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免疫调节剂对婴幼儿喘息发作预后的影响

南方医科大学学报 2007年第10期27卷 1612-1613页

作者：陈壮桂纪经智李鸣陈岩峰陈奋华陈虹中山大学附属第三医院儿科广东广州510630 中山大学附属第一医院黄埔院区内科广东广州510700

目的比较婴幼儿喘息发作患者给予免疫调节剂干预治疗后喘息发作的变化,探讨免疫调节剂对婴幼儿喘息预后的影响。方法43例符合入选标准的首次发作喘息患儿首诊时随机分为两组,均予吸氧、糖皮质激素吸入、支气管舒张剂等对症支持治疗。其... 详细信息

目的比较婴幼儿喘息发作患者给予免疫调节剂干预治疗后喘息发作的变化,探讨免疫调节剂对婴幼儿喘息预后的影响。方法43例符合入选标准的首次发作喘息患儿首诊时随机分为两组,均予吸氧、糖皮质激素吸入、支气管舒张剂等对症支持治疗。其中24例为免疫调节剂干预组:泛福舒,3.5mg/d,每月服10d,疗程3月;基础治疗组19例:仅给予布地奈德气雾剂吸入,200μg/d,疗程3月。同时选择10例同期在儿童保健门诊做健康体检的婴幼儿为健康对照组。并于我院儿科哮喘门诊随诊观察或电话跟踪随诊1年,记录喘息再发的次数和呼吸道感染的次数。结果两组患儿1年内反复喘息发作的观察比较,泛福舒干预组患儿喘息发作≥3次的比率为25%,明显低于基础治疗组(63.2%),差异有显著性(χ2=6.344,P0.05),基础治疗组呼吸道感染的次数和健康对照组及泛福舒干预组相比较,明显增加,差异有显著性(t值分别为3.11、3.92,P<0.05)。结论免疫调节剂能够有效减少婴幼儿喘息发作患者再次发作的次数,减少呼吸道感染的发生,降低婴幼儿喘息发作患者发展为哮喘的风险。

关键词：婴幼儿,喘息免疫调节剂

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住院患者“心目中的护士形象”调查研究

中山大学学报（医学科学版） 2003年第B03期24卷 203-204页

作者：黎惠卿李小金邓玉苏许燕莉刘鹿中山大学附属第一医院黄埔院区内儿科广东广州510700

【目的】调查了解"住院患者心目中理想的护士形象"。【方法】采用自设调查表对本院内科、康复科150名住院患者对护士仪态言谈、医德修养、服务态度及技术操作的期望进行了问卷的调查。【结果】患者对护士外在形象要求更高。75%的患者期... 详细信息

【目的】调查了解"住院患者心目中理想的护士形象"。【方法】采用自设调查表对本院内科、康复科150名住院患者对护士仪态言谈、医德修养、服务态度及技术操作的期望进行了问卷的调查。【结果】患者对护士外在形象要求更高。75%的患者期望护士衣着整齐,稍加修饰。97.7%的患者期望入院时护士介绍环境、医生和病友、并具有精湛的技术技能。【结论】患者对护士形象的期望与传统的观点有所不同。

关键词：护理护士形象心理需求

不同出生体重个体早期生长对儿童期体脂和胰岛素敏感性的影响

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中华预防医学杂志 2011年第7期45卷 633-638页

作者：余慕雪丘小汕冯素娥莫清萍谢笑英沈振宇刘泳洲中山大学附属第一医院儿科广州510080 广州市黄埔区妇幼保健院中山大学附属第一医院黄埔院区儿科

目的分析不同出生体重个体早期生长对儿童期体脂成分和胰岛素敏感性的影响。方法2009年6月至2010年2月收集258名广州市年龄6～7岁儿童的出生和生长发育资料，进行体格和实验室检查，包括体重、身高和体脂成分指标[包括体质指数（BMI）... 详细信息

目的分析不同出生体重个体早期生长对儿童期体脂成分和胰岛素敏感性的影响。方法2009年6月至2010年2月收集258名广州市年龄6～7岁儿童的出生和生长发育资料，进行体格和实验室检查，包括体重、身高和体脂成分指标[包括体质指数（BMI）、体脂百比分（PBF）、腰围身高比（WtHR）等]；测定空腹血糖和胰岛素，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。按照出生体重三分位从低到高分为BW—Ⅰ、BW-Ⅱ、BW-Ⅲ组；按0—36个月体重标准差评分（SDS）增长程度分为增长改变（CU）、无改变（NC）、下降改变（CD）组。分析不同出生体重个体及早期生长状况对儿童期体脂成分和胰岛素敏感性的影响。结果BW—Ⅰ组0～36个月体重SDS增长值为（1．06±1．29），高于BWⅡ-组（-0．19±0．94）和BW-Ⅲ组（-0．10±1．20）（P值均〈0．01）。CU组的出生体重为（2．90±0．47）kg，低于NC组的（3．22±0．34）kg和CD组的（3．57±0．37）kg（P值均〈0．01）。BW-Ⅲ组BMI、PBF、WtHR分别为（16．35±2．13）kg／mg、（17．03±5．88）％、（0．479±0．033），高于BW—Ⅰ组的（15．46±2．06）kg／m^2、（14．06±5．25）％、（0．459±0．032）和BW-Ⅱ组的（15．47±1．58）kg／m^2、（14．09±5．01）％、（0．460±0．025）（P值均〈0．01），而BW—Ⅰ组与BW-Ⅱ组差异无统计学意义（P〉0．05）。CU组BMI、PBF、WtHR分别为（16．44±2．20）kg／m^2、（16．51±5．78）％、（0．473±0．034），高于NC组的（15．62±1．74）kg／m^2、（14．49±5．30）％、（0．463±0．030）和CD组的（15．26±1．85）kg／m^2、（14．24±5．54）％、（0．462±0．031）（P值均〈0．05）。CU组中，BW-Ⅲ-CU组BMI、PBF、WtHR分别为（18．76±2．56）kg／m^2、（22．19±8．28）％、（0．512±0．029），高于BW—Ⅰ—CU组的（16．04±2．14）kg／m^2、（15．54±5．28）％、（0．467±0．034）和BW-Ⅱ-CU组的（16．70±1．36）kg／m^2、（17．12±4．44）％、（0．474±0．017）（P值均〈0．05），而BW—Ⅰ—CU组与BW一Ⅱ一CU组差异无统计学意义（P〉0．05）。CU组HOMA—IR为（1．27±0．44），高于NC组的（1．08±0．31）和CD组的（1．00±0．36）（P值均〈0．01）。CU组中，BW-Ⅲ-CU组HOMA—IR为（1．69±0．48），高于BW-Ⅰ—CU组的（1．21±0．41）和BW-Ⅱ-CU组的（1．27±0．44）（P值均〈0．01），而BW—Ⅰ—CU组与BW-Ⅱ-CU组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论以出生体重三分位法分组，较低出生体重且生后早期体重增长程度高的个体，以及较高出生体重个体在儿童期的体脂成分均较高，是胰岛素抵抗发生的高危人群。

关键词：出生体重体脂肪率胰岛素评价研究

不同时期高蛋白营养干预对宫内生长受限大鼠体成分和骨骼肌mTOR活性的影响

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中山大学学报（医学科学版） 2012年第6期33卷 749-755页

作者：余慕雪沈振宇莫清萍丘小汕中山大学附属第一医院儿科广州510080 中山大学附属第一医院黄埔院区儿科广东广州510080

【目的】探讨不同时期高蛋白营养干预对宫内生长受限(IUGR)大鼠体成分和骨骼肌哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)活性的影响。【方法】64只IUGR新生雄鼠出生时随机分为2组:IUGR对照组(CR)组40只、IUGR早期高蛋白干预组(EPR)组24只,另正常新... 详细信息

【目的】探讨不同时期高蛋白营养干预对宫内生长受限(IUGR)大鼠体成分和骨骼肌哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)活性的影响。【方法】64只IUGR新生雄鼠出生时随机分为2组:IUGR对照组(CR)组40只、IUGR早期高蛋白干预组(EPR)组24只,另正常新生雄鼠24只为正常对照组(CN组)。4周龄时各组处理8只大鼠后CR组随机取16只大鼠组成IUGR延迟高蛋白干预组(DPR组)。3周哺乳期间CN组和CR组母鼠予基础饲料自由饮食,而EPR组母鼠予高蛋白饲料自由饮食;CN组和CR组断乳后予基础饲料自由饮食至12周龄,EPR组断乳后予高蛋白饲料自由饮食至4周龄、以后予基础饲料自由进食至12周龄;DPR组4～8周龄予高蛋白饲料、8～12周龄予基础饲料自由饮食。8、12周龄各组再处理8只大鼠。4、8、12周龄分别检测各组大鼠体成分、血清脂联素、血糖和胰岛素水平、骨骼肌纤维横截面积、骨骼肌mTOR活性。计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。【结果】与CN组相比,CR组4、8、12周龄和DPR组12周龄体脂肪百分比增加(P<0.05或P<0.01),而瘦体质量百分比、骨骼肌纤维横截面积、骨骼肌mTOR活性,血清脂联素水平减低(P<0.05或P<0.01)。CR组8、12周龄和DPR组12周龄HOMA-IR高于CN组(P<0.05或P<0.01)。与CR组相比,EPR组4、8、12周龄以及DPR组8周龄体脂肪百分比减低(P<0.05或P<0.01),而瘦体质量百分比、骨骼肌纤维横截面积、骨骼肌mTOR活性、血清脂联素水平增加(P<0.05或P<0.01)。EPR组8、12周龄和DPR组8周龄HOMA-IR低于CR组(P值均<0.01)。【结论】出生到4周龄是高蛋白营养干预IUGR大鼠较合适的关键时期,近期和远期均可改善其体成分和胰岛素敏感性,与高蛋白干预上调骨骼肌mTOR活性、促进瘦体质量增长而减少体脂成分有关。

关键词：宫内生长受限体成分高蛋白 mTOR

79例新生儿胃肠功能障碍与多器官损害的关系分析

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中山大学学报（医学科学版） 2003年第B3期24卷 150-152页

作者：廖忠敬陈玮琪文序张巧玲麦文英中山大学附属第一医院黄埔院区儿科中山大学附属第一医院儿科广东广州510700 黄中山大学附属第一医院埔院区儿科

【目的】探讨危重新生儿胃肠功能障碍与诱因及多器官损害的关系。【方法】将新生儿危重症监护室1997年1月至2001年1月收治79例伴有胃肠功能障碍的危重新生儿进行回顾性临床分析。【结果】79例中新生儿窒息58例,占73%(58/79)。79例有胃... 详细信息

【目的】探讨危重新生儿胃肠功能障碍与诱因及多器官损害的关系。【方法】将新生儿危重症监护室1997年1月至2001年1月收治79例伴有胃肠功能障碍的危重新生儿进行回顾性临床分析。【结果】79例中新生儿窒息58例,占73%(58/79)。79例有胃肠功能障碍的新生儿除胃肠功能障碍外,全部伴有其他器官损害,伴有多个器官损害51例(65%),单个器官损害28例(35%)。51例轻中度胃肠功能障碍新生儿发生多器官损害28例(55%),单器官损害23例(45%);28例重度胃肠功能障碍新生儿发生多器官损害23例(82%),单器官损害5例(18%)。轻中度胃肠功能障碍与重度胃肠功能障碍的多器官损害发生例数相比,差异有显著性(P<0.05)。46例轻中度胃肠功能障碍新生儿死亡2例(0.04%),21例重度胃肠功能障碍的新生儿死亡12例(57%),其病死率有显著性差异(P<0.01)。【结论】新生儿胃肠功能障碍多发生于窒息的病理情况。重症胃肠功能障碍发生多器官损害者明显增多,其病死率也显著增加。提高认识,早期诊断,及时采取有效措施是提高生存率的关键。

关键词：胃肠功能障碍新生儿窒息

CD62P和CD44在儿童原发性IgA肾病肾组织中的表达及临床意义

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中山大学学报（医学科学版） 2008年第1期29卷 25-29,33页

作者：张巧玲蒋小云吴伟莫樱陈述枚中山大学附属第一医院黄埔院区儿科广东广州510700 中山大学附属第一医院儿科广东广州510080

【目的】探讨黏附分子P选择素(CD62P)和细胞表面糖蛋白(CD44)在儿童IgA肾病(IgAN)发病中的作用及其与肾小管间质损害的关系。【方法】46例IgAN患儿按临床表现分为3组:孤立性血尿组14例,血尿蛋白尿组17例,肾病综合征组15例;按病理分级分... 详细信息

【目的】探讨黏附分子P选择素(CD62P)和细胞表面糖蛋白(CD44)在儿童IgA肾病(IgAN)发病中的作用及其与肾小管间质损害的关系。【方法】46例IgAN患儿按临床表现分为3组:孤立性血尿组14例,血尿蛋白尿组17例,肾病综合征组15例;按病理分级分为3组:病理Ⅰ+Ⅱ级组23例,Ⅲ级组14例,Ⅳ级组9例。设肾活检正常对照组4例。采用免疫组化SP法检测病例组与对照组肾组织CD62P和CD44的表达,并分析其与肾小管间质病变程度的相关性。【结果】①正常肾组织仅有少量CD62P和CD44表达。IgAN患儿肾组织中,CD62P在肾小管上皮细胞显著表达,CD44在肾小球、肾小管和肾间质均有表达。②IgAN患儿肾组织中CD62P和CD44的表达均较对照组明显增高,不同临床表现组中,肾病综合征组最高,孤立性血尿组最低,且与IgAN患儿的病理分级密切相关。③IgAN患儿肾组织CD62P和CD44的表达与肾小管间质损害程度呈正相关。【结论】CD62P和CD44参与了儿童IgAN的发病和肾小管间质损害,与IgAN的进展及预后有关。

关键词：黏附分子 P选择素 CD44 IgA肾病儿童

早期高蛋白饮食对SGA大鼠糖代谢的影响及脂联素-AMPK信号通路在其中的作用

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中国病理生理杂志 2012年第10期28卷 1812-1818页

作者：余慕雪沈振宇莫清萍丘小汕中山大学附属第一医院儿科广东广州510080 中山大学附属第一医院黄埔院区儿科广东广州510700

目的:探讨早期高蛋白饮食对小于胎龄(SGA)大鼠糖代谢的影响及脂联素-AMP活化蛋白激酶(AMPK)信号通路在其中的作用。方法:孕期限食母鼠分娩的48只新生SGA雄性大鼠出生时随机分为SGA对照组(CS组)和SGA高蛋白组(HPS组)各24只;正常母鼠分娩... 详细信息

目的:探讨早期高蛋白饮食对小于胎龄(SGA)大鼠糖代谢的影响及脂联素-AMP活化蛋白激酶(AMPK)信号通路在其中的作用。方法:孕期限食母鼠分娩的48只新生SGA雄性大鼠出生时随机分为SGA对照组(CS组)和SGA高蛋白组(HPS组)各24只;正常母鼠分娩的正常新生雄鼠24只为正常对照组(CN组)。CN组和CS组在3周哺乳期间母鼠予基础饲料自由饮食,断乳后幼鼠予基础饲料自由饮食至12周龄。HPS组在3周哺乳期间母鼠予高蛋白饲料自由饮食,断乳后幼鼠予高蛋白饲料自由饮食至4周龄,满4周龄予基础饲料自由进食至12周龄。4和12周龄时分别测定各组空腹血糖和胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);测定血清脂联素水平;称取大鼠内脏脂肪质量(VFM),计算内脏脂肪体重百分比(VFM%);内脏脂肪组织切片测量脂肪细胞面积;检测骨骼肌AMPKα、磷酸化AMPKα和葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)的表达。12周龄时各组行口服糖耐量试验(OGTT)。结果:4周龄各组HOMA-IR差异无统计学意义(P>0.05)。12周龄CS组HOMA-IR显著高于CN组和HPS组(均P0.05)。4和12周龄CS组VFM%、内脏脂肪细胞面积显著高于CN组和HPS组(均P0.05)。4和12周龄CS组血清脂联素水平、磷酸化AMPKα和GLUT4的表达低于CN和HPS组(P0.05),各组骨骼肌AMPKα的表达差异无统计学意义(P>0.05)。12周龄OGTT中CS组血糖下曲线面积高于CN和HPS组(均P0.05)。结论:早期高蛋白饮食干预能改善SGA大鼠的糖代谢,其机制与减少SGA内脏脂肪积聚、经由脂联素-AMPK信号通路上调骨骼肌GLUT4表达有关。

关键词：小于胎龄高蛋白饮食葡萄糖代谢脂联素 AMP活化蛋白激酶

阿霉素肾病大鼠肾组织中nephrin和CD2AP的表达及意义

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中山大学学报（医学科学版） 2009年第1期30卷 15-20,25页

作者：彭亚琴莫樱蒋小云张巧玲陈述枚中山大学附属第一医院黄埔院区儿科广东广州510700 中山大学附属第一医院儿科广东广州510080

【目的】动态观察nephrin、CD2相关蛋白(CD2AP)在阿霉素肾病大鼠肾小球中的表达变化,探讨其在蛋白尿发生发展过程中的作用。【方法】72只大鼠分为2组,模型组36只和对照组36只,模型组大鼠尾静脉一次性注射盐酸阿霉素,对照组大鼠尾静脉一... 详细信息

【目的】动态观察nephrin、CD2相关蛋白(CD2AP)在阿霉素肾病大鼠肾小球中的表达变化,探讨其在蛋白尿发生发展过程中的作用。【方法】72只大鼠分为2组,模型组36只和对照组36只,模型组大鼠尾静脉一次性注射盐酸阿霉素,对照组大鼠尾静脉一次性注射等容积生理盐水,分别于注射后3、5、7、14、28、42d各杀检6只大鼠。采用实时荧光定量PCR、免疫组织化学检测大鼠肾小球中nephrin、CD2AP的表达和分布变化。【结果】①模型组大鼠7d时nephrinmRNA表达增加,14d时其蛋白表达(9.44±0.49)亦显著增加;CD2AP表达增加时间较晚,28d时其mRNA和蛋白表达(7.88±1.01)才显著增加。②与对照组相比,模型组nephrin、CD2AP出现分布异常,从沿着毛细血管袢线样分布逐渐转变为不连续性颗粒样或斑片状分布。③肾小球nephrinmRNA、CD2APmRNA表达量与24h尿蛋白量均呈正相关关系(r=0.878,P一个早期重要指标。②CD2AP在后期出现表达增加,可能是足细胞抵抗损伤的一种代偿反应。

关键词： nephrin CD2AP 阿霉素蛋白尿

促性腺激素释放激素类似物联合司坦唑醇治疗改善大骨龄特发性中枢性性早熟女孩成年身高的疗效评价

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中华儿科杂志 2013年第11期51卷 807-812页

作者：李燕虹朱顺叶马华梅苏喆陈红珊陈秋莉古玉芬杜敏联中山大学附属第一医院儿科广州510080 中山大学附属第三医院儿科

目的评价联合促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）及司坦唑醇（ST）治疗对骨龄（BA）已较大的特发性中枢性性早熟（ICPP）女孩成年身高（FAH）改善的效果.方法 63例ICPP女孩在GnRHa治疗过程中出现生长速度（HV）＜4 cm/年时,按所选继... 详细信息

目的评价联合促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）及司坦唑醇（ST）治疗对骨龄（BA）已较大的特发性中枢性性早熟（ICPP）女孩成年身高（FAH）改善的效果.方法 63例ICPP女孩在GnRHa治疗过程中出现生长速度（HV）＜4 cm/年时,按所选继续治疗方案分为3组入组治疗：组1（20例）：GnRHa＋ ST[20 ～ 35 μg/（kg·d）,每日1次顿服,每连续口服3个月后停3个月].组2（21例）：GnRHa＋重组人生长激素（rhGH）.组3（22例）：继续单独使用GnRHa.比较各组HV、BA/年龄增长比值（△BA/△CA）及FAH.结果（1）组1 GnRHa＋ ST治疗共（12.22 ±3.62）个月,组2GnRHa＋ rhGH治疗共（13.22 ±6.80）个月.（2）组1和组2在入组治疗期间的HV显著高于入组治疗前[（6.27±1.98） cm/年和（2.79 ±0.60） cm/年,P＜0.01,（6.25±1.98） cm/年和（2.80±0.50） cm/年,P＜0.01],组3的HV与入组治疗前相比,差异无统计学意义[（3.34±0.95） cm/年和（3.95 ±1.10） cm/年,P＞0.05].三组△BA/△CA分别为0.25（0.11 ～0.28）、0.22（0.15 ～0.31）、0.19（0.10～0.32）,差异无统计学意义（P＞0.05）.（3）组1与组2的FAH分别为（156.25±2.90） cm和（157.33 ±4.69） cm,均高于入组治疗前预测成年身高[组1（150.78 ±3.70） cm,P＜0.01,组2（152.61 ±3.92） cm,P＜0.01]及遗传靶身高[组1（153.94 ±2.62） cm,P＜0.01,组2（154.39±4.72） cm,P=0.01].组3的FAH与入组治疗前预测成年身高差异无统计学意义[（153.88±2.6） cm和（152.54±5.86） cm,P＞0.05],且低于遗传靶身高[（155.60±4.52） cm,P=0.02].（4）组1无人出现多毛、嗓音粗、阴蒂肥大等表现.B超均未发现多囊卵巢表现.结论 ICPP女孩在接受GnRHa治疗过程中HV过度减速时,间歇、小剂量应用ST治疗可显著提高HV而不加速BA,最终可有效改善FAH,且未见女孩男性化等不良反应.

关键词：青春期性早熟成年身高蛋白同化类固醇激素司坦唑醇促性腺激素释放激素类似物