS除以其相应年龄及性别正常参考值范围下限)及8点促肾上腺皮质激素(ACTH)水平鉴别诊断PBMAH与NFA、ADA、CD的效能,取约登指数最大值为cut-off值。结果302例患者中PBMAH组33例,NFA组125例、ADA组67例和CD组77例。DHEAS比值在CD组、NFA组、PBMAH组及ADA组依次降低,分别为6.34(4.44,9.93)、3.37(2.24,4.79)、1.14(1.04,2.40)和0.58(0.27,1.05),各组间差异均有统计学意义(均P<0.01)。DHEAS比值将PBMAH与NFA、ADA、CD相鉴别的ROC曲线下面积分别为0.803、0.741、0.930,cut-off值分别为2.59、0.99、2.92,灵敏度分别为66.1%、64.2%、87.9%,特异度分别为81.8%、81.2%、85.7%。根据8点ACTH水平,将PBMAH分为ACTH抑制组(ACTH<2.2 pmol/L,n=18)和ACTH非抑制组(ACTH≥2.2 pmol/L,n=15),ACTH非抑制组DHEAS比值高于ACTH抑制组(P<0.01)。DHEAS比值鉴别ACTH非抑制PBMAH与CD的ROC曲线下面积为0.877,cut-off值为4.55,灵敏度93.3%,特异度75.3%。若DHEAS比值联合8点ACTH水平作为鉴别诊断指标,鉴别ACTH非抑制PBMAH与CD的ROC曲线下面积可达0.967,灵敏度100.0%,特异度81.8%。结论DHEAS比值在PBMAH、NFA、ADA、CD患者中存在差异,可协助PBMAH与NFA、ADA及CD的鉴别诊断,特别是在ACTH非抑制PBMAH与CD的鉴别诊断中更具有优势。

关键词：肾上腺肿瘤库欣综合征硫酸脱氢表雄酮原发性双侧肾上腺大结节样增生库欣病

将社会与情感能力培养融入医学生社会实践的思考

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中国继续医学教育 2024年第15期16卷 194-198页

作者：曹阳李芳萍中山大学附属第七医院(深圳)内分泌科广东深圳518107

情商和智商是人自我发展的重要内容,越来越多的研究显示情商比智商更重要。社会与情感能力就是情商的体现,也被称为“非认知能力”“软实力”,是影响个人的社会和学业适应、心理健康、成功和幸福的关键因素。社会实践的核心是解决好“... 详细信息

情商和智商是人自我发展的重要内容,越来越多的研究显示情商比智商更重要。社会与情感能力就是情商的体现,也被称为“非认知能力”“软实力”,是影响个人的社会和学业适应、心理健康、成功和幸福的关键因素。社会实践的核心是解决好“培养什么人、怎样培养人、为谁培养人”的重大问题,其不但要与专业学习相结合、增长才干,还要促进大学生了解国情,奉献社会,锻炼毅力、培养品格,增强社会责任感,即社会与情感能力的体现。医学生走入工作岗位即面临疾病诊治、教书育人、科学研究等多方面的压力与挑战,需要不断适应环境及角色的转变,仅通过临床实习和见习活动远远不能满足上述能力培养的需求。社会实践是医学生进入社会前的初步门户,是社会中的真实情境,可以成为社会与情感能力培养的重要载体。实践前借鉴已有经验,对医学生的社会与情感能力进行测评;实践中以评估结果为导向进行社会与情感能力的不同方面的塑造与提升;实践后通过实践效果评价及思考反馈不断改进培养方案,与此同时教师的该项能力也需要同步提高与发展,才能更好地完善该项能力的测评及培养体系,促进医学生全面发展,成为社会需要的合格人才。

关键词：社会与情感能力非认知能力大学生社会实践测评全面发展能力培养

老年糖尿病前期人群的自然病程特点及其管理策略

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中国糖尿病杂志 2024年第10期 791-793页

作者：陈芳漫杨进洪天配北京大学第三医院内分泌科

我国DM和糖尿病前期（Pre?DM）患病率高，其中老年Pre?DM患者数量庞大。针对老年人群特点进行个体化管理可预防或延缓其向DM转化。对老年Pre?DM合并的危险因素及不良临床结局进行综合管理，可提高其生活质量。本文对老年Pre?DM患者的自... 详细信息

我国DM和糖尿病前期（Pre?DM）患病率高，其中老年Pre?DM患者数量庞大。针对老年人群特点进行个体化管理可预防或延缓其向DM转化。对老年Pre?DM合并的危险因素及不良临床结局进行综合管理，可提高其生活质量。本文对老年Pre?DM患者的自然病程特点及其管理策略进行评述。

关键词：糖尿病前期老年人生活方式干预

外骨骼机器人辅助步行康复治疗脊髓损伤:研究热点的CiteSpace分析

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5403-5412页

作者：许轶邓宇斌中山大学附属第七医院中山大学(深圳)广东省深圳市518107

背景:脊髓损伤危害严重,损伤后步行功能障碍最影响患者的日常生活能力,在该领域运用外骨骼机器人开展辅助步行康复研究日趋活跃。目的:应用CiteSpace可视化软件绘制脊髓损伤后外骨骼机器人辅助步行为主题的科学知识图谱,并探讨近10年该... 详细信息

背景:脊髓损伤危害严重,损伤后步行功能障碍最影响患者的日常生活能力,在该领域运用外骨骼机器人开展辅助步行康复研究日趋活跃。目的:应用CiteSpace可视化软件绘制脊髓损伤后外骨骼机器人辅助步行为主题的科学知识图谱,并探讨近10年该领域研究现状、热点及未来趋势,为该领域后续科学研究和临床运用提供借鉴。方法:利用Web of Science核心集数据库通过布尔逻辑运算符进行主题词检索,选择语种英语,检索策略:TS=“spinal cord injury OR SCI”AND“walk OR walking”AND“robot OR exoskeleton OR(exoskeleton-assisted walking)OR EAW”,利用知识图谱软件CiteSpace 6.2.R4对去重后获得的高质量文献进行发文量、国家/研究机构合作、高影响力作者/文献共被引、关键词共现/聚类/突现等主题热点、国际前沿趋势可视化分析,并绘制科学知识图谱。结果与结论:①共纳入544篇高质量文献,近10年该领域发文量、总被引频次呈增长趋势;②发文量排名前3的国家依次是美国、中国、意大利,发文量排名前3研究机构是美国退伍军人事务部、美国退伍军人健康管理局、瑞士联邦理工学院;③被引文献频次最高(167次)和中介中心性最高(0.13)的作者均为美国宾夕法尼亚Esquenazi A团队,在该领域具有较高影响力;④对被引频次、中介中心性前5共被引文献分析显示:目前针对脊髓损伤患者配备动力外骨骼设备步行康复研究重点包括在机构、家庭等真实环境中步行康复训练安全性判断、优势分析、个体化培训计划设计,动力外骨骼设备应用于胸椎及以下节段运动功能完全丧失脊髓损伤患者辅助步行效果优劣、影响因素及应用潜力等;⑤近年该领域研究热点集中于个体化(individuals)、步态(gait)、动力外骨骼(powered exoskeleton)、减重支持(body weight support)、功能性电刺激(functional electrical stimulation)、康复(rehabilitation)、辅助技术(assistive technology)、步行活动(ambulation)、恢复(recovery)等内容;⑥该领域研究早期多应用于脑卒中患者,前沿包括减重支持、往复式步态矫形器及功能性电刺激等技术手段,脊髓损伤外骨骼机器人辅助步行康复研究近年呈现上升趋势,关注点逐渐向以适应性控制为机制的医用下肢外骨骼设备研制、安全性提升、应用潜力挖掘等前沿方向转变,研究检测手段注重联合功能性近红外光谱成像等高端技术,而关注患者生活质量、提升运动训练能力及改善机体结构为该领域未来的研究热点。

关键词：脊髓损伤步行外骨骼机器人功能康复研究热点前沿 CiteSpace 可视化分析