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来曲唑改善青春期特发性身材矮小症男性患儿成年身高的疗效评价

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浙江大学学报（医学版） 2020年第3期49卷 308-314页

作者：李燕虹杜敏联马华梅陈秋莉陈红珊张军中山大学附属第一医院儿科广东广州510080

目的:观察和评估芳香化酶抑制剂来曲唑治疗已进入青春期的特发性身材矮小症(ISS)男性患儿的疗效和安全性。方法:收集2004-2017年在中山大学附属第一医院儿科内分泌专科门诊就诊,身高低于同年龄、同性别平均水平2个标准差以下并已经进入... 详细信息

目的:观察和评估芳香化酶抑制剂来曲唑治疗已进入青春期的特发性身材矮小症(ISS)男性患儿的疗效和安全性。方法:收集2004-2017年在中山大学附属第一医院儿科内分泌专科门诊就诊,身高低于同年龄、同性别平均水平2个标准差以下并已经进入青春期的ISS男性患儿75例,按所选择的治疗方案分为来曲唑组、促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)组和无干预组。其中,来曲唑组28例,应用来曲唑治疗,剂量为1.5~2.0 mg·m^-2·d^-1(最大剂量不超过2.5 mg/d),1次/d顿服,同时给予螺内酯1~2 mg·kg^-1·d^-1,分次口服;GnRHa组30例,采用GnRHa治疗,首剂3.75 mg,以后按60~100μg/kg每28 d注射1次;无干预组17例,无任何干预措施。比较各组身高增长速度(HV)、骨龄差值/时序年龄差值比值(ΔBA/ΔCA)及成年身高,同时观察来曲唑治疗的不良反应。结果:来曲唑组在治疗过程中HV维持在相对较高水平,而GnRHa组治疗的前半年HV稍低于来曲唑组,半年后HV回落明显,显著低于来曲唑组(P第一年和次年的ΔBA/ΔCA逐渐下降,分别为0.67±0.09和0.50±0.15;而GnRHa组则分别为0.59±0.16和0.44±0.13,均低于来曲唑组且差异有统计学意义(t=2.78和2.20,均P0.05),均高于无干预组患儿成年身高(162±4)cm(均P0.05),未见肝功能异常、关节或肌肉疼痛、脊柱侧弯发生或加重者。结论:对于青春期ISS男性患儿,长疗程来曲唑可有效延缓骨龄增长,同时不会使HV减速,从而达到有效改善成年身高的远期效果,且未见明显不良反应。

关键词：身材矮小症芳香酶抑制剂来曲唑男童青春期治疗效果安全性

基于处方前置审核系统提高肿瘤专科合理用药水平

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今日药学 2024年第3期34卷 214-219页

作者：魏雪麦嘉恒卢翠婷何荣刘韬潘莹中山大学肿瘤防治中心华南恶性肿瘤防治全国重点实验室药学部广东广州510060 中山大学肿瘤防治中心华南恶性肿瘤防治全国重点实验室信息中心广东广州510060

目的加强药学服务转型,通过处方前置审核,促进提高肿瘤专科合理用药水平。方法采用信息化手段,肿瘤药师结合肿瘤专科用药的特点,参与优化扩充适合专科医院用药知识库,加强与临床沟通,建立处方审核反馈机制完善审核知识库内容。结果全院... 详细信息

目的加强药学服务转型,通过处方前置审核,促进提高肿瘤专科合理用药水平。方法采用信息化手段,肿瘤药师结合肿瘤专科用药的特点,参与优化扩充适合专科医院用药知识库,加强与临床沟通,建立处方审核反馈机制完善审核知识库内容。结果全院以抗肿瘤药物为主的处方前置审核软件升级后,门诊及住院处方审核率分别从35.48%升至86.96%、12.34%升至91.88%、医生采纳率从4.35%升至28.13%,事后处方点评合格率从96.10%升至98.91%,尤其是适宜性及超常处方点评合格率显著提高,从70.90%升至98.75%。结论经整体升级优化处方前置审核系统适用于肿瘤专科医院,一定程度上减少用药错误的发生,规范医生用药行为,提高肿瘤专科合理用药水平。

关键词：肿瘤专科合理用药处方前置审核信息化手段

关节镜下跖筋膜松解联合跟骨骨刺清除术治疗顽固性跟痛症

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实用骨科杂志 2024年第2期30卷 133-137页

作者：邓斌郑臣校吴健波张绍海林小永广州中医药大学附属中山中医院广东中山528400

目的探讨关节镜下跖筋膜松解联合跟骨骨刺清除术治疗顽固性跟痛症的临床疗效。方法回顾性分析中山市中医院创伤骨科足踝组2018年4月至2022年6月期间,关节镜下采用跖筋膜松解联合跟骨骨刺清除术治疗顽固性跟痛症的患者30例,其中男8例,女2... 详细信息

目的探讨关节镜下跖筋膜松解联合跟骨骨刺清除术治疗顽固性跟痛症的临床疗效。方法回顾性分析中山市中医院创伤骨科足踝组2018年4月至2022年6月期间,关节镜下采用跖筋膜松解联合跟骨骨刺清除术治疗顽固性跟痛症的患者30例,其中男8例,女22例;年龄43~69岁,平均(54.7±7.9)岁,定期于门诊复诊并完成随访。观察并记录术后相关并发症发生情况并定期复查术侧跟骨侧位X线片判断术侧跟骨骨刺是否复发。通过对比术前、术后1个月、术后3个月及末次随访时患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国足踝外科协会踝-后足(American orthopedic foot and ankle society ankle and hindfoot,AOFAS-AH)评分和跟痛症评分(calcaneodynia score,CS)来评价手术疗效。结论30例患者术后随访时间为12~20个月,平均(16.27±2.32)个月。30例患者术后各观察时间点的VAS评分均低于术前,而AOFAS-AH评分和CS评分均高于术前,手术前后对比差异均有统计学意义(P一例患者出现血管、神经损伤、术口感染等并发症。结论关节镜下跖筋膜松解联合跟骨骨刺清除术能够显著缓解顽固性跟痛症患者足跟局部疼痛,改善足踝功能,其疗效满意,是一种值得推广的治疗方式。

关键词：顽固性跟痛症跖筋膜跟骨骨刺关节镜

影响肝内胆管癌肝切除术后教科书式结局的危险因素分析

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中华消化外科杂志 2022年第7期21卷 923-930页

作者：赵莹庹情松廖冰梁倚华陈燕柔殷晓煜赖佳明梁力建陈东中山大学附属第一医院肝胆胰外科中心广州510080 中山大学附属第一医院病理科广州510080 中山大学中山医学院广州510080

目的探讨影响肝内胆管癌肝切除术后达到教科书式结局(TO)的危险因素分析。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年9月至2019年8月中山大学附属第一医院收治的155例肝内胆管癌行肝切除术患者的临床病理资料;男90例,女65例;年龄为60(26~... 详细信息

目的探讨影响肝内胆管癌肝切除术后达到教科书式结局(TO)的危险因素分析。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年9月至2019年8月中山大学附属第一医院收治的155例肝内胆管癌行肝切除术患者的临床病理资料;男90例,女65例;年龄为60(26~82)岁。观察指标:(1)治疗情况。(2)TO情况。(3)影响术后达到TO的危险因素分析。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后生存情况。随访时间截至2020年10月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann‑Whitney U检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验或Yates校正χ^(2)检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan‑Meier法计算生存率和绘制生存曲线,Log‑rank检验进行生存分析。单因素分析根据资料类型选择对应的统计学方法。多因素分析采用Logistic回归模型前进法。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价指标诊断价值(最佳截断值)。结果(1)治疗情况。155例患者完成肝切除术,其中46例行小范围肝切除,109例行大范围肝切除;21例联合行胆管切除重建;95例行淋巴结清扫,其中41例淋巴结术后组织病理学检查结果阳性。155例患者手术时间为250.0(95.0~720.0)min,术中出血量为300.0(50.0~15000.0)mL;ROC曲线计算达到TO的手术时间及术中出血量最佳截断值分别为247.5 min、325.0 mL。155例患者中,44例术中输血,10例术后输血(其中5例为术中、术后均输血);74例发生术后并发症,其中39例为轻症并发症,35例为严重并发症。155例患者总住院时间为19(8~77)d。(2)TO情况。155例患者中,150例达到R 0切除,120例无主要术后并发症,106例围手术期无输血,79例住院时间无延长,152例术后30 d内无死亡,150例出院后30 d内无再入院。155例患者中,56例术后达到TO,99例术后未达到TO。(3)影响术后达到TO的危险因素分析。单因素分析结果显示:术前减轻黄疸治疗、术前肝功能Child‑Pugh分级、术前无症状白细胞增多、术前总胆红素、术前碱性磷酸酶、术前CA19‑9、术前CA125、手术时间、术中出血量、肿瘤长径、T分期、N分期是影响患者术后达到TO的相关因素(χ^(2)=4.31、4.31、4.38、4.80,Z=-4.15,χ^(2)=10.74、15.44、16.59、27.53、6.53、6.77、9.26,P35 U/mL、术前CA125>35 U/mL、术中出血量>325.0 mL是影响肝内胆管癌肝切除术患者达到TO的独立危险因素(优势比=74.77,11.73,2.40,4.86,6.42,95%可信区间为1.80~113.39,1.19~115.54,1.04~5.53,1.78~13.26,2.41~17.11,P35 U/mL、术前CA125>35 U/mL、术中出血量>325.0 mL是影响肝内胆管癌患者肝切除术后达到TO的独立危险因素。

关键词：胆道肿瘤肝切除术教科书式结局预后危险因素

1172株门诊尿液培养病原细菌分布及药物敏感性分析

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中华肾脏病杂志 2020年第7期36卷 519-525页

作者：张涤华廖康钟小晴王欣邱亚桂郑勋华李剑波许元文李广然阳晓黄锋先中山大学附属第一医院肾内科广州510080 中山大学附属第一医院检验科广州510080

目的对门诊患者尿液培养分离病原细菌分布及其药物敏感性进行分析,指导临床抗菌药物选择,为门诊及社区尿路感染患者提供针对性治疗。方法回顾性分析20年间(1998年1月至2018年12月)门诊患者尿液培养检验结果,对分离获得的主要病原细菌分... 详细信息

目的对门诊患者尿液培养分离病原细菌分布及其药物敏感性进行分析,指导临床抗菌药物选择,为门诊及社区尿路感染患者提供针对性治疗。方法回顾性分析20年间(1998年1月至2018年12月)门诊患者尿液培养检验结果,对分离获得的主要病原细菌分布、体外培养药物敏感性及变化趋势进行分析。结果剔除相同患者的重复菌株后,共分离获得病原细菌1172株,其中革兰阴性菌991株(84.6%),革兰阳性菌181株(15.4%);主要革兰阴性病原菌为大肠埃希菌(60.8%)和肺炎克雷伯菌(8.1%),主要革兰阳性病原菌为粪肠球菌(4.6%)。20年间除大肠埃希菌检出比例显著增加,由50.8%上升至63.2%(χ^2=7.978,P=0.046),其他主要病原菌谱分布比例无显著变化(均P>0.05)。大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株比例显著上升(P门诊患者尿培养病原菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主的革兰阴性菌对部分抗生素如二代/三代头孢菌素、新氟喹酮类药物耐药率呈上升趋势,对三唑巴坦+哌拉西林、阿米卡星、亚胺培南、呋喃妥因维持较高敏感性。门诊及社区尿路感染治疗过程中,应结合病原菌耐药情况及患者病情制订个体化的治疗方案,以遏制耐药菌的扩散和流行。

关键词：细菌感染泌尿道感染微生物敏感性试验抗感染药尿液培养门诊

基于《国际功能、残疾和健康分类康复组合》的颈肩腰腿慢性疼痛患者功能水平及影响因素研究

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康复学报 2024年

作者：孙倩倩张超李瑞张露文张淑琴熊天宜刘畅谢洪武中山大学孙逸仙纪念医院襄阳市中心医院康复医学与康复工程技术襄阳市重点实验室南方医科大学卫生管理学院南昌大学第二附属医院

目的基于《国际功能、残疾和健康分类康复组合》（ICF-RS）分析颈肩腰腿慢性疼痛患者的身体、活动及社会参与功能水平及其影响因素。方法选择2023年7—12月在襄阳市中心医院南院区、东津院区和北院区门诊治疗的原发性颈肩腰腿疼痛慢... 详细信息

目的基于《国际功能、残疾和健康分类康复组合》（ICF-RS）分析颈肩腰腿慢性疼痛患者的身体、活动及社会参与功能水平及其影响因素。方法选择2023年7—12月在襄阳市中心医院南院区、东津院区和北院区门诊治疗的原发性颈肩腰腿疼痛慢性疼痛的患者162例。由经过专业培训的评估员采用问卷调查的形式详细记录患者基本人口学资料[性别、年龄、文化程度、医疗费用来源、体质量指数（BMI）]、生活习惯（吸烟、饮酒）、既往病史（高血压、高血脂、糖尿病）及服用止疼药物等信息。采用ICF-RS对患者进行功能状态（身体功能、活动功能、社会参与）评估。采用多因素有序Logstic回归分析颈肩腰腿慢性疼痛患者身体功能、活动功能及社会参与功能（轻、中、重度功能障碍）的独立危险因素。结果功能障碍占比>50%的ICF-RS条目有10个（33.33%），涉及身体功能维度4个条目，日常活动功能维度2个条目，社会参与维度4个条目。不同年龄颈肩腰腿慢性疼痛患者运动耐受能力、到处移动功能差异具有统计学意义（P=0.040,P=0.030）；不同年龄及是否饮酒的颈肩腰腿慢性疼痛患者帮助别人功能差异具有统计学意义（P=0.008,P=0.021）；不同年龄及是否患高血脂颈肩腰腿慢性疼痛患者娱乐和休闲能力差异具有统计学意义（P=0.028,P=0.004）。结论颈肩腰腿慢性疼痛患者身体功能、日常活动功能和社会参与能力均存在不同程度的功能障碍，以轻度功能障碍为主；年龄、饮酒、高血脂等因素是身体功能、日常活动功能和社会参与能力障碍的独立影响因素。

关键词：颈肩腰腿慢性疼痛《国际功能、残疾和健康分类康复组合》身体功能日常活动功能社会参与功能

综合护理干预措施对PICC留置患者导管维护依从性和并发症的影响研究

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综合护理干预措施对PICC留置患者导管维护依从性和并发症的影响研...

门诊化疗静脉用药集中调配安全模式的构建与评价

第四届全国医药研究论坛

作者：顾颖复旦大学附属中山医院青浦分院

目的分析经外周静脉穿刺中心静脉置管(PeripherallyInsertedCentralVenous CathetersPICC)患者在门诊进行维护时使用综合护理干预的效果。方法随机抽取我院2022.7-2023.4期间来PICC门诊进行维护的40例PICC置管患者,随机分为对照组(常规... 详细信息

目的分析经外周静脉穿刺中心静脉置管(PeripherallyInsertedCentralVenous CathetersPICC)患者在门诊进行维护时使用综合护理干预的效果。方法随机抽取我院2022.7-2023.4期间来PICC门诊进行维护的40例PICC置管患者,随机分为对照组(常规护理)和试验组(综合护理),各20例。对比两组护理效果。结果试验组导管维护依从性95%明显高于对照组70%,(P<0.05)。试验组并发症发生率5%低于对照组30%(P<0.05)。结论给予PICC维护患者综合护理可显著提高护理效果,与常规护理进行比较更具优势,可降低并发症发生率,提升患者导管维护的依从性,具有重要的临床使用价值,可大范围推广。

关键词： PICC维护综合护理导管维护依从性并发症

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中国临床药学杂志 2024年第4期33卷 251-254页

作者：张叶叶张建中李晓宇吕迁洲老东辉复旦大学附属中山医院药剂科上海200032

目的构建门诊化疗静脉用药集中调配安全模式及评价其实施效果,为肿瘤患者提供高标准的静脉用药调配服务,保障患者用药安全,提升患者就诊体验。方法结合门诊化疗工作现状,通过信息系统支持设计、人员统筹安排和工作流程设计等举措,构建... 详细信息

目的构建门诊化疗静脉用药集中调配安全模式及评价其实施效果,为肿瘤患者提供高标准的静脉用药调配服务,保障患者用药安全,提升患者就诊体验。方法结合门诊化疗工作现状,通过信息系统支持设计、人员统筹安排和工作流程设计等举措,构建合理、完善的门诊化疗静脉用药集中调配安全模式。从不合理医嘱率、患者满意度和护士满意度3个方面对门诊化疗集中调配安全模式实施效果进行评价。结果门诊化疗静脉用药集中调配安全模式涵盖了门诊化疗建设、运营、质控和管理多个环节,可满足门诊化疗治疗需求。该模式运行后,门诊化疗不合理医嘱比例明显降低(P门诊化疗静脉用药集中调配安全模式将门诊化疗患者的用药全过程纳入药事质控管理体系,可全面提高患者静脉用药质量和医院服务效率,为同行开展门诊化疗工作提供参考。

关键词：门诊化疗静脉用药集中调配药事质控管理

非酒精性脂肪性肝病与幽门螺杆菌感染关系的探讨

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胃肠病学和肝病学杂志 2024年第3期33卷 261-264页

作者：方颖金家东黄冬波朱新宇周达复旦大学附属中山医院消化科上海200032

目的探讨***感染与非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)之间的相关性。方法收集2022年1月至2022年10月就诊于我院消化科门诊,行^(13)C呼气试验,完成腹部超声检查并有完整血生化结果的289例患者的数据。应用Log... 详细信息

目的探讨***感染与非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)之间的相关性。方法收集2022年1月至2022年10月就诊于我院消化科门诊,行^(13)C呼气试验,完成腹部超声检查并有完整血生化结果的289例患者的数据。应用Logistic回归性分析***感染与NAFLD的相关性。结果***阳性组NAFLD患病率显著高于***阴性组,分别为46.8%(58/124)和29.1%(48/165)(P=0.002)。NAFLD组***感染率明显高于非NAFLD组,分别为54.7%(58/106)和36.1%(66/183)(P=0.002)。在***感染患者中,NALFD患者和非NAFLD患者的^(13)C呼气试验的BOD值分别为29.5±2.65和34.3±2.46,差异无统计学意义(P=0.1885)。在NAFLD患者和非NAFLD患者中,***阳性组和阴性组之间的各项血生化指标差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,***感染者较***非感染者患NAFLD风险更大,差异有统计学意义(P=0.001)。结论***感染者更易发生NAFLD,***感染是NAFLD的独立危险因素;反之,NAFLD患者有更高的***感染率,两者存在一定的相关性。

关键词：幽门螺杆菌非酒精性脂肪性肝病相关性