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侧前路腰椎椎间融合联合后方肌间隙入路内固定分期手术治疗退变性脊柱侧凸

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中华骨科杂志 2024年第11期44卷 724-729页

作者：郑召民张华峰王建儒中山大学附属第一医院脊柱外科广州510080 郑州大学脊柱畸形研究所郑州450052 郑州大学第一附属医院骨科郑州450052

退变性脊柱侧凸患者随人口老龄化持续增加,其治疗一直是脊柱外科的难题之一。退变性脊柱侧凸患者常合并多种内科疾病和骨质疏松、肌少症等骨骼肌肉问题,开放手术的并发症多、手术风险高,微创手术治疗越来越为患者和医生接受。侧方入路... 详细信息

退变性脊柱侧凸患者随人口老龄化持续增加,其治疗一直是脊柱外科的难题之一。退变性脊柱侧凸患者常合并多种内科疾病和骨质疏松、肌少症等骨骼肌肉问题,开放手术的并发症多、手术风险高,微创手术治疗越来越为患者和医生接受。侧方入路腰椎椎间融合术具有创伤小、出血少、术后恢复快、神经损伤风险低、融合器植骨面积大等优势。侧前路腰椎椎间融合术是一种新型的微创小切口侧方腰椎椎间融合术式,切口介于极外侧腰椎椎间融合术和斜外侧椎间融合术之间,全程直视下操作,无需劈开腰大肌,肌肉神经损伤风险小,垂直植入融合器,学习曲线平缓。后方肌间隙入路内固定术具有操作简便、手术时间短、射线暴露少、肌肉损伤小、可植骨融合和去旋转操作的优点,更适合于退变性脊柱侧凸的后路微创内固定。分期手术策略明显减少了单次手术和麻醉的时间,降低了手术风险,利于术后恢复。侧前路腰椎椎间融合术联合后方肌间隙入路内固术的分期手术策略,可以充分发挥两种微创手术的优势,将每次手术的创伤降至最低,明显减少手术并发症,提高临床疗效,为退变性脊柱侧凸的微创治疗提供了一种有效的手术选择。

关键词：腰椎椎间盘退行性变脊柱侧凸最小侵入性外科手术

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规范化开展经皮内镜下腰椎椎体间融合术

中国脊柱脊髓杂志 2024年第4期34卷 337-338页

作者：戎利民中山大学附属第三医院脊柱外科广州市510630

经皮内镜下腰椎椎体间融合术(percutaneous endoscopic lumbar interbody fusion,PELIF)是指在内镜辅助下进行的一种微创腰椎融合术[1、2]。由于水介质内镜能够实时清晰显示术野,其术中操作更精细、准确[3]。相较于传统开放手术及微创... 详细信息

经皮内镜下腰椎椎体间融合术(percutaneous endoscopic lumbar interbody fusion,PELIF)是指在内镜辅助下进行的一种微创腰椎融合术[1、2]。由于水介质内镜能够实时清晰显示术野,其术中操作更精细、准确[3]。相较于传统开放手术及微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF),PELIF具有手术损伤更小、术后康复更快、短中期临床疗效确切等诸多优势,现已成为国际脊柱内镜领域的代表性术式之一[4、5]。

关键词：腰椎椎体间融合术手术损伤腰椎融合术传统开放手术经皮内镜下术野内镜辅助脊柱内镜

神经内镜治疗复发或残余鞍区及斜坡区肿瘤研究

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中华神经医学杂志 2024年第2期23卷 169-173页

作者：徐家坤李西西杨佳苏伟杰赵坤杨李轩中山大学附属第一医院神经外科广州510080

目的探讨神经内镜治疗复发或残余鞍区及斜坡区肿瘤的临床应用价值以及手术并发症的防治要点。方法回顾性收集中山大学附属第一医院神经外科自2021年11月至2023年10月采用神经内镜治疗的49例复发或残余鞍区及斜坡区肿瘤患者(垂体瘤45例... 详细信息

目的探讨神经内镜治疗复发或残余鞍区及斜坡区肿瘤的临床应用价值以及手术并发症的防治要点。方法回顾性收集中山大学附属第一医院神经外科自2021年11月至2023年10月采用神经内镜治疗的49例复发或残余鞍区及斜坡区肿瘤患者(垂体瘤45例、颅咽管瘤3例、斜坡区脊索瘤1例)的临床资料,总结分析其手术疗效及并发症情况。结果 49例患者中全切除29例(59.2%)、近全切除12例(24.5%)、部分切除8例(16.3%)。2例(4.1%)患者术中出现颈内动脉破裂,予急诊行覆膜支架置入术,恢复良好出院,但其中1例遗留单侧动眼神经麻痹。术后随访1~24个月,97.2%(35/36)患者的头痛及视力下降症状好转,无一例患者出现永久性尿崩或脑脊液鼻漏等并发症;3例(6.1%)患者出现残余肿瘤增大,但肿瘤全切除患者均无复发。结论神经内镜治疗复发或残余鞍区及斜坡区肿瘤安全有效,但术中需重视对颈内动脉加强保护。

关键词：神经内镜复发残余鞍区肿瘤斜坡区肿瘤

2型糖尿病及血糖控制程度对腰椎关节突关节骨关节炎发生及等级的影响

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中华骨科杂志 2024年第2期44卷 96-104页

作者：谭利贤汤润民戎利民张良明中山大学附属第三医院脊柱外科(广东省微创脊柱外科质量控制中心广东省微创脊柱外科工程技术研究中心)广州510630 东莞市松山湖中心医院骨科东莞523326

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血糖控制程度对脊柱关节突关节骨关节炎(facet joint osteoarthritis,FJOA)发生及等级的影响。方法回顾性收集2021年12月至2022年12月于中山大学附属第三医院脊柱外科诊治的腰椎... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血糖控制程度对脊柱关节突关节骨关节炎(facet joint osteoarthritis,FJOA)发生及等级的影响。方法回顾性收集2021年12月至2022年12月于中山大学附属第三医院脊柱外科诊治的腰椎退行性疾病患者286例,根据入院时是否确诊2型糖尿病分为糖尿病组121例和非糖尿病组165例,记录患者年龄、性别、是否合并高血压、体质指数(body mass index,BMI)。糖尿病组记录糖尿病病程,连续3 d监测空腹血糖、餐后血糖峰值,通过血生化结果评估血浆葡萄糖、糖化血红蛋白,根据空腹血糖及糖化血红蛋白水平(HbA1c),将患者分为血糖理想(HbA1c7.5%且空腹血糖>7.0 mmol/L)三组。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估腰痛程度,按Pathria分级系统于腰椎CT中评估腰椎不同节段FJOA的严重程度。采用Mann-Whitney U检验比较糖尿病组与非糖尿病组L1~S1 FJOA等级的差异,以logistic回归分析糖尿病对FJOA等级的影响;采用Kruskal-Wallis检验比较不同血糖控制程度的糖尿病患者不同节段FJOA等级的差异,以logistic回归分析血糖控制程度对FJOA等级的影响。结果糖尿病组L4,5 FJOA等级为3(2,3)级,大于非糖尿病组的2(1,3)级,差异有统计学意义(Z=-3.179,P=0.001),糖尿病是L4,5 FJOA的独立危险因素[OR=1.767,95%CI(1.032,3.025),P=0.038]。糖尿病患者血糖控制不同程度组的年龄、性别、BMI、合并高血压率及血糖波动值的差异无统计学意义(P<0.05)。血糖不佳组L1,2、L4,5、L5S1节段FJOA等级为2(1,2)、3(3,3)、3(2,4)级,较血糖理想组的1(1,2)、2(1.5,3)、2(1,2)级更高,差异有统计学意义(H=9.530,P=0.009;H=18.248,P<0.001;H=27.916,P<0.001);L4,5、L5S1 FJOA等级较血糖良好组的3(2,3)级、2(1,2)级更高,差异有统计学意义(H=18.248,P<0.001;H=27.916,P<0.001)。血糖控制不佳是L4,5、L5S1 FJOA的独立危险因素[OR=4.963,95%CI(1.095,22.496),P=0.038;OR=6.010,95%CI(1.061,34.049),P=0.043]。结论相较非糖尿病患者,2型糖尿病患者L4,5发生FJOA的风险更高、程度更重;相较血糖控制良好或理想者,血糖控制不佳者L4,5、L5S1 FJOA影像学严重程度和腰痛症状更严重。

关键词：骨关节炎,脊柱椎关节突关节糖尿病,2型血糖控制腰痛

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人工智能在鼻科学图像中的应用

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第3期59卷 277-283页

作者：周文豪罗新梁桂贤张赫袁田吴庆武石照辉杨钦泰中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科广州510630 中山大学附属第三医院变态反应(过敏)科广州510630 中山大学附属第三医院大数据人工智能中心广州510630

在大数据时代,随着新兴科技的发展与创新,人工智能(artificial intelligence,AI)在医疗领域已被广泛应用,尤其在疾病的筛查及诊治方面展现出良好的实用性和持续的发展趋势。医学图像提供了对人体结构和功能的详细可视化信息,人工智能技... 详细信息

在大数据时代,随着新兴科技的发展与创新,人工智能(artificial intelligence,AI)在医疗领域已被广泛应用,尤其在疾病的筛查及诊治方面展现出良好的实用性和持续的发展趋势。医学图像提供了对人体结构和功能的详细可视化信息,人工智能技术能高效地对这些图像进行预处理和分析,这不仅极大地提高了诊断的准确性和速度,还推动了众多重大的医学研究和创新。本文回顾了近5年AI在变应性鼻炎、慢性鼻窦炎及鼻腔鼻窦肿瘤领域的最新应用,旨在总结人工智能技术在过敏原检测、疾病诊断和预后预测等方面的最新进展,并探讨其在鼻科学图像应用中的局限性及未来展望。

关键词：人工智能技术可视化信息医学图像新兴科技大数据时代医疗领域图像应用未来展望

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难复性及骨融合性寰枢椎脱位的手术治疗

中国脊柱脊髓杂志 2024年第3期34卷 235-236页

作者：艾福志中山大学孙逸仙纪念医院脊柱外科广州市510120

寰枢椎脱位在国内及国际上有很多分类方法,目前国内应用最多的是寰枢椎不稳定、可复性脱位、难复性脱位和骨性脱位的分型,但无论哪种分类或分型,其主要目的均是用于指导临床外科治疗方案的制订。

关键词：寰枢椎脱位临床外科难复性骨融合可复性寰枢椎不稳定分型手术治疗

基于器官保留的局部进展期结直肠癌新辅助治疗研究进展

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中华胃肠外科杂志 2024年第4期27卷 416-423页

作者：吴泽华程怡胡华斌张剑威邓艳红中山大学附属第六医院肿瘤内科、广州市黄埔区中六生物医学创新研究院广州1510655

局部进展期结直肠癌新辅助治疗在过去20年已取得较大进步,但仍存在不良反应、器官功能障碍及远期转移控制不理想等局限性。而近年来,随着手术技术的提高和肿瘤分子分型研究的进一步发展,如何进一步提高局部控制率,减少远处转移率,甚至... 详细信息

局部进展期结直肠癌新辅助治疗在过去20年已取得较大进步,但仍存在不良反应、器官功能障碍及远期转移控制不理想等局限性。而近年来,随着手术技术的提高和肿瘤分子分型研究的进一步发展,如何进一步提高局部控制率,减少远处转移率,甚至根据临床缓解情况免除手术、保留器官是当前患者的需求所在和研究目标。随着分子分型研究的进展,结直肠癌根据微卫星状态和错配修复基因不同,有不同的治疗策略。对于微卫星不稳定局部进展期结直肠癌而言,与传统放化疗相比,免疫检查点抑制剂治疗在提高临床完全缓解率的同时,还可明显降低不良反应发生率、改善器官功能。对于微卫星稳定型局部进展期结肠癌而言,新辅助治疗目前仍处于探索阶段,标准治疗模式仍是手术结合围手术期化疗。对于微卫星稳定型局部进展期直肠癌,一方面通过加强新辅助治疗提高完全缓解率,提高器官保留率,另一方面通过选择性去放疗,保存器官功能,提高生活质量。本文针对基于器官保留策略的局部进展期结直肠癌新辅助治疗策略进行综述。

关键词：结直肠肿瘤,局部进展期微卫星稳定新辅助治疗临床完全缓解器官保留

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青少年腰椎峡部裂保守治疗的研究进展

骨科临床与研究杂志 2024年第2期9卷 115-120页

作者：曾维政刘少喻崔尚斌刘希哲深圳中山大学附属第七医院骨科 518107 中山大学附属第一医院脊柱外科广州510080

腰椎峡部裂是一侧或两侧椎体的峡部骨质缺损或不连续。在一般人群中,腰椎峡部裂发病率为6%~11.5%,在青年运动员中发病率为7%~8%,而其中27%~37%的患者表现为无症状[1]。腰椎峡部裂最常发生在L5水平,占97%,而双侧峡部裂占88%;其中,成人峡... 详细信息

腰椎峡部裂是一侧或两侧椎体的峡部骨质缺损或不连续。在一般人群中,腰椎峡部裂发病率为6%~11.5%,在青年运动员中发病率为7%~8%,而其中27%~37%的患者表现为无症状[1]。腰椎峡部裂最常发生在L5水平,占97%,而双侧峡部裂占88%;其中,成人峡部裂病例中L5占90%,青少年中占65%~85%[2]。一、腰椎峡部裂的发病。腰椎峡部裂是青少年下腰痛最常见的病因,尤其是从事运动的青少年运动员背痛的发生率高达47%[2]。

关键词：腰椎峡部裂青少年运动员骨质缺损下腰痛背痛无症状峡部保守治疗

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退行性腰椎滑脱治疗方法的研究进展

骨科临床与研究杂志 2024年第2期9卷 121-124页

作者：罗凯航刘少喻深圳中山大学附属第七医院骨科 518107 中山大学附属第一医院脊柱外科广州510080

退行性腰椎滑脱(degenerative spondylolisthesis,DS)是由于退行性变导致病变节段腰椎椎体相对于下位椎体发生移位,多见向前移位,且不伴有椎弓根断裂或缺损,也称为“假性滑脱”。退行性腰椎滑脱是发生于脊柱的临床常见病、多发病,好发... 详细信息

退行性腰椎滑脱(degenerative spondylolisthesis,DS)是由于退行性变导致病变节段腰椎椎体相对于下位椎体发生移位,多见向前移位,且不伴有椎弓根断裂或缺损,也称为“假性滑脱”。退行性腰椎滑脱是发生于脊柱的临床常见病、多发病,好发于50岁以上的中老年人群,女性患病率更高。调查发现65岁以上老年人腰椎滑脱男女患病率分别为19.1%和25.0%,约1∶1.3[1]。DS好发于L4/L5节段,其次为L3/L4和L5/S1节段,多以Ⅰ度、Ⅱ度轻度滑脱为主[2-4]。

关键词：退行性腰椎滑脱男女患病率女性患病率退行性变病变节段中老年人群腰椎椎体下位椎体