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超声E成像无创定量评价慢性肝病肝纤维化临床研究

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生物医学工程与临床 2024年第4期28卷 540-545页

作者：汪向前马云飞吴意赟邓正明乔飞傅吉强夏云锦周希乔南京中医药大学第一临床学院江苏南京210023 南京中医药大学附属医院超声医学科江苏南京210029 南京中医药大学附属医院普外科江苏南京210029 南京中医药大学附属医院感染科江苏南京210029 南京中医药大学附属医院内分泌科江苏南京210029

目的应用超声E成像(即剪切波弹性成像,SWE)技术对慢性肝病患者进行检测和分析,探讨该技术在无创定量评价慢性肝病肝纤维化程度中临床应用价值。方法选择2019年8月至2021年7月在南京中医药大学附属医院就诊的慢性肝病患者148例,其中男性5... 详细信息

目的应用超声E成像(即剪切波弹性成像,SWE)技术对慢性肝病患者进行检测和分析,探讨该技术在无创定量评价慢性肝病肝纤维化程度中临床应用价值。方法选择2019年8月至2021年7月在南京中医药大学附属医院就诊的慢性肝病患者148例,其中男性56例,女性92例;年龄17~75岁,平均年龄48.9岁;身高1.47~1.87 m,平均身高1.65 m;体质量44~106 kg,平均体质量65.50 kg;身体质量指数(BMI)17.51~35.85 kg/m^(2),平均BMI 24.00 kg/m^(2);疾病类型,病毒性肝炎44例,代谢相关脂肪性肝病36例,自身免疫性肝炎22例,药物性肝炎20例,原发性胆汁性胆管炎26例。对所有患者肝脏均应用SWE技术进行检测并行超声引导下肝脏组织穿刺活检,以病理诊断为金标准,对肝脏SWE弹性测值与肝脏纤维化分期关系进行统计学分析。结果经病理诊断,慢性肝病有肝纤维化患者130例,无纤维化患者18例。两者SWE弹性测值、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异均有统计学意义[(9.34±4.73)kPa vs(6.24±1.46)kPa,(147.89±62.79)U/L vs(73.32±34.78)U/L,(270.56±60.95)U/L vs(105.94±52.97)U/L,(57.12±10.82)μmol/L vs(20.57±5.01)μmol/L,(38.41±7.95)μmol/L vs(9.35±4.88)μmol/L,(1.35±0.36)mmol/L vs(1.39±0.84)mmol/L。t=2.755、1.972、2.615、3.898、3.957、0.359,P<0.05]。对慢性肝病肝纤维化组患者SWE弹性测值与各项指标间进行相关分析显示,SWE弹性测值与年龄(r=0.338)、纤维化分期(r=0.736)、血糖(GLU)(r=0.174)及凝血酶原时间(PT)(r=0.424)呈正相关(P<0.05)。SWE技术对慢性肝病肝纤维化诊断效能分析,受试者工作特性(ROC)曲线分析结果显示,应用SWE技术诊断慢性肝病肝纤维化S0/S1期、S1/S2期、S2/S3期及S3/S4期SWE弹性测值截断值分别为6.35 kPa、7.65 kPa、8.35 kPa、17.30 kPa,其曲线下面积(AUC)分别为0.736[95%可信区间(CI)0.628~0.844]、0.751(95%CI 0.657~0.845)、0.803(95%CI 0.680~0.927)及0.752(95%CI 0.566~0.939)。结论SWE技术作为一种实时超声弹性成像技术,操作简便、无创,患者接受度高,其弹性测值可用来无创定量评价慢性肝病肝纤维化及其分期,具有良好的临床应用前景。

关键词：实时剪切波弹性成像慢性肝病肝纤维化病理学

肿瘤相关成纤维细胞在晚期前列腺癌免疫诊疗中的研究进展

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医学研究杂志 2024年第1期53卷 13-15,20页

作者：谢敏蒋恩琰郭晓浙江中医药大学研究生院杭州310000 中山大学附属第五医院珠海519000

晚期前列腺癌存在预后差、易复发、易转移以及耐药等预后不良的情况,其特点为间质结缔组织显著增生。目前,在治疗晚期前列腺癌时,免疫疗法是一种常用的方法,其作用是通过免疫活化来实现。既往研究显示,在肿瘤微环境中,患者的预后与其自... 详细信息

晚期前列腺癌存在预后差、易复发、易转移以及耐药等预后不良的情况,其特点为间质结缔组织显著增生。目前,在治疗晚期前列腺癌时,免疫疗法是一种常用的方法,其作用是通过免疫活化来实现。既往研究显示,在肿瘤微环境中,患者的预后与其自身免疫反应相关。肿瘤微环境主要由肿瘤相关成纤维细胞、免疫细胞和细胞外基质组成。其中肿瘤相关成纤维细胞是肿瘤间质的主要成分,不仅具有较强的增殖能力,还可通过与免疫细胞的相互作用来影响免疫细胞的活性,进而影响患者的免疫治疗效果。但是,目前关于前列腺癌组织中的肿瘤相关成纤维细胞的作用机制尚不明确。本文详述了肿瘤相关成纤维细胞对前列腺癌免疫细胞的调节机制,以期推动晚期前列腺癌的免疫治疗策略。

关键词：晚期前列腺癌肿瘤相关成纤维细胞免疫细胞细胞因子免疫治疗

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糖尿病血管病变的机制

中华医学杂志 2005年第35期85卷 2457-2459页

作者：高鑫复旦大学附属中山医院内分泌科上海200032

糖尿病和代谢综合征的患病率在世界范围内迅速上升,其原因很大程度上是营养过剩及休闲的生活方式引起的肥胖患病率上升.我国2型糖尿病和代谢综合征以及相关疾病的发生也呈上升趋势;我国城市20岁以上的成年人中超重患病率达29.5%,肥胖患... 详细信息

糖尿病和代谢综合征的患病率在世界范围内迅速上升,其原因很大程度上是营养过剩及休闲的生活方式引起的肥胖患病率上升.我国2型糖尿病和代谢综合征以及相关疾病的发生也呈上升趋势;我国城市20岁以上的成年人中超重患病率达29.5%,肥胖患病率达到4.3%,糖调节受损达10.8,2型糖尿病患病率达到9.8%[1],代谢综合征患病率高达17.14%[2].近年来人们从血管病变机制的角度对糖尿病并发症的研究有了新的认识,尤其是对2型糖尿病本身发病机制的探索也产生了新的思路。

关键词：糖尿病血管病变代谢综合征上升趋势世界范围内 2型糖尿病生活方式营养过剩相关疾病患病率

利妥昔单抗联合DHAX方案与CHOP方案一线治疗老年初诊弥漫大B细胞淋巴瘤的回顾性研究

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中国实验血液学杂志 2024年第3期32卷 718-722页

作者：韦卫萍余先球王丽霞张硕费小明江苏大学附属医院血液科江苏镇江212001

目的:探讨R±DHAX方案与R-CHOP方案一线治疗老年初诊弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床疗效及预后。方法:回顾性分析江苏大学附属医院血液科2011年8月—2021年8月收治并至少完成3疗程的36例老年DLBCL患者,根据治疗方案分为利妥昔单抗... 详细信息

目的:探讨R±DHAX方案与R-CHOP方案一线治疗老年初诊弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床疗效及预后。方法:回顾性分析江苏大学附属医院血液科2011年8月—2021年8月收治并至少完成3疗程的36例老年DLBCL患者,根据治疗方案分为利妥昔单抗±DHAX(R±DHAX)方案组(18例)和利妥昔单抗联合CHOP(R-CHOP)方案组(18例),观察患者的临床特征、疗效及生存。结果:与R-CHOP组比较,R±DHAX组患者更高龄、体能状态更差及IPI评分更高,在年龄、ECOG评分、IPI评分上两组间差异有统计学意义(P=0.005,P=0.018,P=0.035),而在性别、有无B症状、LDH是否升高、有无结外累及、细胞来源、有无骨髓浸润、是否联合使用利妥昔单抗上两组间差异均无统计学意义(P=0.738,P=1,P=0.315,P=0.305,P=0.413,P=0.177,P=0.711,P=0.229)。36例患者均可评价疗效,其中CR 14例(38.9%)、PR 17例(47.2%)、PD 5例(13.9%),ORR为86.1%(31/36)。R±DHAX组和R-CHOP组CR[27.8%(5/18)对50.0%(9/18)]、PR[44.4%(8/18)对50.0%(9/18)]差异无统计学意义,但ORR[72.2%(13/18)对100.0%(18/18)]差异有统计学意义(P=0.045)。R±DHAX组和R-CHOP组1年OS率分别为(38.9±11.5)%和(94.4±7.4)%,2年OS率分别为(16.7±8.8)%和(72.2±10.6)%,组间比较差异有统计学意义(P=0.001,P=0.002)。R±DHAX组中位生存时间11个月(95%CI:8.9-13.1),R-CHOP组中位生存时间未达到,组间存在统计学差异(P<0.001)。结论:对于老年DLBCL患者,在OS方面R±DHAX方案可能不优于R-CHOP方案,且ECOG评分、IPI评分、年龄可能影响老年DLBCL患者生存。但R±DHAX方案安全、可耐受且具有一定疗效,可作为临床上老年DLBCL治疗选择之一。

关键词：非霍奇金淋巴瘤老年临床特征疗效预后

艾司氯胺酮用于患者自控静脉镇痛对胸外科手术老年患者术后慢性疼痛的影响

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中国新药与临床杂志 2024年第2期43卷 133-138页

作者：周俊辉钟巍奚高原河南省胸科医院/郑州大学附属胸科医院麻醉科河南郑州450000

目的探讨艾司氯胺酮用于患者自控静脉镇痛(PCIA)在胸外科手术老年患者术后慢性疼痛(CPSP)中的作用。方法选择拟行电视胸腔镜下肺癌根治术的老年患者120例,随机均分为对照组和试验组,2组麻醉诱导和维持方案相同。所有患者术毕即刻连接PCI... 详细信息

目的探讨艾司氯胺酮用于患者自控静脉镇痛(PCIA)在胸外科手术老年患者术后慢性疼痛(CPSP)中的作用。方法选择拟行电视胸腔镜下肺癌根治术的老年患者120例,随机均分为对照组和试验组,2组麻醉诱导和维持方案相同。所有患者术毕即刻连接PCIA泵,镇痛药对照组为舒芬太尼1.0μg·kg^(-1)+氟比洛芬酯2.0 mg·kg^(-1)+托烷司琼10 mg,试验组为艾司氯胺酮2.0 mg·kg^(-1)+氟比洛芬酯2.0 mg·kg^(-1)+托烷司琼10 mg,均以氯化钠注射液稀释至100 m L,且PICA泵参数设置相同。记录术后48 h内疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Ramsay镇静评分,及不良反应发生情况,检测患者术前1 d和术后1、3 d的血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-8浓度。术后3、6个月电话随访,记录有无CPSP发生。结果术后48 h内,2组VAS评分和Ramsay镇静评分、镇痛补救率、PCIA泵总按压和有效按压次数比较,差异均无显著意义(P>0.05)。术后48 h内试验组恶心、呕吐发生率显著低于对照组(P0.05),但试验组血清TNF-α、IL-6和IL-8浓度均显著低于对照组(P科手术老年患者CPSP的发生率,可能与炎症反应受到抑制有关。

关键词：艾司氯胺酮舒芬太尼胸外科手术老年人疼痛,手术后慢性疼痛炎症

细菌感染患者发生脓毒症的临床特点及危险因素分析

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广东医学 2024年第5期45卷 571-576页

作者：黄迪希欧阳慧罗玉婷纪宇欣刘曦中山大学附属第五医院感染病防治中心广东珠海519000 南华大学附属第二医院重症监护室湖南衡阳421200

目的分析细菌感染患者发生脓毒症的临床特点及危险因素。方法收集2019年10月1日至2020年9月30日细菌培养阳性患者2158例,其中脓毒症组229例,非脓毒症组1929例,收集患者一般资料、实验室检查结果、基础疾病史、临床表现等,比较两组患者... 详细信息

目的分析细菌感染患者发生脓毒症的临床特点及危险因素。方法收集2019年10月1日至2020年9月30日细菌培养阳性患者2158例,其中脓毒症组229例,非脓毒症组1929例,收集患者一般资料、实验室检查结果、基础疾病史、临床表现等,比较两组患者的临床特点并筛选出相关危险因素。采用非条件logistic回归模型分析筛选独立危险因素。结果两组相比,性别、年龄、吸烟、嗜酒、存在充血性心力衰竭、CKD、慢性乙型肝炎、肝硬化、恶性肿瘤差异具有统计学意义(P均<0.05)。男性(OR=2.17,P<0.01)、年龄(OR=1.01,P<0.05)、慢性乙型肝炎(OR=1.86,P<0.05)是脓毒症发生的独立危险因素。结论脓毒症与男性、高龄、吸烟、嗜酒显著相关;存在充血性心力衰竭、CKD、慢性乙型肝炎、肝硬化、恶性肿瘤等基础疾病的患者,更容易发生脓毒症。男性、高龄、慢性乙型肝炎是脓毒症发生的独立危险因素。

关键词：细菌感染脓毒症危险因素

胃肠道肿瘤术后患者早期下床活动影响因素的系统评价

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消化肿瘤杂志（电子版） 2024年第3期16卷 374-380页

作者：黄紫岚黄小恬中山大学附属第一医院胃肠外科中心广东广州510080 深圳前海泰康医院护理部广东深圳518000

目的本文旨在通过系统评价,对影响胃肠道肿瘤术后患者早期下床活动的因素进行分析。方法检索中英文数据库,包括中国知网、中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台、PubMed、Scopus、EBSCO中关于胃肠道肿瘤术后患者早期下床活动影响... 详细信息

目的本文旨在通过系统评价,对影响胃肠道肿瘤术后患者早期下床活动的因素进行分析。方法检索中英文数据库,包括中国知网、中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台、PubMed、Scopus、EBSCO中关于胃肠道肿瘤术后患者早期下床活动影响因素的相关研究,检索时限为建库至2024年1月,按照纳入和排除标准筛选相关研究文献。使用美国卫生保健质量和研究机构推荐的横断面研究质量评价工具对纳入文献进行质量评价。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。评价内容包括患者因素、术前因素、手术因素和术后因素对胃肠道肿瘤术后患者早期下床活动情况的影响。结果最终纳入8篇文献,其质量评价为A级或B级。Meta分析结果显示,对早期下床活动有利的影响因素包括患者年龄<70岁(OR=2.16,95%CI 1.11~4.21,P=0.02)、男性(OR=1.72,95%CI 1.30~2.28,P=0.0002)、留置导管数量<4(OR=3.24,95%CI 1.19~8.85,P=0.02)。结论胃肠道肿瘤术后患者早期下床活动的影响因素包括年龄、性别、术后留置导管数量等。关注这些影响因素有助于为患者制定个性化的围手术期护理方案,促进患者的快速康复。

关键词：胃癌结直肠癌术后患者早期下床影响因素系统评价 Meta分析

心脏磁共振特征追踪技术对乳癌患者化疗期间心脏功能的评估价值

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磁共振成像 2024年第5期15卷 87-93页

作者：徐淑菲王志学赵森尹晓翔庄琰郭帅康闫曼可杨文茹陈婕申小顺河南大学第一附属医院放射科开封475000

目的探讨心脏磁共振特征追踪(cardiac magnetic resonance imaging feature tracking,CMR-FT)技术对乳腺癌患者化疗期间早期心功能亚临床改变的评估价值。材料与方法本研究为前瞻性研究,在2023年6月至2023年11月期间于河南大学第一附属... 详细信息

目的探讨心脏磁共振特征追踪(cardiac magnetic resonance imaging feature tracking,CMR-FT)技术对乳腺癌患者化疗期间早期心功能亚临床改变的评估价值。材料与方法本研究为前瞻性研究,在2023年6月至2023年11月期间于河南大学第一附属医院连续入组了73例乳腺癌患者。所有研究对象均进行一次1.5 T心脏磁共振检查,根据乳腺癌患者当次检查所处的不同化疗周期对患者进行分组,分为基线组(还未进行化疗)20例、化疗早期组(3~4个周期)27例和化疗晚期组(7~8个周期)26例。通过CVI42后处理软件得到所有乳腺癌患者常规心功能的相关参数及左心室2D整体应变参数:左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期容积指数(left ventricular end-diastolic volume index,LVEDVI)、整体径向应变(global radial strain,GRS)、整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)、整体周向应变(global circumferential strain,GCS)等。验证各指标数据正态性之后,以单因素方差分析比较三组组间连续性变量的差异,用Pearson相关系数进行心功能和心肌应变数据的相关性分析,P0.75,一致性较好。结论相较于常规心功能指标,通过CMR-FT技术测得的心肌应变指标能更敏感地发现乳癌患者早期亚临床心功能损伤。这为乳腺癌患者提供了采取预防及治疗方案的机会,以避免严重的心脏损害。

关键词：乳腺癌化疗心脏毒性心肌应变心脏磁共振磁共振成像

超声引导下经皮射频消融治疗卵巢成熟性囊性畸胎瘤的临床效果

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中华超声影像学杂志 2024年第8期33卷 725-730页

作者：赵梓楠董刚刘婷婷张姗姗王硕彭梦凡李娜郑州大学第一附属医院超声科郑州450000

目的探讨超声引导下经皮射频消融治疗卵巢成熟性囊性畸胎瘤的安全性及有效性。方法回顾性选取2020年5月至2023年5月郑州大学第一附属医院超声介入室诊治的卵巢成熟性囊性畸胎瘤患者35例,根据纳入标准最终23例行超声引导下经皮射频消融... 详细信息

目的探讨超声引导下经皮射频消融治疗卵巢成熟性囊性畸胎瘤的安全性及有效性。方法回顾性选取2020年5月至2023年5月郑州大学第一附属医院超声介入室诊治的卵巢成熟性囊性畸胎瘤患者35例,根据纳入标准最终23例行超声引导下经皮射频消融治疗的患者纳入本研究,观察患者治疗效果及术后1、3、6个月消融病灶的缩小率;观察术中、术后并发症的发生情况;对比患者术前,术后3 d及术后第1、3、6个月血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E 2)、抗苗勒管激素(AMH)变化。结果23例患者均成功行射频消融治疗,完全消融率100%;术后1、3、6个月消融病灶的缩小率分别为(29.95±13.89)%、(51.45±17.62)%、(73.82±23.63)%;术中、术后均未出现严重并发症;手术前,术后3 d,术后1、3、6个月患者血清FSH、LH、E 2、AMH水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论超声引导下经皮射频消融治疗卵巢成熟性囊性畸胎瘤是一种安全、微创、有效的治疗方法。

关键词：超声引导射频消融卵巢成熟性囊性畸胎瘤